论坛基于职业能力培养的医学专业学位研究生课程体系实践研究———以大连医科大学为例文/于萌王寿宇汪丽聪孙宏亮摘要：在国家实施医学专业学位教育与住院医师规范化培训并轨改革背景下，课程教学作为研究生培养的重要环节，事关研究生培养质量。
本文以大连医科大学为例，积极探索并轨后医学专业学位课程体系、授课形式、教学内容为主线的教学改革路径，为提高医学专业学位研究生教育质量提供参考。
关键词：医学专业学位研究生课程改革2015年，教育部下发《关于印发临床医学、口腔医学和中医硕士专业学位研究生指导性培养方案的通知》，就专业学位研究生教育与住院医师规范化培训有机衔接的具体方案做了明确要求，提出研究生在获得毕业证、学位证的同时，也要获得执业医师资格证、住院医师规范化培训合格证，即“四证合一”，这也是建国以来医学研究生教育史上的一次重大改革[1]。
课程建设是研究生培养过程的基本环节,是研究生掌握基础理论、专业知识、科研技能和方法的主要途径[2]，是知识承上启下，科研意识萌发的基础，直接关系到人才培养质量。
国家研究生培养与住院医师规范化培训并轨改革背景下，合理设置医学专业学位硕士研究生课程体系，保证研究生课程教学质量，显得尤为重要。
一、医学专业学位研究生课程教学现状（一）课程体系设置与培养目标的一致性问题并轨改革之前，临床医学研究生培养的突出问题是侧重于实验研究和科研能力训练，而对其临床能力的培养相对薄弱。
改革后，医学专业学位人才培养的核心调整为临床专业技能和创新能力培养，这一特点决定了有别于以科研创新能力为核心的学术学位研究生培养模式，而现阶段学术型和专业型研究生的学位课程区分还不够明晰，医学前沿知识的更新不及时；临床创新能力训练不足，未来职业所必须的人文社会科学知识比重偏轻等问题，一定程度上影响了培养目标的实现。
（二）教学内容更新不及时教学内容中有部分内容与本科课程重复，网络视频课程录制完毕并投入运行后，课程主讲教师往往忽略了教学内容的更新，内容滞后，缺乏前沿知识的情况时有发生。
任课教师外出学术交流、访学、社会服务和优秀导师的经验交流机会不多，学校人事薪酬制度的激励性欠缺，影响了教师的教学热情和积极性。
（三）教学形式单一教学形式以传统的灌输教学为主，实践教学少，教学方法相对落后，现代化教学手段运用不足，选课率和学生出席率不高。
学生在课堂上被动地接受知识，无法就某一问题与教师讨论，学生的创新思维难以培养。
（四）教学安排科学性欠缺医学专业学位硕士研究生与住院医师规范化培训并轨培养，要求研究生在培训基地完成33个月的临床轮转，而研究生必修的公共理论课和住院医师规范化培训课程，只能短时间集中授课或晚间、周末集中授课，学生在结束了忙碌的临床工作后，身心俱疲，教学效果受到极大影响。
（五）教学管理中质量控制欠缺研究生选修课程中存在根据个人喜好，以往考试过关难易程度来选择课程的情况，实践类课程缺乏教育全过程督导机制，作业抄袭的情况也时有出现。
二、医学专业学位研究生课程体系改革举措与建议（一）以提升职业能力为核心，优化课程体系明确以培养热爱医疗卫生事业，具有良好职业道德、人文素养和专业素质的临床医师为目标。
研究生不但掌握坚实的医学基础理论、基本知识和基本技能，而且具备较强临床分析和实践能力，以及良好的表达能力与医患沟通能力，能独立、规范地承担本专业和相关专业的常见多发病诊治工作，掌握临床科学研究的基本方法，并有一定的临床研究能力和临床教学能力。
研究生课程围绕培养目标开展建设，以保证课程的基本质量与标准。
（二）丰富授课形式，实时更新授课内容教学管理部门要精简基础理论授课内容,将部分理论授课内容贯穿于整个研究生培养之中[3]。
除原有的传统授课形式外，根据教学需要，也可采取业余时间授课、网络教学、远程教学、学术活动等多种授课形式。
专业学位硕士研究生在进入临床阶段后，可以充分用业余时间进行网络课程的学习，对于临床中遇到的疑点、难点，可随时通过网络请教校内教师，也可通过参加学校和临床教学医院开展的学术讲座、学术报告来完成部分课程的学习。
（三）加强校际联合，实现医学课程资源共享专业学位硕士研究生课程体系建设要坚持创新引领、深度融合，加强学科交叉、校际联合。
构建开放式的研究生培养平台。
与国内外医学院校联合，建立网络平台，实现优质课程资源的校际共享,推进跨校选课和学分互认等模式。
（四）以省级精品课为核心，搭建符合国家住院医师规范化培训要求的课程体系我校近五年《断层解剖学》、《医学影像学进展》、《呼吸内科学》、《高级卫生经济学》等4门获批省级研究生精品课。
以省级精品课为核心，按照精品课程标准，推进我校临床医学专1772019.8.下MOTHERLAND祖国2019.8.下业学位研究生课程教学整体建设。
同时根据专业学位硕士生必须具备的知识结构设置课程。
学位课程与住院医师规范化培训公共理论和临床专业理论学习相结合，满足住院医师规范化培训和学位授予的双重要求，由学校和培训基地共同开展。
学校增设了住院医师规范化培训和人文课程，涵盖人文素养、临床科研方法、公共卫生、法律法规等类别课程，包括临床思维与人际沟通、医学文献检索、医学统计学、医学法律法规等。
（五）全方位监控，切实确保教学质量一方面，教学督导定期修订课程体系，按照一级学科，成立学科课程体系专家审核组，每2-3年定期修订现行的研究生课程体系。
同时，出台主讲教师制度,课程不再由单一教研室（系）承担课程，而是要集合本校、本市及外校的著名教授、优秀人才资源，授课内容结合基础研究与临床研究，以介绍学科前沿动态，拓宽学生科研视野，启迪学生科研思维为教学目的。
第三，培养指导委员会定期进行教学评价。
我校2016年成立研究生培养指导委员会，下设研究生培养指导委员会临床医学分委员会，负责对临床医学类研究生培养有关事务进行监督和决策，定期进行教学评价，指导教育活动的开展。
第四，层级规范化管理。
专业学位硕士研究生课程体系改革以二级管理方式推进，研究生院统筹管理，承担研究生培养工作的各院系建立健全改革管理、督导、检查、推广、落实等一系列配套制度，确保改革顺利进行。
三、改革后的课程体系基本框架大连医科大学改革后的医学专业学位硕士研究生课程体系基本框架，包括公共课程、专业课和专业基础课、选修课等。
（一）公共课程改革内容包括政治、外语2门覆盖全部专业的公共课程。
通过公共课程的授课，起到拓宽视野、加强通识的作用。
丰富公共课程的授课方式，可适当引入网络教学、远程教学、学术活动等多种形式，加强师生互动，根据教学目标适当加入一定比例的研讨课、实践课等，优化教学效果；借鉴其他高校优质课程和先进教学方法，创新研究生课程模式。
改革公共课程的考核方式，传统的百分制闭卷考试不能充分考察研究生课程学习效果，可以通过撰写综述、作学术报告、社会实践考核等方式，更加全面系统地考核研究生公共课程的学习情况。
更新公共课程的授课内容，根据国内外时事、学科领域前沿动态等，随时对公共课程的授课内容予以更新。
课程教学不拘泥于课本，应通过公共课程的授课，着重培养研究生掌握学习和研究方法。
（二）专业基础课和专业课专业基础课程须按照住院医师规范化培训的公共理论和临床专业理论要求，开设住院医师规范化培训相关的公共科目。
专业学位硕士研究生的专业课则立足二级学科，开设特色化、高水平课程。
对于临床医学专业学位硕士研究生而言，仅有扎实的医学基础理论和技能不足以成为优秀的临床医师，还需要具备较强的临床分析和实践能力、良好的表达能力和医患沟通能力，才能规范、独立地承担临床诊疗工作。
专业基础课内容应涵盖人文素养、公共卫生、法律法规等类别课程，可为专业学位硕士研究生开设临床思维与人际沟通、预防医学与公共卫生、重点传染病防治知识、有关法律法规、循证医学等，符合住院医师规范化培训理论要求的课程。
专业课由各院系在二级学科范围内开设，以住院医师规范化培训细则要求为依据，为研究生讲授本专业相关理论知识。
鼓励院系可充分发挥特色及优势，加强专业课教学的互动性、研究性和探索性。
通过专业课程的讲授，加强研究生对国际学术前沿理论和科研成果的学习，注重研究生国际学术交流能力、创新思维、实践能力等方面的培养。
（三）选修课选修课由各院系立足一级学科开设，根据选课学生的知识背景、专业分布、以及对知识点的不同需求，结合教学大纲，选择更加灵活的教学方式，真正做到因材施教、重点突出、特色培育。
选修课程以网络授课方式为主，改革传统的教学思想观念、教学方法和教学手段，充分利用现代信息技术，为研究生提供丰富的自主、互动学习平台。
加强讨论、研究、自主学习，形成案例式、探索式、自主式教学等多种形式、多种媒体有机结合的教学体系。
参考文献：[1]鞠学红,管英俊,丁怡,等.“四证合一”临床医学硕士专业学位研究生培养的实践[J].中国高等医学教育,2016,(05):124-125.[2]郝婷,李玉华,李建光等.基于“医教协同”背景下的临床医学类专业学硕士研究生课程教学现状与对策研究[J].新疆医科大学学报,2017,(08):1125-1126.[3]张星虎,王拥军.浅谈临床医学专业学位硕士研究生培养模式改革的教与学[J].继续教育研究,2016,(05):18-19.（项目来源：全国医学专业学位研究生教育指导委员会2018 年研究立项课题，课题名称：以CC （职业胜任力Career Competence ）为核心的医学专业学位研究生课程体系构建研究，课题编号B1-YX20180304-02；辽宁省教育科学“十三五”规划2018年度立项课题，课题名称：以职业胜任力（CC ）为核心的医学专硕课程体系建设实践研究，课题批准号JG18DB119。
作者单位：大连医科大学；作者简介：于萌，硕士，讲师，大连医科大学研究生院，研究方向：教育管理及行政管理。
）|教育探索|178。
