执业药师考试中药基础复习：七情内伤的致病特点

七情的治病特点
七情外发，首先扰乱气机：外因刺激诱发情志病变，首先扰乱五脏气机，导致气机逆乱，发生病变。

七情内发，精气先虚：内因发生情志病变，以脏、精、气、血、阴、阳亏虚，神气失藏，或郁邪内扰神气，发生病变。

七情发病，首伤属脏：情志发病，首伤属脏或属脏先伤发病。

临床上，不同的惰绪刺激，可影响不同的神脏。

七情发病有反复性：情志病在临床上有较强的反复性，如忧郁情绪（精神抑郁证），稍不如意，病即复发。

七惰发病，有兼夹性：七情的各项致病因素在发病过程中往往都是很难截然分开的，常是两种或两种以上情绪纠合在一起发病。

七情发病，有周期性：七情致病，有较强的周期性，如男性在八八之年，女性在七七之年（更年期），肝肾精气亏耗，易出现情志病变。

七情发病，与气候相关：自然气候的变化直接影响人体情绪，发生病变。

七情发病，有传变规律：七情发病，每种情绪在传变上都有一定的规律性。

如大怒伤肝，肝怒传子，《灵枢·本神》说：“盛怒者，迷惑而不治。

”肝怒传母，《灵枢·本神》说：“肾盛怒不止则伤志。

”肝怒乘土，《素问·玉机真脏》说：“怒则肝气乘矣。

”肝怒侮金，《素问·宣明五气》说：“精气并于肺则悲。

”因此《素问·玉机真脏》说：“故病有五，五五二十五变，及其传化”，指出了情志病的传变规律。

劳逸失常
劳逸，包括过度劳累和过度安逸两个方面。

正常的劳动和体力锻炼，有助于气血流通，增强体质。

必要的休息，可以消除疲劳，恢复体力和脑力，不会致病。

过度劳累，包括体力劳动、脑力劳动及房劳的过度;过度安逸，也能成为致病因素而使人发病。

1、过劳
是指过度劳累，包括劳力过度，劳神过度和房劳过度三个方面。

(1)劳力过度：过劳伤气。

(2)劳神过度：思虑劳神过度，则耗伤心血，损伤心脾。

(3)房劳过度：房事过频则肾精耗伤。

2、过逸
过逸是指过度安逸，长期不参加劳动，又不运动而言。

易使人体气血不畅，脾胃功能减弱，气血生化乏源。

七情内伤的致病特点（一）概念七情，指人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等情感、情绪反应与认知活动。

虽然“思”指思维活动，属于心理活动的认知系统和过程，但中医传统上常将其与其他情感系统相提并论，合称为七情。

中医学中的情志概念相当于人的情感系统或过程。

情感系统是指人类对各种事物和自身机体状态是否符合需要作出判断而采取不同态度的内心体验。

其代表性心理成分包括情感、情绪与心境，三者密切相关，在心理功能和外显表征方面常难截然分开。

情感是人对客观事物所持态度内心体验的反映。

情绪是一切体验和行为在一定时间内的总的情感状态。

心境是一种比较持久的、微弱的、影响人的整个心理活动的情绪状态，它并非对某一事物的特定体验，故具有弥散性的特点。

情感与情绪是情感系统的两个主要心理成分，彼此密切相关。

就大脑功能活动而言，是同一类心理功能的两个侧面，即人对客观事物是否符合自己需要的态度的内心体验，共同表达人对客观事物的不同态度，二者都必须由刺激引起（外部客观环境或机体内部），以需要为产生的基础，只有与人的需要有关的刺激才能引起情感或情绪反应。

就这个意义而言，有些学者对两者不作严格区别，等同地使用这两个概念，通常用情感反应、情感活动和情感过程笼统地称呼。

但情感与情绪作为两个概念，又是有区别的。

一般而言，情绪是偏向与生理性需要相联系的内心体验；而情感是常与社会性需要相联系的较高级的内心感受，是人类独有的复杂的心理体验。

情绪总是由当时的情境所决定，随情境迅速变化，不太稳定，比情感更为强烈，具有较多的冲动性和明显的外部表现，可称为“扩大了的情感”；情感则是既具有情境性，又具有稳定性与长期性，着重表明情感过程的感受方面，即情感过程的主观体验方面。

七情致病，是指机体感受的情志刺激过于突然、强烈或长期持久，超过了人体本身的生理调节范围，导致气机紊乱，脏腑阴阳气血失调，从而引起疾病的发生。

由于情志过激是造成内伤病的主要因素之一，故又称为“七情内伤”。

中医知识：七情内伤（内伤七情）七情与七情内伤的概念七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化的总称，是脏腑功能活动的外在表现。

在正常情况下，七情不会使人发病。

只有突然、强烈或长期持续的情志刺激，超过了人体正常的调节和适应能力，或由于人体脏腑阴阳气血失调，对情志刺激的调节适应能力低下，因而导致或诱发疾病时，七情才成为致病因素，称之为"七情内伤"。

七情与脏腑精气的关系七情，是脏腑气血阴阳的运动变化在心理上的反映，不同脏腑的气血阴阳运动变化形式不同，故出现的情绪反应也不同。

《黄帝内经》把七情与五脏一一相配合，建立了五脏主五志的理论，即心主喜、肝主怒、脾主思、肺主悲、肾主恐。

惊和忧也与五脏气机运动密切相关。

七情虽分属五脏，但也不是绝对的。

其一，同一内脏的不同生理病理状态，可有不同的情绪反应。

如肝气实则表现为怒，肝气虚则表现为恐；心气实则表现为喜，心气虚则表现为悲，等等。

其二，所有情志活动实际上都必须通过心才能体现出来，一切情绪反应实质上仍是心神的表现，因此七情最终要归心所主管。

七情对气机的作用是：喜则气缓；怒则气上；思则气结；悲则气消；恐则气下；惊则气乱；忧则气郁。

七情内伤的致病特点1. 直接伤及内脏七情生于内，故直接伤及内脏。

如喜伤心，怒伤肝，思伤脾，悲伤肺，恐伤肾等。

由于内脏之问存在着多种复杂的关系，所以七情损伤某一内脏时，其病理反应会波及多个脏腑。

如郁怒伤肝，肝气横逆，又常犯脾胃，出现肝脾不调、肝胃不和等证。

同时，由于心为精神活动的最高主宰，故七情所伤都与心有密切关系。

从临床来看，七情所伤以心、肝、脾三脏为多见。

2. 影响脏腑气机七情隶属五脏，七情过用每易影响脏腑气机，导致气血逆乱而表现出不同的病证。

(1)怒则气上怒伤肝，可致肝气上逆，出现面红目赤、头痛头晕、急躁易怒；若血随气逆，则出现呕血、猝然昏仆等；若肝气横逆，可见脘腹疼痛、呕吐、腹泻等。

(2)喜则气缓暴喜伤心，可致心气涣散。

中医学基础知识复习重点：七情内伤致病特点中医学基础知识为卫生招聘中医学考试中常涉及的考试内容，今天为考生提供中医学基础知识复习重点-七情内伤致病特点。

七情内伤致病特点1.直接伤及内脏(1)不同情志刺激对各脏有不同影响：如怒伤肝、喜伤心、思忧伤脾、悲忧伤肺、惊恐伤肾。

(2)心为五脏六腑之大主，各种情志刺激都与心脏有关，如说：故悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇。

(3)情志所伤影响脏腑关系，如郁怒伤肝，肝气横逆，肝胃不和等病证。

心神受碍方可累及其他脏腑。

常犯脾胃，可出现肝脾不调。

(4)情志所伤，以心、肝、脾三脏和气血失调为多见。

如郁怒伤肝，肝经气郁，可见两胁胀满，善太息等症;或气滞血瘀，可出现胁痛，妇女痛经、闭经等病证。

又如思虑劳神过度，则伤心脾，可导致气血两虚，而见神志异常和脾失健运等病证。

此外，情志内伤，还可郁久化火，可导致阴虚火旺病证，或引发湿、食、痰诸郁为病。

2.影响脏腑气机(1)怒则气上可见头胀头痛，面红目赤，呕血，甚则昏厥猝倒等。

(2)喜则气缓表现为精神不能集中，甚则神志失常，狂乱，或见心气暴脱的大汗淋漓、气息微弱、脉微欲绝等症。

(3)悲则气消可见精神不振、气短胸闷、乏力懒言等症。

(4)恐则气下可见二便失禁;或恐惧不解，肾精不固，而发生骨酸痉厥、遗精等病症。

(5)惊则气乱可见精神不安，惊慌失措，或遇事犹豫不决等症。

(6)思则气结表现为心悸、健忘、失眠、多梦;若脾运不健，又可影响胃纳，可见食欲减退、脘腹胀满或腹泻便溏等症。

3.多发为情志病证情志病，系指其发病与情志刺激有关，并具有情志异常表现的病证。

如郁证、癫、狂等，以及虽由其他原因所致，但具有情志异常表现的病证。

4.七情变化影响病情一是有利于疾病的康复。

二是可能加重病情。

如情绪消沉，悲观失望，或七情异常波动，可使病情加重或恶化。

【考题】使肺气抑郁，意志消沉的是()A.怒则气上B.喜则气缓C.悲则气消D.恐则气下E. 思则气结【正确答案】C【中公解析】七情影响脏腑气机分别为：怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结。

1、饮食不节：饮常应以适量为宜，饥饱失常均可发生疾病。

过饥：则摄食不足，气血生化之源缺乏，气血得不到足够的补充，久之则气血衰少而为病。

过饱：则饮食摄入过量，超过脾胃的消化、吸收和运动能力，可导致饮食物阻滞，脾胃损伤，出现脘腹胀满，嗳腐泛酸，厌食，吐泻等食伤脾胃病证。

2、饮食不洁：是指食用了不清不卫生，或陈腐变质或有毒的食物。

进食不洁，可引发多种肠胃道疾病，出现腹痛、吐泻、痢疾等。

或引起寄生虫病。

若进食腐败变质，有毒食物，可致食物中毒，常出现剧烈腹痛、吐泻、，重者可出现昏迷或死亡。

3、饮食偏嗜：饮食要适当调节补充，不应有所偏嗜，才能使人体获得各种需要的营养。

若饮食过寒过热，或饮食五味有所偏嗜，则可导致阴阳失调，或某些营养缺乏而发生疾病。

1)五味偏嗜：
2)偏寒偏热：。