急性硬膜下血肿快速自然消散11例临床分析

快速自行消散的急性硬膜下血肿14例【关键词】颅脑损伤;急性硬膜下血肿随着颅脑损伤诊治经验的积累及伤后动态头部CT检查的重视,临床实践中发现部分急性硬膜下血肿有快速自行消散现象。

对于临近手术指征的患者,如果在病情观察中发现有血肿消散减少征象,将使患者免于手术创伤。

急性硬膜下血肿短期内快速自行消散病例相对很少,本院自1997年以来收治快速自行消散急性硬膜下血肿患者14例,现报告如下。

1临床资料1.1一般资料本组男9例,女5例,年龄10~68岁,平均45.6岁。

加速伤4例,减速伤10例。

车祸伤8例,跌落伤3例,打击伤3例。

伤后至就诊0.5~3h。

入院时GCS13~15分9例,9~12分4例,GCS8分1例。

所有病例伤后3h内均行头颅CT 检查证实有硬膜下血肿,额颞部血肿7例,额颞顶部血肿5例,颞项部血肿2例,血肿量大多在15~30ml,中线移位≤10mm。

同时伴有脑挫裂伤8例,弥漫性脑肿胀1例,颅盖骨骨折6例,颅前窝骨折2例,颅中窝骨折8例。

1.2治疗血肿量在35ml及40ml2例患者拟行手术,但家属拒绝。

全组病例给予止血、降颅压、营养神经脑保护等对症治疗,注意观察生命体征、GCS评分及神经系统体征的变化,伤后24h内行动态CT复查,伤后6h内至少复查头部CT1次,对于血肿量在20~30ml患者积级做术前准备。

2结果14例中有8例在伤后8h内CT复查已显示血肿部分或完全吸收,同时有的可见广泛蛛网膜下腔积血。

本组中24h内完全自然消散7例,其中1例最短时间为3h,48h内3例,72h内4例。

3例72h后检查头部MR患者见硬膜下薄层血肿。

3例患者出现双侧硬膜下积液,保守治疗均自行吸收。

本组14例患者均恢复良好。

3讨论急性硬膜下血肿,大多伴有大脑皮质小动脉出血及较为严重的脑挫裂伤,病情变化急剧,发展迅猛,常于伤后数小时内昏迷加深,颅内压急剧增高,短时间内脑疝形成,预后很差,死亡率和致残率较高。

急性硬膜下血肿出血量一般＞30ml均需手术,血肿量少无手术适应症者一般于伤后7~10d逐渐开始吸收。

急性外伤性硬膜下血肿快速自行消散研究赵中甫;郑鲁【摘要】目的对临床上的急性外伤性硬膜下血肿的快速自行消散现象进行研究,为临床上今后对该病症进行处理提供可靠方案.方法随机抽取在2005年10月至2010年10月这五年时间里,就诊的急性硬膜血肿患者病例20例,该20例患者的血肿均为快速自行消散.对20例患者的血肿的自行消散原因进行研究性总结.结果研究结果显示,能够使急性硬膜下血肿快速自行消散的主要原因是由急性脑肿胀及颅内压增加所导致,或是积血被蛛网膜破裂的脑脊液多冲洗并进行再分布.结论研究结果有对急性外伤性硬膜下血肿的快速自行消散有促进作用,值得临床应用推广.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2011(017)018【总页数】2页(P91-92)【关键词】急性硬膜下血肿;快速自行消散;临床研究【作者】赵中甫;郑鲁【作者单位】461000,河南省许昌市中心医院神经外科;471031,河南省洛阳市解放军第150中心医院神经外科【正文语种】中文在颅脑损伤病症中,急性外伤性硬膜下血肿是其中最为常见一种继发性的损害, 占所有颅内血肿病症的一半左右, 由于该病来势凶猛,病情危重, 严重威胁着人类的生命健康,制死率可高达50%以上[1]。

但有些该病患者的在患病后,出现血肿自行快速消散现象。

为了对临床上的急性外伤性硬膜下血肿的快速自行消散现象进行研究,为临床上今后对该病症进行处理提供可靠方案我们进行本次研究。

在整个研究过程中,我们随机抽取在2005年10月至2010年10月这五年时间里,在我院就诊的诊急性硬膜血肿患者病例20例,该20例患者的血肿均为快速自行消散。

对20例患者的血肿的自行消散原因进行研究性总结。

现将总结结果报告如下。

1.1 一般资料随机抽取在2005年10月至2010年10月这五年时间里,在我院就诊的诊急性硬膜血肿患者病例20例,该20例患者的血肿均为快速自行消散。

其中有男性患者13例,女性患者7例，患者年龄在51至82岁之间,平均年龄67.5岁。

急性硬膜下血肿短时间自然吸收报告作者：何波车广前来源：《中国医药导报》2008年第03期[关键词] 硬膜下血肿；自然吸收[中图分类号]R651 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）01（c）-141-01外伤性急性硬膜下血肿并不少见，但血肿在短期内自然消退者鲜见。

我院神经外科1998年2月~2007年1月共发现18例急性硬膜下血肿在48 h内自然消散，报道如下：1 资料与方法1.1一般资料本组男13例，女5例，年龄12~71岁，平均38岁。

车祸伤10例，坠落伤5例，跌伤3例。

入院时GCS评分7分1例，8分2例，9~12分7例，13~15分8例，平均10.83分。

伤后4 h行头部CT检查，均发现硬膜下血肿，全位于幕上，其中，左侧8例，右侧10例；额颞区10例，额颞顶区6例，颞顶区2例，血肿量18~25 ml，平均23.60 ml，中线移位≤10 mm，12例合并脑挫裂伤，6例伴有脑萎缩。

1.2方法全部病例均在严密动态观察生命体征和神经系统体征的前提下，采取积极的非手术治疗，并在伤后48 h内动态CT复查以了解血肿的变化。

2 结果所有的血肿均在48 h内消失，13例在伤后6 h内就已部分或大部分吸收，18 h内完全消退13例，24~48 h内5例，最短时间为7 h。

复查CT显示：随着血肿的消退，代之硬膜下广泛薄层高密度影像，并有蛛网膜下腔积血征;特别是伴脑萎缩者，蛛网膜下腔积血更加广泛。

所有患者均恢复良好。

3 讨论急性硬膜下血肿是颅脑损伤常见的继发损害，是致残的主要原因之一。

脑挫伤、颅内血肿、脑水肿使颅内压升高及脑灌注降低、脑血流量减少，脑血管受压、扭曲、痉挛而缺血，可引起脑梗死。

由于严重脑外伤脱水治疗的加强，血液黏滞度增高，红细胞变形能力下降，红细胞ATP酶活性下降，早期微血栓形成，也是脑梗死形成原因之一。

临床治疗方法[1~4]：①早期手术。

侧裂区域对冲性损伤，脑组织受伤一般较重，水肿重，硬膜下易出血，挫伤脑组织易出血，中线移位程度常超过硬膜下血肿厚度。

快速消散的急性硬膜下血肿7例分析快速消散的急性硬膜下血肿是指伤后血肿在72h内明显缩小甚至消失[1]。

急性硬膜下血肿病情发展快，伤情重，尤其是特急性病例，死亡率高达50%～80%，一经诊断，刻不容缓，应争分夺秒，尽早施行手术治疗。

但在早期颅脑动态CT检查过程中，发现部分急性硬膜下血肿有自行快速消散的现象，可采取保守治疗，减少开颅手术，避免手术创伤。

我科自2005年1月至2011年12月，共发现7例快速消散的急性硬膜下血肿病例，现报告如下。

一、临床资料1.一般资料：本组男5例，女2例，年龄2～63岁。

致伤原因：车祸伤5例，高处坠落伤1例，击打伤1例。

伤后至本院就诊时间为0.5～4h。

2.临床表现：7例均有不同程度的头痛、恶心、呕吐等颅内压增高表现。

4例有短暂的昏迷史，入院时GCS评分：13～15分5例，9～12分2例。

3.影像学检查：所有病例均行头颅CT检查，7例均有硬膜下血肿，合并有脑挫裂伤2例，蛛网膜下腔出血1例，颅底骨折1例。

血肿位于额颞部3例，颞顶部2例，额颞顶部2例。

血肿量<10ml 3例，10～20ml 2例，20～30ml 2例。

脑中线结构移位<5mm 5例，移位5～10mm 2例。

4.治疗方法入院后给予心电监护、吸氧、止血、脱水等治疗，密切观察神志、瞳孔及生命体征的变化，并动态复查头颅CT，做好手术准备。

5.结果 1例于伤后6h内血肿消散，2例6～24h消散，4例24～72h消散。

患者平均住院2周，出院时无神经功能缺失。

二、讨论急性硬膜下血肿是颅脑损伤常见的继发性损害，由于病情危重，死亡率和致残率较高。

我们在治疗中发现一部分病人，在严密观察病情及动态CT复查下，经保守治疗，急性硬膜下血肿有快速消散的现象。

本组快速消散的急性硬膜下血肿病例有以下特点：（1）入院后病情相对较轻，GCS评分≥9分；（2）伤后早期头颅CT检查示血肿量不超过30 ml，中线移位≤10 mm；（3）血肿主要位于侧裂血管附近的额颞或颞顶部；（4）均在伤后72 h内血肿消散，中线结构恢复；（5）患者在观察期间无明显意识障碍加重。

急性硬膜下血肿短时自动消散现象及相关分析目的剖析外伤性急性硬脑膜下血肿短时自动消散现象的伤因、病理及其相关因素。

方法对2006年2月～2012年1月我院12例短时自动消散急性硬脑膜下血肿的临床特点、动态CT扫描结果、治疗方法及预后效果进行分析。

结果12例患者均采取非手术治疗，头颅CT显示血肿均在3 d内消失，4例患者伤后5 h以内血肿完全吸收，5～24 h以内血肿吸收患者3例，第2天血肿吸收患者3例，第3天血肿吸收患者2例，吸收时间最短为4 h，中线结构恢复，脑室、脑池清楚，出院后无神经系统功能障碍。

结论急性硬脑膜下血肿短时自动消散是血液的重新分布，不但跟血肿形态、部位、密度和血肿量有关，而且受蛛网膜破裂、适当的高颅压、脑萎缩和伴有硬膜破裂的颅骨骨折等相关因素影响。

标签：颅脑损伤；动态CT；血肿消散；及时诊断急性硬脑膜下血肿是指发生于脑皮质与硬脑膜或蛛网膜之间的血肿，多由脑挫裂伤、脑皮质动静脉破裂出血，血液聚集脑皮质与硬脑膜之间所致，属复合性硬脑膜下血肿，发生率占颅脑损伤的5%，占所有颅内血肿的40%，其中急性硬脑膜下血肿的发生率最高，占硬脑膜下血肿60%～70%，外伤性硬模下血肿病情变化较快，死亡率较高，明确诊断后应尽早行钻孔引流、开颅血肿清除、去骨瓣颞肌减压等手术治疗，可明显降低急性硬膜下血肿的病死率。

颅脑CT扫描动态检查中发现少数外伤性急性硬脑膜下血肿病例有短时自动消散的现象，这部分患者原发脑损伤程度较轻，病程发展相对较慢，采取非手术治疗获的成功，从而也避免了开颅手术带来的极大痛苦。

2006年12月～2012年1月我科共收治12例急性硬脑膜下血肿短时自动消散患者，现将体会阐述如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组12例中，男9例，女3例；年龄最小6岁，最大69岁，平均45岁；加速伤3例，减速伤9例；车祸伤9例，坠落伤2例，打击伤1例。

头部外伤着力点均为额部、额颞部。

伤后至就诊我院时间0.5～3.0 h。

急性硬膜下血肿快速自然消散9例临床分析
周川;商建军;韩战庆
【期刊名称】《临床神经病学杂志》
【年(卷),期】2012(25)2
【摘要】近年来,随着CT检查的普及,快速自然消散的急性硬膜下血肿（ASDH）
的报道逐渐增多。

现将我院自2005年以来收治的9例快速自然消散ASDH的临
床资料分析如下。

1临床资料1.1一般资料本组男7例,女2例;年龄17～60岁,平
均34岁;其中车祸伤6例,坠落伤3例。

均经头颅CT检查确诊。

1.2临床表现头痛、恶心8例,呕吐5例,脑脊液耳漏2例,一侧瞳孔散大2例,双侧瞳孔散大1例,病理征（＋）3例。

【总页数】1页(P159)
【作者】周川;商建军;韩战庆
【作者单位】261041山东省潍坊市,中医院神经外科;261041山东省潍坊市,中医
院神经外科;261041山东省潍坊市,中医院神经外科
【正文语种】中文
【中图分类】R651.1
【相关文献】
1.急性硬膜下血肿快速自然消散临床分析 [J], 余全明
2.快速自然消散的急性硬膜下血肿23例临床分析 [J], 尹惠广;董耀荣;叶浩光;刘德宝;吴东洲
3.快速自然消散的急性硬膜下血肿23例临床分析 [J], 尹惠广;董耀荣;叶浩光;刘德宝;吴东洲
4.急性硬膜下血肿快速自然消散13例临床分析 [J], 闫洪生;丁玉珀;陈平
5.急性硬膜下血肿快速自然消散的临床分析 [J], 方黎晓;陈波
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急性硬膜下血肿早期快速自然消散11例临床分析发表时间：2012-02-22T08:52:36.310Z 来源：《医药前沿》2011年第24期供稿作者：孔权陈大琪[导读] 急性硬膜下血肿快速自然消散是血液重新分布的结果，并不是血肿的吸收。

孔权陈大琪（广东省增城市新塘医院神经外科广东增城 511340）【摘要】目的探讨急性硬膜下血肿快速自然消散的原因。

方法分析11例快速自然消散的硬膜下血肿的临床表现。

结果 72h内11例硬膜下血肿均完全消散。

结论急性硬膜下血肿快速自然消散是血液重新分布的结果，并不是血肿的吸收。

【关键词】颅脑损伤急性硬膜下血肿快速自然消散【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2011）24-0105-02急性硬膜下血肿是颅脑损伤的严重合并症之一，死亡率和致残率都很高，往往需要手术清除血肿和(或)去骨瓣减压，以降低急性硬膜下血肿患者的病死率[1]。

因外伤导致急性硬膜下血肿在短期快速自然消散的病例较少见。

我院神经外科自2007年3月-2011年5月共收治各类型颅脑损伤患者1200多例，其中急性硬膜下血肿296例，血肿早期(72小时内)快速自然消散者l1例，现结合文献报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组男9例，女2例，年龄16-7l岁，平均40岁，致伤原因：交通伤7例，坠落伤2例，打击伤2例。

人院时GCS评分13-15分7例，9-12分3例，5-8分1例。

临床表现：患者均有不同程度的头痛、恶心、呕吐，抽搐2例，伴脑脊液鼻漏、耳漏3例，颈抵抗6例，病理征阳性2例，伴头皮血肿3例。

1.2 影像学资料所有病人入院时均行头颅CT扫描．扫描距受伤时间0.5-4小时。

发现均有硬膜下血肿，血肿量大约在10-40ml。

中线结构有不同程度的移位，最大移位1.0cm，环池尚清。

血肿均位于额颞部或颞顶部。

4例伴有轻度脑挫裂伤，但未见有广泛脑挫裂伤及严重脑肿胀。

5例血肿部位有颅骨骨折，3例伴脑萎缩。

急性硬膜下血肿快速消散22例报告摘要】目的：探讨急性硬膜下血肿快速自然消散现象及机制。

方法：回顾性分析2006年-2016年救治急性硬膜下血肿中22例血肿快速消散患者临床资料进行回顾性分析。

结果：22例急性硬膜下血肿患者，根据病情变化，3～24小时内动态CT复查。

如CT复查硬膜下血肿量减少，患者GCS评分无进行性下降，可保守治疗。

经保守治疗22例急性硬膜下血肿中，发现21例患者48～72小时内硬膜下血肿均自行消，其中1例转化为脑内血肿经手术治疗；22例患者均治愈出院。

【关键词】急性硬膜下血肿快速自然消散【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）26-0139-02急性硬膜下血肿在颅内血肿中占50%～60%，术后死亡率及致残率均很高。

急性硬膜下血肿快速自然消散现象以往认为比较鲜见，随着CT普及，近年来国内报道逐渐加。

而本院自2006年以来，在意识瞳孔、生命体征及CT的严密监测下，经保守治疗22例急性硬膜下血肿中，发现21例48～72小时内硬膜下血肿均自行消散，其中1例转化为脑内血肿经手术治疗，取得了较满意的临床效果。

现报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料本组男16例，女6 例，年龄6岁～65 岁，车祸伤16例，打击伤2例，坠落伤2例；平均年龄32岁。

头部外伤着力点均为额部、额颞顶部。

伤后至我院就诊时间为2～8小时。

入院时GCS 评分13～15分17例，9～12分5 例。

1.2 临床表现患者均有不同程度的头痛、恶心、呕吐。

7 例有短暂昏迷史，昏迷时间10～60分钟不等，其余3例伤后未出现昏迷。

伴脑脊液耳漏2例，伴脑脊液鼻漏3例。

均无癫痫发作。

入院时生命体征平稳，21例神经系统症状轻，双瞳孔等大等圆，光反射灵敏。

1例于48小时后gcs评分下降，由嗜睡渐至昏睡。

1.3 CT扫描伤后至入院时间1～3小时，22例均有硬膜下血肿，其中一侧额颞顶有硬膜下血肿19例，双侧硬下血肿3例，双侧硬膜下血肿3 例；合并有蛛网膜下腔出血15例，16例受伤部位有颅骨线形骨折。

急性硬膜下血肿短时自动消散现象及相关分析李强;赵佃林【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2012(9)29【摘要】目的剖析外伤性急性硬脑膜下血肿短时自动消散现象的伤因、病理及其相关因素.方法对2006年2月~2012年1月我院12例短时自动消散急性硬脑膜下血肿的临床特点、动态CT扫描结果、治疗方法及预后效果进行分析.结果 12例患者均采取非手术治疗,头颅CT显示血肿均在3 d内消失,4例患者伤后5 h以内血肿完全吸收,5～24 h以内血肿吸收患者3例,第2天血肿吸收患者3例,第3天血肿吸收患者2例,吸收时间最短为4 h,中线结构恢复,脑室、脑池清楚,出院后无神经系统功能障碍.结论急性硬脑膜下血肿短时自动消散是血液的重新分布,不但跟血肿形态、部位、密度和血肿量有关,而且受蛛网膜破裂、适当的高颅压、脑萎缩和伴有硬膜破裂的颅骨骨折等相关因素影响.%Objective To analyze the cause of injury, pathology and relevant factors of the phenomenon of traumatic acute subdural hematoma short term automatic lift. Methods 12 patients with traumatic acute subdural hematoma short term automatic lift were analysed on clinical characteristics, dynamic CT scans, treatment and prognosis effect. Results 12 patients were adopted in the nonoperative treatment, the CT scan showed the hematoma disappeared within 3 days, 4 patients within 5 h after injury had hematoma absorption, 3 cases within 5-24 hours after injury had hematoma absoiplion, 3 cases had hematoma absorption on the next day, 2 cases had hematoma absorption on the thirdday, the shortest time of absorption were 4 h, the midline structures were recovered, the vutricle and cisternal were cleared. All patients had no autonomic nervous system after hospital. Conclusion The acute subdural hematoma short-term automatic lift is a redistribution of blood, not only with the hematoma shape, location, density, and hematoma volume, but also by the arachnoid rupture, high in-tracranial pressure, cerebral atrophy and associated subdural rupture of skull fractures and other related factors.【总页数】3页(P85-86,89)【作者】李强;赵佃林【作者单位】河北省康保县人民医院神经外科,河北康保,076650;河北省康保县人民医院神经外科,河北康保,076650【正文语种】中文【中图分类】R651.15【相关文献】1.急性硬膜下血肿快速消散7例 [J], 刘建忠;刘海林2.急性硬膜下血肿快速消散现象及其机制分析 [J], 鲍得俊;牛朝诗;汪业汉3.儿童急性创伤性硬膜下血肿快速消散12例分析 [J], 李楠;苏建云;张刚;史航宇;米伟阳;高璐;赵灵宇;史永强;江彬;杨长凯4.急性硬膜下血肿快速自行消散21例临床分析 [J], 吴俊华;钟玉祥;王贤德5.快速消散型急性硬膜下血肿CT表现与机制分析 [J], 郑礼禄;郑鹏锋;魏德;杜瑞宾因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

急性硬膜下血肿的快速消散25例临床CT分析摘要】目的:探讨快速自行吸收的硬膜下血肿CT特征及诊断价值。

方法:对25例常规CT表现为急性硬膜下血肿的颅脑损伤病人进行短期CT复查，并对其临床表现和影像资料回顾性分析。

结果:所有25例急性硬膜下血肿病人，CT表现均为颅骨内板下方新月形高密度影，边缘较清，占位明显，病变不越过中线，1～5天后复查高密度影消失，血肿基本吸收，其中，3例外伤后第34天再次复查，结果显示原血肿区出现新月形硬膜下积液。

结论: 特殊类型的急性硬膜下血肿影像学CT表现具有一定的特征，掌握血肿的特征性CT表现，为临床提供准确的CT诊断，可避免患者的手术治疗。

【关键词】急性硬膜下血肿;快速消散;X线计算机;体层摄影【中图分类号】R445【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12022001急性硬膜下血肿是最为常见的颅内出血症之一，临床上都以手术治疗为首选，因此，快速消散的硬膜下血肿方面的报道较少［1］。

我院自2010年6月~2013年8月收治25例经CT平扫确诊为急性硬膜下血肿的患者，5天内行CT动态复查，显示血肿自行消散，避免了患者的手术之苦，现结合文献报道如下：1材料与方法11一般资料: 回顾性分析我院2010年6月~2013年10月经CT及临床证实的外伤性硬膜下血肿短期内自行消散病例，25例均为住院病人，其中男17例，女8例，年龄14~75岁。

其中车祸伤12例，跌伤5例，木棒打击伤3例，坠落伤5例。

临床症状轻重不一，主要症状为：不同程度的头痛，恶心，眩晕，颈强直，烦躁不安，生命征较平稳，腰穿均为血性脑脊液。

12扫描方法: 采用美国GE公司LightSpeed Plus多层螺旋CT机，OM基线上取常规轴位扫描10~14层，层厚5~10mm，层距5~10mm，常规窗口设置为脑窗，窗宽100，窗位35，适当微调，部分病人行薄层重建。

2结果2125例硬膜下血肿在短时间内完全吸收见表1表125例硬膜下血肿在5d内完全吸收2225例患者首次或15天后复查CT均表现为颅板下新月形或条带状混杂高密度影；病变范围较宽，以额、颞部多见，靠近侧裂池，不超过中线，边界欠清，厚度约3~12mm，CT值在15~75HU之间；均有占位效应，即中线结构轻、中度移位。

急性硬膜下血肿快速消散临床分析作者：王永军来源：《中国实用医药》2014年第10期【摘要】目的探讨快速消散急性硬膜下血肿消散机理及临床特点。

方法回顾性分析19例快速消散急性硬膜下血肿临床特点及CT特征。

结果 19例急性硬膜下血肿早期快速自行消散， 18例预后良好， 1例因多器官损伤功能衰竭死亡。

结论急性硬膜下血肿早期快速消散的患者，大多预后良好，其发生机制考虑与血肿部位的皮层脑挫裂伤所致脑脊液漏出起到冲刷回流作用、颅内高压对血肿压迫使血肿在硬膜下腔重新分布、颅底、颅骨骨折致硬脑膜破裂血肿漏出颅外有关。

【关键词】颅脑损伤；急性硬膜下血肿急性硬膜下血肿是颅脑损伤后最常见的一种继发性出血，临床上时有见到急性硬膜下血肿早期快速消散的现象。

临床上对于接近手术指征的急性硬膜下血肿患者，如何做出正确判断，对于此类患者可避免开颅手术带来的巨大创伤。

本科2004～2012年收治的19例快速消散的急性硬膜下血肿病例，报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料本组男13例，女6例，年龄17～64岁，平均39岁。

车祸外伤9例，摔伤4例，高处跌落伤2例，斗殴等暴力殴打损伤4例；伤后至首次检查CT10 mm1例。

首次CT明确双侧硬膜下血肿3例，同侧额叶或颞叶脑挫裂伤10例，蛛网膜下腔出血14例。

颅骨爆裂骨折1例，血肿同侧单发颅骨骨折1例，血肿对侧颅骨或颅底骨折6例。

伴脑脊液耳漏5例，脑脊液鼻漏2例。

1. 2 治疗所有患者严密观察生命体征、意识、瞳孔变化、GCS评分及神经系统体征的变化，均给予手术前准备，常规给予止血、降颅压、补液，营养神经脑保护等药物治疗，动态检查CT。

2 结果伤后6～24 h内复查CT显示硬膜下血肿消散12例， 1～3 d内消散5例，明显缩小2例。

其中11例第二次复查CT见蛛网膜下腔出血增多， 2例新出现同侧小脑幕硬膜下血肿， 2例出现脑内迟发血肿。

19例患者中18例非手术治疗后急性硬膜下血肿完全吸收2～4周出院，达到痊愈。