后发性白内障

后发性白内障应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介后发性白内障应该做哪些检查，常用的后发性白内障检查项目有哪些。

以及后发性白内障如何诊断鉴别，后发性白内障易混淆疾病等方面内容。

*后发性白内障常见检查：常见检查：瞳孔检查、常规小瞳孔检查、视网膜检影法、视觉诱发电位、角膜内皮细胞计数仪、瞳孔外观、前房深度测量、前房轴深检查法、视力筛查仪、Farnsworth15色标试验、晶状体检查*一、检查：1.病理学检查：继发于截囊术、线状摘除术或囊外摘除术后的白内障、残余的晶状体纤维积水肿胀，形成大而圆的膀胱样细胞，并可在其间出现液体、马氏小球和透明样团块，也可出现胆固醇或钙质等物沉积现象。

赤道部上皮细胞常常显著增殖，出现核分裂现象，可认为系再生的表现，囊上皮增殖，甚至可以围绕囊破裂的前面生长，增殖的上皮细胞中形成大空泡，称为晶状体上皮Elschnig珠。

有时也可见囊样上皮形成。

当有血液进入囊内时，可出现梭形细胞和纤维增殖，呈纤维组织形状。

当虹膜色素颗粒从色素上皮分解出来时，晶状体囊外可覆以色素。

有时尚可见增殖的色素上皮细胞混杂在晶状体细胞和晶状体物质内。

当有炎症改变时，多形核白细胞可进入后发性白内障内，如睫状膜形成后也常与后发性白内障相连，并可进入其内。

对手术效果存在疑虑或特殊要求，怀疑合并其他眼病的患者，要进行相关的眼部特殊检查。

2.角膜内皮细胞检查：观察细胞密度(cell density，CD)和六边型细胞(Hexagocyte)的比例。

角膜内皮低于1000/mm2时，应慎重考虑白内障手术方式，以避免出现术后角膜失代偿而影响手术效果及术后恢复。

3.视网膜视力检查：把特定的图像或视标投射到视网膜上，无论屈光间质是否混浊，直接检查视网膜的视力，以了解患者手术后可能达到的最佳视力，是术前评价黄斑功能的一种重要检查方法。

4.视野检查：对于晶状体混浊较轻，而具有一定视力的患者，进行视野检查可发现合并白内障的其他疾病。

白内障手术治疗后的并发症*导读：眼科专家说手术是治疗白内障的首先方法，但是手术治疗有一定的风险性，而且术后还容易导致并发症的发生，为了避……眼科专家说手术是治疗白内障的首先方法，但是手术治疗有一定的风险性，而且术后还容易导致并发症的发生，为了避免并发症的发生在术前和术后一定要做好患者的护理工作，这样可以把危害降到最低，为了让大家更好的了解白内障，下面就请专家为您介绍白内障术后的并发症。

*1、眼内压升高白内障切除手术之后患者通常会出现短时间的眼压升高的现象，24小时可下降至正常。

若眼压持续升高，则形成青光眼。

*2、视网膜光毒性损伤白内障切除手术过程中的显微镜强光的长时间照射会造成患者视网膜色素上皮细胞的损伤。

患者术后出现视力下降、中心暗点或旁中心暗点。

*3、慢性葡萄膜炎慢性葡萄膜炎绝大多数情况下是由毒性比较弱的细菌如丙酸痤疮杆菌、表皮葡萄球菌等感染或者术前就存在的慢性葡萄膜炎有关。

*4、眼内炎眼内炎是白内障患者手术之后最为严重的一种并发症。

通常临床主要表现为包括眼痛、视力下降、球结膜水肿、睫状充血、前房积脓和玻璃体混浊等。

*5、出血(1)术后前房出血大多发生于术后7天内，且大多来源于切口或者虹膜血管出血;(2)玻璃体出血是由糖尿病、视网膜裂孔或者继发于低眼压引发的;(3)迟发性脉络膜出血比较少见。

*6、角膜散光白内障切除手术会造成切口，而角巩膜缘的切口不可避免地会使角膜的表面完整性受到破坏，引起散光。

*7、后囊膜混浊白内障切除手术后的数月就会发生后囊膜混浊，即后发性白内障。

*8、黄斑囊样水肿黄斑囊样水肿可能会同时伴有前列腺素释放的炎症、玻璃体黄斑牵引、暂时性或者长期的术后低眼压等引起的。

以上介绍的是手术治疗白内障会诱发哪些并发症?眼科专家说为了避免并发症的发生，除了要做好术后的护理工作以外，另外还要配合一些中药的调理，这样可以降低并发症的发生，同时也给患者减轻痛苦。

晶体脱位1、先天性白内障：自出生后发现黑晶发白，视物不见，本患者有明确外伤病史可排除。

2、老年性白内障：呈年龄相关性，多双眼对称，呈皮质或核心混浊，本患者可排除该诊断。

3、晶体脱位：患者有明确人工晶体植入史，结合眼彩超本患者可排除该诊断。

1、人工晶体全脱位：可见人工晶体引起虹膜震颤及瞳孔嵌顿等情况，患者无上述情况，可见人工晶体鼻下移位，可鉴别。

2、晶状体半脱位：常有全身疾病及外伤病史，患者有外伤史，但有明确IOL植入手术史，可鉴别。

3、晶状体全脱位：常有全身疾病及外伤病史，并有虹膜震颤及瞳孔嵌顿等情况，患者有明确IOL手术史，可鉴别。

1.人工晶状体眼：白内障超声乳化吸除术+人工晶体植入术手术史明确，裂隙灯下可见人工晶状体在位；2.晶状体全脱位：晶体悬韧带完全断裂，晶体可脱位于前房、玻璃体或嵌顿在瞳孔区，脱位于玻璃体眼部超声可鉴别，于裂隙灯检查可鉴别；3.先天性无晶体眼：较少及，自幼起病，多伴有眼球震颤；1、外伤性视网膜脱离：有外伤史，眼部受外伤后出现视力下降，眼底检查及B超检查可发现视网膜脱离。

此患者无外伤史，故排除。

2、孔源性视网膜脱离：因视网膜裂孔导致视网膜脱落，该患者眼底检查未见明显裂孔，但应在术中进一步排除诊断。

3、高血压行视网膜病变：一般引起的眼底改变有动脉变细，眼底出血及渗出，该患者眼底改变可见动脉变细，但可见新生血管、视网膜脱离等改变。

1、眼内炎、葡萄膜炎：亦可表现为严重的玻璃体混浊，但多有明显的前节炎性反应，伴有眼痛、眼红等不适主诉。

该患者暂不考虑诊断。

2、视网膜分支静脉阻塞：亦可表现为反复玻璃体出血，该患者患有高血压多年，应考虑该诊断，可于术中观察眼底改变，以进一步明确。

3、玻璃体星状变性：多为先天性发病，玻璃体腔可见大量白点状混浊物漂浮，一般不明显影响视力，该患者不考虑诊断。

眼内异物1、角膜异物：异物见于角膜上，可与本病鉴别。

2、眶内异物：异物见于眶内上，可与本病鉴别。

3、晶体内异物：异物见于晶体内，可与本病鉴别。

先天性白内障的分类表现有哪些先天性白内障可为单眼或双眼。

多数为静止性。

少数出生后继续发展，也有直至儿童期才影响视力。

一般根据晶状体混浊部位、形态和程度分类。

先天性白内障比较常见的分类症状表现有：1、前极白内障(anterior polar cataract)因胚胎期晶状体泡未从表面外胚叶完全脱落所致。

为晶状体前囊膜中央局限性混浊，多为圆形。

大小不等。

可伸入晶状体皮质内，或表面突出于前房内，因此又称锥形白内障，为前囊下上皮增生所致。

多为双侧，静止不发展。

由于混浊范围不大，其下皮质透明，对视力影响不大。

2、后极白内障(posterior polar cataract)因胚胎期玻璃体血管未完全消退所致。

其混浊区位于晶体后囊的正中，为胚胎期玻璃体血管未完全消退结果，双眼晶体混浊对称，一般不发展为静止性，但此种白内障的混浊区接近眼球光学结，故影响视力。

3、冠状自内障(coronary cataract)常为积侧对称，一般有遗传性，发病年龄在20岁左右，其特点是晶体的周边部皮质不同层次内出现大小不等的颗粒状混浊，呈短棒状、水滴状，其圆端指向中央，由于呈放线状排列形如花冠而得名，此种白内障为晶体周边部混浊，中央透明，不影响视力，只有到高龄时期才有可能逐渐向中央发展。

4、点状白内障(punetate cataracl)晶状体皮质有白色、蓝色或淡色细小点状混浊。

发生在出生后或青少年期。

为双眼性、静止性，一般不影响视力。

5、绕核性白内障(perinLmlear cataract)是儿童期最常见的白内障。

因晶状体在胚胎某一时期的代谢障碍所致，可能与胎儿甲状旁腺功能低下、低血钙及母体营养不足有关。

为常染色体显性遗传。

混浊位于透明晶状体核周围的层间，因此又称板层白内障。

有时在此层混浊之外，又有一层或数层混浊，各层之间仍有透明皮质间隔。

6、核性白内障(nuclear cataract)较常见的先天性白内障。

通常为常染色体显性遗传，少数为隐性遗传，也有散发性。

白内障手术后出现的并发症有哪些白内障是一种常见的眼科疾病，手术是治疗白内障的主要方法之一。

虽然白内障手术在大多数情况下是安全有效的，但仍然可能会出现一些并发症。

了解这些并发症对于患者和医生都非常重要，可以帮助患者做好心理准备，也有助于医生及时发现和处理问题。

一、感染感染是白内障手术后较为严重的并发症之一。

手术过程中，如果细菌或其他病原体进入眼内，就可能引发感染。

感染的症状包括眼睛疼痛、红肿、视力下降、分泌物增多等。

一旦发生感染，需要立即使用抗生素进行治疗，严重时可能需要再次手术来清除感染灶。

为了降低感染的风险，医生在手术前会对患者的眼部进行严格的清洁和消毒，手术中也会遵循严格的无菌操作规范。

患者在手术后也要按照医生的嘱咐使用抗生素眼药水，并注意眼部卫生，避免用手揉眼睛。

二、角膜水肿角膜是眼睛前端透明的部分，在白内障手术中可能会受到损伤，导致角膜水肿。

角膜水肿会使角膜变得混浊，影响视力。

这种并发症通常在手术后的短期内出现，多数情况下会逐渐自行消退。

但如果水肿严重或持续不消退，可能需要采取药物治疗或其他措施来促进恢复。

三、后发性白内障后发性白内障并不是真正意义上的白内障复发，而是指手术后残留的晶状体上皮细胞增生，在晶状体后囊膜上形成混浊。

这种情况一般发生在手术后数月或数年。

后发性白内障的症状主要是视力逐渐下降。

治疗方法通常是通过激光在后囊膜上打孔，以恢复视力。

四、眼内出血手术过程中可能会损伤眼内的血管，导致眼内出血。

少量的出血一般可以自行吸收，不会对视力造成太大影响。

但如果出血量较大，可能会引起眼压升高、视网膜损伤等问题，需要及时处理。

五、视网膜脱离白内障手术可能会改变眼球的结构和眼压，增加视网膜脱离的风险。

视网膜脱离会导致视力急剧下降，如果不及时治疗，可能会导致永久性失明。

患者在手术后如果出现眼前黑影飘动、闪光感、视力突然下降等症状，应及时就医检查。

六、眼压升高眼压升高是白内障手术后常见的并发症之一。

后发性白内障诊疗常规
白内障囊外摘除术后或晶状体外伤后，残留的皮质和上皮细胞继发混浊，多呈膜状。

【诊断】
1、确定病因学，明确视力降低是否由白内障引起，手术能否提高视力。

(1)病史：有无药物服用史，全身性疾病史，外伤史，白内障发病前有无眼病或低视力。

(2)全面的眼科检查，包括远近视力，瞳孔检查和屈光检查，散瞳进行裂隙灯检查，用直接照明和后部反光照明法检查晶状体，评价晶状体核与皮质混浊的程度及核的硬度。

2、目前晶状体核的硬度一般分为4级。

1级：晶状体核尚清，后囊下混浊，眼底模糊可见。

2级：晶状体核轻度混浊，可见眼底红光反射。

3级：晶状体核混浊明显，眼底红光隐约可见。

4级：晶状体完全混浊，白色或棕色。

3、也有将晶状体核硬度分为5级，即把棕色和黑色晶状体核划为第五级。

4、检查眼底以排除其他可能引起低视力的疾病，注意瞳孔扩张程度，以及有无假性晶状体囊剥脱综合征或晶状体震颤，有助
于手术前制定计划。

(1)当眼底被致密的混浊遮盖时，需借助B超以排除眼后段病变。

(2)如需手术时，测量角膜曲率及A超测量眼轴长度,以确定植入人工晶状体的屈光度。

后发性白内障是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍后发性白内障的病理病因，后发性白内障主要是由什么原因引起的。

*一、后发性白内障病因*一、发病原因：1.白内障摘除术时晶状体囊、上皮细胞或晶状体纤维的残留。

*二、发病机制：1.正常晶状体上皮细胞仅分布在晶状体前囊膜下至赤道及赤道弓部。

是由单层柱状细胞组成，这些细胞被分成前中心带(与晶状体前囊相对应)和晶状体赤道弓(E细胞)2个生物带。

前者由单层扁平柱状细胞组成，这些无有丝分裂活性的上皮细胞处于静止期，其原形细胞(A细胞)受刺激而增殖形成纤维组织，即所谓假纤维化;而后者是后囊膜混浊发生的最重要区域，在这个区域的细胞分化增殖的非常活跃，新晶状体纤维也由此不断地产生。

2.临床上，大多数PCO病例是由于白内障术后囊袋内残留或新生的上皮细胞增殖而引起，尤其是新生的上皮细胞起了更大作用。

其外观形似珍珠或纤维组织，或2种形态的结合，前者即所谓Elschnig珍珠(Elschnig s pearls)。

前部上皮细胞由于其原始型细胞的纤维化，是PCO纤维形成的原因之一。

尽管赤道部上皮细胞肿胀形成囊泡状，但最终仍可纤维化。

当因纤维化而使后囊膜完全混浊，即形成后发性膜性白内障或被称作继发性白内障(secondary cataract)。

如伴有皮质残留，且为前后囊膜不全包绕，则吸收较为困难，加之出血、渗出等附加过程，构成了更为复杂的机化膜组织。

这种膜组织，由于厚而致密，严重影响视力。

有时机化膜组织与周围虹膜广泛粘连，使瞳孔严重偏位或闭锁，引起继发性青光眼。

在有些病例，可以在膜组织内生长有大量的新生血管，几乎使再次手术成为不可能。

在另一些病例，由于残留皮质较多，特别是周边部位，加之E细胞大量增殖，终于在靠近赤道部形成一环形隆起，而瞳孔区不受累及，这一环形隆起被称为梅氏环(Soemmerring ring)。

梅氏环可以保持长期稳定，瞳孔区后囊膜也会保持透明状态，一般不会影响视力;如果梅氏环破裂，所释放的物质进入前房，则可引起严重的炎症反应，并促进后发障的进程，此时必须手术将其清除。

2021.0924祝您健康范 玮 四川大学华西医院眼科主任医师、教授、博士研究生导师，中华医学会眼科分会白内障学组委员，中国医师协会白内障组委员，四川省卫生健康委员会学术技术带头人，四川省医学会眼科专委会委员，四川省老年医学会眼科分会常委委员，四川省医学会眼科专委会白内障学组副组长等。

擅长微切口白内障超声乳化手术、飞秒激光辅助的白内障手术以及散光矫正型多焦点人工晶体植入术，对各种复杂性白内障手术有丰富的经验。

门诊时间：周一全天、周二上午专家介绍疾病防治做完白内障手术，为什么还会出现后发性白内障白内障是一种常见的致盲性眼病，随着年龄的增长，每个人都可能发生老年性白内障。

对老年性白内障而言，目前尚无疗效确切的药物来预防和延缓症状，手术是目前唯一有效的治疗方法。

但很多人在接受白内障手术后，又会再次出现白内障的症状，很多人因此质疑白内障的手术效果。

其实，手术后出现白内障的复发是一种正常现象，而且治疗起来非常简单，我们千万不要因为自己的误解而耽误了最佳的治疗时间。

◎ 缪 娜 四川大学华西医院眼科 主治医师范 玮 四川大学华西医院眼科 主任医师2021.0925祝您健康疾病防治◎ 后发性白内障是如何发生的这种术后又出现白内障复发的情况，被称为“后发性白内障”，它是白内障手术后一种较为常见的远期并发症，大部分患者在术后1~2年复发。

发生后发性白内障时，患者的视力又会逐渐下降，再次出现此前白内障的症状。

那么，为什么会发生后发性白内障呢？这首先要从白内障的发生过程说起。

在我们的眼睛中有一个被称为晶状体的结构，它是我们眼内一个可以将外界景物聚焦于视网膜上的“凸透镜”，正常的晶状体都是透明的，外表面围绕着一层很薄但呈透明状的囊膜。

随着年龄的增长，晶状体会逐渐老化变混浊，如此一来，光线被混浊的晶状体阻挠就无法投射在视网膜上。

白内障超声乳化摘除手术，简单来说，就是在晶状体这个“凸透镜”的前表面囊膜上开一个圆形的孔，然后利用超声能量将混浊的晶状体击碎、乳化，然后通过眼表的微小切口将乳化的晶状体吸取出来。

后发性白内障怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍后发性白内障的治疗方法，治疗后发性白内障常用的西医疗法和中医疗法。

后发性白内障应该吃什么药。

*后发性白内障怎么治疗？
*一、西医
发生后要酌情选用刺囊术、囊膜切开术或剪除术、YAG激光切开术等。

*温馨提示：上面就是对于后发性白内障怎么治疗，后发性白内障中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关后发性白内障方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“后发性白内障”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！
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32 例激光治疗后发性白内障临床分析发表时间：2015-06-16T09:19:38.030Z 来源：《医师在线》2014年第12期(下)供稿作者：段宝萍[导读] 研究临床YAG激光治疗后发性白内障的临床效果。

段宝萍（齐齐哈尔市第一医院眼科161005）【摘要】目的：研究临床YAG激光治疗后发性白内障的临床效果。

方法：选取我院收治的32例后发性白内障患者，采用激光治疗，分析其临床疗效。

结果：32 例（64只眼）手术成功率100%，治疗后视力较治疗前有明显提升P<0.05，增视率98.4%。

结论：激光治疗后发性白内障是目前非常有效、安全、可靠的一种治疗手段，可有效的提高临床疗效率和患者的生活质量，值得推广应用。

【关键词】激光；后发性白内障【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0035-01后发性白内障是指白内障囊外摘除或晶状体外伤后，残留的皮质和脱落在晶状体后囊上的上皮细胞增生，在瞳孔区形成半透明的膜[1]。

临床表现主要为矫正视力差和后囊混浊并有厚薄不等白色机化组织，患者的视力障碍程度是取决于机化膜的厚度。

对于直接影响视力的后发性白内障，YAG 激光后囊膜切开术是唯一提高视力的治疗方法。

为了研究激光治疗的临床效果，我院选取32例后发性白内障患者作为研究对象进行激光治疗，治疗效果比较满意，具体资料如下。

1 资料与方法1.1 一般资料研究资料来自我院2013年2 月至2014 年1 月收治的32例后发性白内障患者分析患者，其中男18 例，女性14 例，年龄为40-75 岁之间，其中老年性的白内障患者为16 例，外伤性白内障患者为9 例，并发现白内障患者为7例。

所有患者均通过激光治疗，根据患者眼睛的可见度对后囊浑浊进行分类：I 级患者为40眼，占63%，II 级15 眼，占23%，III级9眼，占14%。

所选择的研究对象均符合病例选择标准，术前眼压均正常。

白内障手术的常见并发症及风险评估白内障手术是一种常见的眼科手术，旨在恢复白内障患者的视力。

虽然该手术在大多数情况下都能顺利进行，但仍存在一些常见的并发症。

因此，在进行手术前，医生通常会对患者进行风险评估以确保手术的安全性。

本文将探讨白内障手术的常见并发症以及如何进行风险评估。

一、白内障手术的常见并发症1. 后发性白内障：这是白内障手术最常见的并发症之一。

后发性白内障指手术后数年内晶状体囊内透明人工晶状体后膜的增生，导致视力模糊。

患者通常会感到视力下降和光晕现象。

对于高风险患者，医生在手术时会选择适合的人工晶状体来降低发生后发性白内障的风险。

2. 术后眼压升高：白内障手术后，部分患者可能会出现眼压升高的并发症。

高眼压可能导致视力损害，并增加青光眼的风险。

因此，在手术前医生会评估患者的眼压情况，并在手术中适时使用眼压调节药物，以降低眼压升高的风险。

3. 眼球感染：眼球感染是白内障手术罕见但严重的并发症。

由于手术操作与眼球直接接触，手术过程中如果不严格遵守无菌操作，可能导致术后感染。

医生通常会要求患者进行眼部清洁，并在手术中使用抗菌药物以预防感染的发生。

4. 视网膜脱落：视网膜脱落是白内障手术的罕见并发症之一，但其会导致严重的视力问题。

医生会在手术前评估患者视网膜的状态，并采取预防措施以减少视网膜脱落的风险。

二、白内障手术的风险评估在进行白内障手术之前，医生会对患者进行全面综合评估，以确保手术的安全性和有效性。

1. 术前检查：医生通常会对患者进行详细的眼部检查，包括测量眼压、视力检查、眼底检查等。

这些检查有助于评估患者眼部状况，发现任何潜在风险因素。

2. 风险评估：医生会根据患者的年龄、既往病史、眼部疾病等因素对手术的风险进行评估。

例如，糖尿病、青光眼等患者可能存在更高的手术风险。

3. 选择适当的手术方式：根据患者的眼部情况和风险评估结果，医生会确定最适合患者的手术方式。

常见的白内障手术方式包括超声乳化白内障摘出术以及激光手术。

后发性白内障的治疗方法是什么？
白内障患者最好的治疗方法就是通过手术的方式，把病灶摘除，这样就可以恢复一定视力，最起码不至于失明。

但是，有很多时候手术做的并不彻底，或者是有别的因素影响，会让白内障患者转变为后发型白内障患者。

这是非常严重的病症，那么，对于这类患者来说，治疗方法是什么呢?
★后发性白内障治疗原则：
1.膜样组织薄者可做截囊术，厚者作膜剪开或剪除术。

有条件者可做YAG镭射膜切开术。

2.术后局部点滴或结膜下注射皮质类固醇，滴消炎痛，以防炎症反应。

3.屈光矫正。

★用药原则：
后发性白内障一般无特殊药物治疗。

★病因：
白内障术不彻底：
白内障手术如果不彻底就会在术后有残留的晶状体，残留的晶状体上皮细胞的增殖、迁移、纤维化生是形成后发障的主要原因。

可能增殖的细胞是立方形前部上皮细胞和赤道弓部具有丝分裂活性的细胞。

晶状体囊残留的晶状体上皮细胞在囊袋内表面增生以及从前部晶状体囊切开口边缘向人工晶状体(IOL)视区前表面扩展。

★其他：
参与后发障的病理变化有：巨噬细胞介导的异物反应，众多巨噬细胞融合形成异物巨细胞;晶状体上皮细胞参与的创伤愈合反应;晶状体上皮细胞在赤道部转化为扁豆状纤维，形成Sommerring环;后囊部晶状体上皮延伸，形成纤维原细胞样或者形成Elschnig珠样。

后发性白内障患者应该及时戒烟酒，不要暴饮暴食，还应该多吃一些蔬菜水果，尤其是含有大量维C以及维E的食物。

平时生活中应该注意保护自己的眼部健康，讲究用眼劳逸结合，不论是看书也好还是看电视、玩电脑也好，时间都不要太长。