2015年下半年上海中西医执业医师重要指导：原发性高血压鉴别诊断2015-04-29模拟试题

中西医结合执业医师易错题1、上半身前倾坐位听诊更明显的是A.二尖瓣狭窄舒张中晚期隆隆样杂音B.二尖瓣关闭不全收缩期吹风样杂音C.主动脉狭窄收缩期吹风样杂音D.主动脉瓣关闭不全舒张期叹气样杂音E.胸骨左缘第2肋间机器声样连续性杂音【答案】D2、急性病毒性肝炎病程一般为A.小于2个月B.2——4个月C.小于半年D.小于5个月E.大于半年【答案】B3、诊断甲亢的首选实验室检查A.FT3.FT4B.TT3.TT4C.TRAbD.rT3E.甲状腺摄131I率【答案】B4、患者，男，40岁。

胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消，脉弦滑，治疗应选用A.左金丸B.越鞠丸C.厚朴温中汤D.枳实消痞丸E.保和丸【答案】B5、以下哪项不是湿热壅盛之水肿的主证A.发热恶风B.皮紧光亮C.小便短赤D.大便干结E.脉濡数【答案】A6、霍乱最重要的传播途径是A.食物传播B.生活接触C.苍蝇媒介D.水型传播E.带菌动物传播【答案】D7、小儿比成人易于出汗，是因为A.纯阳之体蒸迫津液B.卫气不足，腠理疏薄C.好动多啼D.衣着过暖E.易受惊恐【答案】B8、腹中冷痛，手足厥冷，身体疼痛者，宜选用A.附子粳米汤B.乌头桂枝汤C.通脉四逆汤D.桂枝加黄苗汤E.暖肝煎【答案】B9、小蓟饮子的君药为A.生地B.小蓟C.蒲黄D.藕节E.滑石【答案】B10、下列各项，不属雌激素作用的是A.促进卵泡发育B.使阴道上皮细胞脱落加快C.促使乳腺管增生D.促进第二性征发育E.促进骨中钙的沉积【答案】B11、我国依法制定卫生行政法规的国家机构A.国务院B.卫生行政部门C.最高人民法院D.全国人大及其常委会E.地方人民政府【答案】A12、患者，男，43岁。

患乙型肝炎半年余，症见两胁胀满，口苦，食欲不振，有时欲呕，咽喉发干，舌苔薄白，脉弦。

宜选何方治疗A.四逆散B.大柴胡汤C.柴胡疏肝散D.小柴胡汤E.逍遥散【答案】D13、再生障碍性贫血A.贫血和出血程度一致B.贫血和出血程度不一致C.有贫血而无出血D.有出血而无贫血E.无出血亦无贫血【答案】B14、原发性高血压的最重要的致病原因是A.摄盐量过多B.吸烟C.肾上腺嗜铬细胞瘤D.交感神经兴奋性增强E.遗传素质【答案】E15、急性白血病完全缓解的标准，下列哪项是不正确的A.症状.体征消失B.血象恢复正常C.外周血中无幼稚白细胞D.血红蛋白大于100g/LE.骨髓中原始细胞加幼细胞<10%【答案】E16、除特殊需要外，第一类精神药品的处方，每次不得超过多少日的常用量A.1日B.3日C.5日D.7日E.14日【答案】B17、经断复来常见的证型中哪项是不正确的B.脾虚肝郁C.湿毒瘀结D.湿热下注E.血热【答案】E18、一度房室传导阻滞的诊断标准是A.PR间期>0.16sB.PR间期>0.12sC.PR.间期>0.18sD.PR间期>0.20sE.PR间期>0.22s【答案】D19、流行性出血热少尿期常发生在A.病程的第3——5日B.病程的第4——6日C.病程的第5——8日D.病程的第6——10日E.病程的第7——14日20、患者，男，50岁。

2015年海南省中西医执业医师重要指导：原发性高血压临床表现2015-04-29模拟试题一、单项选择题（共24题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、下列不属于六淫的是A．风邪B．寒邪C．暑邪D．痰饮E．火邪2、预防HBeAg阳性母亲所生的新生儿HBV感染最有效的措施是A．丙种球蛋白B．高效价乙肝免疫球蛋白C．乙肝疫苗D．高效价乙肝免疫球蛋白加乙肝疫苗E．乙肝疫苗加丙种球蛋白3、妊娠期，腰酸腹痛、胎动下坠或阴道少量下血，中医诊断为A．小产B．胎动不安C．堕胎D．垢胎E．胎漏4、崩漏的常见病因以下哪项是错误的A．血瘀B．肾虚C．气虚D．脾虚E．血热5、以下哪类人员不能参加手术A．手臂皮肤破损B．胸部皮肤破损C．背部皮肤破损D．腹部皮肤破损E．下肢皮肤破损6、久病畏寒主要与下列哪种因素有关A．风寒袭表B．寒邪内侵C．感受风邪D．风湿外袭E．阳气虚衰7、某男，34岁。

呼吸困难3天就诊。

查体：右胸呼吸运动减弱，气管左移，右侧语颤明显减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音低弱。

应考虑A．肺气肿B．肺心病C．胸腔积液D．气胸E．肺实变8、某男，48岁。

因患急性化脓性阑尾炎，术后7天拆线，切口无红肿、无脓液、无压痛。

应记录为A．Ⅰ/甲B．Ⅱ/甲C．Ⅱ/L D．Ⅲ/甲E．Ⅲ/乙9、治疗寒湿阻滞证胎黄的首选方剂是A．犀角散B．茵陈理中汤C．茵陈蒿汤D．茵陈五苓散E．栀子柏皮汤10、食滞痰阻型的主方为A．木香顺气散B．六磨汤C．旋复花汤D．膈下逐瘀汤E．桃红四物汤11、患者，男，54岁。

高血压病史多年，眩晕头痛，耳鸣；多梦，心烦易怒，口苦咽干，腰疫腿软；手足心热，舌红苔薄白，脉弦细数。

其证型是A．肝风上扰B．痰浊中阻C．肝火亢盛D．阴虚阳亢E．肝肾阴虚12、患者素有冠心病10年，近日稍有活动后即感心悸，胸闷痛，今突然昏倒，不省人事。

检查：脉搏及血压测不到，心音消失，呼吸停止，瞳孔散大。

除其他抢救措施外，用药应首选A．阿托品B．肾上腺素C．利多卡因D．去甲肾上腺素E．异丙肾上腺素13、下列给药途径中存在首过效应的是____A．舌下给药B．肌内注射C．静脉注射D．口服E．直肠给药14、乳腺囊性增生病用逍遥散加味治疗，其证型是A．肝郁气滞B．痰瘀凝结C．气滞血瘀D．冲任失调E．肝脾不和15、入掌内后廉，循小指之内，出其端的经脉是A．手厥阴心包经B．手阳明大肠经C．手太阳小肠经D．手少阴心经E．手太阴肺经16、下列哪种药物没有扩张冠状动脉作用A．硝酸甘油B．硝酸异山梨酯C．硝苯地平D．维拉帕米E．普萘洛尔17、下列均是抢救休克型中毒性菌痢的措施，但应除外的是A．低分子右旋糖酐B．5%碳酸氢钠C．西地兰D．蒙脱石散E．氨苄青霉素18、长期服用苯妥英钠应注意补充A．维生素C B．维生素E C．维生素D D．叶酸E．叶酸和维生素D19、正常小儿前囟关闭的年龄是A．6～8个月B．12～18个月C．10～12个月D．8～10个月E．16～24个月20、各型腹痛的首选方错误的是A．寒邪内阻用良附丸合正气天香散B．湿热壅滞用大承气汤C．饮食停滞用枳实导滞丸D．瘀血内阻用血府逐瘀汤E．中虚脏寒用小建中汤21、不属于癫痫证型的是____A．瘀血痫B．惊痫C．痰痫D．血虚痫E．脾肾两虚22、心脏的正常搏动，主要依赖于A．心神B．心血C．心阴D．心阳E．心气23、女性，64岁。

恶性高血压、急进型高血压、高血压危象、高血压脑病的区别高血压按起病的缓急和病程进展分为缓进型和急进型两类。

急进型高血压是血压突然升高，并伴有视网膜病变（Ⅲ级眼底）。

如呈Ⅳ级眼底，有视乳头水肿，则称为恶性高血压。

急进型高血压（早期）和恶性高血压（晚期）是同一个发病过程的不同阶段。

高血压危象是指在高血压病程中，由于周围血管阻力的突然上升，血压明显升高，出现头疼、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等症状。

伴靶器官病变可出现心绞痛、肺水肿或高血压脑病。

血压以收缩压显著升高为主，也可伴舒张压升高。

高血压脑病是指在高血压病程中发生急性脑血液循环障碍，引起脑水肿和颅内压增高而产生的临床征象。

发生机制可能为过高的血压突破了脑血管的自身调节机制，导致脑灌注过多，液体渗入脑血管周围组织，引起脑水肿。

高血压病分期Ⅰ期：血压达确诊高血压水平，临床无心、脑、肾损害征象。

Ⅱ期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者①体检、X线、心电图或超声心动图示左心室扩大。

②眼底检查，眼底动脉普遍或局部狭窄，动静脉交叉压迫。

③蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度增高。

Ⅲ期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者；①脑出血或高血压脑病。

②心力衰竭。

③肾功能衰竭。

④眼底出血或渗出，伴或不伴有视神经乳头水肿。

⑤心绞痛，心肌梗塞，脑血栓形成。

天津2015年中西医执业医师重要指导：原发性高血压中医辨证论2015-04-29考试题本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。

一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。

错选、多选或未选均无分。

本大题共30小题，每小题2分，60分。

)1、患儿，男，14岁。

2周前患急性咽炎。

1天前突然牙龈出血，口腔血疱，双下肢瘀斑。

实验室检查：血红蛋白110g／L，白细胞9×109／L，血小板10×109／L，骨髓增生活跃，巨核细胞23个／片。

应首先考虑印诊断是A．急性白血病B．再生障碍性贫血C．过敏性紫癜D．特发性血小板减少性紫癜(急性型)E．特发性血小板减少性紫癜(慢性型)2、首选用于治疗肺炎风热犯肺证的方剂是A．泻白散B．千金苇茎汤C．竹叶石膏汤D．桑菊饮E．银翘散3、具有涩精止遗作用的药物是A．赤石脂B．莱菔子C．鸡内金D．诃子E．乌梅4、蛋白质-能量营养不良最为常见的并发症是A．营养性贫血B．感染C．微量元素缺乏D．自发性低血糖E．佝偻病5、男性，50岁。

多年存在的颈部肿块突然迅速增大，质变硬，吞咽时上下移动受限，伴胸闷，舌苔薄白，脉弦。

其证型是A．热毒蕴结B．痰郁气结C．瘀血内阻D．毒热未尽E．痰凝毒聚6、下列各项，不符合贫血诊断的是A．男性血红蛋白＜120g/L，女性血红蛋白＜110g/L B．血清铁浓度常＜8.9μmol/L，总铁结合力＞64.4μmol/L C．血清铁蛋白＜14g/L D．红细胞内游离原卟啉＞0.9μmol/L E．骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁增加7、下列哪项不是Jones风湿热诊断标准的主要表现A．发热B．心脏炎C．多发性关节炎D．环形红斑E．皮下结节8、一氧化碳中毒，可见A．皮肤黏膜呈樱桃红色B．皮肤干燥C．皮下气肿D．皮肤痰斑E．皮肤潮湿9、男性，4个月。

生后牛乳喂养，突起惊厥3～5次，每次发作约半分钟，经检查确诊为婴儿子足搐搦症。

上海2017年中西医执业医师重要指导：原发性高血压鉴别诊断2015-04-29考试题一、单项选择题（每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、心阳虚型虚劳治疗时应A．益气温阳B．养血宁心C．益气养心D．健脾养心E．补益肺气2、头痛晕沉，腹泻自汗者，属于A．太阴经B．少阴经C．阳明经D．少阳经E．厥阴经3、患儿，9岁，头晕、乏力、心悸、胸闷、食欲不振1周。

2周前曾患上呼吸道感染。

体格检查：面色苍白，心脏听诊心尖区第一心音低钝。

心电图示窦性心动过速、T波低平。

血清肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白增高。

其可能的诊断是A．先天性心脏病B．风湿性心脏病C．病毒性心肌炎D．室间隔缺损E．房间隔缺损4、某女，51岁。

胃脘胀痛，痛窜两胁，得嗳气稍缓，嗳气频频，每因情志不舒而病重，苔薄白，脉弦。

治宜A．柴胡疏肝散加减B．越鞠丸C．大柴胡汤D．逍遥散E．益胃汤5、鹅口疮的致病菌是____A．流感杆菌B．白色念珠菌C．葡萄球菌D．柯萨奇病毒E．链球菌6、具有涩精止遗作用的药物是A．赤石脂B．莱菔子C．鸡内金D．诃子E．乌梅7、下述胃镜检查所见，哪项发现对诊断浅表性胃炎有意义A．胃粘膜变厚，皱襞变细平坦B．粘膜苍白变平，粘膜下血管可透见C．出血，大面积糜烂D．胃粘膜变薄，失去正常颜色E．粘膜充血、水肿，粗糙不平8、某男，62岁。

慢性肾炎史9年。

现全身浮肿明显，面色苍白，畏寒肢冷，腰脊冷痛．神疲纳少，便溏，遗精，舌嫩淡胖，有齿痕，脉沉细。

检查：尿蛋白(+++)，镜检可见管型。

治疗选用A．附子理中汤加减B．异功散加味C．金匮肾气丸加减D．杞菊地黄丸加减E．参芪地黄汤9、一氧化碳中毒，可见A．皮肤黏膜呈樱桃红色B．皮肤干燥C．皮下气肿D．皮肤淤斑E．皮肤潮湿10、女性，28岁，已婚。

产前检查胎背位于母体腹部右侧，胎心位于右上腹，宫底可触及浮球物。

诊断其胎位为A．ROP(枕右后) B．RSP(骶右后) C．RSA(骶右前) D．LSA(骶左前) E．ROT(枕右横)11、在做血液透析前数周，先做动静脉瘘，其位置一般在A．上臂B．前臂C．手背部D．踝部E．胴窝部12、患者，女，45岁，自汗日久且伴心悸不寐，神疲气短，面色不华，舌质淡，脉细，其选方为A．归脾汤B．玉屏风散C．桂枝汤D．甘麦大枣汤E．银翘散13、积滞的病机是A．脾胃虚寒B．湿热中阻C．胃失和降D．食滞不化E．胃阴亏虚14、患儿，6岁。

原发性高血压诊断标准原发性高血压（essential hypertension）是一种常见的慢性疾病，其发病率随着人们生活水平的提高而逐渐增加。

高血压是指静脉压、动脉压或脉压过高，通常是指动脉压过高。

高血压是一种多系统、多器官的慢性疾病，它不仅影响心血管系统，还会引起其他器官的病变，如肾脏、眼睛、大脑等。

因此，高血压的诊断标准对于及时发现和治疗高血压至关重要。

高血压的诊断主要依据是血压测量值。

目前，世界卫生组织（WHO）和国际高血压联盟（ISH）共同发布了高血压的诊断标准，即血压水平分为正常、正常高值、高血压前期和高血压四个阶段。

其中，高血压的诊断标准主要包括收缩压和舒张压两个方面。

根据最新的诊断标准，成人高血压的诊断标准为，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。

需要指出的是，高血压诊断应该基于多次血压测量结果，而不是仅仅依据一次的测量结果。

除了血压测量值外，高血压的诊断还需要结合患者的临床表现和相关检查结果。

患者的临床表现包括头痛、头晕、眩晕、视物模糊、胸闷、气促、心悸等症状。

相关检查包括心电图、超声心动图、肾功能检查、血脂检查等。

这些检查有助于评估高血压对心脏、肾脏等器官的影响程度，从而指导治疗方案的制定。

在诊断高血压时，还需要排除继发性高血压的可能性。

继发性高血压是指由其他疾病或药物引起的高血压，如肾脏疾病、内分泌疾病、药物等。

因此，在诊断高血压时，需要进行详细的病史询问和体格检查，以及必要的实验室检查和影像学检查，以排除继发性高血压的可能性。

综上所述，高血压的诊断标准主要包括血压测量值、临床表现和相关检查结果，同时需要排除继发性高血压的可能性。

准确的诊断对于高血压的治疗和管理至关重要，只有明确诊断，才能制定科学的治疗方案，有效控制血压，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。

因此，医务人员在日常工作中应严格按照诊断标准进行高血压的诊断和治疗，以提高患者的治疗效果和预后。

原发性高血压鉴别诊断原发性高血压鉴别诊断1.引言2.高血压的定义与分类2.1 高血压的定义：根据世界卫生组织的定义，高血压是指收缩压和（或）舒张压持续增高。

2.2 高血压的分类：高血压可分为原发性高血压与继发性高血压。

3.原发性高血压的鉴别诊断3.1 病史采集：详细了解患者的个人病史、家族病史以及生活习惯等信息。

3.2 体格检查：包括测量血压、查体等。

3.3 辅助检查：3.3.1 血液检查：检测血常规、尿常规、肾功能、血脂等指标。

3.3.2 电解质检查：检测钠、钾、血钙等电解质水平。

3.3.3 尿液检查：进行尿蛋白定量、尿微量白蛋白等检查。

3.3.4 心电图检查：评估心脏的电活动情况。

3.3.5 超声心动图检查：评估心脏结构和功能。

3.3.6 血管超声检查：检查颈动脉、股动脉等血管情况。

3.3.7 脑血管造影检查：评估脑血管情况。

4.原发性高血压与继发性高血压的鉴别4.1 常见继发性高血压疾病：肾性高血压、肾上腺性高血压、嗜铬细胞瘤等。

4.2 鉴别方法：4.2.1 高血压发病年龄：原发性常见于40岁以上，而继发性多见于青壮年。

4.2.2 血压趋势：原发性高血压常为持续性，而继发性高血压可能在某些情况下表现为阵发性。

4.2.3 伴随症状：原发性高血压多无明显临床症状，而继发性高血压可能伴有相关疾病的症状。

4.2.4 辅助检查结果：进行相应的辅助检查，如心电图、超声心动图、肾功能检查等。

5.附件本文档附带的附件包括：- 原发性高血压鉴别诊断流程图- 原发性高血压与继发性高血压对比表格6.法律名词及注释- 原发性高血压：指高血压的主要原因是不明确的，默认为原因未知。

- 继发性高血压：指高血压的主要原因是已知的其他相关疾病或药物所致。

原发性高血压临床路径标准住院流程一、原发性高血压基本诊疗路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为原发性高血压（ICD-10：I10 11）（二）诊断依据根据《中国高血压防治指南（2010年版）》、《实用内科学（第12版）》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社）、《内科学（第七版）》（陆再英钟南山主编，人民卫生出版社）。

原发性高血压简称高血压1.高血压诊断标准在未用抗高血压药的情况下，非同日3次血压测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。

规范的血压测量方法及合格的血压计是诊断高血压的前提。

2.特殊高血压(1). 高血压急症和高血压亚急症高血压急症是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和明显升高（一般超过180/120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。

高血压亚急症是指血压明显升高但不伴靶器官损害。

患者可以有血压明显升高造成的症状如头痛、胸闷、鼻出血和烦躁不安等。

(2). 难治性高血压在改善生活方式的基础上，应用了足量且合理联合的3种降压药物（包括利尿剂）后，血压仍在目标水平之上，或至少需要4种药物才能使血压达标时，称为难治性高血压（或顽固性高血压）。

3.高血压水平分级(1). 1级高血压：收缩压140-159mmHg和（或）舒张压90-99mmHg；(2). 2级高血压：收缩压160-179mmHg和（或）舒张压100-109mmHg；(3). 3级高血压：收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg。

若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的级别为准。

4.简化的高血压危险分层（1）. 影响高血压患者预后的因素包括心血管病的危险因素、靶器官损害及并存的临床情况①. 危险因素指年龄男性＞55岁、女性＞65岁、吸烟、血脂异常、早发心血管病家族史、肥胖（BMI≥28kg/m2）；②. 靶器官损害指左心室肥厚、颈动脉增厚或斑块、肾功能受损；③. 临床疾患指心脏病、脑血管病、肾脏病、周围血管病、视网膜病变、糖尿病。

2015年下半年湖北省中西医执业医师重要指导：原发性高血压西医治疗2015-04-29考试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、患者，男，56岁。

患慢性支气管炎10余年，近日来咳嗽加重，咽痒，咯稀薄白色痰，舌苔薄白，脉浮。

治疗应首选A．青霉素加麻杏石甘汤B．青霉素加参苏饮C．麦迪霉素加泻门散D．复方新诺明加二陈汤E．庆大霉素加清金化痰汤2、患者。

女，20岁，未婚。

月经17岁初潮，量少、色淡红，渐至闭经1年余，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡红，少苔，脉沉细。

其中医证型是____A．肾气虚损型B．气血虚弱型C．肝肾不足型D．脾气不足型E．阴虚山燥型3、不是芍药的作用____A．滋肝脾之阴B．和营缓急C．配大黄治腹中实痛D．配枳实治腹痛烦满不得卧E．助甘草和中滋阴4、患者，女，35岁。

寒战发热、腰痛伴尿频、尿痛2d。

尿常规检查：红细胞(+++)，白细胞(+++)，尿蛋白(+)，血常规检查：白细胞计数增高。

应首先考虑的诊断是A．急性肾盂肾炎B．急性膀胱炎C．急性肾炎D．肾结核E．肾脓肿5、第二产程达1小时胎头无明显下降，称为A．潜伏期延长B．活跃期停止C．第二产程延长D．第二产程停滞E．胎头下降停止6、下列关于受精卵的发育、运行及着床的叙述，正确的是A．精子获能是精子接触子宫内膜白细胞，解除顶体酶上的去获能因子B．卵子受精发生在输卵管的峡部C．受精后第4日受精卵分裂为桑棋豚D．受精卵着床时透明带尚未消失E．受精卵第8日进入官腔，第10日开始植入7、风湿性心脏瓣膜病并发栓塞，最常见于A．二尖瓣狭窄合并心力衰竭B．二尖瓣狭窄合并心房纤颤C．二尖瓣关闭不全合并心力衰竭D．二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全E．二尖瓣狭窄合并关闭不全8、对确诊流行性出血热，下列哪项最有意义A．临床上表现有“三痛”和“三红”B．血象中出现异型淋巴细胞和血小板减少C．尿中出现膜状物D．三大主症：发热，出血，肾损害E．特异性抗体IgM阳性9、患儿，女性，3岁。

2016年山东省中西医执业医师重要指导：原发性高血压鉴别诊断2015-04-29考试试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、患者患甲亢多年，瘿肿质软，日突手颤，口干目涩，心慌，消谷善饥，月经不调，腰膝酸软，耳鸣目眩，舌红少苔，脉细数。

治疗首选A．天王补心丹合藻药散B．炙甘草汤合玉女煎C．生脉散合消瘰丸D．金匮肾气丸合二至丸E．六味地黄汤合黄连阿胶汤2、脾胃虚弱型呕吐的特征是A．呕吐反复发作或干呕B．呕吐酸腐C．饮食稍有不慎即吐D．呕吐清水痰涎E．呕吐酸腐3、长于治疗寒痰咳喘，胸满胁痛的药物是（）A．白芥子B．紫苏子C．杏仁D．葶苈子E．桔梗4、某患者，女性，40岁。

外阴奇痒，白带呈豆渣样。

妇科检查：阴道黏膜附有白色膜状物，阴道分泌物悬滴涂片可见芽孢和假菌丝。

治疗宜选用A．制霉菌素B．灭滴灵C．蛇床子方D．苦黄散E．知柏地黄丸5、患者，男，50岁。

半天来呕血4次，量约1200毫升，黑便2次，量约600克，伴头晕心悸。

查体：血压80/60mmHg（10．6/8kPa），心率118次／分，神志淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音（＋）。

应首先采取的措施是（）A．配血，等待输血B．配血，快速输液，等待输血C．紧急胃镜检查明确出血部位D．诊断性腹腔穿刺，明确腹水性质E．急查红细胞压积6、妊娠高血压综合征肝风内动证首选方是A．镇肝熄风汤B．牛黄清心丸C．天麻钩藤汤D．羚角钩藤汤E．杞菊地黄丸7、患者，女28岁。

结婚2年不孕，月经先后不定期，23～56天一行，行经期3～7天，量少，色黯、有血块，经前乳胀，胸胁胀满，烦躁易怒，舌暗红苔薄白，脉细弦。

妇科盆腔检查正常，基础体温连续测定4日均为单相，男方检查未发现异常。

治疗应首选A．雌激素加少腹逐瘀汤B．雌激素加启宫丸C．雌激素加开郁种玉汤D．氯菧酚胺加少腹逐瘀汤E．氯菧酚胺加开郁种玉汤8、患者肢体、关节、肌肉疼痛剧烈，不可屈伸，遇冷加重，得热痛减，痛处不红不热，苔薄白，脉弦紧。

2015年上半年浙江省中西医执业医师重要指导：原发性高血压西医治疗2015-04-29模拟试题一、单项选择题（共26题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、既善治毒蛇蛟伤，又能利水消肿的药是A．猪苓B．半边莲C．白附子D．白花蛇舌草E．半枝莲2、柴葛解肌汤与大柴胡汤的组成药物中均含有的是A．枳实、芍药B．桔梗、芍药C．黄芩、半夏D．黄芩、桔梗E．黄芩、芍药3、慢性肺源性心脏病最常见的病因是，A．神经-肌肉病变B．严重的胸廓畸形C．慢性支气管炎和结核病D．肺血管疾患E．睡眠呼吸暂停综合征4、女性，32岁。

有甲状腺功能亢进症病史。

颈前肿胀，烦躁易怒，易饥多食，恶热多汗，心悸头晕，大便秘结，失眠，舌红，苔黄，脉弦数。

其中医治法是A．疏肝理气，化痰散结B．清肝泻火，消瘿散结C．滋阴降火，消瘿散结D．益气养阴，消瘿散结E．清肝泻火，益气养阴5、按”五轮学说”心病多见于__变化A．气轮B．肉轮C．风轮D．血轮E．水轮6、固冲汤除固冲摄血外，还具有的功用是A．补肾涩精B．补气健脾C．补气生血D．温补脾肾E．温经止痛7、下列除哪项外均是蒿芩清胆汤的组成药物A．猪苓、枳实B．青蒿、黄芩C．陈皮、碧玉散D．枳壳、赤茯苓E．竹茹、半夏8、下列各项，适用采取“补法”的是A．蜂窝织炎中期，热毒炽盛B．初期肿疡C．溃疡后期，疮口难敛D．蜂窝织炎已成脓E．溃疡早期9、胃食管返流病的抗返流手术的绝对指征是A．严格内科治疗无效B．虽经内科治疗有效，但患者不能耐受长期服药C．经扩张治疗后仍反复发作的食管狭窄D．确诊由返流引起的严重呼吸道疾病E．Barret食管10、下列哪项外，常可引起肝细胞性黄疸A．疟疾B．急性甲型肝炎C．中毒性肝炎D．钩端螺旋体病E．肝癌11、某男，66岁。

患脑梗塞后出现左侧肢体不遂，麻木不仁，肌肉消瘦，气短乏力，舌淡，脉微涩而紧。

治疗当首选A．黄芪桂枝五物汤B．当归四逆汤C．蠲痹汤D．小活络丹E．温经汤12、—女童，体重较同龄正常儿童低30%，腹部皮褶厚度为0.3 cm，同时伴有皮肤干燥，肌张力减低，应诊断为A．营养不良轻度B．营养不良重度C．营养不良中度D．属正常儿童E．糖尿病13、某医院的太平间存放了一具刚刚因心梗死亡的尸体，心外科的医师刘某知道后，认为这是让实习学生了解心梗死亡心脏病变的好机会。

2017年上半年浙江省中西医执业医师重要指导：原发性高血压临床表现2015-04-29考试题一、单项选择题（共26题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、出血性与缺血性脑血管疾病的鉴别，除临床表现外，最有诊断意义的辅助检查是A．血常规B．头颅CT C．腰穿D．经颅多普勒超声E．脑电图2、既能润肠通便，又能润肺的药物是A．久知母B．松子仁C．郁李仁D．决明子E．火麻仁3、与人的呼吸、发声关系密切的是A．卫气B．营气C．中气D．宗气E．元气4、化脓性脑膜炎的中医学病因是A．湿热之邪B．寒湿之邪C．暑湿之邪D．热毒之邪E．风热之邪5、下列腧穴中，治疗急性胃病应首选A．三阴交B．梁丘C．内庭D．上巨虚E．下巨虚6、下列证候，可见矢气酸臭的是A．肝胃不和B．肝脾不调C．脾胃虚弱D．宿食停滞E．寒客于胃7、患者，男，25岁。

支气管哮喘15年，因受寒复发3天。

现呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷，咳嗽痰少，咯吐不爽，面色晦暗带青，口不渴，形寒怕冷。

舌苔白滑，脉浮紧。

查体：双肺满布哮鸣音。

治疗应首选A．氨茶碱加射干麻黄汤B．氨茶碱加苓桂术甘汤C．氨茶碱加苏子降气汤D．氨茶碱加参苏饮E．氨茶碱加七味都气丸8、消渴病的基本临床表现A．多饮、多食、多尿、乏力、消瘦B．多饮、多食、心悸、眼突C．多饮、多食、颈部一侧或两侧肿大D．乏力、消瘦、发热E．多饮、多食、少尿、肥胖9、甲状腺功能亢进肝郁痰结证首选方剂是A．龙胆泻肝汤合藻药散B．知柏地黄汤合当归六黄汤C．生脉散合当归六黄汤D．结节性甲状腺肿继发功能亢进E．柴胡疏肝散合海藻玉壶汤10、某女，50岁。

头痛反复发作，常伴头晕，痛势绵绵，时作时止，遇劳加重。

针灸治疗的主穴是A．百会、风池、足三里B．百会、列缺、太阳C．百会、头维、风池D．百会、太阳、风池E．百会、三阴交、风池11、下列哪项指标对诊断甲状腺功能亢进有较高的敏感性A．T1 B．T2 C．T3 D．T4 E．摄131I率的测定12、血证的主要病因病机是A．气虚不摄，血脉瘀阻B．血溢脉外，血行不畅C．迫血妄行，血不循环D．火热熏灼，迫血妄行E．血脉瘀阻，血行不畅13、偏头痛最常见的先兆是A．视觉症状B．偏身麻木C．轻度偏瘫D．言语障碍E．幻听14、一妇女欲要小孩，估计排卵期的方法错误的是A．排卵期可见到顶浆分泌B．宫颈粘液在电镜下可见到糖蛋白排列成网状C．排卵期宫颈粘液稀薄、透明，拉丝度达10cm以上D．排卵前基础体温低，排卵后体温可升高0.3～0.5℃E．排卵多发生在下次月经来潮前14天左右15、患者，女，40岁。

新疆2016年下半年中西医执业医师重要指导：原发性高血压鉴别诊断2015-04-29考试题一、单项选择题（共26题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、患者，男，52岁。

患急性阑尾炎，右下腹疼痛，高热，烦渴欲饮，呕吐不食，大便秘结，小便黄，舌红苔黄燥，脉洪大而数。

治疗应首选青霉素加A．阑尾化瘀汤B．黄连解毒汤C．阑尾清解汤D．阑尾清化汤E．大承气汤2、医生王某因考核不合格，被当地卫生行政部门责令暂停执业活动6个月，并接受培训和继续医学教育，暂停执业活动期满，再次考核仍不合格，卫生行政部门应A．许可其继续执业B．责令其暂停执业3～6个月C．责令其暂停执业活动3个月至1年D．吊销其执业医师资格E．注销其注册，收回“医师执业证书”3、患者，女，60岁。

肺心病史，咳喘加重1周，神志恍惚，谵语，烦躁不安，嗜睡，颜面发绀，舌紫暗，舌苔白腻，脉滑数。

动脉血气分析：PaO2:50mmHg，PaCO2:55mmHg。

其诊断是A．Ⅰ型呼吸衰竭痰蒙神窍证B．Ⅱ型呼吸衰竭痰蒙神窍证C．Ⅰ型呼吸衰竭脾肾阳虚证D．Ⅱ型呼吸衰竭脾肾阳虚证E．Ⅱ型呼吸衰竭痰浊阻肺证4、治疗寒湿阻滞证胎黄的首选方剂是A．犀角散B．茵陈理中汤C．茵陈蒿汤D．茵陈五苓散E．栀子柏皮汤5、下列各项，不符合贫血诊断的是A．男性血红蛋白＜120g/L，女性血红蛋白＜110g/L B．血清铁浓度常＜8.9μmol/L，总铁结合力＞64.4μmol/L C．血清铁蛋白＜14g/L D．红细胞内游离原卟啉＞0.9μmol/L E．骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁增加6、关于阑尾的叙述，哪项是正确的A．无肠系膜B．具有结肠带C．由肠系膜下动脉发支营养D．开口盲肠的后内壁E．麦氏点位于左髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处7、某女，21岁。

颈后部片状隆起，肿胀不适，皮红、灼热疼痛，质地坚硬，界限不清，伴有发热，食欲不振，WBC 14.5×109/L。

云南省2015年中西医执业医师重要指导：原发性高血压鉴别诊断2015-04-29模拟试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、月经血呈不凝状态的原因是A．月经量多B．有宫颈黏液C．含有前列腺素D．含有大量纤溶酶E．含有脱落的阴道上皮细胞2、外科内治三原则中的补法适用于A．一切肿疡初期B．肿疡疮形已成者C．溃疡中期，正虚毒盛者D．溃疡后期，疮口难敛者E．外科非化脓性肿块性疾病3、痰浊闭阻型心痛的治法是A．活血化瘀，化痰通络B．健脾化湿，豁痰开窍C．清热化痰，理气活血D．通阳泄浊，豁痰开闭E．辛温散寒，宣通心阳4、某男，49岁。

咳嗽痰多，喘促，伴肠燥便秘，腹胀，舌淡红苔白腻，脉滑。

宜首选A．瓜蒌仁B．杏仁C．紫苏子D．枇杷叶E．海蛤壳5、治疗营养性缺铁性贫血，使用铁剂不正确的方法是A．二价铁比三价铁容易吸收，最好用硫酸亚铁B．最好与牛奶同服C．同时加用维生素C可促进铁的吸收D．铁剂应用至血红蛋白正常后2个月左右E．铁剂注射易致不良反应，故应慎用6、与呼吸运动关系最密切的两脏是A．心与肺B．心与肝C．肺与脾D．肺与肝E．肺与肾7、某女，55岁。

两胁隐痛3个月，伴面部烘热，头晕偶发，目涩，烦热，舌红少苔，脉弦细。

此证为A．肝血虚证B．肝阴虚证C．肝郁气滞证D．肝火炽盛证E．以上都不是8、下列各项，不是闭经气血虚弱证主要症状的是（）A．月经闭止，腰膝酸软B．月经量少，经色淡质稀，继而停经C．头晕眼花D．神疲乏力E．食欲不振9、患者，男，70岁。

喘息短气，呼多吸少，动则尤甚，语声低微，自汗乏力，腰膝痠软，舌淡苔白，脉无力。

其病机为哪两脏功能失调（）A．肺与肾B．肺与脾C．肺与肝D．脾与肾E．肝与肾10、多大以内的婴幼儿脐疝可先采用非手术治疗A．6个月B．1岁C．2岁D．3岁E．4岁11、男性，26岁，与其父吵架后服敌敌畏，30分钟后被家人送到医院，神志清楚，治疗过程中最重要的措施是A．静脉注射地西泮B．应用阿托品C．应用解磷啶D．应用水合氯醛E．彻底洗胃12、患者中年男性，无节律性上腹部疼痛不适2个月余，食欲不振，多次大便隐血试验均为阳性。

高血压病的病因尚不十分清楚，目前比较一致认为是由于多种后天因素使血压的调节失代偿所致，具有一定的遗传背景。

1.血压调节机制失代偿血压的急性调节主要通过压力感受器及交感神经活动来实现，而慢性调节则主要通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统及肾脏对体液容量的调节来完成。

2.遗传因素
3.肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）
4.精神神经系统大脑皮质受外界及内在环境的长期不良刺激，使其兴奋与抑制过程平衡失调，这些因素促使高血压形成，并持续处于高血压状态。

5.钠潴留高钠饮食可使某些体内有遗传性钠运转缺陷的患者血压升高。

6.血管内皮功能受损血管内皮细胞具有调节血管舒缩、影响血流、调节血管重建的功能。

血管内皮细胞生成的活性物质对血管舒缩等有调节作用。

7.胰岛素抵抗
8.其他缺少运动、肥胖、吸烟、过量饮酒、低钙、低镁、低钾等都与高血压有关。

新疆2015年上半年中西医执业医师重要指导：原发性高血压鉴别诊断2015-04-29考试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、可作为眼科外用药的是A．芒硝B．朴硝C．玄明粉D．火硝E．白矾2、下列哪项是前间隔心肌梗死特征性心电图改变的导联A．Ｉ、V4、aVF B．V1、V2、V3 C．Ⅱ、Ⅲ、V5 D．V3、aVF、V5 E．V1、V3、V4、V53、阵发性清涕量多如注多属__A．鼻渊B．以上都不是C．外感风热D．鼻鼽E．外感风寒4、某女，58岁。

胆结石手术后，被建议早期活动，下列解释错误的是A．减少肺部并发症B．减少下肢深静脉血栓形成C．改善营养状况D．有利肠道功能恢复E．减少尿潴留5、患者，男，51岁。

阵发性腹痛，腹胀2d，伴恶心呕吐，大便秘结，小便黄，舌红苔薄白，脉沉弦。

查体：腹软，轻压痛，偶见肠型。

诊断为肠梗阻，其证型是A．瘀结B．痞结C．疽结D．热毒E．瘀血6、慢性胃炎脾胃虚弱证的治法是A．健脾益气，温中和胃B．疏肝理气，和胃止痛C．养阴益胃，利中止痛D．化瘀通络，利胃止痛E．清利湿热，醒脾化浊7、患儿流涕、咳嗽3天后，高热不退，咳嗽喘促，鼻掮，喉中痰声漉漉，张口抬肩，口唇发绀，舌红苔黄腻。

其证候是A．风寒闭肺B．风热闭肺C．痰热闭肺D．痰热咳嗽E．心阳虚衰8、治疗虚寒性崩漏下血宜首选A．地榆B．槐花C．灶心土D．炮姜E．艾叶9、既能润肠通便，又能润肺的药物是A．久知母B．松子仁C．郁李仁D．决明子E．火麻仁10、某女，38岁，外阴瘙痒1周，白带呈泡沫样，分泌物检查滴虫(+)。

治疗宜选A．萆薢渗湿汤B．止带汤C．灭滴灵D．达克宁E．2～3%苏打液11、女性，40岁，已婚。

3天来带下量多，呈灰黄色泡沫状，伴外阴及阴道口瘙痒，尿频、尿痛。

应首先考虑的是A．真菌性阴道炎B．滴虫阴道炎C．老年性阴道炎D．非特异性阴道炎E．急性外阴炎12、新生儿寒冷损伤综合征中度的诊断标准A．体温30～34℃，皮肤硬肿范围＜50% B．体温30～33℃，皮肤硬肿范围＜50% C．体温30～35℃，皮肤硬肿范围＜40% D．体温30～35℃，皮肤硬肿范围＜45% E．体温30～35℃，皮肤硬肿范围为20%～50%13、毒蛇咬伤后，如为神经毒，其中医名称是（）A．火毒B．风毒C．风火毒D．热毒E．湿毒14、患者急性发病，壮热，烦渴，面红目赤，尿黄，便干，舌苔黄。

宁夏省2015年下半年中西医执业医师重要指导：原发性高血压中医辨证论2015-04-29考试试卷一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、下列各项，关于慢性呼吸衰竭中医病因病机叙述，错误的是A．本病的病机总属本虚标实B．本虚为肺、脾、肾、心虚C．标实为痰浊、瘀血、水饮D．本虚为本病的内因，感受外邪是本病的诱因，痰浊壅肺、血瘀水阻是产生变证的根源E．病位在肺，与脾、肾关系密切2、患者年高体衰，病属虚寒，久已卧床不起。

今日晨起突然面色泛红，烦热不宁，语言增多，并觉口渴喜蚀，舌淡，脉大而无根。

共病机是A．阴盛格阳B．阳虚阴盛C．阳损及阴D．阳气亡失E．阴阳离决3、根据腹痛部位判断病变部位不正确的是A．右上腹痛多考虑肝胆疾病B．右下腹痛多为回盲部病变C．脐部或脐周痛多见于小肠疾病D．中上腹痛只见于胃、十二脂肠疾病E．下腹或左下腹痛多见于结肠疾病4、促进机体生长发育的物质是A．血液B．宗气C．肾精D．心阳E．肺气5、产后血瘀发热最佳选方A．解毒活血汤B．生化汤C．桃红四物汤D．少腹逐瘀汤E．失笑散6、女性，64岁。

患高血压病多年，突然抽搐。

头痛剧烈，呕吐，神昏，偏瘫，面红气粗，舌红苔黄，脉弦有力。

治疗应首选A．龙胆泻肝汤B．羚角钩藤汤C．镇肝熄风汤D．三甲复脉汤E．天麻钩藤饮7、下列清热毒药中，兼有止血功效的是A．穿心莲B．秦皮C．白鲜皮D．熊胆E．马齿苋8、以下各例中属月经先后无定期的典型病例是A．月经周期提前或延后，连续2个周期B．月经周期提前或延后7天以上，连续3个周期C．经乱无期，或量多如注，或量少淋漓D．月经周期提前或延后，连续3个周期E．月经周期提前或延后7天以上，连续2个周期9、下列不属于消渴病中”三多一少”的是A．多饮B．多食C．多尿D．消瘦E．颈突10、侵蚀性葡萄胎最常见的转移部位是A．阴道B．宫旁C．肺D．脑E．肝11、小青龙汤的组成药物中含有____A．黄连B．杏仁C．细辛D．熟地黄E．石膏12、胃脘胁肋胀满疼痛，呃逆嗳气，吞酸嘈杂，苔薄黄属于____A．肝郁脾虚证B．肝胃不和证C．肝胆湿热证D．肝郁气滞证E．胃热炽盛证13、虚劳病损在五脏，尤以哪两脏最为重要A．心脾B．心肾C．脾肾D．心肺E．肺肾14、小儿急惊风的主要病机是A．外感风邪B．肝阳上亢C．痰热生风D．土虚木亢E．阴虚风动15、哮病发病的宿根是A．宿痰伏肺B．先天不足C．饮食不当D．气候变化E．外邪侵袭16、下列各项，不届“惊风四证”的是A．痰B．瘀C．热D．惊E．风17、下列哪项不是Jones风湿热诊断标准的主要表现A．发热B．心肌炎C．多发性关节炎D．环形红斑E．皮下结节18、患儿初起恶寒发热，全身酸痛，鼻塞流涕，经治疗好转后约1天出现晨起眼睑浮肿，午后则下肢轻度水肿。

2015年上半年浙江省中西医执业医师重要指导：原发性高血压西医治疗2015-04-29试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、女性，28岁，已婚。

月经紊乱1年余，一般是10～40天或10～60天，量时多时少，妇科检查及B超检查无异常，基础体温呈单相型，月经第1天子宫内膜检查呈增生期变化。

其诊断是A．无排卵型功能失调性子宫出血，崩漏B．无排卵型功能失调性子宫出血，月经先后无定期C．排卵型功能失调性广宫出血，月经量过多D．排卵型功能失调性：子宫出血，月经先后无定期E．排卵型功能失调性子宫出血，经期延长2、抽搐不伴有意识障碍者，最常见于A．局限性癫痫B．手足搐搦症C．破伤风D．狂犬病E．癔症性抽搐3、蛛网膜下腔出血诊断最可靠的依据是A．剧烈头痛B．恶心、呕吐C．短暂意识不清D．均匀血性脑脊液E．抽搐4、患者，男，40岁。

结喉两侧各有1个3cm×2cm×1cm，表面光滑，质地韧，无压痛，随吞咽上下活动的肿物。

为明确诊断，应首选的检查方法是A．胸颈部X线B．血常规C．血气分析D．T3、T4E．131I扫描5、患者突然大汗淋漓，汗出如油，精神疲惫，四肢厥冷，舌卷少津，脉大无力，应选用A．生脉散B．参附汤C．归脾汤D．补中益气汤E．独参汤6、”至虚有盛候”的病机，主要是由于A．脏腑功能减退，饮食积聚B．脏腑气血虚极，运化无力，外现实象C．内生五邪D．正气不足，抗病力减退，邪气亢盛E．阴精和阳气衰竭，外邪侵袭7、下列哪项说明了同病异治的实质A．证同治异B．证异治同C．证异治异D．病同治异E．病同治同8、白血病具儿童及35岁以下年龄段恶性肿瘤的A．第1位B．第2位C．第3位D．第6位E．第8位9、某男，27岁，浴后感寒，全身不适，次晨发现嘴角右斜，自感面部肌肤麻木不仁，微恶风寒，舌淡苔白，脉浮。

治宜A．水沟、十二井、劳宫B．地仓、颊车、合谷C．太溪、照海、鱼际D．肝俞、脾俞、肾俞E．颊车、中极、地机10、某女，55岁。