肺结核患者的耐药情况分析比较

复治肺结核的耐药状况及疗效分析作者：李萍来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第03期[摘要] 目的探讨复治肺结核的耐药状况，分析复发肺结核化疗疗效。

方法对我院2012年2月至2013年1月收治的复治肺结核患者临床治疗病例进行抽样，对40例复治肺结核患者临床治疗病例进行回顾性研究。

观察患者的耐药情况以及化疗疗效。

结果经过痰结核菌培养与药敏感性试验，40例复治肺结核患者总耐药率为52.50%，经过治疗，40例复治肺结核患者治愈率为45.00%。

结论复治肺结核患者耐药率较高，治疗效果不甚明显，全面了解复治肺结核患者耐药特点对于提高治疗有效性有着重要意义。

[关键词] 复治肺结核；耐药状况；临床疗效doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.234 文章编号：1004-7484（2014）-03-1399-02结核病具有极强的传染性，复发率极高，现已成为威胁我国公共卫生安全的重要问题。

在医疗水平的不断进步今天，复治肺结核患者的耐药问题引起了众多医疗工作者的重视。

由于复治肺结核治疗的情况较为复杂，大部分患者耐药性较强，部分患者甚至出现耐多药肺结核，加大了临床药物治疗的难度[1]。

掌握复治肺结核患者耐药特点，对采取针对性的治疗措施干预治疗有着重要意义。

现根据我院复治肺结核患者耐药状况分析与化疗效果分析作出如下汇报：1 资料与方法1.1 一般资料对我院2012年2月至2013年1月收治的复治肺结核患者临床治疗病例进行抽样，对40例复治肺结核患者临床治疗病例进行回顾性研究。

经过医院伦理委员会审核通过、病人及其家属同意后进行临床药物治疗研究。

所有患者均有明确的肺结核病史，完成治疗后痊愈，现痰涂片出现阳性结核菌。

复治肺结核患者年龄在46-83岁之间，平均年龄为63.24±3.45岁；男性患者有24例，女性患者有16例。

患者在一般资料上不存在较大的差异性，不具备统计学意义（P>0.05）。

耐多药肺结核患者抗二线结核药的耐药分析杜凤华;陶满意;张雷;李玉勤【摘要】目的：了解耐多药肺结核患者对二线抗结核药物的耐药情况。

方法对我院住院的341例耐多药肺结核患者二线抗结核药物的耐药情况进行分析。

结果341例MDR-TB对左氧氟沙星、丙硫异烟胺、力克肺疾、对氨基水杨酸、丁胺卡那霉素、卷曲霉素的总耐药率依次为49．9%、26．4%、24．9%、23．4%、18．5%、15．8%。

复治组对二线抗结核药物的耐多药率明显高于初治组，不合理治疗是形成MDR-TB或XDR-TB的主要原因。

结论耐多药肺结核患者对二线抗结核药物耐药情况严重，要引起重视。

%Objective To study the drug resistance of MDR-TB patients to second-line drug. Methods The drug resistance of 341 MDR-TB patients to second-line drug was analyzed in our hospital. Results The drug re-sistance rate of 341 MDR-TB patients to levofloxacin, prothionamide, isoniazid aminosalicylate, P-aminosalicylic acid, amikacin and capreomycin were 49. 9%, 26. 4%, 24. 9%, 3. 4%, 18. 5% and 15. 8% respectively. The multi-drug resistant rate of second-line anti-TB drugs in the retreatment group was higher than that in the initial treat-ment group. Unreasonable treatment was the main reason for the formation of MDR-TB or XDR-TB. Conclusion The drug resistance of MDR-TB patients to second-line drug is in serious condition, which must be paid more atten-tion.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2014(000)009【总页数】3页(P1646-1648)【关键词】结核分枝杆菌;肺结核;耐多药;耐二线药【作者】杜凤华;陶满意;张雷;李玉勤【作者单位】230022 安徽合肥，安徽省胸科医院;230022 安徽合肥，安徽省胸科医院;230022 安徽合肥，安徽省胸科医院;230022 安徽合肥，安徽省胸科医院【正文语种】中文耐多药肺结核(MDR-TB)是指体外分离的结核菌至少同时对异烟肼和利福平耐药的结核病，它的流行已是全球面临的公共卫生难题［1］。

多耐药肺结核患者耐药性分析与治疗探讨目的：分析多耐药肺结核患者耐药性特点和原因，探讨四联疗法治疗的效果。

方法：选取本院收治的62例多耐药肺结核患者临床资料进行分析，分析其出血耐药的特点及原因，并将其随机分为对照组和观察组，各31例。

观察照组采用帕司烟肼+左氧氟沙星+阿米卡星+丙硫异烟胺，对照组给予对氨基水杨酸+丙硫异烟胺+氧氟沙星+卡那霉素，比较两组治疗效果。

结果：导致耐药的原因主要有不规则用药、用药史、年龄、疗程不足或间断、药物不良反应及不合理用药等；通过治疗后，观察组治疗效果优于对照组，且每组中初始耐药患者治疗效果优于获得性耐药患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：导致肺结核患者耐药的原因比较多，根据其细菌培养实验合理选择抗生素进行治疗能够提供治疗效果。

标签：多耐药；肺结核；原因；疗效肺结核主要由结核杆菌引起的慢性传染病，并可累及全身其他器官，发病人群以中青年为主。

由于可传播性，因此在全球内广为流传，据不完全统计，全球受结核病菌感染的人数高达20亿，成为威胁人类健康的重要病菌。

由于近年来抗生素的使用频率不断增多，加之滥用现象络绎不绝，耐药肺结核病日益突出，成为临床面临的重大难题。

本文通过分析多耐药肺结核耐药发生原因，并通过对比研究，探讨最佳治疗方案。

1 资料与方法1.1 一般资料本组62例病例均为本院收治的多耐药肺结核患者，经证实所有的患者结核杆菌对异烟肼、利福平在内的一种以上的一线抗结核药物耐药，且符合中国防痨会结核病诊断细菌学检验规程[1]。

随机分为对照组和观察组，各31例，对照组中，男18例，女13例，年龄16～71岁，平均40.5岁，其中初始多耐药（无用抗结核药物史或用药史0.05），具有可比性。

1.2 方法调查方法：采用自制表格，对所有患者的病例进行统计和分析，包括患者病史、用药史、治疗时间和方案、经济状况、药物不良反应等。

治疗方法：对照组采用氨基水杨酸（4 g）+丙硫异烟胺（200 mg）+氧氟沙星（0.6 g）+卡那霉素（0.5 g）肌内注射；对照组采用帕司烟肼（0.3 g）+左氧氟沙星（200 mg）+阿米卡星（0.2 g）+丙硫异烟胺（200 mg）肌内注射。

药物治疗耐药肺结核病优化方案选择及对比目的：研究采用药物进行耐药肺结核病治疗的优化方案选择和对比。

方法：选取2013年7月-2014年7月在我院治疗的耐药肺结核病患者共60例，将所有的患者随机分成两组，每组各30例，两组患者都采用乙胺丁醇、丙硫异烟胺、氨基水杨酸异烟肼片和吡嗪酰胺作为基础抗结核治疗方案。

对照组患者联合左氧氟沙星进行治疗；实验组联合莫西沙星治疗，对患者治疗一段时间之后，对比两组患者的临床疗效与不良反应。

结果：经过一段时间的治疗，实验组患者的治疗疗效明显比对照组好，但实验组和对照组患者的不良反应情况没有显著的统计学差异。

结论：在基础治疗基础上联合莫西沙星进行耐药性肺结核病的治疗具有比较好的疗效，可以明显提高患者的生活质量。

标签：药物；耐药肺结核病；优化方案选择耐药肺结核病指的是患者的体内结核菌对至少两种主要的抗结核病的药物产生了耐药的结核病。

该疾病比普通的结核病更加严重，具有比较大的治疗难度，临床上治愈比较困难[1]。

所以，应该寻找一种行之有效的治疗方案。

为了寻找更为有效的治疗方案，我院采取常规药物基础上联合莫西沙星进行治疗，取得了比较好的疗效，现报道如下：1.资料与方法1.1临床资料选取2013年7月-2014年7月在我院治疗的60例耐药肺结核病患者，其中男性35例，女性25例，年龄24-63岁，平均年龄（37.3±6.8）岁。

把所有的患者随机分成两组，对照组有30例患者，其中17例患者为男性，13例患者为女性，患者平均的年龄为（36.7±4.6）岁，联合左氧氟沙星进行治疗；实验组30例，其中18例患者为男性，12例患者为女性，患者平均的年龄为（37.8±5.8）岁，联合莫西沙星进行治疗。

两组患者在年龄，性别等临床资料方面不存在显著统计学的差异，P>0.05。

1.2方法两组患者都把乙胺丁醇、丙硫异烟胺、氨基水杨酸异烟肼片和吡嗪酰胺作为基础抗结核方案。

初治活动性肺结核患者耐药性分析陈世浩;谭少清;袁磊凌;袁奕武;王勇萍;林炳耀;梁晓晴【摘要】目的了解初治活动性肺结核患者耐药状况,为初治活动性肺结核的临床诊治提供依据.方法收集2013年8月至2014年2月广东省佛山市禅城区结核病控制项目登记的初治活动性肺结核患者203例,对分离出结核分枝杆菌菌株84例进行一线抗结核药物(Sm、INH、RFP、EMB)耐药情况检测并进行分析.耐药率之间的差异性比较采用SPSS16.0统计软件的χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义.结果 84株结核分枝杆菌的总耐药率为16.67%(14/84),初治涂阳肺结核患者耐药率为20%(11/55),初治涂阴肺结核患者耐药率为10.34%(3/29);总耐多药率为5.95%(5/84),初治涂阳肺结核患者耐多药率为7.27%(4/55),初治涂阴肺结核患者耐多药率为3.45%(1/29).初治涂阳肺结核患者抗结核药物耐药率顺位为Sm>INH>RFP>EMB[Sm 16.36%(9/55)、INH 14.55%(8/55)、RFP7.27%(4/55)、EMB 3.64%(2/55)],初治涂阴肺结核患者顺位为INH>Sm>RFP=EMB[Sm 6.90%(2/29)、INH 10.34%(3/29)、RFP 3.45%(1/29)、EMB 3.45%(1/29)].男性耐药率为22.64%(12/53)、女性耐药率为(6.45%(2/31).初治涂阳与涂阴肺结核患者总耐药率差异无统计学意义(χ2=0.674,P>0.05);初治活动性肺结核患者不同性别耐药率差异无统计学意义(χ2=3.691,P>0.05).结论初治活动性肺结核患者耐药状况不容乐观,应加强对现有临床诊治方法的研究.%Objective To understand the drug resistance of initial-treated patients with active pulmonary tu-berculosis. Methods 203 first-treated patients with active pulmonary tuberculosis in Guangdong Province from 2013 August to 2014 February were selected in this study, and 84 strains of Mycobacterium tuberculosis were isolated and given the first-line anti-TBdrug(Sm, INH, RFP and EMB)susceptibility test. The difference between the resistant rates was analyzed by χ2 test, and the significance level was set at P<0. 05. Results The total resistance rate was 16. 67%(14/84). The resistance rate of new smear positive pulmonary tuberculosis patients was 20%(11/55)and 10. 34%(3/29)for initial treated smear negative patients. The rate of MDR-TB was 5. 95%(5/84), with the new smear positive pulmonary tuberculosis rate of MDR-TB being 7. 27%(4/55)and the initial treated smear negative rate of MDR-TB being 3. 45%(1/29). The drug resistance of tuberculosis patients with new smear positive pulmona-ry tuberculosis were as follows: Sm >INH >RFP > EMB, Sm 16. 36%(9/55), INH 14. 55%(8/55), RFP 7. 27%(4/55), and EMB 3. 64%(2/55), while the initial treated smear negative patients were as follows:INH>Sm>RFP=EMB, Sm 6. 90%(2/29), INH 10. 34%(3/329), RFP 3. 45%(1/29)and EMB 3.45%(1/29). The resistance of male patients was 22. 64%(12/53), and female was 6. 45%(2/31). There was no significant difference in the total drug resistance and sexual drug resistance(χ2 =0. 674, P>0. 05, χ2 =3. 691, P>0.05). Conclusion The drug resistance of initial-treated patients with active pulmonary tuberculosis is serious, which should be paid more attention to strengthen the study of the existing clinical diagnosis and treatment.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2016(021)004【总页数】5页(P598-602)【关键词】结核,肺;分枝杆菌,结核;抗药性,细菌【作者】陈世浩;谭少清;袁磊凌;袁奕武;王勇萍;林炳耀;梁晓晴【作者单位】528000 广东佛山,佛山市第四人民医院检验科;528000 广东佛山,佛山市第四人民医院检验科;528000 广东佛山,佛山市第四人民医院检验科;528000 广东佛山,佛山市第四人民医院检验科;528000 广东佛山,佛山市第四人民医院检验科;528000 广东佛山,佛山市第四人民医院检验科;528000 广东佛山,佛山市第四人民医院检验科【正文语种】中文结核病迄今仍是全球重要的的公共卫生问题，尽管结核病治疗已有许多进展，但结核病患者对抗结核药物耐药问题已日渐突出，成为结核病控制面临的最严峻问题。

复治肺结核患者16例耐药情况分析【摘要】目的探讨复治肺结核患者的耐药情况。

方法随机抽取我院复治肺结核患者16例培养阳性的病例，作为本次讨论资料，对阳性菌株进行异烟肼（h）、利福平（r）、链霉素（s）、乙胺丁醇（e）和对氨基水杨酸钠（p）的耐药率进行监测。

结果五种药物的耐药率分别为异烟肼（h）10例（62.5%）、利福平（r）9例（56.3%）、链霉素（s）7例（43.8%）、乙胺丁醇（e）5例（31.3%）、对氨基水杨酸钠（p）2例（12.5%）。

其中耐1药率为5例（31.3%），耐2药率为4例（25.0%），耐3药率为3例（18.8%），耐4药率为2例（12.5%），耐5药率为1例（6.25%）。

结论复治肺结核患者的耐药率越来越高，肺结核多重耐药情况依然比较严重。

复治涂阳肺结核患者中仍以不规律治疗为主要因素，加强肺结核患者治疗前、治疗中和治疗后的健康教育，以增强肺结核患者抗结核治疗的依从性是非常重要的。

【关键词】肺结核；耐药；耐药率文章编号：1004-7484（2013）-02-0828-02结核病（tuberculosis）是由结核分枝杆菌引起的，严重地危害着人类的生命健康，是成为世界范围内的共同卫生问题和社会问题。

结核病是一种慢性传染病，但也是一种病因明确，治有办法，防有措施的疾病，结核病的复治、难治与其耐药菌株的产生有很大关系。

文献报道复治病人耐药率低的占41.4%，高的占94.0%，高低相差悬殊。

现就16例复治结核病患者的耐药性做以下分析：1 资料与方法1.1 一般资料 2012年1月至2012年10月我院复治肺结核患者中随机抽取16例，男11例，女5例，年龄16-72岁；慢性纤维空洞型肺结核9例，侵润型肺结核7例，病史5个月-8年不等。

1.2 方法标本为患者晨痰，留取时要深部咳嗽，及时送检。

痰结核分枝杆菌培养和药敏试验均按常规操作进行，药敏试验的药物有利福平（r）、异烟肼（h）、链霉素（s）、乙胺丁醇（e）和对氨基水扬酸钠（p）。