孕妇生殖系统的变化

一、实训目的通过本次实训，深入了解妊娠期母体的生理变化，掌握妊娠期母体各系统的适应性和功能性调整，为今后从事妇产科相关工作奠定基础。

二、实训时间2023年X月X日至2023年X月X日三、实训地点XX医学院妇产科实训中心四、实训内容1. 妊娠期母体生殖系统变化（1）子宫：妊娠期间，子宫体逐渐增大，肌纤维肥大、变长、增生，容量增加约500倍。

妊娠末期，子宫多呈不同程度的右旋，子宫峡部不断伸展，至妊娠末期可达7～10cm。

子宫颈血管增多，宫颈肥大变软，内膜增厚，腺体增生，粘液分泌量增多，形成粘液塞，防止细菌进入宫腔。

（2）卵巢：妊娠期卵巢略增大，停止排卵。

一侧卵巢可见妊娠黄体，妊娠10周前产生雌激素及孕激素，以维持妊娠，10周后由胎盘取代。

（3）输卵管：妊娠期输卵管伸长，但肌层无明显增厚。

（4）阴道：妊娠时阴道黏膜着色、增厚、皱襞增多，结缔组织变松软，伸展性增加。

阴道分泌物增多成糊状。

2. 妊娠期母体循环及血液系统变化（1）血容量：循环血容量于妊娠6周起开始增加，至妊娠32～34周达高峰，约增加40%～45%，平均约增加1500ml，维持此水平直至分娩。

（2）血液成分：血浆增加多于红细胞增加，出现血液稀释。

网织红细胞轻度增多，血红蛋白值约为110g/L，血细胞比容降至0.31～0.34。

白细胞从妊娠7～8周开始轻度增加，至妊娠30周达高峰，主要为中性粒细胞增多。

（3）凝血因子：妊娠期血液处于高凝状态，纤维蛋白原显著增加，纤溶系统活性降低，血沉加快。

3. 妊娠期母体内分泌系统变化（1）胎盘：胎盘是妊娠期重要的内分泌器官，分泌大量激素，如孕酮、雌激素、绒毛膜促性腺激素等，以维持妊娠。

（2）甲状腺：妊娠期甲状腺激素分泌增加，以满足胎儿生长发育的需要。

（3）肾上腺：妊娠期肾上腺皮质激素分泌增加，有助于维持妊娠。

4. 妊娠期母体其他系统变化（1）呼吸系统：妊娠期肺活量增加，以满足胎儿呼吸的需要。

（2）消化系统：妊娠期胃肠平滑肌张力降低，胃内酸性内容物逆流至食管下部产生“烧心”感，容易出现上腹部饱胀感。

妊娠期营养学现代社会中，人们对生活质量的要求日益提高，对食物的要求已经不满足于饱腹，而是希望既要有一个良好的身体、聪明的头脑，还要有一个健康的宝宝。

因此，目前对孕妇的营养就更加重视。

孕妇的营养有何特殊呢？一、妊娠期母体生理变化虽说妇女怀孕是正常的生理过程，但此时孕妇不但要满足自身营养外，还需供给胎儿生长发育的需要，因此，生理上会发生一系列的变化：（一）生殖系统：子宫与乳房增大。

增大的子宫易压迫输尿管而致泌尿系统感染、可压迫下腔静脉引起水肿。

（二）循环系统：妊娠期血容量随着妊娠月份而递增。

由于子宫不断地长大，血管增多，胎盘血循环的建立，体内水与钠的潴留，使血容量与循环血量逐渐增加，至妊娠32-34周达最高峰，每分心排出量可超过正常心排出量的30%，其中血浆容量增加最高可达40-50%，而红细胞和血红蛋白约增加20%，因此常出现血液稀释，形成“生理性贫血”。

妊娠末期白细胞可升高达1万-1.5万/立方毫米，血小板数量无明显变化，血浆纤维蛋白原和球蛋白含量增加，血液粘滞性增加，血液呈高凝状态，有利于预防产后出血，但也易发生弥漫性血管内凝血。

血容量与循环血量的增加，使孕妇心脏的负担加重，心肌肥大，心率增快，约每分钟增加10次。

但有病的心脏往往不能胜任这种负担，故当妊娠32周前后，可导致心脏代偿不足而出现心力衰竭。

增大的子宫可压迫下腔静脉，使血液回流受阻，而发生下肢、外阴静脉曲张或痔疮。

（三）呼吸系统：孕妇的鼻、咽、气管等呼吸道粘膜往往充血并伴有水肿，可致局部抵抗力降低，使潜伏在咽喉、气管、鼻腔、口腔里的细菌与病毒乘机而人，引起嗓子痛哑、咳嗽、头痛等。

严重时能引起上呼吸道感染或诱发扁桃体炎。

（四）消化系统：女性怀孕后，胎盘分泌的某些物质有抑制胃酸分泌的作用，能使胃酸显著减少，消化酶活性降低，并会影响胃肠的消化吸收功能，从而使孕妇产生恶心欲呕、食欲下降、肢软乏力等症状。

孕妇在怀孕期，胃肠对冷的刺激非常敏感。

多吃冷饮能使胃肠血管突然收缩，胃液分泌减少，消化功能降低，从而引起食欲不振、消化不良、腹泻，甚至引起胃部痉挛，出现剧烈腹痛现象。

安徽中医药高等专科学校20 14 /20 15 学年第二学期教案第一节妊娠生理定义：胚胎及胎儿在人体内生长发育的过程。

该过程从卵子受精开始，终止于胎儿及其附属物自母体娩出。

三、妊娠期母体的变化妊娠期，为适应胚胎及胎儿生长发育的需要，在胎盘产生的激素和神经内分泌的作用下，孕妇体内各系统发生了一系列的变化。

了解母体的适应性变化，有利于做好孕期保健工作。

对于患有器质性疾病的孕妇，应及早发现并处理。

（一）生殖系统的变化1．子宫（1）宫体妊娠期间逐渐增大变软。

子宫由未孕时（7~8）cm×（4~5）cm×（2~3）cm增大到妊娠足月时35cm×25cm×22cm。

宫腔容量未孕时约5ml,到妊娠足月约为5000ml，增加约1000倍。

妊娠早期子宫呈球形或椭圆形，但不对称。

妊娠12周后，增大的子宫逐渐对称并超出盆腔，可于耻骨联合上方触及。

因有乙状结肠在盆腔左侧占据，故妊娠晚期的子宫呈不同程度的右旋。

子宫重量未孕时约70g，因子宫肌细胞肥大，使妊娠足月时重约1100g，增加近20倍。

自妊娠12~14周开始，子宫出现不规则无痛性收缩，称为Braxton Hicks收缩。

（2）子宫峡部为宫体与宫颈之间最狭窄部位。

未孕时长约1cm，妊娠10周明显变软。

妊娠12周以后，子宫峡部逐渐伸展拉长变薄，成为子宫腔的一部分。

临产后可拉长至7~10cm，成为软产道的一部分，称为子宫下段。

（3）宫颈妊娠后宫颈肥大、变软，呈紫蓝色。

宫颈管内腺体肥大，宫颈粘液分泌增多，形成粘液栓，防止细菌侵入宫腔。

近临产时，宫颈管变短并轻度扩张。

2．卵巢妊娠期卵巢略增大，排卵停止。

妊娠6~7周前，妊娠黄体分泌雌激素与孕激素。

妊娠10周后，黄体开始萎缩，其功能被胎盘取代。

3．输卵管妊娠期输卵管伸长，但肌层不增厚。

黏膜层上皮细胞变扁平，或呈蜕膜样改变。

4．阴道妊娠期黏膜充血水肿，变软呈紫蓝色。

皱襞增多，伸展性增加。

阴道分泌物增多呈白色糊状。

孕妇腹中胎儿的生殖器官形成过程孕妇腹中胎儿的生殖器官的形成是一个复杂而神奇的过程。

在孕妇怀孕的早期阶段，胎儿的生殖系统便开始形成，并随着孕期的进展而逐渐发育和完善。

本文将介绍孕妇腹中胎儿生殖器官形成的过程。

一、原始生殖细胞的发育在孕妇怀孕的最早阶段，原始生殖细胞开始在胚胎内生成。

这些原始生殖细胞源自于胎儿的生殖细胞系，它们最初位于尾乳突部位，并随着胚胎的生长向睾丸或卵巢移动。

在移动的过程中，原始生殖细胞会经历分裂和增殖，从而为后续的生殖器官形成奠定基础。

二、生殖腺的形成随着孕期的进行，原始生殖细胞继续向睾丸或卵巢移动。

在第6周左右，胚胎的生殖腺开始形成。

如果胎儿是男性，原始生殖细胞会进一步发育为睾丸，并开始合成雄激素。

如果胎儿是女性，原始生殖细胞会进一步发育为卵巢，并开始合成雌激素。

在生殖腺的形成过程中，睾丸和卵巢会分别产生睾丸和卵泡，这些结构在胚胎的发育中起到重要的作用。

睾丸中的睾丸小叶和卵巢中的卵泡会产生精子和卵子，为未来的生殖能力打下基础。

三、生殖道的形成除了生殖腺的形成，孕妇腹中胎儿的生殖系统还包括生殖道的形成。

在怀孕的早期，胎儿的生殖道是相似的，无论是男性还是女性胎儿。

然而，随着孕期的进展，生殖道会根据胚胎的性别发生不同的发育变化。

对于男性胎儿而言，生殖道会发育为输精管、精索和阴茎。

输精管和精索负责将精子输送至阴茎，在后续的生长过程中，阴茎会与阴囊完全融合。

对于女性胎儿而言，生殖道会形成子宫、输卵管和阴道。

子宫和输卵管负责卵子的发育和输送，而阴道则是孕妇分娩的通道。

四、外部生殖器官的形成随着生殖腺和生殖道的形成，胎儿的外部生殖器官也会逐渐发育。

在孕期的早期，男性和女性胎儿的外部生殖器官都具有类似的特征。

然而，在第7周左右，男性胎儿的外生殖器开始发育为阴茎和阴囊，而女性胎儿的外生殖器则发育为大阴唇和小阴唇。

值得注意的是，胎儿的生殖器官形成受到多种遗传和环境因素的调控。

遗传因素决定了胎儿的性别，而外部环境则会对生殖器官的发育产生一定的影响。

临床医师考点之妊娠期母体变化一、生殖系统及乳房的变化（1）子宫体：子宫底部增长最快，子宫下段次之，子宫颈最少。

主要是子宫肌细胞肥大胞浆内充满了有收缩活性的肌动蛋白和肌浆球蛋白。

妊娠12～14周起，子宫出现不规则无痛性收缩，特点为稀发和不对称，无疼痛感觉，称为Braxton Hicks收缩。

（2）子宫峡部：妊娠12周以后，子宫峡部逐渐伸展拉长变薄，形成子宫下段，临产后可伸展至7～10cm。

（3）宫颈：于妊娠早期充血、水肿，致使外观肥大、着色及变软。

宫颈粘液分泌量增多。

临产时，宫颈管变短并出现轻度扩张。

2.卵巢：略增大，一侧卵巢可见妊娠黄体。

3.输卵管：妊娠期输卵管伸长，可见蜕膜反应。

4.阴道：充血水肿呈紫蓝色，皱襞增多，伸展性增加。

阴道上皮细胞含糖原增加，乳酸含量增多，使阴道分泌物pH值降低，5.外阴：外阴皮肤增厚，大阴唇内血管增多及结缔组织变松软，故伸展性增加。

6.乳房的变化：乳房于妊娠早期开始增大，充血。

腺泡增生使乳房较硬韧。

乳头增大变黑，易勃起。

乳晕变黑。

二、循环系统的变化1.心脏心脏向左、向上、向前移位，心浊界稍扩大。

心脏容量从妊娠早期至妊娠末期约增加10%，心率每分钟增加10～15次。

心尖部闻及柔和吹风样收缩期杂音。

2.心搏量心搏量自妊娠10周增加，妊娠32～34周达高峰。

3.血压在妊娠早期及中期血压偏低，在妊娠晚期血压轻度升高,脉压稍增大。

4.静脉压下肢、外阴及直肠静脉压增高，静脉扩张，易发生下肢、外阴静脉曲张和痔。

三、血液的变化1.血容量血容量于妊娠32～34周达高峰，增加30%～45%，平均增加1500ml。

2.血液成分（1）红细胞：红细胞比容降低至0.31～0.34。

为适应红细胞增加和胎儿生长及孕妇各器官生理变化的需要，易缺铁。

（2）白细胞：从妊娠7～8周开始增加，妊娠30周达高峰，主要为中性粒细胞增多。

（3）凝血因子：妊娠期血液处于高凝状态。

凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ均增加，仅凝血因子Ⅺ、Ⅷ降低。

妊娠期母体变化一、生理变化（一）生殖系统子宫变化最大子宫体：随孕月逐渐增大变软，孕晚期呈右旋。

自妊娠14周出现不规则无痛性收缩，称Braxton Hicks收缩。

子宫变化宫体非孕时妊娠足月时容量5ml 5000ml（1000倍）大小7×5×3cm 35×22×25cm子宫峡部1cm 7～10cm子宫峡部：是子宫体与子宫颈之间最狭窄的部分，非孕时长约1cm，孕12周起逐步伸展拉长变薄，成为子宫腔的一部分，形成子宫下段，临产时其长度可达7～10cm。

>>宫颈、阴道、会阴：组织变软，色素沉着，分泌物增多。

>>卵巢：不排卵，月经不来潮。

>>输卵管：妊娠期输卵管伸长。

（二）乳房乳房增大，乳头、乳晕着色，出现蒙氏结节。

（三）循环系统及血液系统1.心脏：心脏容量增加10%，负担加重。

膈肌抬高，心脏向左、上、前方移位，心脏位置改变，大血管扭曲（心尖可闻Ⅰ～Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音），心率增快10～15次/分。

2.心排出量和血容量>>心排出量：妊娠10周开始增加，至32～34周达到高峰，临产后在第二产程显著增加。

>>血容量增加：孕32～34周达高峰，增加30～45%，平均增加1500ml。

>>妊娠合并心脏病，在妊娠32～34周、分娩期（尤其是第二产程）及产后3天之内，因心脏负荷较重，易发生心力衰竭。

3.静脉压：孕妇容易发生下肢及外阴静脉曲张和痔，孕妇若长时间处于仰卧位姿势，可引起回心血量减少，心排出量降低，血压下降，称仰卧位低血压综合征。

4.血液成分>>红细胞：妊娠生理性贫血。

>>白细胞增加：主要为中性粒细胞增加。

>>凝血因子：血液处于高凝状态。

（四）泌尿系统>>肾血浆流量（RPF）及肾小球滤过率（GFR）于妊娠早期均增加，孕妇仰卧位尿量增加，故夜尿量多于日尿量。

李明月，女，汉族，内蒙古通辽市人高级催乳师、高级育婴师、资深产后顾问李老师2013年大学毕业之后，没有选择继续从事其他高薪工作，而是静下心来系统的学习关于催乳育婴的相关知识和技能。

在2015年正式开始从事产后健康方面工作。

今天分享主题：“妊娠期生理变化特点‘’1.体表(1)皮族变化，妊艇期，腺亚体分还促黑素细胞激套增加导致孕妇乳头、乳察，服首线，外尊处出现色素沉者。

颧频部及眶周、前额、上唇和鼻部，边缘较明显，呈蝶状褐色斑，称妊娠黄褐斑，于产后自行消退。

随妊娠子宫逐渐增大，皮肤弹力纤维断裂，呈多量紫色或淡红色不规律平行略凹陷的条纹，称为妊娠纹，见于初产妇。

旧妊娠纹呈银色光亮，见于经产妇。

(2)乳房变化。

妊娠期，乳房腺体组织发育增大，乳房皮肤上出现妊娠纹，早期妊娠时乳房内血管增加，表浅静脉突起，因而孕妇感到乳房有触痛和刺痛，这是早期诊断妊娠的体征之一。

乳头及乳晕变大并着色，乳头易勃起以适应喂哺新生儿。

2.生殖系统子官长度从75厘米增至35厘米，质量由70克增至足月时100克，宫腔内容积至足月时增大500~1000倍。

妊娠期子宫有不规则无痛性收缩，随着妊娠月份增加，收缩次数增多。

宫颈、阴道及外阴组织充血、水肿、增生，因而变得柔软、松弛、扩张性好。

3.循环系统妊娠期循环系统生理改变比较明显。

(1)心率:妊娠8~10周心率开始增快，至34~36周达高峰，以后渐降。

(2)血压:妊娠早期及中期，因外周血管阻力下降，舒张压在妊娠16~20周时可降低2千帕左右，以后逐渐上升，至妊娠末期恢复正常水平。

上肢静脉压在妊娠期较稳定，下肢静脉压因受妊娠子宫压迫上升，从妊娠12周开始升高，到妊娠晚期可高出正常水平100~200帕。

(3)心脏:随着妊娠的进展，心脏向左上方移位，并轻度扩大。

4.呼吸系统妊娠期子宫增大，挤压横隔使之上升，最高可达4厘米，胸廓周径增加5~10厘米，呼吸频率增加2~4次1分，换气量增加40%，有过度通气现象，有利于供给孕妇本身及胎儿所需的氧气。

妊娠期母体的生理变化1.生殖系统子宫体逐渐增大变软,到足月时,容量增加约100O倍,重量增加约20倍。

随着妊娠时间的增长,子宫增大,子宫的形状和位置也发生改变。

妊娠期,子宫的血液供应增加。

子宫峡部变软,拉长变薄,形成子宫下段。

宫颈血管增多,组织水肿、着色和变软。

卵巢和输卵管位置有所改变，血管增加。

卵巢增大,输卵管变长、充血。

阴道变软,急剧扩张,血管增加,使阴道黏膜充血水肿,呈紫蓝色。

阴道PH值降低,不利于致病菌生长,有助于防止感染。

2 .乳房乳房增大、充血,乳头增大变黑,自觉发胀或刺痛,蒙氏结节形成。

3 .血液及循环系统血容量自妊娠6~8周开始增加,至32〜34周达高峰,平均约增加1500mL 血浆增加大于红细胞增加,出现血液稀释,Hb<100g∕L时,应考虑为贫血;若Hb<110g∕L,可诊断为生理性贫血。

妊娠期骨髓不断产生红细胞,为适应红细胞增加和胎儿生长及孕妇各器官生理变化的需要,容易缺铁,应在妊娠中、晚期开始补铁剂,以防血红蛋白值过分降低。

白细胞从妊娠7〜8周开始增加,至妊娠30周达高峰,主要为中性粒细胞增多。

凝血因子增加,孕妇血液处于高凝状态。

由于血液稀释,血浆蛋白从妊娠早期开始下降,主要是白蛋白减少。

妊娠早期,周围血管阻力开始下降,约在妊娠30周时降至最低水平,故妊娠期动脉压有改变,一般收缩压维持稳定,而舒张压略有下降。

妊娠早期,心率有增加的现象。

从妊娠24周至足月时,每分钟增加10-12次。

上述变化,尤其是外周阻力的降低可使孕妇对血流的急剧改变的适应能力降低,因而使有心脏病的孕妇、产妇常由于不能胜任负担而发生心力衰竭。

另外,心脏随着子宫的增大被推向上方,以及心率加速和心搏量加大,使心脏的工作量加大,以致心肌有轻度肥大。

4 .呼吸系统呼吸器官在妊娠早期即有改变。

随着妊娠子宫的不断增大,横膈被向上推,横膈的活动受到限制。

但因胸廓增大,肺活量并不减少。

妊娠期间气体交换需要量增加,呼吸频率稍增快。