听觉多频稳态诱发反应临床应用的相关探究

多频听觉稳态诱发反应在突聋听力检查中的应用及其价值李家荔;杨和平【摘要】目的：探讨多频听觉稳态诱发反应（ ASSR）在突聋听力检查中的应用及其价值。

方法选择2010年8月至2012年6月在长航总医院耳鼻咽喉科就诊并符合中华耳鼻咽喉科学会制订的突聋诊断依据的双耳突聋患者20例，上述患者在同一天内的安静或自然睡眠状态下分别进行 ASSR、听性脑干反应（ ABR）和纯音测听检查，分析 ASSR与纯音测听和 ABR 的相关性。

结果0.5、1.0、2.0、4.0 kHz ASSR与纯音测听相关性分别为0.834、0.921、0.961、0.935。

其中0.5 kHz ASSR 阈值与纯音测音阈值的差值在10～20 dB，其余频率差值在5～15 dB。

除0.5 kHz 外，其他几个频率段ASSR与纯音测听结果均有较高的相关性（P＜0.05）。

ASSR与ClickABR的比较表明两种测试方法所得结果具有较高的相关性（P＜0.05）。

结论 ASSR频率特异性好，刺激强度高，能同时测试左右耳共8个频率的听阈，是一种有较高临床应用价值的客观测听方法。

ASSR与纯音测听和ABR有极高的相关性，在突聋诊断和听力损失程度评定中有其应用价值。

%Objective To discuss on the application and value of multiple auditory steady-state respon-ses(ASSR) in audio acuity test for sudden deafness.Methods Twenty patients who were diagnosed as bin-aural sudden deaf according to the diagnostic criteria made by Chinese Societyof Otorhinolaryngology of the Chinese Medical Association in Yangtze River Shipping General Hospital from Aug .2010 to Jun.2012 were tested with pure tone audiometry test,ASSR and Click auditory brainstem response(ClickABR),when they were quiet or sleeping naturally in same day.The correlation of ASSR with ABR and pure tone audiometry test wasanalyzed.Results Comparison of ASSR and pure tone audiometry test thresholds at 0.5,1.0,2.0, 4.0 kHz were 0.834,0.921,0.961 and 0.935 respectively(P<0.05).At 0.5 kHz,the difference was 10-20 dB,while in other carrier frequencies,the differences were 5-15 dB.Results of ASSR and ClickABR showed high correlation with each other,which indicated ASSR could evaluate the function of the hearing as well asClickABR(P<0.05).Conclusion ASSR has good frequency-specificity,with high stimulus inten-sity,it can obtain 8 frequencies at both ears simultaneously.Therefore,it is a promising objective audiometry method.ASSR is highly correlated with pure tone audiometry test and ABR ,and has great value in the diag-nosis and hearing loss evaluation of sudden deafness.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2015(000)007【总页数】3页(P1298-1299,1300)【关键词】突聋;稳态诱发电位;纯音测听;听性脑干反应【作者】李家荔;杨和平【作者单位】长江航运总医院耳鼻咽喉科，武汉 430019;长江航运总医院耳鼻咽喉科，武汉 430019【正文语种】中文【中图分类】R246.81突发性聋(突聋)是指在数分钟、数小时或3 d内突然发生的，原因不明的感音神经性听力损失，至少在相连的两个频率听力下降20 dB HL以上。

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９４
ＣｈｎＪＯｐ ｔａｍｏ ｎ ｏｈｎ ｌｒｎ ｏ ．Ｍａｃ ０ ８． １ Ｎ ２ ｉ ｈｈｌ ｌａ ｄ Ｏｔｒｉｏａｖ ｇ１ ｒｈ２ ｏ Ｖ０ ８． ０．
・
临床 研 究 ・
多频 稳 态诱 发 反 应 应 用 于 中度 以上 聋 儿 听 力 评 估 的 临床 分 析 △
ｒ ｓ ｕ ｅ ｒ ｇ ｉ ｈ ｌｒ ｎ ｗ ｔ ｏ ｅ ａｅ ｈ ａｉ ｇ ｌｓ ． ｅ ｈ ｄ Ｓ ｘｙ ｆｕ ｅ ｉｔｉ ｄ ｒｔ ｅ ｒ ｇ ｌｓ ａｉｎ ｓ ｅ ｉ ａ ｈ ａ ｉ ｎ ｃ ｉ ｅ ｉ ｍ ｄ ｒ ｔ ｅ ｒｎ ｏ ｓ Ｍ ｔ ｏ ｓ ｄｌ ｎ ｄ ｈ ｉｔ．ｏ ｒ ｐ ｄ ａｒ ｍｏ ｅ ａｅ ｈ ａｉ ｏ ｓ ｐ ｔ ｔ ｃ ｎ ｅ
许军 史波亍 陈淑 飞 郑 周数
【 摘要 】 目的 探讨 多频稳态诱发 反应（ｕｉｒ ｓａｙ ｔｅ ｅｐｎｅＡ Ｓ ） 中度 以上聋 儿残余 听力检 ａｄｏ ｅｄ－ａ ｓｏｓ，ＳＲ 在 ｔｙ ｔ ｓ ｔｒ
测 中应用 的可能性 。方法 检测 ６ ４例 （ ２ １８耳 ） 听性脑 干反应 （ ｕｉ ｒ ｒ ｎｔｍ ｒｓｏ ｓ， Ｂ 阈值 ＞ ０ ｄ ａｄｔ ｂａ ｓ ｅｐｎｅ Ａ Ｒ） ｏ ｙ ｉ ｅ ６ Ｂ ｎ Ｌ的中度以上聋儿在睡眠状态下 的 Ａ Ｓ Ｈ Ｓ Ｒ阈值 。按 Ａ Ｒ阈值将 聋儿分为 ２ ： １ ８ Ｂ 组 第 组 ４耳 ， Ｂ Ａ Ｒ阈值为６ 一 ｌ １０ ｄ Ｈ ； ２ ４ ０ Ｂｎ Ｌ 第 组 ４耳 ， Ｂ Ａ Ｒ阈值 ＞１０ ｄ ＨＬ ０ Ｂ ｎ 。将第 １ 中 Ａ Ｓ 组 ＳＲ在 ０ ５ １０ ２０，． Ｈ 频度处 的阈值 ． ，． ，． ４ ０ｋ ｚ
分别 与 Ａ Ｒ阈值作 比较 ， Ｂ 统计分析两者 的相关性 ； 算第 ２组中 Ａ Ｓ 计 Ｓ Ｒ在各个 频率 的引 出率。结 果

为 F1 1 F2 = 1 . 0 1 1 . 2，2 000 HZ、3 000 HZ、4000 HZ 3 个频率，DP 值 同时 > 0 dBSPL 且信号噪音比均在 10 dBSPL 以上为通过。
中双耳 21 例，单耳 14 例。35 例 MASSR 测试听阈!50 dBHL 4 耳、51 ~ 70 dBHL 15 耳、71 ~ 90 dBHL 21 耳、> 90 dBHL 16 耳。对
项检查结果后才可得出正确诊断。
参考文献
1 美国婴幼儿听力联合委员会 . 2000 年形势报告 . 早期听力检测和干预 原则和指导方针 . 听力学及言语疾病杂志（新生儿听力筛查专刊）， 2001，9：16 .
2 NIE YJ，CAI ZH，OI YS，et aI . Study and appIication of hearing screening mode of newborns . JournaI of Audioiogy and Speech PathoIogy，2001，9：1 .
6 Picton TW，John MS，Dimitrijevic A，et aI . Humanauditory steady stat responses. Int J AudioI，2003，42：177-219 . （收稿日期：2006 - 11 - 11）
·临床研究·
聚明胶肽Байду номын сангаас容预防腰-硬联合麻醉所致低血压
21 例采用视觉强化（VRA）测试好耳听阈值!50 dBHL 2 例、51 ~ 70 dBHL 5 例、71 ~ 90 dBHL 10 例、> 90 dBHL 4 例。
涂电极膏，使极间电阻减小到 5 k!以下，cIick 短声刺激，带通滤 波 100 ~ 3 000 HZ，分析时间 10 ms，叠加 2006 次，刺激声强度从

１ｋ 时 ．Ｍ Ｓ Ｒ 的 准 确 性 较 Ｔ — Ｂ 高 。结 论 ＭＡ Ｓ 和 Ｔ — Ｂ Ｈｚ ＡＳ ｂＡ Ｒ ＳＲ ｂ Ａ Ｒ均 可用 作 感 音 神 经 性 聋 儿 言 语 频 率 客 观 听 阈 的预 测 ，为 低 龄 儿 童 及 难 以检 测 行 为 听力 的患 儿 提 供 诊 断依 据 。
Ｃｏ ｒ ｌ ｔｏ ｂｅ ｗｅ ｎ ｕ ｔｐｌ ｕｄ ｔ ｒ ｔ ａ ｔ ｔ ｅ ｐ ｎｓ ｓ ｏ ｅ ｂｕｒ ｔａ ｄ ｔ ｙ ｒ ｅａ ｎ ｔ ｅ ｍ ｌ ｅ ａ ｉｏ ｙ ｓ ｅ ｄｙ ｓａ ｅ ｒ ｓ ｏ ｅ ．ｔ ｎ ｉ ｉ ｓ ｕ ｏｒ ｉ ｂｒ ｉ ｓｅ ｅ ｐ ｓ ｓ ａ ｄ ｅ ａ ｉ ｒ ｌｈｅ ｒ ｎｇ ｔ ｒ ｓ ｏ ｄｓ ｉ ｈ ｌ ｅ ｗｉｈ ａ ｎ ｔ ｍ ｒ ｓ ｏｎ ｅ ｎ ｂ ｈ ｖ ｏ ａ ａ ｉ ｈ ｅ ｈ ｌ ｎ ｃ ｉｄｒ ｎ ｔ
ｓ ｎ ｏ ｉ ｕｒ ａ ｉ ｏ ｓ ｅ ｓ ｒｎｅ ａ ｈｅ ｒ ｎｇ ｌ ｓ ｌ
ＷＡ Ｇ Ｊｎ Ｎ ｕ—
Ｌ Ｒ ｉｈａ， Ｉ ｉｈｎ ，ＷＡ ＧＲ ｎ－ ｕ １ ｍ 肌 币 １ Ｉ ｕ－ ｕ ￣Ｐ Ｌ－ ｆ ｏ Ｎ ｏ ｇ ｇｏ，Ｑ １ １ ７
ＬＩ Ｇ ｅ ｇ ｅ ， Ｌｌ Ｗ ｅ － ｉ ＡＮ Ｈ ｎ －ｒ ｎ１ Ｕ ｉ ｗｅ２
【 ｓｒｃ 】 ｂｅｔ ｅ Ｔ ｏ ｐ ｒ ｅｄ ｅ ｎｅｏ ｒｓｏｄｅｔ ｔ ｎｄ ｔ ｍ ｎｄ ｕｉｇｔｅｍ ｌｐｅａ ｄ ｏｙ Ａｂｔａｔ Ｏ ｊｃｉ ｏｃｍ ａｅｔ ｉ ｒ ｃ ｆ ｈｅｈｌ ｓｍａ ｏ ｅ ｒ ｉｅ ｓ ｕｔ ｌ ｕ ｉ ｒ ｖ ｈ ｆ ｅ ｔ ｉ ｉ ｅ ｎ ｈ ｉ ｔ
ｂ ｔ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒｓ ｏ ｓ ｒ ｓ ｏｄ ｆＭＡＳ Ｒ， ｂ ＡＢＲ ａ ｄ ｂ ｈ ｖ ｏ ａ ｕ ｉ ｒ ｈ ｅ ｈ ｌ ｓｉ ｅ ｆｃ ｉ ｒ ｎ Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｔ ｅ ｅ ｗ ｅ ｅ ｐ ｎ ｅ ｔ ｅ ｈ ｌ ｓｏ ｈ ｈ Ｓ Ｔ － ｅ ａ ｉ ｒ ｌ ｄ ｔｙ ｔ ｒ ｓ ｏｄ ｎ ｄ ａ ｈ ｌ ｅ ． ｎ ａ ｏ ｄ ｔｏ ｓ ｈ ｈ ｅ ｈ ｌｓ ｏ ｔ ｒ ｓ ｏ ｄ ｆＭＡＳ Ｒｓ ｔ ｍｐ ｉ ｄ ｄ ｔｄ ｔｎ ｓ ａ ｄ Ｔ ＡＢ ｔ ｒｅ ｏ ｅ ｒ ｖ ｕ ｔｄ ｉ ｎａ ｔ ａ ｄ ｙ ｕ ｇ Ｓ ｏ ａ ｌ ｕ ｅ ｍｏ ￣ａｅ ｏ ｅ ｎ ｂ－ Ｒ ｏ ｂ ｆ ｔ ｎ ｓ ｗｅ ｅ ａ ａｅ ｎ ｉ ｎｓ ｎ ｏ ｎ ｔ ｉ ｅ ｌ ｆ

ｗ ｓｓ ｎｆ ａ ｔｄｆ ｒｎ ｅｂ ｔ ｅ ｌ—ｈ ｎ ｅ Ｓ Ｒ ａ ｄｐ ｒ ｏ ｅｔｒｓｏｄｉ ｉ ｅｅ ｔ ｒｕ ｓ（ ａ ｉ ｉ ｃｎ ｉｅｅ ｃ ｅｗｅｎｍｕｔ ｃ ａ ｎ ｌＡ Ｓ ｎ ｕｅｔｎ ｈｅｈ ｌ ｎｄｆ ｒｎ ｏ ｐ Ｐ＜０ ０ ｇ ｉ ｆ ｉ ｆ ｇ ．５）ｅｃ ｐ ｅ ｘｅｔ — ｓ
３ ２ ６
Ｎｏ ｅ ｅ ０ ８． ｌ８． ． ｖ ｍｂ ｒ ０ Ｖｏ Ｎｏ ６ ２
・
临床 研发 反 应 阈值 与 纯 音 测 听 阈值 的 相 关 性
侯金程 孙树阳 杨 丽辉 张艳芳 谷京城
【 摘要 】 目的 分析多频听性稳态诱发反应阈值与纯音 测听 阈值 问是否具有相 关性 ， 能否应用 多频 明确
ｃｅｇ ｓ Ｓ ｕｙｎ Ｙ Ｎ ｉ ｕ， Ｈ Ｎ ａ － ｎ Ｇ ｉ 一 ｈｎ ， Ｕ ｈ－ａｇ， Ａ ＧＬ— ｉ Ｚ Ａ Ｇ Ｙ ｎ ａｇ， ＵＪｎ 《 ｈ ｆ ｇ●
ｎ ｎ Ｐｒ ｖｎ ｉ ｌＨｏｐｉ ．Ｓｈ ｎ ａ ｇ ｌｌ ０ｌ ．Ｃｈｉａ ｉｇ ｏ ｉ ｃａ ｓ ｔ ａ１ ｅｙ ｎ ０ ６ ｎ
听 阈值与多频听性稳 态诱 发反应阈值差异均有统计 学意义 （ Ｐ＜０ ０ ） 听力正 常儿童多频 听性稳态诱 发反应 ．５ ，
阈值 比纯音测听阈值高 ２ ２ Ｂ Ｈ ， ０～ ５ｄ Ｌ 轻度聋 组约高 １ ＢＨＬ 中度聋组高 ｌ ２ ＢＨ ； ０ｄ ， ０～ ０ｄ Ｌ 重度聋组 两者基本
４ ａｅ ｉ ｅ ｒ ｇｉ ａｒ ｎ．Ａ１ｓｂｅ ｔ ｒｃｉｅ ｕｅｔｎ ｎ ｉｍｅｒ ． ｈ—ｈ ｎ ｅ Ｓ ｆｒ ｈｅｈ ｌ ｌａｕｅ ０ｃ ｓｓｗｔ ｈ ａｉ ｈ ｎ ｍｐ ｉ ｍｅ ｔ １ ｕ ｊｃｓ ｅ ｅｖｄｐ ｒ— ｅａ ｄｏ ｔ ｍｕ ｉｃ ａ ｎ ｌ ｏ ｙ ＡＳ Ｒ ｒｓｏｄｎｅ ｓｒ— ｏｔ

响 的客 观 听力检测 方法 。测 试过 程不 受测试 者 主观 影响 ，在 国 内外 已经普 遍 应 用 于 婴 幼儿 听力 诊 断 、
ｏ９２ Ｏ １０型 听 觉 诱 发 电位 仪 在 标 准 屏 蔽 室 进 ｂ２ ． Ｔ０ 行 。仪 器 设 置 为 高 通 １Ｈ ，低 通 １５ ｚ ０ ０ｚ ０ Ｈ ，５０、 １０ 、２０ 、４０ Ｈ 上 的调制 频 率分别 为 ３ ，５ ， ００ ００ ００ ｚ ８ ２
ＡＳ ＳＲ刺 激 声 为 调 制 声 ， 载 波 频 率 为 ５０ ０、 １０ 、２０ 、４ ０ Ｈ ００ ００ ００ ｚ其 调 制 频 率 分 别 为 ６ ｚ ７Ｈ、 ７ ｚ １ ｚ ４Ｈ 、８ Ｈ 。皮 肤 处 理 完 后 ，贴 上 相 应 的 电极 ， 记 录电极 位于 前 额 发 际 ，参考 电极 位 于 颈 后 正 中 ，
者 （０耳） ２ ，首先在标 准隔声室 内进 行纯音听 阈测试 ，确定 ５０ ０ ０ ００ ０ ０ ｚ各频率 阈值 ；然后 在屏 ０ 、１０ 、２０ 、４０ Ｈ
蔽 室进 行 镇 静 状 态 下 Ａ Ｓ 阈值 测 试 ，获得 相 应 各 频 率 阈值 ，将 两 个 测 试 所 得 的 结 果 进 行 统 计 分 析 比 对 。 结 果 ＳＲ Ａ Ｓ 阈值 比 纯 音 听 阈 阈 值 高 ， 各 频 率 差 值 为 ５０ ｚ为 ３ ．８ ±７ １ｄ Ｈ 、 １０ Ｈｚ４ ．５ ±６ ３ ｄ Ｈ 、 ＳＲ ０Ｈ ２７ ．６ Ｂ Ｌ ００ ２ ４ ．２Ｂ Ｌ
［ 摘
要 ］ 目的 了解 多频 听性稳 态反应 （ ＳＲ）在 实际应用 中的优 劣势 ，准确 度 ，研 究其与 听力测试 ＡＳ
选择 １ ０名 听 力 正 常 志 愿
金 标 准 纯 音 听 阈 测 试 （ Ｉ 之 间的 相 关 性 ，为 临 床 听 力诊 断 提 供 客 观 依 据 。方 法 Ｐ’ Ａ）

４０ Ｈｚ Ｍ ｕｔｐｌ ｄｉ ｙ Ｓｔ ｄ － ｓ ａ ｅ Ｒｅｓ ｏ ｓ ｓ ｉ ｕｔ ｉ ｒ ｌｉ ｅ Ａｕ ｔ ｅａ ｙ－ ｔ ｔ ｏｒ ｐ ｎ ｅ ｎ Ａｄ ｌｓｗ ｔ Ｎｏ ｍａｌＨｅａ ｉｇ ｈ ｒｎ Ｈｕ ｎ ｎ ｉｎ ， ｎ ａ ａ ｇ Ｙｕ ｔａ Ｍｏ Ｌｉｇｙ ｎ
ｃｕｔｄ ｉ ｈｓｓｕ ｙａ ｄ ｔｅｒｐ ｒ ｏ ｅｔ ｒｓ ｏｄ ｒｍ ． ５ ８ｋ ｒ ｔ ｉ ０ ｄ ｒ ｉ ｎｔ ｉ ｔ ｄ ｎ ｈ ｉ ｕｅｔ ｎ ｈ ｅ ｈ ｌｓｆｏ ０ ２ ～ Ｈｚｗｅｅｗｉｈｎ２ Ｂ ＨＩ．Ｔｈ ｕ ｊｃｓｗｅｅ１ ｅ ｅｓ ｂｅ ｔ ｒ １
［ ｉｍ ｎ ｅ ｒ ｇＩ ｔ ｍｅ ｔ（ ｕｈ ｕ Ｃ ．Ｌｄ Ｂ ｉｎ ｆｃ ， ｅｊ ｇ １ ０ ３ ， ｈ ａ Ｓｅ ｅ ｓＨ ａｉ ｓｒ ｎｓＳ ｚ ｏ ） ｏ ， ｔ． ｅｊ ｇＯ ｉ Ｂ ｉｎ ，０ ０ １ Ｏ ｉ ］ ｎ ｎ ｕ ｉ ｅ ｉ ｎ
［ ｂ ｔ ｃ］ Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔｏ ｉｖ ｓｉａｅｔ ｅ ｂ ｓｃ ｃ ａ ａ ｔｒ ｔ ｓｏ ｌ ｐｅ４ Ｈｚ ａ ｄｔｒ ｔａ ｙ— ｔｔ ｅ Ａ ｓｒ ｔ ａ ｊｃ ｉ ｖ ｎ ｅ ｔ ｔ ｈ ａ ｉ ｈ ｒ ｃｅｉ ｉ ｆｍｕｔ ｌ ０ ｇ ｓｃ ｉ ｕ ｉ ｙ ｓｅ ｄ —ｓａｅ ｒ — ｏ —
制 音 ， 制 频 率 左 耳 为 ３ 、 Ｏ ５ 、４ Ｈｚ 右 耳 为 ３ 、 ２ ５ 、 ６ Ｈｚ 双 耳 由 Ｅ 调 ２ ４ 、６ ６ ， ４ ４ 、８ ６ ， Ｒ一３ 插 入 式 耳 机 ８个 频 率 同时 给 声 。 Ａ 应 用 方 差 分 析 法 对 各 频 率 的 阈值 、 ０ ｄ ４ Ｂ ＨＬ刺 激 强 度 下 的 反应 幅值 进 行 统计 学 分 析 。结 果 ４ ０ Ｈｚ多频 Ａ Ｓ 在 ＳＲ

频 听 性稳 态 诱 发 反 应 评 估 ５ １ ～ ０岁 患 儿 听 力 水 平 。
【 键 词 】 多 频 听 性 稳 态 诱 发 反 应 ； 纯 音 测 听 ； 听 阈 关 ＤＯＩ １ ． ９ ９ ｊ ｉｓ ． ６ ２ ９ ５ ． ０ ０ ２ ． ３ ： ０ ３ ６ ／．ｓ ｎ １ ７ — ４ ５ ２ １ ． １ ０ ０
应 用 多频 听 性 稳 态诱 发 反 应 评 估 ５ １ ～ Ｏ岁 听 力 障 碍 患儿 的 听 力 水 平 。方 法 选 择 ９ ５例 ５ １ ～ Ｏ岁 儿 童 ， 括 听 力 正 包
常组 ３ ５例 和 听 力异 常 组 ６ Ｏ例 。所 有 患儿 先行 纯 音 测 听 检 查 ， 然后 口服 １ 水 合 氯 醛镇 静 睡 眠 后 行 多频 听性 稳 态 Ｏ 诱 发 反 应 检 测 。根 据 纯 音 测 听 结 果 ， 听 力 异 常 组 的 患儿 分 为 轻 度 聋 组 、 将 中度 聋 组 和 重 度 聋 组 ， 将 结 果 分 别 与 其 并 多 频 听 性 稳 态 诱 发 反 应 闽值 进 行 比较 ， 析 不 同 频 率 处 的 听 力 阈值 情 况 及 其 相 关 性 。结 果 听 力 正 常 组 及 轻 度 聋 、 分
中 图 分 类 号 ： ６ Ｒ７ ４
文献标志码 ： Ａ
文 章 编 号 ： ６ ２９ ５ （ ０ ０ ２ — ３ ９０ １ ７ — ４ ５ ２ １ ） １２ ５ — ２
多 频 听 性 稳 态 诱 发 反 应 （ ｌｃａ ｎ ｌ ｕ ｉ ｏｙ ｔ ｄ ｓ ｍｕｔ ｈ ｎ ｅ ａ ｄｔ ｒ ｓｅ ｙ — ｉ ａ ｔ ｔ ｒ ｓ ｏ ｓ ， ｓ Ｒ） 调 制 声 信 号 引 起 的 反 应 相 位 与 刺 激 信 ａｅ ｅ ｐ ｎ ｅ Ａ ｓ 是

● ，－ ． ＿ ，、 Ｉ
ｓ ａｙ ｔｅｒｓｏ ｓ， Ｓ Ｒ ， 常不 含 ４ ｚ ｔ ｄ —ｓ ｔ ｅｐｎｅ Ａ Ｓ ） 通 ｅ ａ ０Ｈ 相关 电位 （０Ｈ Ｅ Ｐ 和失 匹配 负波 （ Ｎ） 其他 稳态 反应 。 ４ ｚＡ Ｒ ） ＭＭ 等
关于 ＡＳ ＳＲ的校 准 问题 ， 家们 一致认 为 ， 能采 用 国际上 校准 纯音 听力 零级 的标 准 化方 法来 校准 Ａ Ｓ 专 不态 反 应 及 其 临 床 应 用 研 讨 会 会 议 纪 要
随着听 力学 的发 展 ， 听力检 ｉ 技 术也 在 不断 发展 与更 新 ， 贝 ０ 用于评 估 听力 的多 频稳 态反 应作 为一 种 新 的检
测 技术 已在 国 内外 广 泛应用 ， 在 临床应 用 中遇 到 了许 多 问题 ， 了正 确 认 识 和初 步 解决 这 些 问题 ， 广 大 但 为 应 业 内人 士 的要求 ，０ ７年 ４月 ２ ２０ ０～２ ２日， 中华 医学 会耳 鼻 咽喉科 学学 会 听力学 组 与《 由 听力学 及 言语 疾 病 杂 志》 辑部联 合 主办 、 编 北京 爱生 科 贸有 限公 司承 办 的多频 稳 态 反应 及 其 临床 应 用研 讨 会 在北 京 成 功 举 行 ， 有 来 自全 国 １ 个 省市 的 １８ 代表 踊跃 参加 ， 中高 级职 称者 约 ５ 。 ８ ２名 其 ０人 在本次 会议 上好 几位 专家 就 多频稳 态 反应 的名 称及 概 念 、 参数 设 置 、 响 因素 、 临床 听 力 评估 中 的作 影 在 用 以及其 应用 展望等 作 了精彩 的专题 报 告 ， 进行 了深 入 的讨 论 ， 其 临 床 应 用 中 的若 干 问题 上 取 得 了共 并 在
稳定 ， 技术较 成 熟 ， Ａ Ｒ较 适合 于 临床应 用 ， Ａ Ｓ 故 Ｂ 而 Ｓ Ｒ可弥补 Ａ Ｒ最 大输 出 的不 足 和经 验误 差 的问 题 。总 Ｂ 之 ， 何一 种 听力检测 方 法或 技术 ， 有各 自的优缺 点 ， 临床 应 用 时 ， 须 扬 长 补短 ， 任 都 在 必 联合 应 用 ， 叉 印证 ， 交 综合 评估 受试 者 的听力 。 同 时还必 须注 意到 ， Ｓ Ｒ在 临床 应用 中还存 在很 多实 际 问题 ， Ａ Ｓ ＡＳ 如 Ｓ Ｒ反 应 阈与行 为听 阈 的相 关 性 （ 在 低频 时 相关性 较好 、 高频 时相关 性较 差 ； 听力损 失者 相关 性较 好 、 听力正 常者 相关 性较 差 ） Ａ Ｓ 在 在 在 、 Ｓ Ｒ的参 数设 置 （ 调制率 和调 制深 度 、 载波 频率 和刺 激强 度 ） Ａ Ｓ 、 Ｓ Ｒ的影 响 因素 （ 龄 、 年 睡眠及 觉 醒状 态 ） Ａ Ｓ 、 Ｓ Ｒ反应 的 稳定 性 、 阳性 反应 、 迹 的问题 、 频刺激 还是 多频 刺 激 等 ， 家 们 在这 些 问题 上进 行 了初 步 的探 讨 ， 都 假 伪 单 专 但 还需 要进 一步 的 、 大量 的临 床实践 来解 决 。 有 专家指 出 Ａ Ｓ Ｓ Ｒ以及 ＭＭＮ有 可能成 为脑 干及 其 中枢处 理 言语信 号 能力 的客 观检 测 方法 ， 如 果 能应 且 用 于评 价言语 识 别能力 ， 不受 患者 年龄 、 言和 文化 程度 的影 响 ， 以提供 更客 观 的言语 识别 功 能 的数据 。 将 方 可 本 次会议 内容 丰 富 ， 题报 告生 动 精彩 ， 专 讨论 气 氛 活 跃 ， 较好 地 统 一 了对 听性 稳 态 反 应 （ Ｓ Ｒ 的认 识 ， ＡＳ） 对 如何 克服 Ａ Ｓ ＳＲ在 临床应 用 中遇到 的 问题提 出 了较好 的意 见和 建议 ， 今后 Ａ Ｓ 对 Ｓ Ｒ的 Ｉ 应 用有 很 好 的指 临床 导 意义 ， 受到 与会 代表 们 的一致 好评 。 总 之 ， Ｓ Ｒ能够 反 映整个 听觉 系统 状 态 的特 点 ， 临床具 有很 广 阔的应 用前 景 ， 还 有很 多 问题 需 要进 ＡＳ 在 但 行研 究 ， 才能 满足 临床 实践 的要 求 。

【关键词】高频听力；诊断；测试；多频稳态诱发电位
【中图分类号】R774+.1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-507-01
在听力检测中，多频稳态诱发电位作为一种客观方法，可同时多个频率测试，频率特异性比较强，同时不会受药物或者睡眠等因素的影响[1-2]。
1.资料和方法
多频稳态诱发电位对高频听力诊断的意义探究
摘要】目的：探讨分析多频稳态诱发电位诊断高频听力的意义。方法：把2012年12月-2014年10月到我院就诊的70例患者作为研究对象，共140只耳，全部患者均施予纯音测听和多频稳态诱发高位测听，比较分析每只耳朵两种测听法所获高频听力情况。结果：应用多频稳态诱发高位进行高频听力测试，正常听力组、轻度听力损失组、中度听力损失组、中-重度诶听力损失组、重度听力损失组以及级重度听力损失组的准确率分别为78.6%、62.5%、86.4%、89.3%、86.7%、55.0%。结论：在高频听力的诊断中应用多频稳态诱发电位测试，所获准确率较高的为中-重度听力损失，在级重度听力损伤和轻度听力损失的测试诊断上，所获准确率相对较低，因此在中-重度听力损失患者高频听力测试诊断中可优先选用多频稳态诱发电位，以获得更为准确且合理的测试诊断结果。
2.结果
通过测试，纯音测和多频稳态诱发电位测听两种方法在正常听力组高频听力不符合的有3耳，在轻度听力损失组中有6耳，在中度听力损失组中有3耳，在中-重度听力损失组中有3耳，在重度听力损失组中有4耳，在极重度听力损失组中有9耳。多频稳态诱发电位测试诊断结果和纯音测试诊断结果相符情况如表1所示，通过表1中数据的分析可知，在高频听力测试准确率上，准确率最高的是重度听力损失组，最低为极重度听力损失组。
3.讨论
在听力疾病平均听力计算中高频听力作为重要构成部分之一，经高频听力测试，可使听力诊断结果更为准确与合理[3]。近年来，随着社会经济发展速度的加快，科学技术水平和人们生活水平的逐步提高，人们的保健意识和维权意识也逐渐增强，个别患者受利益影响和驱使，在主观听力测试中造假，没有办法真实地将听力水平反映出来，导致测试诊断结果存在伪聋现象，基于这种情况，为获得更为准确的听力测试诊断结果，实施客观听力测试也就变得非常重要。目前在高频听力的测试诊断中，ABR被公认为是最为客观的一种方法，但是从大量实践情况和结果来看，该方法频率特异性较差，在语言频率和低频反应上相对比较薄弱[4]。而多频稳态诱发电位不仅具有较强的频率特异性，且还可同时实施多个频率测试，不受药物或者睡眠的影响，便于患者配合，可利用计算机进行自动分析，和当前现有的这些客观听力检测方法比较，多频稳态诱发电位在耳聋和耳聋者是否存在残余听力的评判上所具价值较高[5]。但是在临床实际工作中经常会出现多频稳态诱发电位测试诊断结果和纯音测听结果不相符合现象。在本次研究中，中-重度听力损失患者纯音测听结果和多频稳态诱发高位测听结果相符率较高，极重度听力损失患者与轻度听力损失患者相符率较低，从该结果来看，在高频听力的测试诊断中，对于中-重度听力损失者采用多频稳态诱发电位测听，所获准确率较高，但是对于极重度听力损失患者和轻度听力损失患者，所获准确率却较低，对此，在临床实践中，对轻度听力损失者和极重度听力损失者可结合其他听力检测方法进行高频听力的测试诊断，以获得更为准确且合理的结果。

听性脑干反应和听觉多频稳态诱发电位在伤残鉴定中的应用李惠清;卢坚【摘要】目的探讨听脑干反应(ABR)和听觉多频稳态诱发电位(ASSR)与纯音听阈测定(PTA)之间的相关性及在伤残鉴定中的应用,总结在测试过程中的护理要点.方法选取我院2016年6月至2017年3月162例(324耳)接受检测者同时作ABR和ASSR、PTA检测.结果 ABR和ASSR听阈阈值均较PTA高.在刺激信号频率为80、90、99?KHz时(包括平均听力),受试者ABR值和PTA的相关性系数分别为0.5212、0.6281、0.9299、0.9156和0.7271;在刺激信号频率为0.5、1.0、2.0、4.0?Hz时,ASSR值和PTA的相关系数分别为0.6362、0.7343、0.8538、0.9343和0.7852.两者与PTA均具有明显的正相关(P<0.05),有统计学意义.结论 ABR和ASSR配合PTA测听较准确的评估患者的听力,对于不能配合行为听力测试或行为测试结果不可靠的患者可提供较准确的依据,两者应用于临床互不可取代.【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2018(015)022【总页数】3页(P1-3)【关键词】听脑干反应;听觉多频稳态诱发电位;纯音听阈测定;相关性;护理【作者】李惠清;卢坚【作者单位】529000 江门市江门市人民医院耳鼻喉科;529000 江门市江门市人民医院耳鼻喉科【正文语种】中文近年来我国越来越关注伤残患者,来我院接受听力伤残鉴定的患者越来越多。

听力残疾是指由于各种原因导致双耳不同程度的听力损失,听不到或听不清周围环境声及言语声(经治疗1年以上不愈者)。

听力残疾鉴定标准是以500 Hz,1000Hz,2000 Hz平均听阈作为依据,由于伤残鉴定者多不愿配合主观的纯音听力测试,临床上通常结合听脑干反应和听觉多频稳态诱发电位等客观的检测作出结论。

听性脑干反应(ABR)技术已经逐渐趋向成熟,在国内外均得到了广泛的认可和应用,成为听力学界客观评估听力损失,明确耳聋的性质和部位的重要检查方法之一,为耳聋的定性定量诊断提供客观的测试结果。

儿童睡眠医学ＰｅｄｉａｔｒｉｃＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ多频诱发稳态电位对感音神经性耳聋患儿睡眠改善中的临床应用方琼（福建省漳州市医院，漳州，３６３０００） 摘要　目的：集中探讨听觉多频稳态诱发反应（ＡＳＳＲ）在感音神经性耳聋患儿中的应用效果分析。

方法：纳入２０１６年４月至２０１７年４月因感音神经性耳聋于我院耳鼻喉科进行治疗的患儿６０例，对所有患儿均进行ＡＲＢ、ＡＳＳＲ和４０ＨｚＡＥＲＰ测试，对一组清醒状态下健听儿的ＡＳＳＲ阈值进行比较。

结果：在５０Ｈｚ、１０００Ｈｚ、２０００Ｈｚ和４０００Ｈｚ下，清醒状态较睡眠状态ＡＳ ＳＲ阈值差分别为（１５ ６±１１ ３）ｄＢ、（１９ ２±１２ ８）ｄＢ、（２４ １±９ ６）ｄＢ和（３２ １±１４ ８）ｄＢ清醒状态较睡眠状态下的ＡＳ ＳＲ阈值平均升高范围在２０ｄＢ。

结论：多频稳态诱发反应着对于临床中患儿感音神经性耳聋的听力水平的评估具有积极的意义，可有效的测定患儿的听力，并针对评估结果制定科学合理的治疗方案，促进患儿的预后，同时对于患儿的身体及心理的正常发育起着积极的推动作用，可在临床工作中推广使用。

关键词　多频稳态诱发电位；感音神经性耳聋；患儿；应用效果中图分类号：Ｒ２５６ ２３；Ｒ３３８ ６３文献标识码：Ａ文章编号：２０９５ ７１３０（２０１７）０２ ２２５ ２２８ＴｈｅＣｌｉｎｉｃａｌＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＭｕｌｔｉｆｒｅｑｕｅｎｃｙＩｎｄｕｃｅｄＳｔｅａｄｙ ｓｔａｔｅＰｏｔｅｎｔｉａｌｉｎＳｌｅｅｐＩｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｉｎＣｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈＳｅｎｓｏｒｉｎｅｕｒａｌＨｅａｒｉｎｇＬｏｓｓＦａｎｇＱｉｏｎｇ（Ｚｈａｎｇｚｈｏｕｈｏｓｐｉｔａｌｏｆｆｕｊｉａｎｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｚｈａｎｇｚｈｏｕ，３６３０００）Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆａｕｄｉｔｏｒｙｍｕｌｔｉｆｒｅｑｕｅｎｃｙｒｅｓｐｏｎｓｅ（ＡＳＳＲ）ｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｓｅｎｓｏｒｉｎｅｕｒａｌｈｅａｒｉｎｇｌｏｓｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＩｎＡｐｒｉｌ２０１６ｔｏＡｐｒｉｌ２０１７ｆｏｒｓｅｎｓｏｒｉｎｅｕｒａｌｄｅａｆｎｅｓｓｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｏｔｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ６０ｃａｓｅｓｏｆａｌｌｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈＡＲＢ，ＡＳＳＲａｎｄ４０ｈｚＡＥＲＰｔｅｓｔ，ａｇｒｏｕｐｏｆａｗａｋｅｃｏｍｐａｒｅｓａｖｅｒａｇｅｈｅａｒｉｎｇｓｏｎＡＳＳＲｔｈｒｅｓｈｏｌｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｉｎ５０Ｈｚ，１０００Ｈｚａｎｄ２０００Ｈｚａｎｄ４０００Ｈｚ，ａｗａｋｅｆｒｏｍｓｌｅｅｐＡＳＳＲｔｈｒｅｓｈｏｌｄｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｒｅｓｐｅｃ ｔｉｖｅｌｙ（１５ ６±１１ ３）ｄＢ，ｄＢ（１９ ２±１２ ８），（２４ １±９ ６ｄＢ（３２ １±１４ ８）ａｎｄｔｈｅｄＢａｗａｋｅｔｈｅｓｌｅｅｐｉｎｇｓｔａｔｅｏｆＡＳＳＲｔｈｒｅｓｈｏｌｄｒｉｓｅｓｉｎａｖｅｒａｇｅｒａｎｇｅ２０ｄＢ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｍｕｌｔｉｆｒｅｑｕｅｎｃｙｓｔｅａｄｙ ｓｔａｔｅｅｖｏｋｅｄｒｅｓｐｏｎｓｅｓｗｉｔｈｃｈｉｌｄｒｅｎｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｓｅｎｓｏｒｉｎｅｕｒａｌｄｅａｆｎｅｓｓｈｅａｒｉｎｇｌｅｖｅｌａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｈａｓｔｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ，ｗｈｉｃｈｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｄｅｔｅｒｍｉｎｅｔｈｅｈｅａｒｉｎｇｃｈｉｌｄｒｅｎ，ａｎｄｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｔｏｄｅｖｅｌｏｐｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃａｎｄｒｅａｓｏｎａｂｌｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｐｒｏｍｏｔｅｔｈｅｐａｔｉｅｎｔ′ｓｐｒｏｇｎｏｓｉｓ，ａｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅｆｏｒｔｈｅｃｈｉｌｄ′ｓｐｈｙｓｉｃａｌａｎｄｍｅｎｔａｌｐｌａｙａｐｏｓｉｔｉｖｅｒｏｌｅｉｎｐｒｏｍｏｔｉｎｇｔｈｅｎｏｒｍａｌｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｎｄｃａｎｂｅｕｓｅｄｗｉｄｅｌｙｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｗｏｒｋ．ＫｅｙＷｏｒｄｓ　Ｍｕｌｔｉ ｆｒｅｑｕｅｎｃｙｓｔｅａｄｙ ｓｔａｔｅｅｖｏｋｅｄｐｏｔｅｎｔｉａｌ；Ｓｅｎｓｏｒｉｎｅｕｒａｌｄｅａｆｎｅｓｓ；Ｃｈｉｌｄｒｅｎ；Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｅｆｆｅｃｔ 耳蜗螺旋器的相关病变可造成患者无法将声波转换成神经兴奋，因此神经兴奋在向大脑中枢传递的通路受阻，造成患者丧失正常识别语言的能力，临床上将该类型的耳聋为感音神经性耳作者简介：方琼（１９７３ ０９—），女，福建省漳州市人，汉族，主治医师，本科，研究方向：听力学聋［１ ２］。

职业性噪声聋患者听觉诱发电位的初步研究目的探讨听觉诱发电位与噪声性聋易感性的关系。

方法使用纯音测听（PTA）、多频稳态诱发电位（ASSR）、脑干诱发电位（BAEP）、40 Hz听觉诱发电位（40 Hz AEP）检测45例职业性噪声聋患者（轻度聋24例，中度聋21例）和25例听力正常者（对照组），对PTA结果与ASSR、BAEP、40 Hz AEP反应阈检测结果进行对比研究。

结果对照组PTA、ASSR、BAEP、40 Hz AEP值与轻度和中度噪声聋比较，差异均有统计学意义（均P 0.05），具有可比性。

1.3 检查方法所有听力检查项目均在工人脱离噪声作业7 d后进行。

①纯音听阈测听（PTA）检查：采用丹麦产OB922型纯音听力计，在本底噪声0.05）。

不同组间PTA与ASSR值变化趋势一致。

Pearson相关性分析显示，PTA阈值与ASSR反应值存在正相关关系，相关系数（r）为0.722（P 0.05），Ⅰ～Ⅴ峰间潜伏期差异有统计学意义（P 0.05）。

Pearson相关性分析显示，PTA阈值与40 Hz AEP 测听值存在正相关关系，r = 0.835（P 0.05），Ⅰ～Ⅴ峰间潜伏期差异有统计学意义（P 0.05），因此，梁晓阳等[9]认为40 Hz AEP能够客观地、更准确地评估言语频率的真实听阈。

本研究显示，对照组40 Hz AEP测量值与轻度聋和中度聋组比较，差异有统计学意义（P 0.05）；PTA阈值与40 Hz AEP测量值存在正相关关系。

说明40 Hz AEP可以准确、客观地反映言语频率阈值。

总之，我国目前职业性噪声聋诊断主要依据言语频率的纯音测听阈值，其结果多受受检者主观因素影响。

笔者通过研究发现，ASSR、BAEP和40 Hz AEP 可更客观和准确地评估受检者真实听阈，可避免主观因素对诊断结果的影响。

[参考文献][1] 郑倩玲，刘移民，杨爱初，等.246例疑似职业性听力损伤的临床诊断分析[J].中国热带医学，2007，7（11）：2039-2041.[2] 张倩，高下.噪声性聋预防机制的最新研究[J].中国临床康复，2003，7（22）：3106-3107.[3] 王涛，华清泉，黄治物，等.多频听性稳态反应评估听力正常青年人纯音听阈的探讨[J].听力学及言语疾病杂志，2005，13（3）：156.[4] 周峰，刘薇薇.耳声发射及多频稳态诱发电位在职业性听力损伤诊断中的意义[J].2007，25（12）：739-740.[5] 郑倩玲，朱光华，夏丽华，等.应用多发稳态诱发电位鉴别诊断职业性噪声聋的临床研究[J].实用预防医学，2008，15（6）：1700-1702.[6] 孙杰，陈艳梅，马娟，等.职业性噪声聋患者听觉脑干诱发电位检测结果的分析[J].2010，28（12），924-925.[7] 韩德民，许时昂.听力学基础与临床[M].北京：科学技术文献出版社，2004：343-355.[8] 方新.应用40 Hz听觉相关电位反应阈判断客观听阈的探讨[J].工业卫生与职业病，1995，21（6）：333-335.[9] 梁晓阳，王恰，杨爱初，等.40Hz听觉诱发电位在职业性噪声聋客观听阈评估中的应用[J].中国职业医学，2009，36（4）：328-329.。

听性脑干反应及听觉稳态反应对听力筛查未通过婴幼儿的听力学评估摘要目的探讨听性脑干反应（ABR）及听觉稳态反应（ASSR）对听力筛查未通过的婴幼儿的听力学评估价值，为早期诊断及干预提供科学依据。

方法对839例听力筛查初筛及复筛均未通过的婴幼儿进行ABR及ASSR测试，分析其检查结果，作出听力学评估；并比较ABR及ASSR对受试儿听力反应的引出率。

结果839例听力筛查未通过的婴幼儿中，第1次听力学评估双侧听力正常73例（假阳性率8.70%），6月龄内第2次听力学评估听力恢复正常者29例（可恢复率3.46%），最终确诊听力损失737例（最终确诊率87.84%）。

ASSR 的听力反应引出率（90.35%）高于ABR（77.71%），差异有统计学意义（χ2=99.79，P＜0.01）。

结论ABR联合ASSR可对6月龄以内的先天性听力损失婴幼儿做出全面准确的听力学评估，为听力损失的早期干预提供有力依据。

关键词听性脑干反应；听觉稳态反应；婴幼儿；听力筛查Auditory assessment of auditory brainstem response and auditory steady-state response to infants failed in hearing screening ZHOU Chun-hua. Department of Otorhinolaryngology，Guangxi Guigang City People’s Hospital，Guigang 537100，China【Abstract】Objective To investigate the audiological assessment value of auditory brainstem response （ABR）and auditory steady-state response （ASSR）to infants failed in hearing screening，so as to provide scientific basis for early diagnosis and intervention. Methods A total of 839 infants failed in hearing screening all received ABR and ASSR test，and their test results were analyzed for auditory assessment. Comparison were made on elicit rate of hearing response by ABR and ASSR. Results Among 839 infants failed in hearing screening，there were 73 bilateral normal hearing cases （false positive rate as 8.70%）in the first auditory assessment in infants within 3 months and 29 hearing back to normal cases （recoverable rate as 3.46%）in the second auditory assessment in infants within 6 months. 737 cases were finally diagnosed as hearing loss （final diagnosis rate as 87.84%）. ASSR had higher elicit rate of hearing response （90.35%）than ABR （77.71%），and the difference had statistical significance （χ2=99.79，P＜0.01）. Conclusion Combination of ABR and ASSR can make a comprehensive and accurate auditory assessment in congenital hearing loss infants within 6 months，and provide a powerful basis for early intervention of hearing loss.【Key words】Auditory brainstem response；Auditory steady-state response；Infants；Hearing screening先天性聽力障碍不但影响儿童身心健康发育，还会给家庭和社会造成沉重的负担。

听神经病临床研究现状听神经病是一种较为特殊且复杂的听觉障碍疾病，近年来在临床研究方面取得了一定的进展。

听神经病的临床表现具有一定的多样性。

患者通常会出现听力下降，但其特点与常见的感音神经性聋有所不同。

在纯音测听中，听神经病患者的听力图可能呈现出不同程度的听力损失，且多以低频听力损失为主。

然而，言语识别率却与纯音听力不成比例地降低，即患者在听清楚言语方面存在较大困难，这给他们的日常生活和交流带来了极大的困扰。

目前，听神经病的诊断是一个具有挑战性的过程。

常用的诊断方法包括听性脑干反应（ABR）测试、耳声发射（OAE）检测等。

ABR 测试往往显示出异常，如波形缺失或严重异常。

而 OAE 通常是正常的，这一特征在一定程度上有助于与其他听力障碍疾病进行鉴别诊断。

但需要注意的是，这些检测方法并非绝对准确，有时还需要结合其他的检查手段，如多频稳态听觉诱发电位、耳蜗电图等，以提高诊断的准确性。

在听神经病的病因研究方面，虽然尚未完全明确，但已经有了一些重要的发现。

遗传因素被认为在部分听神经病患者的发病中起到了关键作用。

通过基因检测，已经发现了多个与听神经病相关的基因突变位点。

此外，内耳的微循环障碍、免疫因素、感染、中毒等也可能是导致听神经病的潜在原因。

对于听神经病的治疗，目前仍然处于探索阶段。

一些研究尝试使用药物治疗，如改善微循环的药物、神经营养药物等，但疗效并不确切。

佩戴助听器或人工耳蜗植入是部分患者改善听力的选择，但效果因人而异。

对于那些佩戴助听器效果不佳的患者，人工耳蜗植入可能是一种可行的方法。

然而，并非所有听神经病患者都能从人工耳蜗植入中获得理想的效果，术前的评估和术后的康复训练至关重要。

在临床研究中，还关注到听神经病患者的中枢听觉处理功能。

研究发现，这些患者在声音的定位、分辨、识别等方面存在障碍，这不仅影响了他们对声音的感知，也给言语理解和交流带来了困难。

此外，听神经病患者的心理和社会适应问题也逐渐受到重视。

刺激声的大小接近正常和轻度听力损失者听阈时，由于 统ASSR采用的刺激声主要特点是频率较高、刺激间隔
兴奋的听毛细胞数量减少，反应振幅降低，使得检测较 短、瞬时诱发电位尚未完全呈现，第二个刺激又开始启
为困难。随后，运用调频相同的调幅声、指数包络的调幅 动，使瞬态诱发电位不能呈现。传统ASSR所用的刺激
用于镇静和麻醉婴儿ASSR测试中，实验结果表明40 Hz 0.5，具有一定的统计学意义，说明Chirp-ASSR与纯音
ASSR获得的阈值估计值略高于用chirp诱发ABR获得的 存在一定相关性。
阈值，这一结果将对评估婴幼儿阈值具有一定意义。
4.2 新生儿听力筛查
有研究通过将Chirp声诱发和调频调制音诱发的
新生儿听力筛选、助听器验配等领域的运用已较广泛， 率选择性的ASSR，并且在婴儿听力筛查及诊断中存在
在临床上具有重要价值。
可行性。
1 Chirp-ASSR的演变历史和发展 初期的ASSR测试是用单一调幅声作为探测音，当
2 Chirp-ASSR的特点及参数设置 C h i r p - A S S R 与 传 统 A S S R 的 主 要 差 距 在 于 ，传
KHz的窄带chirp声，刺激速率90次／秒，采集时间最长 测频率的增加，ABR和ASSR间的相关性也越来越强，说
可达6分钟，通过后降低10 dB，反之则上升5 dB以刚好 明ASSR比ABR更容易检查出不同程度听力损失的语前 通过的强度作为该频率的反应阈。eclipseEP25测试仪中 聋患儿，能够有效地运用于语前聋患儿的听力检查[7]。
中国听力语言康复科学杂志总第107期 256
综述
Chinese Scientific Journal of Hearing and Speech Rehabilitation

［ 文献标识码 ］ Ｂ
多频稳 态诱 发 电位 （ ＭＦ Ｓ Ｓ Ｒ） 广 泛应 用 于临 床 多 年， 作 为 一 种 客 观 听力 检 测 方 法 ， 具 有 频 率 特 异 性 强， 同时进 行 多个 频 率 测 试 ， 并且不受睡眠 、 药 物 影 响等优 点 … ， 但 在临床工作 中， 纯 音 测 听 与 ＭＦ Ｓ Ｓ Ｒ 测得 的高频 听力 不 符 ，以极重 度 听力 损 失 患 者更 为
１ ． ３ ． ２ ＭＦ Ｓ Ｓ Ｒ 阈值 测试 ： 刺 激 声 载 波频 率 （ Ｃ Ｆ ） 分
别为 ０ ． ２ ５ 、 ０ ． ５ ０ 、 １ ． ０ ０、 ２ ． ０ ０、 ４ ． ０ ０ 、 ８ ． ０ ０ ｋ Ｈ ｚ ， Ａ Ｍ 深
明显 。 因此 ， 我们 开展 了此 项研 究 ， 现 将研 究 概况 报
（ １ １ ） ： ５ ３ ７— ５ ３ ９ ．
镜 面易受 咽 喉分泌 或血迹 污 染 ， 影 响术 野 清晰 ， 检 查
［ 收稿 日期 ］ ２ ０ １ ２—１ ２—１ ０
［ 责任编辑］ 李 洁
文章编号： １ ０ ０ １ — ５ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ — ０ ２ ６ ４ — ０ ２
低， 但 其 图像 不 能保 存 ， 有些 患 者 咽反 射 敏 感 ， 配合
欠佳 ， 手 术钳取 部位有 一定 的盲 目性 ， 给 患者 带 来痛 苦； 直接 喉镜及 支撑 喉镜诊 治 时 ， 需 在 全 麻下 进 行 手 术， 增 加麻 醉 风 险 ， 费用高， 术 后 患 者 常 出现 咽 喉不 适、 下颌痛 、 牙齿 松 动等并 发症 ， 不 适 用 于张 口困难 、 颈椎 病 、 心肺疾病及 年老体弱者 ， 且 图 像 也 不 能保