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卧床病人更换床单法目的：1、保持病室整洁、美观。
2、使病人睡卧舒适。
3、预防压疮等并发症。
评估：1、病人病情、意识状态、活动能力，心理反应及合作程度。
2、病人是否需要便器，环境是否安全、保暖。
床单位的清洁程度。
计划：1、护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
熟悉卧床病人更换床单的操作方法，向病人解释更换床单的目的及配合操作时的注意事项。
？2、用物准备：护理车上层备大单，中单，被套，枕套，床刷及床刷套（略湿润），需要时准备清洁衣裤。
3、病人准备：了解更换床单的程序，并主动配合。
4、环境准备：周围无病人进餐或治疗等。
酌情关闭门窗，按季节调节室内温度。
必要时用屏风遮挡病人。
实施：（1）操作步骤：1、备齐用物携至病人床旁。
2、再次向病人解释操作的目的和配合方法。
酌情关门窗。
3、移开床旁桌离床20cm，床旁椅移于床旁桌旁，护理车放于床尾正中。
4、如病人病情许可，平放于床头和床尾支架，意识不清者设床档；调整床的高度至方便操作的位置。
5、更换床单：|·侧卧更换床单法：①、松开床尾盖被，枕头移向对侧，协助病人背向护士侧卧。
②、从床头至床尾松开近侧各层床单。
③、中单污染向内翻卷塞于病人身下，扫净橡胶单上的渣屑，再将橡胶单搭于病人身上；将大单污染面向内卷入病人身下，从床头至床尾扫净床褥上的渣屑。
④、将清洁大单中缝与床中线对齐，正面向上铺在床褥上，将近侧大单展开，对侧一半大单向内翻转塞于病人身下，按铺床法铺好近侧大单。
⑤、放下橡胶单，清洁中单中线对齐铺于橡胶单上，对侧中单向内翻转塞于病人身下，展开近侧橡胶单、中单并拉紧一并塞于床垫下。
⑥、协助病人平卧于，移枕于病人头下，护士转向对侧，并协助病人背向护士侧，卧于铺好大单的一侧床上。
⑦、松开各层单，取出污中单放至床尾，扫净橡胶单，搭于病人身上，取下污中单及大单放于护理车下层（或污衣袋内）。
⑧、从床头至床尾扫净床褥渣屑，取下床刷套放于护理车下层（或污衣袋内），床刷放于护理车上层。
_为卧床病人更换床单报告、评估着装整齐，洗手戴口罩，准备用物：推车进病房、车放于床尾适当处，x床xx你好，晚上睡得好吗?现在要给你更换床单请你配合一下好吗?数脉搏、看呼吸，检查伤口及引流管，选择在伤口或引流管的对侧操作。
关闭门窗或屏风庶挡，移开床头柜距离床头柜2(：)厘米，移床旁椅至床尾(以方便摊车为原则)。
放下护栏，松被尾(一手伸入被尾内向上抬，…手按住床单，就松开了)。
一手托病人头部，…手将枕头移向对侧。
将病人双手抱于胸前，近侧下肢曲簧于对侧下肢(伸商)上。
一手托住病人肩部，…手托臀部将病人向远侧翻身侧卧。
松开近侧大单，中单边缘向上对折，然后由上至下内卷于病人身下(过中线)。
扫净床褥(从内向外，从上至下，至少7下)。
将扫床毛巾内面翻转向外担在床尾椅背上，取清洁大单对准中缝，拉近侧垂于床边，将远侧大单上半幅内卷于病人身下，将近侧大单下半幅铺平整(由床头至床尾，包床角为大单为直角)方法同原法，取中单对好中线，中单上缘距床头45—55厘米展开，上层内卷于病人身下，下层平铺塞于床垫下，…手托住病人头部，～手拉枕头向近侧移动(至床中间)’将病人平卧，xx把手放平了，现在有没有不舒服，放平下肢，拉起护栏。
推车至对侧，放下护栏，观察各种引流管并妥善放置。
同法让病人侧卧，将大单和中单拉出对折至床上由上至下卷曲撤出放于污物袋内．同法扫床，铺好大单、中单。
同法将病人平卧■于清洁床单上，xx现在有付‘么不适吗?哦没：育，更换被套：解开系带，将被尾向上反折l／4以便解系带。
将被套上层向上卷曲1／3，将近侧棉胎向中间对折l／3(由上至下)再折对侧然后三叠以s折叠取出放置于病人椅子上，将污染被套拉平盖于病人身上，取清洁被套铺于污染被套上，将上层向上港曲1／3，将s型棉胎放入展开，先展远侧，再展近侧，注意二角充实，系带。
将被尾向上反折l／4以便解系带。
右手托住棉被，左手拉污染被套由上向下拉出放污物袋中。
让病人取舒适卧位，妥善固定各种引流管。
实验二卧床病人更换床单法【目的】1．保持患者清洁，使患者感觉舒适。
2．预防压疮等并发症。
【操作前准备】1．用物准备（1）治疗车上层大单1条、被套1个、枕套1个、必要时备中单及橡胶单、50％乙醇1瓶和清洁衣裤1套。
（2）治疗车下层扫床刷及扫床巾。
2．环境准备同备用床。
3．护士准备同备用床。
4．患者准备帮助患者取舒适体位，了解操作目的及配合方法。
【操作步骤】1．护士着装整洁，洗手，取下手表。
2．备齐用物携至病人床旁。
3．再次向患者解释操作的目的和配合方法。
4．酌情关好门窗。
5．移开床旁桌距床20cm，移椅于床旁桌边，护理车放于床尾正中。
6．松开床尾盖被，把枕头移向对侧，并协助患者移向对侧。
7．协助患者侧卧，背向护士。
8．从床头至床尾松开近侧各层床单。
9．卷中单于患者身下。
10．扫净橡胶单上的渣屑，然后将橡胶单搭于患者身上。
11．将大单污染面向内翻卷塞于患者身下，扫净床褥。
12．铺清洁大单，将对侧一半大单塞入患者身下，按铺床法铺好近侧大单。
13．放下橡胶单、铺清洁中单于橡胶单上，卷对侧中单于患者身下，将近侧橡胶单，中单一起塞入床垫下铺好。
14．请病人平卧，护士转向对侧，移枕于病人头下。
协助病人背向护士，侧卧于已铺好床单的一侧。
15．松开各层床单，取出污中单放在床尾。
16．扫净橡胶单，搭于患者身上。
17．取下污中单及大单放于护理车下层。
18．从床头至床尾扫净床褥，取下床刷套放于护理车下层，床刷放于护理车上层。
19．同法铺好各层床单。
20．协助患者平卧。
21．铺清洁被套于盖被上，打开被套尾端开口，从污被套里取出棉胎(S形折叠)放于清洁被套内，套好被套。
22．更换枕套，将枕头拍松整理平整。
23．移回床旁桌椅，根据病情摇起床头和膝下支架。
24．整理床单位，帮助患者取舒适的卧位，打开窗户。
【注意事项】1．卷使用过的中单、大单时，向上屈卷污染面朝内。
2．卷清洁的大单、中单时，向内屈卷清洁面朝内。
3．更换被套时，棉胎S形折叠。
卧床病人更换床单操作评分标准评分标准：卧床病人更换床单操作（30分）准备操作程序：在进行操作前，护士需要整齐着装并戴上口罩，同时洗手。
按操作先后顺序准备以下物品：（1）大单；（2）中单；（3）枕套；（4）床刷、扫床巾；（5）手消液；（6）被服车。
将备品按顺序放在扫床车上，推至病人床旁。
操作流程：1.问候病人，告知更换床单的原因，并观察了解病人状况，取得同意及配合。
移开床旁桌距床20cm，移床尾凳与床旁，扫床车放于床尾正中。
2.松开床尾盖被，指导病人两手放在胸腹部，两腿屈曲。
3.把枕头移向对侧。
4.护士一手扶肩，一手紧扶膝部轻轻推病人转向对侧。
注意交流，取得合作。
协助病人侧卧，背向护士遮盖好病人。
5.从床头至床尾松开近侧各层床单。
6.将中单污染面向内卷至病人身下。
7.扫净橡皮单上渣屑，然后将橡皮单搭于病人身上。
8.将大单卷塞于病人身下，从床头至床尾扫净床褥。
9.铺清洁大单。
将清洁大单对侧一半大单正面向内卷塞入病人身下，按铺床法铺好近侧大单。
10.放下橡皮单、铺清洁中单于橡皮单上，卷对侧中单于病人身下，将近侧橡皮单、中单塞入床垫下铺好。
11.协助病人平卧，护士转向对侧，移枕于病人头下，协助病人背向护士侧卧于已铺好的床单一侧。
注意观察病人，询问病人有无不适及需求。
12.松开各层床单，取出污中单放在床尾。
13.扫净橡皮单上渣屑，然后将橡皮单搭于病人身上。
14.取下污中单及大单放于扫床车的污物袋内。
15.从床头至床尾扫净床褥，取下床刷套放于扫床车的污物袋内，床刷放回扫床车。
16.同法铺好各层床单。
17.整理被筒：将病人双脚置于被尾回折内，被尾及两侧齐床缘，询问需要，了解病人卧位舒适。
18.更换枕套：轻取枕头，（一手托住病人头部，一手将枕头撤出，取下枕套，置于扫床车污物袋内。
套好枕套。
将枕头放在病人对侧头旁，一手托住病人头部，一手将枕头拉至病人头下）。
在床尾更换枕套，开口背门，置于病人头下。
19.移回床旁桌、椅，观察病情，询问需要。
技能四卧床病人更换床单法【情景模拟】患者刘女士，80岁，胃癌晚期。
患者极度消瘦，乏力，贫血貌，患者自身无变换体位的能力，为预防患者压疮，保持患者床单位的清洁，增加患者舒适度，现为患者更换床单。
【目的】1.保持病室整洁、美观。
2.保持患者的清洁，使患者感觉舒适。
3.预防压疮等并发症。
【操作流程】步骤护士衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩评估1.评估患者的病情、意识状态、活动能力及配合程度2.有无输液、引流管、尿管、伤口、皮肤受压情况3.床单、被套符合床的要求4.向患者及家属解释操作的目的，方法及注意事项环境同病室内无患者进餐或进行治疗；按病人的需要调节室温，关闭门窗，屏风或隔帘遮挡用物准备清洁的大单、中单、被套、枕套、床刷、扫床套、污物车，手消毒液、需要时备清洁衣裤铺大1.携用物至床旁，向患者及家属解释，以取得患者配合2.放平床头和膝下支架3.移开床旁桌离床约20cm,移床旁椅至床旁桌旁4.松开床尾盖被，打起对侧床档5.枕头移向对侧，协助病人移向对侧，注意交流,取得合作，背向护士并遮盖好病人6.从床头至床尾松开近侧各层床单7.将中单污染面向内卷至床中线处，塞于病人身下，湿式清扫橡胶中单，将橡胶中单搭与患者身上8.将大单污染面向内卷至床中线处，塞于病人身下，从床头至床尾湿式扫净床褥9.将清洁大单中线与床中线对齐，正面向上铺在床褥上，将近侧大单展开，对侧一半大单内折后卷至床中线下，塞入病人身下，按铺床法铺好近侧大单10.铺平橡胶单，铺清洁中单与橡胶单上，近侧部分下拉至床缘，对侧部分内折后卷至床中线处，塞于患者身下；将近侧橡胶单和中单边缘塞于床垫下单法11.协助患者平卧，将枕头移至近侧，并协助患者移向近侧，患者侧卧，面向护士，打起近侧床档，卧于已铺好床单的一侧12.操作者转至床对侧，自床头向床尾将各层床单下依次拉出13.上卷中单至中线处，取出污物单，放于污物车袋14.清扫橡胶单，将橡胶单搭于患者肩上15.将大单自床头卷至床尾处，取出污大单，置于污物袋内16.清扫床褥17.同法铺好对侧大单、橡胶单和清洁中单18.移至床中间处，两手下拉大单中部边缘，塞于床垫下19.协助患者取平卧位，将枕头移向床中间更换被套1.将清洁被套平铺于盖被上，被套中线对齐床面大单中线，打开被套尾端开口，解开污被套系带2.从污被套里取出棉胎（S型折叠），放于清洁被套内，套好被套；同时撤出污被套放于污物袋中3.将棉被上端请患者捏住或压于枕下，在床尾逐层将被套、棉胎拉平后系带子，折成被筒将棉被尾端塞入床垫下（松紧适宜）更换枕套1.向患者解释，取得患者的同意，一手托起患者头、颈部，一手取出枕头2.将枕套套于枕芯外，系带,平拖至床头,开口处背向门3.移回床旁桌椅，根据患者病情摇起床头和膝下支架4.开窗通风，撤去屏风或隔帘评价标准1.操作熟练，动作轻柔，掌握节力原则2.大单平整，四角紧扎、美观，紧贴不松散3.被头充实、盖被平整、两边内折对齐，与床沿平行4.枕头平整、充实、开口背门【注意事项】1.操作时，注意观察病情变化动作应轻稳，节力不宜过多翻动和暴露病人，避免受凉，防止坠床。
卧床病人更换床单法适应症：用于卧床不起，病情允许翻身侧卧的病人。
用物准备：护理车上置清洁大单、被套，枕套、中单、带套床刷。
实施：1、将清洁被服及用物按更换顺序置于推车上，推至床旁（以操作方便为原则）。
2、向病人解释换单目的、方法，询问病人是否需要便器，以取得合作。
3、关好门窗（口述），移开桌椅（椅放床旁桌边）。
4、撤脏单铺干净大单、中单：（1）松开被尾，松开近侧各层被单，移枕至对侧床边，助病人翻身至对侧（背向护士）。
（2）将一次性脏中单及脏大单卷于病人身下，扫净棉褥。
（3）将清洁大单的中线与床中线对齐后展开，半幅塞入病人身下，另半幅自床头、床尾、中间，按顺序铺平拉紧呈斜角塞入床垫下，铺上一次性中单，另一半塞入病人身下，下垂的一次性中单塞于床垫下铺好。
移枕，助病人侧卧于铺好的一边，面向护士。
转向床的另一侧，将污中单和污大单卷起放于污袋内，扫净床褥，拉出洁净大单铺好，同法铺好一次性中单，助病人仰卧于床正中。
5、撤脏被套、套净被套：松开被筒拉出棉胎头端使呈“S”于床尾，展开净被套将尾端打开1/3或1/2，然后将棉胎套入清洁被套内，卷出污被套放入污袋内，叠成被筒，被尾向内折叠与床尾齐6、换枕套：一手托起病人头颈，一手迅速将枕头取出，在床尾换毕并置于病人头下，中线对正床中线，开口背门。
7、整理：助病人取舒适卧位，桌、椅归位、整理好床单元，开窗通风（口述）。
8、将污被单送污物室，洗手（口述）。
9、报告操作完毕。
评价：1、病人清洁、舒适；2、操作轻稳，节力、安全，床单元整洁、美观；3、与病人沟通有效，爱伤观念强。
时间：10分钟完成（从移床旁桌开始至报告结束止）。
卧床病人更换床单对话A: 嗨，你好。
今天我来帮你换床单，怎么样？B: 谢谢你，真是太好了。
这床单好像已经很久没有换了。
A: 是的，换床单对卧床病人的健康非常重要。
床单上可能会留下细菌、汗渍和皮屑等，这些东西可能导致感染或过敏。
B: 哦，怪不得我的皮肤总是很痒。
我一直以为是药物的副作用。
A: 其实，经常更换床单可以防止这种情况的发生。
根据医生的建议，一周换一次床单最好。
B: 这么频繁？我觉得有些浪费。
A: 当然，这取决于你的情况。
如果你素来身体健康，我们可以适当减少更换次数。
但是，如果你的身体条件比较特殊，还是要尽可能经常更换床单。
B: 好的，那你能教我怎么更换床单吗？A: 当然可以。
首先，我们需要铺平新床单。
只要保证四角对齐即可，不用担心太过整齐。
B: 这家医院的床单质量还不错，很舒适。
A: 非常好。
接下来，我们需要撤下旧床单。
你可以先离开床铺，让我来铺平床单。
然后，我们把旧床单从床上拿下来，并折叠起来。
旧床单要单独洗涤，不能和其他衣物混洗。
B: 好的，我知道了。
那接下来呢？A: 接下来是铺新床单了。
我们将铺好的床单拿到床上，放好四角。
然后我们将床单一边缩进床垫以下，另一边不能拽得太紧或者太松。
接着，我们将另一边也缩进床垫以下，确保床单四角和床垫牢固的贴在一起。
B: 我看你做得很顺手。
我也要试一试。
A: 当然可以，让我教你。
B: 我看……是不是这样？A: 嗯，差不多就是这样。
不过你需要再用力拽紧一点，然后把床单下面垫直，尽量避免起皱。
B: 好的。
谢谢你的指导。
这样我们就用了新的床单了。
A: 没错。
同时，如果你之前使用了毯子或者枕套等物品，你也需要一起清理。
B: 卧室环境对我来说非常重要。
我很感激你的帮助，这样能够让我更舒适和放心地休息。
A: 我们感谢你的信任，同时也希望你尽早康复。
如果你需要的话，我们还可以继续提供这样的服务。
B: 谢谢你。
我真的很感激。
A: 没问题，随时欢迎。
卧床病人更换床单法操作流程（2）预防压疮等并发症的发生。
（3）保持环境整洁、美观。
（1）用物准备:大单、被套、枕套、中单、扫床刷、扫床套、污衣袋，需要时备清洁衣裤。
（2）环境准备:同病室内无病人进行治疗或进餐，按季节调节室内温度。
（3）病人准备：病人理解、合作。
（4)护士准备:着装整齐，戴口罩，洗手，取下手表，备齐用物。
(1）操作步骤：①换单前：护士携用物至床旁→解释并说明配合方法→酌情关门窗→移床旁桌距床20cm→移椅至床旁，护理车至床尾正中→放平床支架，松被尾→助病人翻身、侧卧、背向护士→松近侧各单→中单卷于病人身下→扫净橡胶单，搭于病人身上→卷大单于病人身下，扫净床褥.②换单和被套:清洁大单中线对齐展开→远侧1/2塞于病人身下→铺近侧大单→放平橡胶单→铺清洁中单→中单、橡胶单一并塞于垫下→病人翻身侧卧→松开各单，污中单置床尾→扫净橡胶单,搭于病人身上→取出污单置于车下→扫净床褥，床刷套置于车下，床刷置于车上→铺对侧大单、橡胶单和中单→病人平卧→清洁被套铺于盖被上,打开尾端→棉胎纵向三折→取出拉成“S”形，置于清洁被套内→展开拉平棉胎→撤污被套→折成被筒,尾端内折→更换枕套，揉松整理.③换单后:床头桌椅归位→整理床单元，病人卧位舒适→开窗通风，洗手。
①污中单、大单污染面向内卷塞于病人身下，清洁大单、中单清洁面向内卷塞.②对于不能翻身侧卧的病人采取平卧换单法，从床头至床尾更换.平卧换单法先取出枕头并拆开，铺完大单后先换枕套再换被套.（2)注意事项:①动作敏捷轻稳，不过多翻动和暴露病人，以免疲劳及受凉.②注意观察病情及病人的皮肤有无异常改变，带引流管的病人要防止管子扭曲受压或脱落.③换单中应运用人体力学原理，以节省体力和时间，提高工作效率。
④病人的衣服、床单、被套每周更换1~2次，污染要及时更换。
为防止交叉感染，采用一床一巾湿扫法，用后消毒。
禁止在病房、走廊堆放更换下来的衣物。
（1)病人感觉舒适安全。
