由于导管在血管内的行程长, 留置时间久时, 难免引起血栓性 静脉炎;
而且处于会阴部, 易被污染;
且易发生局部水肿;
一般很少采用, 除非是某些特殊病种如巨大胸主动脉瘤或布加 氏综合症时采用。术后应尽早拔除, 以减少血栓性静脉炎的发 生
(四)置管物品准备
1、中心静脉穿刺包1套 2、无菌手套 3、碘伏 4、利多卡因一支5ml、 0.9% NS20 ml 、
常见护理问题:
1,导管脱出原因:固定欠佳,或重力下坠,或更换敷料时牵扯
2,局部渗血渗液原因:管道堵塞,管腔破裂,或置入管道过浅 (如小于15cm,常可致第二副管未进入血管)
3,堵管原因:未及时用肝素盐水封管,或未持续输入液体 问题:何时用载体液? 用何种液体? 多长时间行导管血培养? (有深静脉导管者,每周二行一次导管血培养(从导管抽血两 次,间隔10分钟,另外对侧外周静脉也同时抽一次血陪养以对 照)或高热寒战,疑有导管感染时及时行血培养。
注意点:
对于插有三管(气管插管, 深静脉导管, 尿管)的病人, 必须加强沟通交流, 心理辅导, 告知管道的重要性, 取 得配合。对于烦躁, 或意识模糊, 咬气管插管, 或想伸 手出床外, 自行坐起, 不能配合的病人, 必须行保护性 肢体约束,
或告知医生行必要的镇静。总之, 必须及时, 适时巡查, 即使抢救病人, 也应适当每隔2 0-30分钟巡查一次, 或 求助组员。
严格无菌操作
严格消毒, 以穿刺点为中心, 环形消毒, 局部消毒 直径大于8CM;另取消毒棉签局部消毒固定点缝 线处, 消毒完毕后, 用透明薄膜服帖覆盖, 用一次 性治疗巾包裹各管三通
换药用物准备
深静脉导管的护理要点 (三防)一防脱, 防堵, 防感染
一、防脱: 1,穿刺后必需充分固定 2,多个接头/(腔),以治 疗单包住后固定于病床上或病人身旁,不能任由重力牵拉3,更 换敷料方法: 从导管远端方向向导管尖端方向撤除敷料,避免将 导管扯出