临床三基训练骨外科疾病下肢骨折、关节损伤
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三基三严培训考试试题(骨科中级)三基三严培训考试试题(骨科中级)一、(共28分)题下选项可能多个正确,只能选择其中最佳的一项1、骨折的全身临床表现中,下列不正确的是A、骨折后一般体温正常B、可因大量出血或并发内脏损伤而引起休克C、严重骨折血肿吸收时,体温略有升高D、开放性骨折体温升高时,应考虑感染E、严重骨折血肿吸收时,其体温通常不超过37.0℃2、男性,20岁。
高处坠落伤双下肢不全瘫急诊入院。
X线及CT 检查:T椎体爆裂骨折,碎12椎板骨折、无移位。
根据患者目前情况,治疗方案宜采取骨片嵌入椎管内并压迫脊髓,T12A、立即脱水、给予神经营养药物,3周后根据神经恢复情况再考虑是否手术B、除给予脱水及营养神经药物外,立即行大重量复位牵引C、行椎板切除并摘除挤入椎管内的碎骨片,脊柱植骨,内固定D、经椎弓根外固定架复位及固定E、行椎管前外侧减压,去除嵌入椎管内的碎骨片,脊柱植骨、内固定3、女性,48岁。
左肩痛3个月,呈逐渐加重,不能梳头,左肩关节外展、后伸受限,三角肌萎缩,无手臂麻木感。
最可能的诊断是A、颈椎病B、肩部肿瘤C、肩周炎D、肩关节结核E、风湿性关节炎4、下列哪种骨折愈合最慢A、胫骨内髁骨折B、桡骨远端骨折C、股骨转子间骨折D、肱骨髁上骨折E、胫骨中、下1/3骨折5、有关中央脊髓损伤综合征的特点,以下不正确的是A、损伤多由颈椎过屈性损伤造成B、颈椎损伤时引起的根动脉及脊前动脉受阻,可加重该损伤C、上下肢瘫痪严重程度不一,上肢重于下肢,或一侧上肢瘫痪,或双下肢瘫痪D、手部功能障碍多明显,手内在肌萎缩E、损伤平面以下可有触觉及深感觉障碍6、与类风湿性关节炎不同的是,骨与关节结核A、好发于小关节B、常为对称性C、多继发于肺结核D、多为多发E、血清类风湿因子阳性7、骨折临床愈合后,骨痂的改造塑形决定于A、外固定的牢固性B、肢体活动和负重所形成的应力C、局部血液供应情况D、骨痂的多少E、是否配合治疗8、肩关节周围炎的病理变化主要发生在A、盂肱关节周围B、肩锁关节周围C、三角肌D、冈上肌E、冈下肌9、早期骨与关节结核首先应采用的治疗措施是A、积极进行功能锻炼以防关节强直B、尽早手术清除病灶C、绝对卧床休息D、理疗促进病灶吸收E、抗结核药物治疗,充分休息加强营养10、女性,49岁。
医学临床“三基”训练医技分册(第四版)习题(总142页)--本页仅作为文档封面,使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--人体解剖学自测试题一、选择题【A型题】1.颞区处伤引起急性硬膜外血肿,最常见损伤的血管是()A.颞浅动脉B.大脑中动脉C.脑膜中动脉D.板障动脉E.乙状窦2.肱骨外科颈骨折损伤腋神经后,肩关节将出现哪些运动障碍()A.不能屈B.不能伸C.不能内收D.不能外展E.不能旋转3.一侧耳蜗神经核受损,将导致()A.同侧耳全聋B.对侧耳全聋C.两耳全聋D.两耳听力均减减弱E.两耳听觉均正常4.下列动脉中,哪些没有分支到胃()A.腹腔干B.肠系膜上动脉C.肝固有动脉D.脾动脉E.胃十二指肠动脉5.腹股沟淋巴结收集()A.下肢的淋巴B.腹壁的淋巴C.腰背部的淋巴D.会阴部的淋巴E.臀部的淋巴6.心肌的血液来自()A.胸主动脉的分支B.主动脉的分支C.左右冠状动脉D.胸廓内动脉E.心包膈动脉7.胸骨角两侧平对()A.第5肋B.第4肋C.第3肋D.第2肋E.第1肋8.不从内囊后脚通过的纤维束为()A.皮质脊髓束B.皮质脑干束C.视福射D.听辐射E.丘脑皮质束9.迷走神经()A.内脏运动纤维支配全身平滑肌运动B.内脏运动纤维支配全身腺体分泌活动C.内脏运动纤维支配咽喉肌运动D.内脏运动纤维支配心肌E.内脏感觉纤维管理全身粘膜感觉10.男性尿道()A.成人尿道长10~15cmB.兼有排尿和排精功能C.前列腺部尿道长约1cmD.膜部尿道长约3cmE.有一个狭窄、一个膨大和一个弯曲11.手指夹纸试验是检查()A.腋神经B.桡神经C.尺神经D.肌皮神经E.正中神经12.关于网膜孔的描述,何者错误()A.上方有肝尾叶B.下方有十二指肠壶腹部C.前方有胆总管D.后方有门静脉E.是腹膜腔与网膜囊的通道13.右主支气管的特点是()A.细而短B.粗而短C.细而长D.粗而长E.较左主支气管倾斜14.何者不是精索的结构()A.输精管B.睾丸动脉C.蔓状静脉丛D.提睾丸E.射精管【B型题】问题15~16A.优势半球额下回后部B.优势半球角回C.优势半球额上回后部D.优势半球额中回后部E.优势半球颞上回后部15.视觉性语言中枢()16.运动性语言中枢()问题17~18A.腹主动脉B.腹腔干C.肠系膜上动脉D.肠系膜下动脉E.肝右动脉17.肾动脉发自()18.胆囊动脉发自()【C型题】问题19~22A.交感神经支配B.副交感神经支配C.两者均支配D.两者均不支配19.心脏()20.汗腺()21.瞳孔()22.唾液腺()【X型题】23.坐骨神经在犁状肌下孔处受损伤后,将表现为伤侧的()A.髋关节不能屈B.髋关节不能伸C.大腿的皮肤感觉丧失D.膝关节以下的皮肤感觉丧失E.膝关节以下运动丧失24.两眼瞳孔不等大,左>右,可能是由于()A.左侧动眼神经损伤B.右侧颈交感干损伤C.左侧动眼神经副损伤D.顶盖前区损伤E.脊髓胸段一二节右半损伤25.与眼有关的神经包括()A.三叉神经B.动眼神经C.展神经D.滑车神经E.面神经二、判断题1.足的内翻和外翻运动主要产生于距跟关节和距跟舟关节。
骨科三基培训试题及答案一、单选题1. 下列哪项不是骨折的临床表现?A. 疼痛B. 肿胀C. 活动受限D. 皮肤颜色正常答案:D2. 骨折愈合过程中,下列哪项是正确的?A. 骨折端的骨痂形成B. 骨折端的骨膜坏死C. 骨折端的骨质吸收D. 骨折端的骨质增生答案:A3. 骨折的急救措施中,下列哪项是错误的?A. 立即进行复位B. 固定伤肢C. 保持伤肢静止D. 尽快转运至医院答案:A二、多选题1. 骨折的类型包括哪些?A. 简单骨折B. 复杂骨折C. 闭合性骨折D. 开放性骨折答案:A、B、C、D2. 下列哪些因素会影响骨折的愈合?A. 年龄B. 营养状况C. 骨折部位D. 骨折类型答案:A、B、C、D三、判断题1. 骨折的复位必须在麻醉下进行。
答案:错误2. 骨折愈合后,患者可以立即进行剧烈运动。
答案:错误四、简答题1. 请简述骨折的急救措施。
答案:骨折的急救措施包括:保持伤肢静止,避免进一步损伤;固定伤肢,减少疼痛和防止骨折移位;尽快转运至医院进行专业治疗。
2. 骨折愈合过程中,骨痂的形成过程是怎样的?答案:骨折愈合过程中,骨痂的形成过程包括:骨折端的血肿形成,随后血肿被肉芽组织替代,肉芽组织逐渐骨化形成骨痂,最终骨痂与骨折端融合,实现骨折愈合。
五、案例分析题1. 患者,男性,40岁,不慎从高处跌落,导致右下肢骨折。
请根据病例描述,分析该患者的骨折类型,并给出相应的治疗建议。
答案:根据病例描述,该患者的骨折类型可能是闭合性骨折。
治疗建议包括:立即进行伤肢固定,减少疼痛和防止骨折移位;尽快转运至医院进行X光检查,确定骨折类型和程度;根据骨折情况,选择合适的治疗方法,如保守治疗或手术治疗;术后进行康复训练,促进功能恢复。
以上试题及答案仅供参考,具体答案可能因实际情况而有所不同。
骨科三基试题库及答案
1. 骨折的定义是什么?
答案:骨折是指骨的完整性和连续性中断。
2. 骨折的常见分类有哪些?
答案:骨折的常见分类包括闭合性骨折、开放性骨折、稳定性骨折
和不稳定性骨折。
3. 骨折的临床表现有哪些?
答案:骨折的临床表现包括疼痛、肿胀、畸形、功能障碍和骨擦音。
4. 骨折的诊断依据是什么?
答案:骨折的诊断依据包括病史、临床表现、X线检查和CT检查。
5. 骨折的治疗原则是什么?
答案:骨折的治疗原则包括复位、固定和功能锻炼。
6. 骨折的复位方法有哪些?
答案:骨折的复位方法包括闭合复位和开放复位。
7. 骨折的固定方法有哪些?
答案:骨折的固定方法包括外固定和内固定。
8. 骨折的并发症有哪些?
答案:骨折的并发症包括感染、骨不连、骨畸形愈合、关节僵硬和
神经血管损伤。
9. 骨折的康复治疗包括哪些内容?
答案:骨折的康复治疗包括物理治疗、功能锻炼和心理支持。
10. 骨折的预防措施有哪些?
答案:骨折的预防措施包括加强体育锻炼、避免高风险活动、保持良好的骨密度和及时处理骨折。
临床三基训练骨外科疾病骨折概论(总分:47.00,做题时间:60分钟)一、(一)选择题 (总题数:15,分数:15.00)1.下列不是骨折移位的因素是(分数:1.00)A.暴力的大小、作用方向及性质B.患者姿势√C.骨折远段肢体的重量D.肌肉的牵拉力E.不恰当的搬运及治疗解析:2.下列不属于开放性骨折是(分数:1.00)A.骨折伴皮肤裂伤√B.骨折端刺破皮肤C.骨盆骨折引起的膀胱破裂D.骨盆骨折引起的直肠破裂E.骨盆骨折引起的肠道断裂解析:3.在局部影响骨折愈合的因素中,决定骨折愈合快慢的重要因素是(分数:1.00)A.骨折的类型和数量B.骨折部的血液供应√C.软组织损伤D.感染E.软组织嵌入解析:4.开放性骨折的处理关键是(分数:1.00)A.创面闭合B.骨折复位、固定C.彻底清创√D.软组织损伤修复E.血管、神经修复解析:5.下列哪一项不是创伤性关节炎的发生原因(分数:1.00)A.创伤损坏关节面B.关节囊及周围肌腱挛缩引起关节内压力增高√C.关节内骨折未解剖复位D.骨折畸形愈合E.关节面不平整导致的关节软骨剥脱解析:6.下列哪一项是判断骨折延迟愈合最可靠的依据(分数:1.00)A.骨折愈合时间延长B.骨痂少D.骨折线存在E.骨折端无骨硬化√解析:7.下列哪一项不是骨折不愈合特有的表现(分数:1.00)A.骨折假关节B.骨折愈合超过通常时间C.局部疼痛√D.骨折端骨硬化,髓腔封闭E.骨折线清晰解析:8.下列哪一项治疗骨折畸形愈合的原则是正确的(分数:1.00)A.儿童骨折畸形愈合应即时矫正B.对成人骨折畸形愈合因外形影响均应矫正C.邻近关节附近骨折畸形愈合中,即使影响关节功能,因手术并发症多,也不予以矫正D.畸形轻,对功能影响不大者,只要患者提出矫形要求,仍需矫正E.不影响功能的畸形不一定需要矫正√解析:9.骨筋膜室综合征早期诊断最有意义的临床表现是(分数:1.00)A.肢体远端动脉不能扪及B.皮肤苍白C.肢体持续、剧烈疼痛,进行加剧,被动牵拉指、趾背伸,引起剧烈疼痛√D.肢体高度水肿,皮肤有水疱形成E.感觉异常,肌肉瘫痪解析:10.下列对骨折的影像检查原则正确描述是(分数:1.00)A.必须行X线和CT检查B.先行CT检查或先行MRIC.只需行X线检查无需CT、MRI检查D.若行CT检查,则无需X线检查E.X线检查最重要,然后结合骨折以及想了解骨折伴发的软组织及脊髓损伤再行CT或MRI √解析:11.骨折移位与下列哪些因素无关(分数:1.00)A.暴力大小及作用方向B.肌肉拉力C.骨折类型√D.肢体远侧段的重量E.搬运及治疗不当解析:12.下列骨折均是稳定性骨折,除外(分数:1.00)A.嵌插骨折B.青枝骨折C.横骨折E.斜骨折√解析:13.下列哪项不是完全骨折(分数:1.00)A.横骨折B.螺旋骨折C.嵌插骨折D.裂缝骨折√E.压缩骨折解析:14.关于骨折,下列哪项是错误的(分数:1.00)A.多发性骨折引起休克B.癌斑在浅表部位的骨折较多见C.有些骨折临床上只有疼痛、肿胀和功能障碍D.畸形、反常活动及骨擦音(感)是骨折的专有体征E.骨折诊断必须以X线检查为依据√解析:15.下列哪项并发症不可能发生于骨折晚期(分数:1.00)A.骨化性肌炎B.骨缺血性坏死C.创伤性关节炎D.关节僵硬E.脂肪栓塞√解析:二、[A3/A4型题](总题数:2,分数:7.00)(1~3题共用题干) 男,16岁,1天前摔伤右肘部。
医师三基基本知识骨科(下肢骨、关节损伤、脊柱和骨盆骨折)模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有:1. 简答题 2. A3型题 3. B1型题 4. 名词解释题 5. 填空题 6. 判断题请判断下列各题正误。
7. A1型题8. A2型题1.简述股骨颈骨折的临床分型及治疗原则。
正确答案:按骨折线部位:头下型、经颈型、基底型。
按X线:内收型、外展型。
按移位程度:不完全骨折、完全骨折、无移位、完全骨折部分移位,完全骨折完全移位治疗:(1)非手术治疗:卧床,穿防旋鞋,皮肤牵引。
(2)手术治疗:闭合复位内固定,切开复位内固定,人工关节置换。
(3)预防各种卧床并发症。
涉及知识点:下肢骨、关节损伤女,66岁。
跌倒摔伤右髋部。
查体:右下肢外旋45°畸形,右髋部肿胀、压痛及叩击痛,髋关节活动受限。
2.为确定诊断,最常用的检查是A.X线摄片B.CTC.MRID.B超E.放射性核素骨扫描正确答案:A 涉及知识点:下肢骨、关节损伤3.经上述检查,确诊是右股骨颈头下型骨折,股骨头有旋转,病人不能耐受长期卧床。
应进行的处理是A.皮肤牵引于外展位6~8周B.胫骨结节牵引于外展位6~8周C.穿防旋鞋,皮肤牵引6~8周D.切开复位3根钉内固定E.人工关节置换正确答案:E 涉及知识点:下肢骨、关节损伤4.可与股骨转子间骨折鉴别的体征是A.右髋部肿胀B.右下肢外旋45°C.右髋部压痛及叩痛D.病人系老年女性E.股骨大转子有无上移正确答案:B 涉及知识点:下肢骨、关节损伤A 骨缺血坏死B 骨折延迟愈合C 神经损伤D 血管损伤E 骨筋膜室综合征5.股骨颈头下型骨折正确答案:A 涉及知识点:下肢骨、关节损伤6.胫骨干上1/3骨折正确答案:D 涉及知识点:下肢骨、关节损伤7.胫骨干中1/3骨折正确答案:E 涉及知识点:下肢骨、关节损伤8.胫骨干下1/3骨折正确答案:B 涉及知识点:下肢骨、关节损伤9.腓骨颈骨折正确答案:C 涉及知识点:下肢骨、关节损伤10.膝关节半月软骨损伤的诊断依据A.有关节交锁史B.关节间隙有压痛点C.研磨试验阳性D.回旋挤压试验阴性E.抽屉实验阳性正确答案:A,B,C,D 涉及知识点:下肢骨、关节损伤11.下列关于下肢骨折或脱位易损伤的神经叙述正确的是A.髋关节后脱位可伤及坐骨神经B.股骨髁上骨折易伤及胫神经C.腓骨颈骨折可伤及腓总神经D.股骨干中1/3骨折可伤及坐骨神经E.胫骨上1/3骨折可伤及腓总神经正确答案:A,B,C 涉及知识点:下肢骨、关节损伤12.骨盆环正确答案:是由两块髋骨和一块骶骨构成的弹性环。
三基三严考试题(骨科医生)姓名:职称:科室:得分:一、选择题(每题1分,共60分)1.骨折愈合的第三期是()A.血肿机化演进期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.膜内化骨吸收期E.软骨化骨吸收期2.X线检查对骨折的意义主要是()A.了解受伤机制B.明确诊断C.判断骨折预后D.了解伤情E.了解骨质密度3.男性青年,因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折,行彻底清创术,摘除所有的粉碎的骨折片,术后行牵引治疗8个月后,骨折仍未愈合,其最可能的原因是()A.骨折处血液供应差B.伤肢固定不确切C.清创时摘除了过多的碎骨片D.功能锻炼不够E.未做内固定4.关节内骨折最常见的并发症是()A.创伤性关节B.缺血性骨坏死C.骨化性肌炎D.骨生成异常E.骨折不愈合5.男性,28岁。
外伤致肱骨中下1/3骨折,伴有桡神经损伤,临床上除骨折体征外,还可出现的体征是()A.手指不能靠拢B.伸指、伸腕功能丧失C.屈指、屈腕功能丧失D.屈指、伸指功能丧失E.伸腕功能存在、伸指功能丧失6.骨折临床愈合标准,不确切的是()A.患肢无纵轴叩击痛B.局部无异常活动C.X线摄片骨折线消失D.解除外固定后不变形E.受伤上肢向前平举l公斤持续1分钟7.可能出现杜加(Dugas)征的疾病是()A.肩关节周围炎B.肘关节脱位C.锁骨骨折D.肩关节脱位E.肱骨外科颈骨折8.骨折的治疗最正确原则是()A.复位、固定和功能锻炼B.一般要求解剖复位C.坚持固定与活动相结合D.骨与软组织并重E.局部与全身治疗兼顾9.属于骨折全身表现的是()A.休克B.肿胀C.疼痛D.畸形E.瘀斑10.骨折急救固定的目的是()A.止痛B.防止骨折断端再发生移位C.防止再损伤D.便于伤员搬运E.以上都是11.肌力测定的分级描述中,错误的是()A.1级:肌完全不能收缩,为完全瘫痪B.2级:肌收缩可使关节活动,但不能对抗重力C.3级:肌仅有抗重力,无抗阻力收缩D.4级:肌有抗重力和抗阻力收缩E.5级:肌有对抗强阻力收缩12.影响骨折愈合最重要的因素是()A.外伤所致的骨折类型B.骨折部位的血液供应情况C.病人的年龄D.病人是否有代谢性疾病E.全身营养状态13.骨折血肿机化演进期大约需要()A.3天B.5天C.1周D.2周E.3周14.胫腓骨中1/3骨折患者,复位后,用长腿石膏固定,4个月骨折愈合拆除石膏后,发现膝关节功能发生障碍,其原因是()A.肌肉萎缩B.关节僵硬C.关节强直D.骨折复位不理想E.骨折畸形愈合15.一名前臂骨折患者,经手法复位,小夹板固定5小时后,感觉剧痛,手指麻木,肿胀,活动不灵,其主要原因是()A.神经损伤B.神经受压和静脉受压C.动脉受压和静脉受压D.静脉受压E.动脉损伤16.属于稳定骨折的是()A.粉碎骨折B.嵌入骨折C.斜形骨折D.螺旋骨折E.椎体1/3骨折17.骨折的早期并发症是()A.骨筋膜室综合征B.关节僵硬C.骨化性肌炎D.创伤性关节炎E.缺血性骨坏死18.男性,马车翻车时砸伤下腹部,查体:耻骨联合处压痛,挤压试验阳性,膀胱胀满,橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液,导尿管尖端见血迹,此时应考虑()A.导尿管插入深度不足B.导尿管插入方法不对C.导尿管阻塞D.骨盆骨折合并尿道断裂E.骨盆骨折合并膀胱损伤19.关于肱骨髁上骨折的叙述错误的是()A.多为间接暴力引起B.屈曲型肱骨髁上骨折易并发血管神经损伤C.肘后三角正常则说明是伸直型骨折D.伸直型肱骨髁上骨折容易导致前臂骨筋膜室综合征E.严重者一般需手术切开复位内固定20.关于胫腓骨骨折的描述不正确的是()A.胫骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血坏死B.胫腓骨中1/3骨折有发生骨筋膜室综合征的可能C.腓骨中段骨折可引起足下垂D.胫骨中下1/3骨折可发生延迟愈合或不愈合E.腓骨颈骨折容易伤及腓总神经21.股骨颈内收型骨折是指Pauwels角()A.大于50°B.小于50°C.小于40°D.小于30°E.等于30°22.关于关节脱位特有体征的叙述,哪项是正确的()A.肿胀、畸形、功能障碍B.压痛、肿胀、淤斑C.畸形、反常活动、关节空虚D.畸形、反常活动、弹性固定E.畸形、弹性固定、关节空虚23.肩关节脱位的表现中不正确的是()A.肩部外伤史B.方肩畸形C.关节盂空虚D.Thomas征(+)E.Dugas征(+)24.关于股骨颈骨折的描述不正确的是()A.好发于老年女性B.囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨头缺血坏死C.患肢多呈短缩、外旋、内收畸形,大转子上移D.内收型骨折,剪力小、较稳定,愈合率高E.一般需要手术切开复位内固定25.何谓关节脱位()A.关节分离B.关节囊扭伤并断裂C.关节韧带断裂D.关节面失去正常对合关系E.关节出现畸形和弹性固定26.髋关节脱位发生率最高的是()A.前脱位B.后脱位C.中心性脱位D.合并股骨头骨折的脱位E.合并髋臼骨折的脱位27、肱骨外科颈骨折损伤腋神经后,肩关节将出现哪些运动障碍()A不能屈B不能伸C不能内收D不能外展E不能旋转28、手指夹纸试验是检查()A腋神经B桡神经C尺神经D肌皮神经E正中神经29、发热机体常出现()A低渗性脱水B高渗性脱水C等渗性脱水D水中毒E水肿30、《桓仁县中医院医德医风奖惩办法》必须坚持以下原则:()A、实事求是原则B、民主集中制原则C、依法行医原则D、公开、公平、公正、适时原则E、精神鼓励和物质奖励相结合原则31当医疗事故发生时,应立即向县卫生局主管领导报告,请求指示。
骨科临床三基试题及答案一、单选题1. 骨折愈合过程中,骨痂形成的主要细胞是:A. 红细胞B. 巨噬细胞C. 成骨细胞D. 软骨细胞答案:C2. 骨关节炎最常见的关节是:A. 肩关节B. 肘关节C. 膝关节D. 踝关节答案:C3. 骨折复位后,固定方法不包括:A. 石膏固定B. 牵引固定C. 手术内固定D. 物理治疗答案:D二、多选题1. 下列哪些是骨折的并发症?A. 感染B. 骨不连C. 骨关节炎D. 神经损伤答案:A、B、D2. 骨折愈合过程中可能需要进行的检查包括:A. X线检查B. CT检查C. MRI检查D. 骨密度测定答案:A、B、C三、判断题1. 骨折后,患者应立即进行手术治疗。
答案:错误。
骨折后的处理应根据具体情况决定,并非所有骨折都需要立即手术。
2. 骨折愈合的标准包括骨折线消失和局部无压痛。
答案:正确。
四、简答题1. 简述骨折的急救处理措施。
答案:骨折急救处理措施包括:保持伤员安静,避免移动伤肢;检查有无神经、血管损伤;进行止血和包扎;固定伤肢;尽快转运至医院。
2. 描述骨折愈合的三个阶段。
答案:骨折愈合的三个阶段包括:炎症反应期,此期骨折端出现血肿,随后形成纤维性骨痂;骨痂形成期,成骨细胞开始形成骨性骨痂;骨痂塑形期,骨痂逐渐被新骨取代,形成正常骨结构。
五、案例分析题患者,男性,45岁,不慎跌落导致右股骨骨折,经过手术内固定后,复查X线显示骨折线清晰,无明显骨痂形成。
1. 分析可能的原因。
答案:可能的原因包括:手术固定不牢固、局部血运不良、患者年龄较大骨愈合能力下降、患者存在其他系统性疾病影响骨愈合等。
2. 提出相应的处理建议。
答案:建议进行进一步的影像学检查,如CT或MRI,以评估骨折端的详细情况;可能需要进行二次手术,如更换内固定物或进行植骨术;加强局部护理,预防感染;必要时给予促进骨折愈合的药物或物理治疗。
[医学类试卷]医师三基基本知识骨科(下肢骨、关节损伤、脊柱和骨盆骨折)模拟试卷11 简述股骨颈骨折的临床分型及治疗原则。
1 女,66岁。
跌倒摔伤右髋部。
查体:右下肢外旋45°畸形,右髋部肿胀、压痛及叩击痛,髋关节活动受限。
2 为确定诊断,最常用的检查是(A)X线摄片(B)CT(C)MRI(D)B超(E)放射性核素骨扫描3 经上述检查,确诊是右股骨颈头下型骨折,股骨头有旋转,病人不能耐受长期卧床。
应进行的处理是(A)皮肤牵引于外展位6~8周(B)胫骨结节牵引于外展位6~8周(C)穿防旋鞋,皮肤牵引6~8周(D)切开复位3根钉内固定(E)人工关节置换4 可与股骨转子间骨折鉴别的体征是(A)右髋部肿胀(B)右下肢外旋45°(C)右髋部压痛及叩痛(D)病人系老年女性(E)股骨大转子有无上移4 A 骨缺血坏死B 骨折延迟愈合C 神经损伤D 血管损伤E 骨筋膜室综合征5 股骨颈头下型骨折6 胫骨干上1/3骨折7 胫骨干中1/3骨折8 胫骨干下1/3骨折9 腓骨颈骨折10 膝关节半月软骨损伤的诊断依据(A)有关节交锁史(B)关节间隙有压痛点(C)研磨试验阳性(D)回旋挤压试验阴性(E)抽屉实验阳性11 下列关于下肢骨折或脱位易损伤的神经叙述正确的是(A)髋关节后脱位可伤及坐骨神经(B)股骨髁上骨折易伤及胫神经(C)腓骨颈骨折可伤及腓总神经(D)股骨干中1/3骨折可伤及坐骨神经(E)胫骨上1/3骨折可伤及腓总神经12 骨盆环五、填空题请完成下列各题,在各题的空处填入恰当的答案。
13 与骨盆有关的神经丛包括______、______。
14 脊柱的生理弯曲包括______、______、______、______。
15 髋关节后脱位少见,呈外展、外旋、屈曲畸形。
(A)正确(B)错误16 股骨干骨折易并发脂肪栓塞。
(A)正确(B)错误17 脊柱的后柱骨折多为不稳定性骨折。
(A)正确(B)错误18 股骨颈骨折中易发生头坏死的类型为(A)基底型(B)头下型(C)经颈型(D)不完全移位的股骨颈骨折(E)嵌插型股骨颈骨折19 外伤后左髋关节屈曲内收内旋畸形,初步诊断最可能是(A)后脱位(B)前脱位(C)股骨颈骨折(D)粗隆间骨折(E)中心性脱位20 股骨颈的颈干角平均是(A)117°(B)127°(C)137°(D)147°(E)<1 00°21 股骨颈骨折常见的晚期并发症是(A)髋关节强直(B)髋关节僵硬(C)股骨头坏死(D)骨化性肌炎(E)泌尿系感染22 胫骨中下1/3交界处是骨折的好发部位,其原因是(A)此处骨形态变化大(B)此处肌肉少(C)此处血液供应差(D)暴力好作用于此(E)此处骨皮质薄23 易损伤胭动脉的骨折是(A)股骨干上1/3骨折(B)股骨干中1/3骨折(C)股骨干下1/3骨折(D)髌骨骨折(E)腓骨骨折24 股骨粗隆间骨折的常见并发症是(A)骨折不愈合(B)髋外翻畸形(C)髋内翻畸形(D)股骨头缺血性坏死(E)髋关节强直25 目前检查半月板损伤的方法中,准确性最高的是(A)X线平片(B)关节空气造影(C)CT(D)MRI(E)关节镜检查26 抽屉试验用于检查(A)内侧副韧带损伤(B)外侧副韧带损伤(C)交叉韧带损伤(D)内侧半月板损伤(E)外侧半月板损伤27 2岁女孩,股骨干上1/3斜行骨折,治疗应采用(A)股骨髁上骨牵引(B)胫骨结节牵引(C)水平皮肤牵引(D)垂直悬吊牵引(E)切开复位内固定28 搬运脊柱骨折病人的正确方法是(A)抬头、抬脚法(B)搂抱搬运法(C)半坐搬运法(D)平托搬运法(E)背运法29 颈髓损伤最严重的并发症是(A)压疮(B)泌尿系感染(C)膀胱结石(D)体温失调(E)呼吸衰竭与呼吸道感染30 判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤,最重要的检查是(A)CT(B)MRI(C)X线摄片(D)神经系统检查(E)脊髓造影检查31 脊柱骨折脱位并脊髓半横切损伤,其损伤平面以下的改变是(A)双侧肢体完全瘫痪(B)双侧肢体瘫痪,同侧重于对侧(C)同侧肢体痛、温觉消失,对侧肢体运动和深感觉消失(D)同侧肢体运动和深感觉消失,对侧肢体痛、温觉消失(E)同侧肢体运动消失,双侧肢体深、浅感觉消失32 属于不稳定型脊柱骨折的是(A)腰椎横突骨折(B)单纯椎体楔形压缩骨折(C)铲土时骨折(D)Chance骨折(E)椎体前柱纵裂骨折33 脊髓损伤预后最好的是(A)脊髓震荡(B)脊髓挫伤(C)脊髓断裂(D)脊髓受压(E)马尾神经损伤34 骨盆骨折最危险的并发症是(A)直肠损伤(B)阴道损伤(C)膀胱损伤(D)神经损伤(E)腹膜后搏动性血肿35 骨盆骨折最有诊断意义的体征是(A)局部压痛(B)局部肿胀和瘀斑(C)下肢长度不对称(D)4字试验阳性(E)骨盆分离和挤压试验阳性36 Jefferson骨折是指(A)环椎齿状突尖端骨折(B)寰椎前后弓双侧性骨折(C)损伤性枢椎椎弓骨折(D)颈椎体压缩骨折(E)枢椎棘突骨折37 可导致马尾神经损伤的骨折是(A)第10胸椎骨折脱位(B)第11胸椎骨折脱位(C)第1 2胸椎骨折脱位(D)第1腰椎骨折脱位(E)第2腰椎骨折脱位38 从高处坠落致第1腰椎压缩性骨折,有神经症状,脊髓损伤的节段是(A)胸段脊髓(B)胸腰段脊髓(C)腰骶段脊髓(D)腰段脊髓(E)脊髓圆锥39 脊柱损伤时,关节突交锁是指(A)关节突半脱位(B)关节突骨折并半脱位(C)上关节突位于上位椎体下关节突的前方(D)下关节突位于下一椎体上关节突的前方(E)关节突的过伸性脱位40 胸、腰椎骨折并关节突交锁,首选的治疗方法是(A)骨盆牵引(B)骨折处垫厚枕复位(C)局麻下手法复位(D)手术切开复位(E)双踝悬吊法复位41 胸、腰椎骨折合并截瘫者最好的处理是(A)两桌法整复骨折脱位(B)双踝悬吊法整复骨折脱位(C)腰背垫厚枕复位(D)双下肢牵引整复骨折脱位(E)尽早手术切开复位并行椎管减压术42 颈椎骨折脱位经牵引复位后若行头颈胸石膏固定,固定时间约是(A)1个月(B)2个月(C)3个月(D)4个月(E)5个月43 脊椎骨折脱位合并脊髓损伤,要了解受压损伤情况,最有意义的检查是(A)CT(B)MRI(C)X线检查(D)肌电图检查(E)腰穿做奎肯(Queckenstedt)试验44 描述骨盆构成,正确的是(A)骨盆由髂、耻、坐骨构成(B)骨盆由髋骨和尾骨构成(C)骨盆由髋骨和骶尾骨构成(D)骨盆由耻、坐骨和骶骨构成(E)骨盆由耻、坐骨和骶尾骨构成45 女,61岁。
三基骨科知识点总结骨科是医学中的一个重要分支,主要研究人体骨骼的结构和功能,以及与骨骼相关的疾病和损伤的治疗方法。
三基骨科是国内知名的骨科专科医院,拥有一支经验丰富、技术精湛的医疗团队,提供全面的骨科诊疗服务。
本文将对骨科的基础知识点进行总结,方便读者了解骨科疾病和治疗方法。
一、骨骼的结构和功能骨骼是人体的支架,由骨头、骨盆、骨骼和软骨组成。
它们主要的功能是支持身体、保护内脏器官、为肌肉提供附着点、储存矿物质和造血等。
骨头是骨骼的主要组成部分,它由骨质和骨髓组成。
骨髓是骨头内部的浆液体,主要负责造血和免疫功能。
二、常见的骨科疾病1. 骨折:骨折是由于外力作用于骨骼而导致的骨骼断裂,分为闭合性骨折和开放性骨折。
常见的骨折包括骨干骨折、骨折螺旋骨折和粉碎性骨折等。
2. 骨质疏松症:骨质疏松症是一种常见的骨科疾病,主要表现为骨质密度降低、骨组织疏松和易碎等。
严重的骨质疏松症会导致骨折和骨疼痛等症状。
3. 骨关节炎:骨关节炎是由于关节磨损、关节软骨的退行性变等因素导致的关节疼痛和功能障碍,严重者会导致关节畸形和残疾等。
4. 髋关节置换术:髋关节置换术是一种常见的骨科手术,主要用于治疗髋关节损伤和退行性骨关节炎等。
通过置换人工髋关节来恢复髋关节的功能和减轻疼痛。
5. 脊柱侧凸:脊柱侧凸是一种脊椎畸形,会导致脊柱弯曲和身体姿势的改变,严重者会导致呼吸困难和身体不适等症状。
6. 韧带损伤:韧带是连接骨头的结缔组织,主要作用是保持关节的稳定性。
韧带损伤是由于外伤或过度使用而导致的韧带扭伤或撕裂等。
7. 骨肿瘤:骨肿瘤是一种常见的良性或恶性骨科肿瘤,早期常常无症状,严重者会导致骨疼痛和功能障碍等。
8. 先天性骨骼畸形:先天性骨骼畸形是由于胚胎期发育异常而导致的骨骼畸形,包括先天性髋关节脱位、先天性脊柱侧凸等。
以上只是一些常见的骨科疾病,实际上,骨科疾病种类繁多,临床上还有很多其他疾病和复杂的情况。
因此,选择专业的骨科医院和医生进行诊疗是非常重要的。
三基考试题库骨科及答案1. 骨折的分类有哪些?A. 简单骨折B. 复杂骨折C. 稳定性骨折D. 不稳定性骨折答案:A、B、C、D2. 骨折愈合的基本过程包括哪些阶段?A. 血肿形成期B. 纤维骨痂期C. 骨痂形成期D. 骨性愈合期答案:A、B、C、D3. 骨折的临床表现通常包括哪些?A. 疼痛B. 肿胀C. 畸形D. 功能障碍答案:A、B、C、D4. 骨折的X线检查可以显示哪些信息?A. 骨折线的位置B. 骨折的类型C. 骨折的移位情况D. 周围软组织的情况答案:A、B、C、D5. 骨折的急救措施包括哪些?A. 止血B. 包扎C. 固定D. 转运答案:A、B、C、D6. 骨折的手术治疗方法有哪些?A. 内固定术B. 外固定术C. 骨折复位术D. 骨折融合术答案:A、B、C、D7. 骨折愈合不良的常见原因有哪些?A. 骨折部位血运差B. 骨折端分离C. 感染D. 过度活动答案:A、B、C、D8. 骨折后康复治疗的目的是什么?A. 促进血液循环B. 减少肌肉萎缩C. 预防关节僵硬D. 恢复功能答案:A、B、C、D9. 骨折愈合的标准是什么?A. 骨折线消失B. 骨折端有骨痂形成C. 无压痛D. 功能恢复答案:A、B、C、D10. 骨折的预防措施包括哪些?A. 避免高风险活动B. 增强骨密度C. 定期体检D. 正确使用护具答案:A、B、C、D。
年度骨科三基培训计划一、培训目标本培训计划旨在提高骨科三基医生的临床技能和专业水平,加强团队协作意识,充分利用现有资源,做好阶段性培训工作,提高医生的临床综合素质和医疗服务水平,提高专业技术水平和能力,提高临床诊疗水平,提高医疗质量,提高医生综合素质和服务水平。
二、培训内容1.临床诊断技能:加强临床诊断技能的培训,包括病史采集、体格检查、影像学检查、功能检查等方面的技能培训。
2.手术操作技能:提高医生的手术操作技能,在脊柱手术、关节置换术、骨折内固定术等方面进行培训和讲解。
3.团队协作和沟通能力:强化团队协作和沟通能力的培训,包括多学科团队合作、与患者的沟通交流等方面的培训。
4.专业知识和技能:加强骨科三基医生的专业知识和技能培训,包括骨科疾病诊断治疗、骨折处理、关节置换术等方面的培训。
三、培训方式1.理论学习:通过专业课程学习、学术讲座、案例讨论等方式,提高医生的专业知识水平。
2.实际操作:通过实际手术操作、临床技能训练、病例讨论等方式,提高医生的临床操作技能。
3.多学科交流:通过多学科团队会诊、学术交流会议等方式,加强医生之间的交流和学习。
四、培训周期本次培训计划为期一年,分为四个阶段进行,每个阶段为三个月,具体安排如下:第一阶段:理论学习,包括专业知识学习和学术讲座,为期三个月。
第二阶段:实际操作,包括手术操作技能训练和临床技能培训,为期三个月。
第三阶段:多学科交流,包括多学科团队会诊和学术交流会议,为期三个月。
第四阶段:总结评估,对本次培训工作进行总结和评估,为期三个月。
五、培训考核1.理论考核:对医生的专业知识水平进行考核,包括书面测试和口头答辩。
2.实际操作考核:对医生的手术操作技能进行考核,包括实际手术操作和临床技能操作。
3.综合评估:对医生的专业素质和能力进行综合评估,包括临床诊断、手术操作、团队协作和沟通能力等方面。
六、培训资源1.专家团队:邀请国内外知名专家来院进行讲学和指导,为医生提供专业指导。
临床三基训练骨外科疾病骨折概论(总分47,考试时间600分钟)(一)选择题[A1/A2型题]1. 下列不是骨折移位的因素是A. 暴力的大小、作用方向及性质B. 患者姿势C. 骨折远段肢体的重量D. 肌肉的牵拉力E. 不恰当的搬运及治疗2. 下列不属于开放性骨折是A. 骨折伴皮肤裂伤B. 骨折端刺破皮肤C. 骨盆骨折引起的膀胱破裂D. 骨盆骨折引起的直肠破裂E. 骨盆骨折引起的肠道断裂3. 在局部影响骨折愈合的因素中,决定骨折愈合快慢的重要因素是A. 骨折的类型和数量B. 骨折部的血液供应C. 软组织损伤D. 感染E. 软组织嵌入4. 开放性骨折的处理关键是A. 创面闭合B. 骨折复位、固定C. 彻底清创D. 软组织损伤修复E. 血管、神经修复5. 下列哪一项不是创伤性关节炎的发生原因A. 创伤损坏关节面B. 关节囊及周围肌腱挛缩引起关节内压力增高C. 关节内骨折未解剖复位D. 骨折畸形愈合E. 关节面不平整导致的关节软骨剥脱6. 下列哪一项是判断骨折延迟愈合最可靠的依据A. 骨折愈合时间延长B. 骨痂少C. 轻度脱钙D. 骨折线存在E. 骨折端无骨硬化7. 下列哪一项不是骨折不愈合特有的表现A. 骨折假关节B. 骨折愈合超过通常时间C. 局部疼痛D. 骨折端骨硬化,髓腔封闭E. 骨折线清晰8. 下列哪一项治疗骨折畸形愈合的原则是正确的A. 儿童骨折畸形愈合应即时矫正B. 对成人骨折畸形愈合因外形影响均应矫正C. 邻近关节附近骨折畸形愈合中,即使影响关节功能,因手术并发症多,也不予以矫正D. 畸形轻,对功能影响不大者,只要患者提出矫形要求,仍需矫正E. 不影响功能的畸形不一定需要矫正9. 骨筋膜室综合征早期诊断最有意义的临床表现是A. 肢体远端动脉不能扪及B. 皮肤苍白C. 肢体持续、剧烈疼痛,进行加剧,被动牵拉指、趾背伸,引起剧烈疼痛D. 肢体高度水肿,皮肤有水疱形成E. 感觉异常,肌肉瘫痪10. 下列对骨折的影像检查原则正确描述是A. 必须行X线和CT检查B. 先行CT检查或先行MRIC. 只需行X线检查无需CT、MRI检查D. 若行CT检查,则无需X线检查E. X线检查最重要,然后结合骨折以及想了解骨折伴发的软组织及脊髓损伤再行CT或MRI11. 骨折移位与下列哪些因素无关A. 暴力大小及作用方向B. 肌肉拉力C. 骨折类型D. 肢体远侧段的重量E. 搬运及治疗不当12. 下列骨折均是稳定性骨折,除外A. 嵌插骨折B. 青枝骨折C. 横骨折D. 裂缝骨折E. 斜骨折13. 下列哪项不是完全骨折A. 横骨折B. 螺旋骨折C. 嵌插骨折D. 裂缝骨折E. 压缩骨折14. 关于骨折,下列哪项是错误的A. 多发性骨折引起休克B. 癌斑在浅表部位的骨折较多见C. 有些骨折临床上只有疼痛、肿胀和功能障碍D. 畸形、反常活动及骨擦音(感)是骨折的专有体征E. 骨折诊断必须以X线检查为依据15. 下列哪项并发症不可能发生于骨折晚期A. 骨化性肌炎B. 骨缺血性坏死C. 创伤性关节炎D. 关节僵硬E. 脂肪栓塞[A3/A4型题](1~3题共用题干) 男,16岁,1天前摔伤右肘部。
三基考试试题骨科及答案一、单选题(每题2分,共10题)1. 下列哪项不是骨折的临床表现?A. 畸形B. 骨擦音C. 骨擦感D. 局部肿胀答案:D2. 骨折的X线表现不包括以下哪项?A. 骨折线B. 骨折端移位C. 骨折端重叠D. 骨折端硬化答案:D3. 骨折愈合过程中,下列哪项不是骨折愈合的阶段?A. 血肿形成期B. 纤维骨痂形成期C. 骨性骨痂形成期D. 骨痂吸收期答案:D4. 骨折的复位标准不包括以下哪项?A. 功能复位B. 解剖复位C. 骨折端对位D. 骨折端对线答案:C5. 下列哪项不是骨折内固定术的适应症?A. 骨折不稳定B. 骨折合并神经损伤C. 骨折合并血管损伤D. 骨折愈合良好答案:D6. 骨折愈合过程中,下列哪项不是影响骨折愈合的因素?A. 年龄B. 骨折部位C. 骨折类型D. 骨折端的血供答案:B7. 下列哪项不是骨折的并发症?A. 骨折不愈合B. 骨折畸形愈合C. 骨折延迟愈合D. 骨折端硬化答案:D8. 骨折的临床诊断不包括以下哪项?A. 病史B. 体格检查C. X线检查D. CT检查答案:D9. 下列哪项不是骨折的急救措施?A. 制动B. 包扎C. 抬高患肢D. 立即进行手术答案:D10. 骨折的愈合时间一般需要多久?A. 3-6周B. 6-12周C. 12-24周D. 24周以上答案:B二、多选题(每题3分,共5题)1. 下列哪些是骨折的临床表现?A. 畸形B. 骨擦音C. 骨擦感D. 局部肿胀答案:A, B, C, D2. 骨折的X线表现包括以下哪些?A. 骨折线B. 骨折端移位C. 骨折端重叠D. 骨折端硬化答案:A, B, C3. 骨折愈合过程中,下列哪些是骨折愈合的阶段?A. 血肿形成期B. 纤维骨痂形成期C. 骨性骨痂形成期D. 骨痂吸收期答案:A, B, C4. 骨折的复位标准包括以下哪些?A. 功能复位B. 解剖复位C. 骨折端对位D. 骨折端对线答案:A, B5. 下列哪些是骨折内固定术的适应症?A. 骨折不稳定B. 骨折合并神经损伤C. 骨折合并血管损伤D. 骨折愈合良好答案:A, B, C三、判断题(每题1分,共5题)1. 骨折愈合过程中,骨性骨痂形成期是骨折愈合的最后阶段。
临床三基训练骨外科疾病上肢骨、关节损伤(总分:27.00,做题时间:60分钟)一、(一)选择题 (总题数:10,分数:10.00)1.肱骨干上1/3骨折,近端位移的方向是(分数:1.00)A.向外向上B.向后向外C.向前向外D.向前向内√E.以上都不是解析:2.Colles骨折最具有诊断意义的体征是(分数:1.00)A.反常活动B.局部压痛C.局部肿胀淤血D.局部骨擦感、骨擦音E.典型畸形√解析:3.锁骨骨折位移最容易引起神经损伤的是(分数:1.00)A.臂丛神经√B.副神经C.肩胛背神经D.胸外侧神经E.肩胛上神经解析:4.桡骨头半脱位常见发生年龄及处理方式是(分数:1.00)A.8~lO岁儿童,手法复位B.6~8岁儿童,手法复位C.10岁以上儿童,切开复位内固定D.5岁以下儿童,手法复位√E.成年人,切开复位内固定解析:5.以下哪一项不属于肩关节后脱位(分数:1.00)A.冈下脱位B.肩峰下脱位C.盂下脱位D.喙突下脱位√E.以上都不是解析:6.不属于肱骨髁上骨折的临床表现是(分数:1.00)A.肘部疼痛肿胀B.肘部皮下瘀斑C.肘后三角异常√D.手部皮肤苍白、皮温较低E.前臂缺血性肌坏死解析:7.Colles骨折时,以下哪种情况最少见(分数:1.00)A.骨折畸形愈合B.骨折不愈合√C.合并尺骨茎突骨折D.合并腕三角软骨盘破裂E.合并下尺桡关节脱位解析:8.5岁女孩,肘关节半屈位跌倒,手掌着地,致肱骨髁上伸直型骨折,远骨折断端向后上方与桡侧移位,手法复位时,下列哪项操作是错误的(分数:1.00)A.仰卧,屈肘50°前臂置于中立位B.拔伸牵引,充分矫正短缩移位与成角移位C.充分矫正旋转移位D.充分矫正远侧段的向后移位E.必须完全矫正桡侧方移位√解析:9.8岁男孩,右肘关节外伤,当地拍X线片诊断肱骨髁上骨折,经两次手法复位未成功,来院时为伤后48小时,查体右肘关节半屈位,肿胀较重,压痛明显,手指活动障碍,桡动脉搏动弱,手指凉,麻木,应诊断为肱骨髁上骨折合并(分数:1.00)A.广泛软组织挫伤B.主要静脉损伤C.肱动脉损伤√D.肌肉断裂伤E.正中、尺、桡神经损伤解析:10.36岁,男性。
骨科一、名词解释1、原发性骨质疏松症:是一种以骨矿含量降低和骨显微结构破坏为特征,骨脆性增加,易发生骨折的全身代谢性疾病。
2、先天性髋关节脱位:是指出生后发现髋关节失去正常的对合关系。
可能的因素包括遗传、髋臼发育不良及关节韧带松弛、胎儿在子宫内胎位异常、承受不正常的机械压力,影响髋关节的发育有关。
3、扁平足:是由于某些原因使足骨形态异常、肌肉萎缩、韧带挛缩或慢性劳损造成足纵弓塌陷或弹性消失所引起的足痛。
4、骨筋膜室综合征:是肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间隙内的进行性病变,即由于间隙内容物的增加,压力增高,致间隙内容物主要是肌肉与神经干发生进行性缺血坏死。
骨筋膜室综合征以小腿和前臂最为常见。
常见的原因有:肢体的挤压伤、肢体血管损伤、肢体骨折内出血、石膏或夹板固定不当5、浮髌试验:病人取仰卧位,伸膝,放松股四头肌,检查者的一手放在髌骨近侧,将髌上囊的液体挤向关节腔,同时另一手示、中指急速下压。
若感到髌骨碰击股骨髁部时,为浮髌试验阳性。
中等量(50 ml)以上积液时浮髌试验才呈阳性。
6、抽屉试验:病人仰卧屈膝90°,检查者轻坐在患侧足背上(固定),双手握住小腿上段,向后推,再向前拉。
前交叉韧带断裂时,可向前拉以上;后交叉韧带断裂者可向后推以上。
07、骨盆挤压分离试验:病人取仰卧位,从双侧髂前上棘处对向挤压或向后外分离骨盆。
引起骨盆疼痛为阳性。
见于骨盆骨折。
8、直腿抬高试验:病人仰卧,检查者一手托病人足跟,另一手保持膝关节伸直,缓慢抬高患肢。
如在60°范围之内即出现坐骨神经的放射痛,称为直腿抬高试验阳性。
此试验阳性为腰椎间盘突出症的主要诊断依据。
9、托马斯征:病人取仰卧位,充分屈曲健侧髋膝,并使腰部贴于床面,若患肢自动拍高屈膝离开床面或迫使患肢与床面接触则腰部前凸时,称托马斯征阳性。
见于髋部病变和腰肌挛缩。
0、杜加征:在正常情况下将手搭到对侧肩部,其肘部可以贴近胸壁。
肩关节有脱位时,将患侧肘部紧贴胸壁时,手掌搭不到健侧肩部;或手掌搭在健侧肩部时,肘部无法贴近胸壁,称为Dugas征阳性。
临床三基训练骨外科疾病下肢骨折、关节损伤
(总分:26.00,做题时间:60分钟)
一、(一)选择题 (总题数:10,分数:10.00)
1.临床理学检查判断股骨颈骨折及股骨转子间骨折最有帮助体征是
(分数:1.00)
A.下肢短缩
B.局部肿胀
C.Bryant三角改变
D.肢体外旋√
E.肢体叩击痛
解析:
2.股骨干上l/3骨折,骨折近端典型移位是
(分数:1.00)
A.屈曲、内收、内旋
B.屈曲、内收、外旋
C.屈曲、外展、内旋
D.屈曲、外展、外旋√
E.伸直、外展、外旋
解析:
3.高能量造成的股骨上l/3骨折有时合并髋关节脱位、股骨颈及转子间骨折,为防止漏诊,最有效的理学检查是
(分数:1.00)
A.大转子区叩击√
B.Bryant三角测定
C.Nélaton线测量
D.Sheomarker线测定
E.足跟叩击
解析:
4.股骨髁上骨折,骨折远端向后移位损伤腘血管,引起骨折移位的肌肉是
(分数:1.00)
A.股二头肌
B.半腱肌
C.半膜肌
D.腓肠肌√
E.比目鱼肌
解析:
5.对膝关节韧带损伤最先检查是
(分数:1.00)
A.关节镜
B.X线应力检查
C.MRI
D.关节造影X线检查
E.X线平片检查√
解析:
6.膝关节韧带损伤最有确诊意义检查是
(分数:1.00)
A.关节镜√
B.X线应力位检查
C.MRI
D.关节造影X线检查
E.X线平片检查
解析:
7.膝关节半月板损伤,最有意义表现是
(分数:1.00)
A.失控感
B.交锁√
C.疼痛
D.肿胀
E.弹响
解析:
8.下列描述髌骨作用不正确的是
(分数:1.00)
A.为全身最大的籽骨,可切除√
B.提高股四头肌的有效力臂
C.减少股四头肌腱与股骨髁的摩擦
D.维护膝关节稳定
E.保护股骨髁免受损伤
解析:
9.下列骨折中,最不稳定的是
(分数:1.00)
A.L2椎体l/4压缩骨折
B.股骨干螺旋形骨折√
C.肱骨干青枝骨折
D.胫骨上端横行骨折
E.肩胛骨裂缝骨折
解析:
10.关于股骨颈骨折,以下表现哪一项不正确
(分数:1.00)
A.患髋有压痛
B.患肢缩短
C.Bryant三角底边增加√
D.大转子明显突出
E.外旋畸形
解析:
二、[A3/A4型题](总题数:1,分数:2.00)
(1~2题共用题干) 28岁男性,高处坠下时,左小腿肿胀,压痛,膝下8cm处成角畸形,小腿短缩,胫骨前侧有10cm,皮肤裂口,足背动脉搏动消失。
(分数:2.00)
(1).对于该患者。
正确的诊断是(分数:1.00)
A.左胫骨上1/3骨折伴静脉血管损伤
B.左胫骨上1/3骨折伴胫前神经损伤
C.左胫骨上l/3开放性骨折,伴动脉损伤√
D.左胫骨上l/3骨折伴骨筋膜室综合征
E.左胫骨上l/3开放性骨折,伴胫后神经损伤
解析:
(2).4小时后入院,急诊手术,手术的重点在于(分数:1.00)
A.缝合伤口,修复皮肤
B.胫骨骨折的复位和内固定
C.切开减压,伤口引流
D.骨牵引,待伤口二期愈合
E.彻底清创,探查血管√
解析:
三、[B型题](总题数:2,分数:4.00)
(1~2题共用备选答案) A.骨折远段向后移位 B.骨折重叠移位,向外成角 C.骨折近段届曲,内收,内旋 D.骨折近段屈曲、外展、外旋 E.骨折远段向内、后方向移位(分数:2.00)
(1).股骨干中l/3骨折,其移位是(分数:1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(2).股骨干下1/3骨折,其移位是(分数:1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(3~4题共用备选答案) A.骨筋膜室综合征B.畸形愈合C.感染D.休克E.股骨头坏死(分数:2.00)
(1).股骨颈骨折的并发症(分数:1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(2).股骨颈转子间骨折的并发症(分数:1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
四、(二)填空题(总题数:3,分数:3.00)
11.股骨颈骨折,远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角(Pauwells角)大于 1为内收骨折,远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角小于 2为外展骨折。
(分数:1.00)
填空项1:__________________ (正确答案:50°)
填空项1:__________________ (正确答案:30°)
解析:
12.胫骨上1/3骨折,可致 1损伤,引起下肢严重血循环障碍,甚至缺血坏死。
(分数:1.00)
填空项1:__________________ (正确答案:胫后动脉)
解析:
13.腓骨颈有移位的骨折可引起 1损伤,导致下肢感觉运动障碍。
(分数:1.00)
填空项1:__________________ (正确答案:腓总神经)
解析:
五、(三)判断题(总题数:2,分数:2.00)
14.儿童和青壮年的股骨颈骨折尽量不行手术治疗。
(分数:1.00)
A.正确
B.错误√
解析:
15.胫骨髁中央的塌陷骨折,在1cm以内的塌陷,只需用下肢石膏固定4~6周,即可开始功能训练。
(分数:1.00)
A.正确√
B.错误
解析:
六、(四)名词解释(总题数:3,分数:3.00)
16.Bryant三角
(分数:1.00)
__________________________________________________________________________________________ 正确答案:( Bryant三角在平卧位,由髂前上棘向水平画垂线,再由大转子与髂前上峪的垂线画水平线,构成Bryant三角,股骨颈骨折时,此三角底边较健侧缩短。
)
解析:
17.Nélaton线
(分数:1.00)
__________________________________________________________________________________________ 正确答案:( Nélaton线在平卧位,由髂前上棘与坐骨结节之间画线,为Nélaton线,正常情况下,大转子在此线上,若大转子超过此线之上,表明大转子有向上移位。
)
解析:
18.关节交锁
(分数:1.00)
__________________________________________________________________________________________ 正确答案:( 关节交锁膝关节半月板损伤转入慢性阶段,肿胀已不明显,关节功能亦已恢复,但总感到关节疼痛,活动时有弹响。
有时在活动时突然听到“咔嗒”一声,关节便不能伸直,忍痛挥动几下小腿,再听到“咔嗒”声,关节又可伸直,此种现象称为关节交锁。
)
解析:
七、(五)问答题(总题数:2,分数:2.00)
19.股骨头血供途径以及股骨颈骨折与股骨转子间骨折对股骨头血供的影响。
(分数:1.00)
__________________________________________________________________________________________ 正确答案:( 答:血供途径:①股骨头圆韧带内的小凹动脉,提供股骨头凹部的血液循环。
②股骨干滋养动脉升支,沿股骨颈进入股骨头。
③旋股内、外侧动脉的分支,是股骨头、颈的重要营养动脉。
旋股内侧动脉发自股深动脉,在股骨颈基底部关节囊滑膜反折处分为;能外侧动脉,干骺端上侧动脉和干骺端下侧动脉进入股骨头。
骺外侧动脉供应股骨头4/5~2/3区域的血液循环,是股骨头最主要的供血来源。
旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因。
旋股外侧动脉也发自股深动脉,其分支供应股骨头小部分血循环。
股骨颈骨折,影响股骨头血供,导致股骨颈骨折不愈,股骨头缺血坏死。
转子间骨折,属关节囊外骨折,未破坏支持带血管,不影响股骨头血供。
)
解析:
20.简述胫骨下1/3骨折会造成迟缓愈合和骨不连的原因。
(分数:1.00)
__________________________________________________________________________________________ 正确答案:( 答:胫骨干的血液供应主要靠骨髓腔内的滋养动脉,此动脉在胫骨干上、中1/3交界处的血管孔进入髓腔,自上而下承担整个骨干的大部分血液供应。
在中、下1/3的骨折可使营养动脉损伤,供应下1/3段胫骨的血循环显著减少;同时下1/3段胫骨几乎元肌附着,由胫骨远端获得的血循环很少,因此下l/3段骨折愈合较慢,容易发生延迟愈合或不愈合。
)
解析:。