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肝恶性肿瘤射频消融治疗的方法及应用价值
严昆;陈敏华
【期刊名称】《中国医疗器械信息》
【年(卷),期】2002(008)006
【摘要】目的:探讨超声引导射频消融治疗肝脏原发及转移性肿瘤的疗效和提高灭活效果的方法.方法:对不能或不宜手术治疗的原发性肝癌82例,肝转移癌49例,共计131例、226个病灶,行超声引导下射频消融治疗(RFA).肿瘤大小1.0～10.8cm,中位数3.8cm.对大于3.5cm肿瘤则根据球体覆盖原理术前制定布针方案,以达到原位灭活.结果:治疗后24小时内或1个月增强CT检查,可见203个病灶被灭活,有效灭活率达89.8%.病人6个月、1 2个月、18个月生存率分别为91%(85/93例)、72%(47/65例)、62%(8/13例).术中及术后较明显并发症6例,占4.6%.分别为肝被膜出血、胆瘘各2例,肝脓肿、胆系梗阻各1例.无1例需急诊手术处理.结论:超声引导射频消融治疗肝脏恶性肿瘤是一种安全、有效、微创的治疗方法.
【总页数】3页(P20-22)
【作者】严昆;陈敏华
【作者单位】北京大学临床肿瘤学院;北京大学临床肿瘤学院
【正文语种】中文
【中图分类】O426.5
【相关文献】
1.经皮穿刺门静脉栓塞术联合射频消融治疗肝恶性肿瘤患者疗效及安全性评价
2.实时灰阶超声造影在肝恶性肿瘤射频或微波消融治疗中的作用
3.超声造影在肝恶性肿瘤射频消融治疗疗效评估中的应用
4.冷循环射频消融治疗大血管旁肝恶性肿瘤的安全性和有效性分析
5.超声联合CT检查在肝恶性肿瘤射频消融治疗中的应用价值探讨
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·肝脏外科研究·超声引导射频消融术对131例肝癌的治疗及并发症探讨陈敏华严昆武金玉 杨薇戴莹 宋一平黄信孚 【摘要】 目的探讨超声引导射频消融术(RFA)对肝癌、肝转移癌的疗效。
方法对不能或不宜手术治疗的原发性肝癌82例,肝转移癌49例,共计131例,226个癌灶,行超声引导下射频消融治疗。
结果治疗后1d～1个月CT检查,可见203个癌灶被灭活,有效灭活率达90%(203/226个灶);另有1例肝撕裂伤及1例肝癌破裂出血者行RFA止血成功。
106例经3～26个月随访,生存率3个月或以上达98.1%(104/106例),6个月或以上达85.7%(72/84例),1年以上达73.7%(42/57例),6例出现并发症(4.6%),包括出血,脓肿,胆瘘,胆囊炎等。
结论超声引导RFA具有疗效好,治疗周期短,患者创伤小,易接受,可反复治疗等优点。
【关键词】肝肿瘤; 超声检查;导管消融术; 手术中并发症Ultrasound-guided radiofrequency ablation for the treatment of131patients with malignant hepatic tumorsCHEN Minhu a,YA N Kun,W U Jinyu,et al.Depar tment o f Ultrasono graphy,Beijing Cancer Ho spital,Peking U-nivers ity,Beijing100036,China 【Abstract】 Objective To evaluate the effect of ultrasound-guided radiofrequency ablation(RFA)on ma-lignant liver tumors.Methods82patients of primary liver cancer and49patients of metastatic liver cancer witha total of226cancer foci underwent percutaneous ultrasound-guided RFA.Results CT performed1day～1month post-treatment showed a complete ablation in203(90%)nodules.One hundred and six patients were fol-lowed-up for3～26months,the s urvival rate of3,6months and1year was98.1%(104/106),85.7%(72/84)and73.7%(42/57),respectively.The major post-RFA complications occurred in6cases(4.6%)including hem-orrhage,hepatic abscess,bile leak,and cholecystitis with no mortality.Conclusion Ultrasound-guided RFA forthe treatment of malignant hepatic tu mors has the advantage of good palliative results,easy compliance by the pa-tients,and enabling repeated therapy.【Key words】Liver neoplas ms;Ultrasonograp hy; Catheter ablation;Intraoperative complications 射频消融(radiofrequenc y ablation,RFA)治疗肝癌始于90年代初期[1-3],本科于1999年12月至2002年1月开展该项技术治疗肝癌131例。
肝癌射频消融治疗后疗效及影响因素分析覃肖溪;杨红;何云;彭金波;吴玉泉;赵华群;申金金【摘要】目的:探讨肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)射频消融(radio-frequency ablation,RFA)治疗后影响局部肿瘤进展的危险因素.方法:116例患者共152个病灶经RFA治疗后24 h行超声造影(Contrast-enhanced Ultrasound,CEUS)检查,对发现残留及消融安全范围不足的病灶及时补充治疗,随访4～19个月,运用统计学方法分析影响局部肿瘤进展的因素.结果:152个病灶中3个病灶初次治疗后CEUS显示有残留,补充治疗后达消融安全范围充足.最终9个病灶(5.9%)显示消融安全范围不足,一个月后影像学结合肿瘤标志物等检查证实两个病灶有残留,7个病灶治疗完全;另外143个(94.1%)治疗后CEUS显示消融安全范围充足的病灶,一个月后影像学结合肿瘤标志物等检查证实治疗完全.随访4～19个月,152个病灶有10个病灶证实有局部复发.运用多因素统计分析,结果显示治疗安全范围、肿瘤生长方式是射频治疗后肿瘤局部复发的独立影响因素.结论:HCC行RFA治疗需重视术前对病灶的生长方式,术后病灶的消融安全范围等的评估,以达到彻底灭活肿瘤,提高RFA疗效的目的.【期刊名称】《广西医科大学学报》【年(卷),期】2013(030)004【总页数】4页(P587-590)【关键词】肝细胞癌;射频消融术;疗效评价;超声造影;局部复发率【作者】覃肖溪;杨红;何云;彭金波;吴玉泉;赵华群;申金金【作者单位】广西医科大学第一附属医院超声科,南宁,530021;广西医科大学第一附属医院超声科,南宁,530021;广西医科大学第一附属医院超声科,南宁,530021;广西医科大学第一附属医院超声科,南宁,530021;广西医科大学第一附属医院超声科,南宁,530021;广西医科大学第一附属医院超声科,南宁,530021;广西医科大学第一附属医院超声科,南宁,530021【正文语种】中文【中图分类】R735.7射频消融术（radio-frequency ablation，RFA）因创伤小、安全性高、定位准确等优点成为目前临床非手术治疗肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）常用的方法之一。
肝癌射频消融规范化治疗
北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院陈敏华
全球原发性肝癌（ＨＣＣ） ５０％以上发生在中国，是癌症中的第二号杀手。
近年来肝癌治疗
总体水平有了提高，除了早期诊断率、外科手术方法技术的提高外，新的治疗技术应用在肝癌
治疗中发挥着重要的作用。
其中，以射频消融（ Ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ａｂｌａｔｉｏｎ，ＲＦＡ）为代表的局部消融治疗发展迅速，治疗小肝癌的疗效已被广泛接受。
美国２００８年版ＮＣＣＮ有关ＨＣＣ临床实
践指南，已确定ＲＦＡ与手术同样成为肝癌治疗的重要手段。
但我国肝癌患者就诊时以中晚期癌
为多，肿瘤大，临床上常见的非手术适应证患者行ＲＦＡ治疗同样难度大、风险高。
尤对较大肿瘤、邻近周围脏器肿瘤及富血供肿瘤三大难题，需建立规范化治疗及个体化治疗；并重视影像
指导下治疗。
射频消融技术在肝癌治疗中的应用效果评估肝癌是高发的肿瘤类型之一，它已经成为临床治疗的重点疾病。
治疗方法包括手术切除、放疗、化疗等，但是由于患者的身体状况和肿瘤位置的限制，传统治疗方法的应用存在诸多问题。
在科技不断进步的背景下，射频消融技术逐渐被广泛应用到肝癌治疗中，并从一定程度上改善了传统治疗的不足，取得了良好的应用效果。
一、什么是射频消融技术？射频消融技术是一种以高频电流加热肿瘤组织进行治疗的方法，它通过将电极插入肿瘤组织中，将高频电流传递到周围组织，从而导致组织变性坏死。
由于肿瘤组织缺乏血液供应，冷却效应不如正常组织，因此热源可以更有效地摧毁肿瘤组织部分，达到治疗的目的。
二、射频消融技术在肝癌治疗中的应用在肝癌治疗中，射频消融技术的优势在于其微创性和局部杀伤性。
相对于开腹手术或传统放射治疗，射频消融技术有着更少的术后并发症、更少的疼痛和出血，并可以在不影响周围正常组织功能的情况下，杀死肿瘤组织，提高治疗效果。
在射频消融治疗中，加热时间和能量密度的控制非常重要。
要确保肿瘤和周围正常组织均获得充分热量，以达到更好的杀伤效果。
近年来，随着射频消融技术的不断发展和完善，其应用范围也不断扩大，包括肝脏、肺部、肾脏等。
认识射频消融治疗是进一步了解其有助于治疗某些形式癌症的方式之一。
针对肝癌治疗中的一些特殊问题，射频消融技术也可以配合其他治疗手段进行联合治疗。
例如，在肝切除术或化疗后，使用射频消融技术进行辅助治疗，可以降低肝癌复发的风险。
三、射频消融技术在肝癌治疗中应用的效果评估射频消融技术在肝癌治疗中的应用效果得到了广泛认可。
根据相关研究，射频消融治疗可以明显降低肝癌的死亡率，缩小肝癌的体积，并且成本低、恢复速度快。
此外，射频消融治疗可以有效控制病变部位的放射性损伤，因此也广泛应用于复发性肝癌、不适合手术的肝癌、较小的肝癌等。
虽然射频消融技术在肝癌治疗中具有良好的应用效果，但是仍然存在一些问题需要解决。
射频消融与手术切除治疗结直肠癌肝转移的疗效比较邵子力;吴健;陈敏山;梁惠宏【期刊名称】《广东医学》【年(卷),期】2012(33)10【摘要】目的比较射频消融(radiofrequency ablation,RFA)与手术切除治疗结直肠癌肝转移(colorectal liver metastases,CRLM)的疗效.方法 180例CRLM患者(转移瘤最大径≤5 cm,数目≤3个)进入本研究,94例接受RFA治疗(RFA组),86例接受手术切除(手术切除组),比较两组患者的生存率、并发症发生率及肿瘤复发情况.结果 RFA组与手术切除组1～5年累计生存率分别为81.2%、62.9%、50.4%、39.7%、29.1%和90.4%、78.8%、65.1%、56.0%、48.4%(P=0.024);对于直径≤3 cm单个CRLM患者RFA(n=32)与手术切除组(n=36)1～5年累计生存率分别为98.1%、86.2%、68.1%、58.8%、51.1%和100%、86.2%、74.3%、66.1%、61.0%(P=0.556).两组并发症发生率为17.0%(16/94)与40.7%(35/86),差异有统计学意义(P=0.001).RFA组患者肿瘤局部进展率47.9%(45/94),再手术切除组切缘复发率为12.8%(11/86),两者差异有统计学意义(P=0.001).结论手术切除治疗CRLM疗效优于RFA,对于直径≤3 cm单个CRLM,RFA可在一定程度上替代手术切除.【总页数】4页(P1410-1413)【作者】邵子力;吴健;陈敏山;梁惠宏【作者单位】广州医学院第二附属医院肝胆外科,广州,510260;广州医学院第二附属医院肝胆外科,广州,510260;中山大学肿瘤防治中心、华南肿瘤学国家重点实验室肝胆科,广州,510060;广州医学院第二附属医院肝胆外科,广州,510260【正文语种】中文【相关文献】1.经皮射频消融与手术切除治疗小肝癌的临床疗效比较 [J], 钟岳;汪庆强;慕喜喜;张震波;杨福泉;冯伟2.射频消融与手术切除治疗原发性中小肝癌的疗效比较 [J], 殷运林;刘会春;潘洪涛;李宗狂;鲁怡民;周磊;金浩3.射频消融与手术切除治疗小肝细胞癌疗效比较 [J], 刘猛;季节;李文奇4.超声引导下经皮射频消融与手术切除治疗尾状叶肝细胞癌的疗效比较 [J], 李祺;刘纯城;高海德;张浩;李训海5.肝动脉化疗栓塞联合射频消融与手术切除治疗结直肠癌单发肝转移的疗效比较[J], 汪鑫;连建安;马红梅;闫兴军;张辉;郭飘婷因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
·重要进展简报·肝细胞癌256例射频消融治疗5年疗效报告陈敏华1■,严 昆1,杨 薇1,高 文1,戴 莹1,霍 苓1,张 晖1,黄信孚2(北京大学临床肿瘤学院,北京肿瘤医院1.超声科,2.外科,北京 100036)[关键词]癌,肝细胞;导管消融术;治疗结果[中图分类号]R 735.7 [文献标识码]A [文章编号]1671-167X (2005)06-0671-02 北京肿瘤医院自1999年开展超声引导射频消融(R F A )以来,共治疗符合R F A 治疗适应证的肝细胞癌(H C C )256例(409人次)。
入选标准为:(1)肿瘤最大径≤8.0c m ;(2)数目≤4个;(3)未明显侵犯周围其他重要脏器;(4)无门静脉或下腔静脉的广泛瘤栓;(5)凝血酶原活动度>60%,血小板≥50×109/L 。
256例H C C (男206例,女50例)初次R F A 治疗374灶,肿瘤直径平均3.8c m (1.2～8.0c m )。
其中207例患者(80.8%)因肝功能差、肿瘤复发或多发、高龄、严重心血管病、糖尿病或其他脏器疾病等原因不能或不宜手术治疗。
本组256例患者包括手术切除后复发癌52例(20.3%);其余患者根据U I C C -T N M 分期:Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ期分别为61,90,45,8例。
患者根据肝功能C h i l d -P u g h 分级:A ,B ,C 级分别为150,94,12例。
其中单发肿瘤151例,多发肿瘤105例。
肿瘤最大径≤3c m ,3.1～5c m ,>5c m 的病例分别为65例,127例和64例。
利用数学模型计算、设计大肿瘤规范化治疗方案,并对不同解剖部位肿瘤采用个体化治疗方案,应用超声造影确认肿瘤浸润范围和指导消融,并采用相应的预防和处理并发症的措施。
本组病例肿瘤总有效灭活率为95.2%(356/374灶)。
其中,最大径>3.5c m 的肿瘤的灭活率为91.3%(156/171灶),≤3.5c m 肿瘤为98.5%(200/203灶)。
