社区营养管理和干预

二、社区基本资料的分 类和收集方法
收集与营养有关的各种资料和数据是社区 工作者的基本技能和责任。这将有利于分析社 区现状，发现存在的营养问题，研究造成这些 营养问题可能的原因，明确要优先解决的营养 问题和干预的重点人群。
基本资料的收集必须根据调查方法、目的 和对象而确定其方式和方法。
（一）资料性质和分类
营养教育和咨询服务
主要向社区群众宣传国家的营养政策及营养知识，如 “中国食物与营养发展纲要”、“中国居民膳食指南”、 “中国居民膳食平衡宝塔”等。
通过营养宣传教育活动，使社区广大群众提高营养知识 水平，做到科学饮食、合理营养、增进健康。
主要的技能包括：
营养与健康信息的收集，重点学习社区调查和资料收集的基 础知识，编制单一调查表的基本原则、内容与方法，以及编 制人群健康信息综合调查表；
避免出现含糊不清、模棱两可的问题，以免令被调查 者产生误解或多解，或分析时出现困难。 调查表中列出的项目应避免带有诱导性的提问，或强 制性的提问，以免使所获的资料、信息出现偏倚。或 令被调查者反感，使所获得的资料、信息失真。
健康状况信息
包括个人疾病史（如为女性还包括生育 史）、家族疾病史、近期体检信息及生化 指标。
主要内容
社区人群膳食营养状况监测和指导 营养与疾病调查和监测 营养干预 营养教育和咨询服务
社区人群膳食营养状况监测和指导
开展社区人群营养调查。 营养调查的目的：为了全面了解被调
查社区人群的食物消费水平，营养素 的摄入量，从而评价膳食结构是否合 理，营养是否平衡等。 通过膳食营养调查可找出存在的营养 问题，以便提出改善措施。
回答率低，回答者回答时需要花费较多的时间和精力， 有些人不习惯或不乐意用文字表达自己的看法
统计处理比较困难，有时无法归类编码和统计 结果中混有一些与研究无关的信息
封闭式问题
优点： 调查的实施难易程度上：容易实施，节省时间，不受文化程度 限制，回答者乐于接受这种方式，问卷的回收率高 测量的层次上：在测量级别、程度、频率等一些等级问题方面 有独特优势，且易于调查一些敏感问题
例：您认为您的健康状态如何： ① 很好 ②好 ③ 一般 ④差 ⑤ 很差
封闭式问题
优点： 从资料的整理和分析方面看，封闭式问题列 出答案种类，将不相干的回答减少到最小程 度，收集到的资料略去了回答者间的某些差 异，统一归为几类，便于分析和比较。
封闭式问题
缺点：
答案不易列全 若回答者不同意已列出的答案，不易发现他们的意见 有些无主见或不知道怎样回答的人，可能会猜答和随便选答 资料有时不能反映真实情况 易发生笔误
营养干预
针对人群中存在的营养问题，选择和采取特定的营养 干预措施。
例如针对预防维生素C缺乏症，采取维生素C强化食品、 维生素C补充剂，或通过扩种家庭菜园、果园等措施增加 食物生产，改善由于食物维生素C供给不足引起营养不良。
在社区营养干预的同时，还需加强营养监测，掌握人 群营养状况的变化趋势，以便进一步修改完善现行计划或 制定下一步的行动计划，同时可对营养状况恶化的可能性 做出预警，如自然灾害可能造成粮食生产不足，根据监测 数据的预警，可尽早采取弥补措施。
营养与疾病调查和监测
通过营养流行病学调查，分析各种因素对与 疾病发生的关系，如年龄、职业、教育程度、食 物生产、家庭收入、饮食行为、生活习惯、社会 心理等。研究人群中因营养素摄入不足引起的营 养缺乏病（缺铁性贫血、夜盲症、骨质疏松症 等），及营养过剩导致的慢性疾病（冠心病、糖 尿病、肥胖、肿瘤等）。
调查者按表上提出的问题逐项询问，并记录其结果。
优点是获得的信息资料准确性较高，资料收集快捷。 缺点是费时、费力、费经费。
自填问卷法
自填问卷法又称信访法，是社会调查研究中广泛应 用的一种资料收集方法。
要求被调查对象在规定的时间内自行完成填写问卷。 填写好的问卷可由被调查对象寄回研究者或由研究 者统一回收。
二项选择式
在问题后给出“是”和“否”两个答案，或者 两个相互排斥的答案；
测量的是统计学中所说的“0-1型”变量； 答案格式对于研究者和被调查者双方而言均简
单易行，应用非常广。
多项选择式
问题后的答案超过两个； 该格式在问卷设计中应用最广； 具有连续性特征的变量，要注意：
答案数量太少，信度便会下降，问卷测量的稳定 性不佳；
促进健康的行为 日常健康行为： 保健行为 预防性行为 改变危害健康的行为
行为调查表的设计原则
项目的含义、定义、标准必须明确，不致使人误解， 以保证结果的统一。
项目内容在资料统计分析时要求既能定性，又能定量。 项目的用词应简明扼要，令被调查者易于理解，易于
回答。 调查表中提出的问题要求应尽可能确切、针对性要强，
封闭式问题和开放式问题的实际应用
• 多数问卷调查采用封闭式问题为主； • 当不能肯定包括了所有备选答案，或需要了解一些新情况时，
也可用开放式问题； 许多采用封闭式问题的问卷，在预调查时先用部分开放
式问题，确定封闭式问题的答案种类； 在封闭式问题的主答案后加上“其他”，以做补充，避
免强迫被调查者选择不真实的答案。
数值变量资料
数值变量亦称定量变量，是对每个观察单位用 定量的方法测定某项指标（特征）的数值大小所得 的变量。
一般有度量衡单位，故亦称计量资料。如年龄、 身高等，都属于数值变量。这类变量常用平均数、 标准差、方差分析、直线相关与回归等指标和方法 进行统计分析。
分类变量资料
分类变量亦称定性变量，一般无度量衡单位。 分类变量是将观察单位按某种属性或类别进行 分组，清点各组观察单位数所得的资料。如性 别、人群血型的A、B、O、AB等。
调查表编制的基本原则
保密性： 开始调查询问前应告知应答者回答内容是否
被保密，并应用一些保密的方法，如在调查表 上使用应答者的一个号码（如身份证号）来代 替姓名，再将应答者的姓名与号码记录在另一 特定纸上，并保存在一个安全的地方。
调查表编制的基本原则
设计合理性：表格中一个问题转到另一个问题 时，应注意逻辑关系。用问和语气，如应从一 般到个别、容易到困难。
答案数量太多，问卷篇幅增加，而且被调查者可 能不耐烦，不认真答卷；
一般认为，5～7个答案是比较适宜的，最多不宜 超过10～15个。
排序式 为了解回答者对某些事情重要性的看法，答案 是列出要考虑的有关事情，让回答者排序。 例如：“请将影响您选择食物的因素按照影响 力大小从1（影响最大）到5（影响最小）排 列”：
社区营养管理和干预
王佩东 公共营养师培训
2008-2-24
总
论
任务
运用营养科学知识、技术及措施，研究 和解决社区人群营养问题，包括食物生产、 食物供给、营养需要、膳食结构、饮食行为、 社会经济、营养政策、营养教育及营养性疾 病预防等。
目的
增进居民健康，进一步提高社区人群 的生活质量。同时为国家或当地政府制定 食物营养政策、经济政策及卫生保健政策 提供科学依据。
调查表的内容—指导语
对填写问卷的说明： 如何回答问题或选择答案 解释问题中的概念和名词 举例说明答卷方法
调查表的内容—问题
开放式问题：研究者不提供任何答案，由被 调查者自行填写。
封闭式问题：研究者为被调查者提出问题后， 提供被选择的答案，让回答者在其中选择。 目前的调查表多采用封闭式问题为主。
量表应答式问题
开放式问题：
用于事先不知道问题答案有几种的情况 优点：
让回答者自由发挥，能收集到生动的资料 反映回答者之间的细微差异，得到以外发现 当问题的答案太多时，避免回答者记不住那么多
答案而难以选择 避免封闭式问题的问题和答案太长，易使人厌倦
开放式问题： 缺点：
适用范围有限，要求回答者有较高的知识水平和语言表 达能力，能争取理解题意，思考答案并表达出来
（二）社区调查和资料收集方法
观察法： 访谈法 自填问卷法 专题小组讨论
观察法
通过对事件或研究对象的行为及其影响 因素等进行直接的观察来收集数据，是定性 研究方法中收集非语言行为等资料的一种主 要方法。
访谈法
访谈法即调查者与被调查者之间进行面对面或通过 电话交谈，以获取所需信息的一种资料收集方法。
问卷（2）—— 学校饮食服务人员调查问卷
问卷（3）—— 心理调查调查问卷
（二）综合信息调查表的编制
目的：通过各种不同的方面对健康状况进行评估或 预测。从而了解在一定时期内个人行为或膳食摄入与营养 要求得到满足的程度。
调查人群健康为主题的综合信息主 要包括
基本信息 膳食信息 行为信息 健康状况信息
卫生， 营养， 价格， 口味， 颜色”。
调查表的内容——编码
用计算机能够识别的数码，对问题和答案进行转换， 便于利用计算机进行统计处理和分析
预编码：在调查进行前设计问卷时进行 后编码：在调查后收回问卷时进行
当设计问题的答案种类不能确定时，只能采用后编 码
问卷（1）— 儿童少年饮食行为现况调查问卷 （家长用）
营养与健康档案建立和管理，包括学习建立个人健康档案的 方法；
计量和计数资料的概念和人群基本资料百分比和营养缺乏病 患病率的计算。
营养与健康信息的收集
一、设计调查表的基本原则、 内容与方法
（一）专项或单一目标营养与健康调查表
基本信息调查表：姓名、性别、年龄、出生年月、 文化程度、民族、职业、工作单位、现住址等；
调查表的内容——答案
答案的设计特点： 与问题一致。 穷尽性：答案要包括所有可能的情况。如果无法列
举所有答案，常在主要答案后加上“其他”之类的 答案，以作补充。 互斥性：答案互相之间不能交叉重叠或相包含。
几种封闭式问题答案设计的基本格式： 填空式 二项选择式 多项选择式 排序式
填空式
常用于一些事实性的能定量的问题 例如：“您家有几口人？ 人。”
为了某一目的而设立的单项调查： 如“居民饮奶频率调查”，“学生早餐情况调查” 等。其特点是信息单一，内容简单，目的性强。