跟骨骨刺

跟骨骨刺

【概述】

骨刺，学术名词为骨疣 ( Bone Spur )，不是一个医学上确当的名词，因为它既非完全由骨构成，也不尖锐如刺。医学上的正确名称应该是骨疣。骨刺是关节因种种原因造成软骨的磨损、破坏，并促成骨头本身的修补、硬化与增生，是一种自然的老化现象。骨刺即骨质增生的俗称，关于本症的命名，国内外尚未统一。多发生于45岁以上的中年人或老年人，男性多于女性，常见腰部活动的重体力劳动者及运动员易患此病，最常见于膝、髋、腰椎、颈椎、肘、足跟等关节。

【临床表现】

1、跟骨下骨刺在早期形成阶段可引起疼痛，虽然此时骨刺很小，甚

至X线检查也不能发现。

2、随着骨刺增大，疼痛常消失，这或许与足的适应性变化有关。因

此X线上可见典型的骨刺可以没有症状。

3、经过一段无症状期以后，或由于局部外伤，骨刺可自发地产生疼

痛。偶尔在局部形成外生滑囊，并引起炎症（跟骨下滑囊炎），引起足跟底部发热跳痛。

4、疼痛性质为足根压痛，脚底疼痛，早晨重，下午轻，起床下地第

一步痛不可忍，时轻时重，走路时脚跟不敢用，有石硌、针刺的

感觉，活动开后症状减轻。

5、体格检查时用拇指用力压迫足跟中央可使疼痛加重。在踝背屈

时，手指用力按压整个筋膜内缘，有压痛则证明存在筋膜炎。X 线上发现有骨刺可作出诊断。

6、类风湿性关节炎和痛风是足跟痛的其他原因，可以此进行鉴别。【病因病理】

西医病因病理：

跟骨骨刺的发病机制比较明确，多数学者认为主要与慢性劳损，局部炎症，营养饮食等因素有关。

1、慢性劳损因为随着年龄的增长，关节的软骨逐渐退化，细胞

的弹性减小，骨关节在不知不觉中被磨损，尤其是活动量较大的颈、腰、膝关节、足跟、损伤的关节软骨在没有血管供给营养时就很难修复，这时在关节软骨的周围血液循环比较旺盛，就会出现代偿性软骨增长，此即为骨质增生的前身。时间久了增生的软骨又被钙化，这就是骨质增生。

2、局部炎症多数人因为脚后跟长骨刺，引起滑囊无菌性炎症造

成的疼痛。骨刺是由于足底筋膜在跟骨的附着处过度牵拉骨膜所致，过度牵拉，引起足底筋膜内缘的疼痛如足底筋膜炎，跟骨下滑囊炎等。

3、营养饮食足跟骨刺的发生与体内缺钙有一定关系，补钙有利

于症状缓解。尽量少吸烟或者戒烟，避免酗酒。吸烟和酗酒都会减少骨矿物质的含量。应节制饮食，保持适当的体重，避免肥胖。原因很简单，就是肥胖患者自身的体重加重了腰膝下肢关节的负担，关节的磨损与伤害也就更大。故均衡饮食、保持体重是防止骨质增生的重要环节。

4、骨折愈合骨折畸形愈合或跟部脂肪垫破裂，失去对足跟的保

护功能，骨质直接负重引起，骨突部分骨折在任何部位均可形成痛性骨痂，而引起疼痛。

中医病因病理：

跟骨骨刺为骨退行性病变，中医称之为骨痹，认为肾虚是跟骨骨刺的发病之本，风寒湿侵袭是病之标，中老年人由于肝肾亏虚、精血不足、筋骨失养等，易患此症。

1、外感多因起居不慎，或饮酒当风，或水湿侵渍，或露宿乘凉，

或淋雨远行，或嗜食辛辣厚味等等，感受六淫之邪，侵扰人体筋骨关节，闭阻经脉气血，出现肢体沉重、关节剧痛。

2、内伤人到中年后，肝肾开始虚衰，气血有所不足，人的活动量

减少，气血有所不足，加之外受寒邪湿气，客于骨髓，发而为痹。

3、劳损劳伤筋骨者，肝肾自伤。跌扑损伤，可致瘀血内停，瘀血

阻塞经脉，气血不通，不通则痛。

【中医特效疗法】

跟骨骨刺，是目前无法根治的疾病之一，虽然不至于要人命，但是患者必需长期忍受各种麻痛的感觉，是令人非常痛苦的一种疾病。治疗方法多种多样，西医可用消炎镇痛药或封闭治疗进行对症处理，中医治疗方法也很多，且采用综合疗法，一般疗效都佳。1、针刀治疗

患者俯卧，踝关节前垫一枕头，足跟朝上，将足放稳，常规消毒铺巾，在压痛点最明显处亦即骨刺的尖部进针刀，刀口线和纵轴平行，针体和足跟底的后平面呈60度角，按小针刀进针四步规程：定点、定向、加压分离、刺入，深度达骨刺尖部，作横行切开剥离，三四下即可出针。然后以确炎舒松A2.5ml、利多卡因2.5ml、生理盐水5ml混匀，在原针孔处封闭约2ml左右。切开剥离的位置一定要在骨刺尖部，并将尖锐的顶部削平，但不必将骨刺过多削掉，一般1次即痊愈，如未治愈，有余痛，5天后再作1次，最多不超过3次。

2、针灸治疗

针灸疗法有很好的镇痛作用。“针”即针刺，“灸”即艾灸，以这种方式刺激体表穴位，并通过全身经络的传导，来调整气血和脏腑的功能，从而达到“扶正祛邪”、“治病保健”的目的。常规取穴为局部取穴与循经取穴相结合，本病以近部选穴为主，多选用压

痛点、昆仑、太溪、仆参、水泉、然谷为主,毫针针刺,中等刺激强度,留针30分钟,每日1次,10次为1疗程。采用平补平泻手法，结合温针灸，用2cm艾条一段，插在针柄上施灸。查阅大量文献，治

疗跟骨骨刺，用针灸方法为主，结合其他方法综合治疗的病例不

少，且都疗效不错。有加刺足三里，三阴交健脾补肾固本治疗，有

结合水泉穴，申脉穴放血疗法治疗（1），有合用外敷膏药治疗的，均获得很好效果。

3、中医中药治疗（2）

1）治以补肾活血、祛风通络法。基本方：熟地黄20g、当归20g、续断12g、独活12g、苍术8g、威灵仙15g、牛膝15g、木瓜24g、制没药各5g。根据病情加减，兼风寒加防风10g；夹寒湿加秦艽15g、制附子10g；兼湿热加薏苡仁20g、黄柏15g。每天1剂，加水500毫升，煮沸后文火煎30分钟，取汁150毫升；2煎加水至400毫升，煎30分钟后取汁150毫升，2煎汁混合均匀，分2次服用。

2）青滕汤加减：基本方：青风滕30g～45g 秦艽15g 寻骨风15g 首乌30g 老弱幼年患者酌减用量，每日一剂。一般用基本方即可，亦可随症加减：风盛：疼痛上下左右走窜，痛无定处，无红肿现象。可选加灵仙、羌活、独活、防风。寒盛：疼痛苦楚，手足拘挛，遇寒则盛，得热则解。可选加制附