亚急性甲状腺炎诊治指南 ppt课件

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中国甲状腺疾病诊治指南 ppt课件

中国甲状腺疾病诊治指南
《中国甲状腺疾病诊治指南》
中华医学会内分泌学分会
亚急性甲状腺炎
内容
概述临床表现诊断与鉴别诊断治疗
亚急性甲状腺炎（subacute thyroiditis）
亚急性肉芽肿性甲状腺炎（假）巨细胞甲状腺炎非感染性甲状腺炎移行性甲状腺炎 De Quervain甲状腺炎等
J Clin Endocr 1967,27:1275-1284
32
例亚急性甲状腺炎病毒抗体变化
J Clin Endocr 1967,27:1275-1284
病因
遗传可能参与发病多项报道显示HLA-B35阳性者易感性高
亚急性甲状腺炎与HLA(日本)
J Clin Endocrinol Metab. 1995 Dec;80(12):3653-6.
临床表现
甲状腺区特征性疼痛逐渐或突然发生加重因素转颈吞咽动作放射部位同侧耳咽喉下颌角颏枕胸背部等处触痛明显
少数声音嘶哑吞咽困难
70例亚急性甲状腺炎甲状腺疼痛持续时间
West J Med 1991,155(1):61-63
临床表现
甲状腺肿大弥漫或不对称轻/中度肿大伴或不伴结节质地较硬无震颤及血管杂音
伴有低碘摄取率的甲状腺毒症
亚急性甲状腺炎(肉芽肿或淋巴细胞性) Graves病应用外源性碘碘诱发甲亢恶性病变浸润甲状腺
甲状腺转移癌淋巴瘤医源或人为甲状腺毒症异源性高分泌甲状腺组织卵巢甲状腺肿实体(Massive)转移甲状腺癌
Annals of Internal Medicine,1986,104:219-224
无痛性甲状腺炎 * 轻中度甲状腺肿部分病人无肿大 * 甲状腺功能及131I摄取率衍变经过类似 * 无全身症状 * 无甲状腺疼痛 * ESR增快不显著 * 必要时甲状腺穿刺细胞学检查

亚急性甲状腺炎诊治指南

项目 ESR(mm/1h) 1-7日&15-21日组
测定值 64 ±35 & 75 ± 30
P值＜ 0.001
TT4 (μg/dl ) 1-7日&15-21日组
14.6 ± 5.5 & 17.6 ± 5.6
＜ 0.001
TT3(ng/dl ) 1-7日&15-21日组
218 ± 124 & 263 ± 109
3
4
1
1
6
毒组
tion Test
埃可病毒 Neutraliza 2(1)
0
组
tion Test
* 病程中病毒抗体至少4倍变化有临床意义
即提示近期病毒感染
0
1
1
0
0
J Clin Endocr 1967,27:1275-1284
精品PPT
32
例亚急性体甲变状化腺炎病毒抗
J Clin Endocr 1967,27精:1品2P7P5T-128
＜ 0.02 NS
Nippon Naibunpi Gakkai Zasshi. 1985,20;61(5):5精5品4P-PT70
实验室检查
甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAC）早期典型细胞学涂片多核巨细胞片状上皮样细胞不同程度炎性细胞晚期往往见不到典型表现
精品PPT
亚急性甲状腺炎细胞病理图像
精品PPT
亚急性甲状腺炎
自限性最常见的甲状腺疼痛疾病由甲状腺的病毒感染或病毒感染后情况引发特征
全身炎症反应短暂疼痛的破坏性甲状腺组织损伤永久性甲状腺功能减退症 5%-15%
精品PPT
患病情况

亚急性甲状腺炎科普宣传课件

结论
结论
总结: 亚急性甲状腺炎是一种炎症性甲状腺疾病，了解其基本知识对公众非常重要。在日常生活中，我们应该注意预防亚急性甲状腺炎的发生，并及时就医治疗。
谢谢您的观赏聆听
亚急性甲状腺炎的治疗方法
亚急性甲状腺炎的治疗方法
治疗: 亚急性甲状腺炎通常需要一段时间的自愈，但医生可能会根据患者的症状给予相应的治疗。这可能包括疼痛缓解药物和抗炎药物的使用。在极少数情况下，可能需要手术治疗。
预防亚急性甲状腺炎的方法
预防亚急性甲状腺炎的方法
预防措施: 避免与病毒感染者密切接触是预防亚急性甲状腺炎的重要措施。同时，保持良好的个人卫生习惯，像勤洗手和避免交叉感染等，也是预防该疾病的有效方法。
亚急性甲状腺炎的定义
定义: 亚急性甲状腺炎是一种炎症性甲状腺疾病，通常由病毒感染引起。病因: 病毒感染（如病毒性感冒等）是亚急性甲状腺炎的主要原因。
亚急性甲状腺炎的症状
亚急性甲状腺炎的症状
症状: 亚急性甲状腺炎主要表现为甲状腺区域的疼痛、肿胀和发热。同时，患者可能出现乏力、体重下降以及颈部淋巴结肿大等症状。
亚急性甲状腺炎科普宣传课件
目录引言亚急性甲状腺炎的定义亚急性甲状腺炎的症状亚急性甲状腺炎的治疗方法预防亚急性甲状腺炎的方法结论
引言
引言
简介: 亚急性甲状腺炎是一种常见的甲状腺疾病，了解其基本知识对公众非常重要。本课件将向您介绍亚急性甲状腺炎的定义、症状和治疗方法。
亚急性ห้องสมุดไป่ตู้状腺炎的定义

亚急性甲状腺炎教材教学课件

发病机制
本病为病毒感染后引起的变态反应性甲状腺炎症，导致甲状腺滤泡结构破坏，胶质外溢，引起甲状腺异常改变。
临床表现及分型
临床表现
患者常出现甲状腺区疼痛、肿大，伴有全身不适、食欲减退、肌肉疼痛、发热等症状。
分型
根据病程和临床表现，亚急性甲状腺炎可分为早期、中期和恢复期三个阶段。
诊断标准与鉴别诊断
家属参与和沟通技巧培训
家属参与教育
鼓励家属参与患者的教育过程，让他们了解患者的病情和治疗方案，以便更好地支持和照顾患者。
沟通技巧培训
为家属提供沟通技巧培训，教授他们如何与患者进行有效沟通，以减轻患者的心理压力。
家属心理支持
关注家属的心理状态，为他们提供必要的心理支持和帮助，让他们能够更好地应对患者患病所带来的压力和挑战。
甲状腺核素扫描
利用放射性核素示踪技术，显示甲状腺形态及功能状态，有助于甲状腺炎与甲亢的鉴别。
CT/MRI检查
对于复杂病例或怀疑合并其他病变时，可采用CT或 MRI检查，提供更详细的影像学信息。
结果解读与临床意义
01
实验室检查结果解读
根据甲状腺功能及相关抗体检测结果，可判断甲状腺炎的类型及病情活
其他非药物辅助手段
饮食调理
建议患者保持清淡饮食，避免辛辣刺激性食物，多摄入富含维生素和矿物质的食物，以增强免疫力。
心理调适
亚急性甲状腺炎患者可能因病情反复、疼痛不适等产生焦虑、抑郁等情绪问题。因此，心理调适也是非药物治疗的重要手段之一。患者可通过心理咨询、冥想、瑜伽等方式进行心理调适，缓解不良情绪。
药物副作用与注意事项
糖皮质激素长期使用可能导致骨质疏松、感染风险增加等副作用，需定期监测骨密度、预防感染。

亚急性甲状腺炎课件

02 病因：病毒感染、自身免疫反应等。
03 症状：甲状腺肿大、疼痛、发热、乏力等。
04 治疗：抗炎、抗病毒、激素替代等。
发病原因
01
病毒感染：最常见的病因，如流感病毒、腮腺炎病毒等
02
细菌感染：如链球菌、葡萄球菌等
03
自身免疫反应：自身免疫系统对甲状腺组织产生攻击，导致炎症
04
遗传因素：部分患者存在家族遗传倾向
亚急性甲状腺炎课件
演讲人
目录
01. 亚急性甲状腺炎概述 02. 亚急性甲状腺炎的病理生理 03. 亚急性甲状腺炎的诊断与治
疗
04. 亚急性甲状腺炎的预防与预后
1
亚急性甲状腺炎概述
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疾病定义
01 亚急性甲状腺炎是一种常见的甲状腺疾病，主要表现为甲状腺的炎症和功能异常。
3
亚急性甲状腺炎的诊断与治疗
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诊断方法
01
病史询问：了解患者是否有甲状腺炎病史、家族史等
03
实验室检查：检测甲状腺功能、甲状腺抗体、甲状腺超声等指标
05
病理学检查：如细针穿刺活检，观察甲状腺组织病理变化
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炎症反应
炎症细胞浸润：白细胞、巨噬细胞等炎症细胞聚集在甲状腺组织中
组织损伤：甲状腺细胞受损，导致甲状腺激素分泌异常
血管变化：血管扩张、通透性增加，导致局部水肿和渗出
纤维化：炎症反应导致甲状腺组织纤维化，影响甲状腺功能

亚急性甲状腺炎健康教育PPT

亚急性甲状腺炎健康教育PPT
目录引言症状与表现预防措施治疗方法结论
引言
引言
简介: 亚急性甲状腺炎是一种甲状腺炎症，会导致腺体疼痛和肿胀。本PPT旨在提供关于亚急性甲状腺炎的健康教育，帮助用户了解其症状、预防措施和治疗方法。
症状与表现
症状与表现
喉咙疼痛: 亚急性甲状腺炎会导致喉咙不适和疼痛的感觉。
感染预防: 规范使用抗生素和疫苗接种等方法，减少感染发生的机会。
治疗方法
治疗方法
药物治疗: 根据医生建议，使用抗炎药物或糖皮质激素来减轻炎症和缓解症状。
疼痛缓解: 使用非处方药物，如布洛芬和对乙酰氨基酚来缓解疼痛和不适。
治疗方法
休息与康复: 给予足够的休息，避免剧烈活动，并遵循医生的康复指导，有助于恢复健康。
腺体肿胀: 患者可能会感到颈部前方有明显的肿块或增大的甲状腺。
Байду номын сангаас
症状与表现
低热与乏力: 一些患者可能会出现低热和全身乏力的症状。
预防措施
预防措施
减少感染机会: 避免接触有传染性的上呼吸道感染，注意个人卫生。
加强免疫力: 积极锻炼，合理饮食，保持良好的生活习惯，有助于提高免疫力。
预防措施
结论
结论
总结: 亚急性甲状腺炎是一种常见的炎症，但通过预防措施和及时治疗，我们可以减少感染的风险并有效地缓解症状。
健康建议: 若出现相关症状，应及时就医并遵循医生的治疗方案，同时注意保持良好的生活习惯和加强免疫力。
谢谢您的观赏聆听

第七篇第十章亚急性甲状腺炎

第七篇第十章亚急性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎发病情况与性别
16
*#
14
12
10
8
6
4
2
0 60年代
*P＜0.01 各组女性:男性 # P＜0.01 60年代与其它各年代
*
*
*
女性男性
70年代
80年代
90年代
第七篇第十章亚急性J 甲Cl状in腺En炎docrinol Metab 88: 2100–2105, 2003
第七篇第十章亚急性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎
• 自限性 • 最常见的甲状腺疼痛疾病 • 由甲状腺的病毒感染或病毒感染后情况引发 • 特征
全身炎症反应短暂疼痛的破坏性甲状腺组织损伤 • 永久性甲状腺功能减退症 5%-15%
第七篇第十章亚急性甲状腺炎
患病情况
• 美国明尼苏达州某市发生率4.9/10万/年 • 男:女=1：4.3 • 50岁女性发病率最高 • 甲状腺疾患中约占 0.5%-6.2%
临床表现
• 病毒感染后1-3周发病 • 季节发病趋势
夏秋季与肠道病毒高峰一致 • 地区发病聚集倾向
第七篇第十章亚急性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎发病与季节
国家日本美国澳大利亚意大利中国
好发季节 6-8月或全年不明显或仅有发病趋势(5月 8月)
12月-5月 7-8月或6-9月
春秋末
第七篇第十章亚急性甲状腺炎
病毒抗体
实验方法
n
1:8
1:16
1:32
1:64
1:128
1:256
(至少4倍变化数*)
流感病毒
Complement
15(8)
1

亚急性甲状腺炎PPT课件

显缓解。
病历简介
后就诊于我院急诊，查血常规示.41*109/L，N%
73%,Hb 115g/L，Plt 373*109/L；甲状腺彩色多普勒示弥吸碘率明显降低，考虑“亚急性甲状腺炎”，予“阿奇霉素”及中成药治疗，现为求进一步诊治收入我科。
漫性病变；甲状腺功能示T4、FT3、FT4升高，TSH降低，
辅助检查
甲状腺功能检查
项目 TSH FT3 FT4 T3 12.2.11 0.01 ↓ 7.73 ↑ 28.92 ↑ 2.17 12.2.16 0.01 ↓ 6.57 24.53 1.69 12.2.22 0.02 5.72 19.08 1.67 参考值 0.27-4.2mIU/L 3.1-6.8pmol/L 12-22pmol/L 1.2-3.1nmol/L
病历简介
既往史、个人史、月经婚育史及家族史无特殊。
查体：P120次/分 BP107/76mmHg
神清，自动体位，双肺呼吸音粗，心音可，律齐，
腹软，双下肢不肿。右侧甲状腺Ⅱ度肿大，左侧甲
状腺Ⅲ度肿大，压痛明显，咽喉部无红肿。
病历简介
辅助检查：
（门诊12.1.31）TSH0.16mIU/L，FT311.31 pmol/L， FT440.79pmol/L，T4211.5nmol/L； ESR110mm/h；甲状腺摄碘率示24小时摄碘率0.1%，明显低于正常；甲状腺彩色多普勒示甲状腺实质弥漫性病变。
考虑甲状腺弥漫性病变。
学习目的
学习亚急性甲状腺炎的诊治及治疗。
后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！

亚急性甲状腺炎指南

《中国甲状腺疾病诊治指南》
中华医学会内分泌学分会
1
亚急性甲状腺炎
2
内容

概述临床表现诊断与鉴别诊断治疗
亚急性甲状腺炎（subacute thyroiditis）

亚急性肉芽肿性甲状腺炎（假）巨细胞甲状腺炎非感染性甲状腺炎移行性甲状腺炎 De Quervain甲状腺炎等
临床表现

甲状腺肿大弥漫或不对称轻/中度肿大伴或不伴结节质地较硬无震颤及血管杂音甲状腺肿痛常先累及一叶后扩展到另一叶
与甲状腺功能变化相关的临床表现
甲状腺毒症阶段发病时段发生率历时症状初期 50%-75% 3-8周-数月体重减轻怕热心动过速等增高降低常＜2% 与T3/T4增高呈双向分离曲线甲状腺功能减退阶段中期 25% 数月水肿怕冷便秘等降低增高症状消失甲状腺功能恢复阶段后期
West J Med 1991,155(1):61-63
病因

病毒柯萨奇病毒腮腺炎病毒流感病毒腺病毒等感染已证明相关病毒抗体增加非病毒疾病之后如Q热或疟疾等

58例亚急性甲状腺炎病毒抗体滴度
71例亚急性甲状腺炎中58例病毒抗体阳性 32例有意义
病毒抗体实验方法 n (至少4倍变化数*) 15(8) 1:8 1:16 1:32 1:64 1:128 1:256
治疗

糖皮质激素初始泼尼松20-40 mg/日维持1-2周缓慢减少剂量总疗程不少于6-8周过快减量过早停药使病情反复
治疗

糖皮质激素后
放射性碘摄取率持续降低提示炎症反应继续应延长使用糖皮质激素停药或减量过程中反复者仍可使用糖皮质激素

亚急性甲状腺炎(精选)26页PPT

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
•
29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。— —洛克
•
30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。 ——塞·约翰逊
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
亚急性甲状腺炎（精选）
•Leabharlann 26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。 ——博莱索
•
27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。— —爱·科克
•
28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马克罗维乌斯

亚急性甲状腺炎ppt课件

恢复期
• FT3、FT４、TSH恢复正常 • 甲状腺摄碘率恢复正常
诊断
• 急性炎症的全身症状（全身不适、发热、颈部疼痛、放射痛） • 甲状腺轻中度肿大、中等硬度、触痛明显 • 典型三期表现 • 分离现象（ FT3、FT４升高、甲状腺摄碘率下降），血沉增快，可大于100mm/h。
鉴别诊断
• （1）甲状腺功能亢进症 • 要点——FT3、FT４升高,TSH下降；同时，甲状腺摄碘率升高，且高峰前移；甲状腺无疼痛和压痛 • （2）桥本氏甲状腺炎（慢性淋巴细胞性甲状腺炎） • 要点——甲状腺肿大，结节感；TPO-Ab和 TG-Ab滴度明显升高
思考题
• 亚急性甲状腺炎与甲亢（Gravers 病）的鉴别要点 • 亚急性甲状腺炎与甲亢（Gravers 病）治疗原则有何不同
亚急性甲状腺炎
概述
• 又称巨细胞性甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎、De Quervain甲状腺炎等。 • 系De Quervain于1904 年首先描述。
病因
• 可能与病毒感染有关： ①多数患者于起病前有上呼吸道感染；②当腮腺炎流行时，亦可造成流行性甲状腺炎；③病人血清中常有高滴度的病毒抗体，最常见的为柯萨奇病毒抗体，其次是腺病毒抗体，流感病毒抗体和腮腺炎病毒抗体等；④在受累的甲状腺组织中曾直接培养出腮腺炎病毒。
病理
• 甲状腺轻中度肿大。甲状腺滤泡机构破坏，，组织内存在许多巨噬细胞，包括巨细胞，故又称为巨细胞甲状腺炎。
临床表现
• 前驱症状:病毒感染的全身症状，发热、疲乏无力、食欲不振。 • 起病初期：轻度的甲亢症状：心慌、怕热、多汗、震颤及神经紧张等。
临床表现和体征
• 甲状腺部位疼痛，可为剧痛或隐痛，并可沿颈部向颌下，耳根及枕后放射，亦有放射至前胸与肩部的。 • 甲状腺轻至中度肿大，可为单侧或双侧、质地较硬、甲状腺压痛；可伴颈部淋巴结肿大。

亚急性甲状腺炎-亚急性甲状腺炎的诊断及治疗

这些药物都可抑制炎症介质释放，减轻组织损伤。
治疗
糖皮质激素
适用于病情较重者。对于亚急性甲状腺炎首先使用非甾体消炎药，若不能缓解可用糖皮质激素，可迅速（ 24-48 小时内）缓解疼痛，并且可退烧，但不能预防持久性甲减。起始剂量一般约为 30 mg/ 日，维持两周，复查红细胞沉降率如正常，可缓慢减量。一般来说每周减量 5 mg ，则基本到第 8 周恰好减完。总疗程一般不少于 6 ～ 8 周。过快减量或过早停药会导致病情反复。停药或减量过程中反复者可继续使用糖皮质激素。
实验室检查
甲状腺细针穿刺细胞学检查
早期典型的细胞学图片
多核巨细胞、
片状的上皮样细胞
不同程度的炎症细胞，晚期则往往无这些典型表现。
实验室检查
甲状腺核素扫描，如99mTc 或 123I ，一般无摄取或摄取低下
实验室检查
白细胞早期可升高 TgAb 和 TPOAb 阴性或水平很低。这些自身抗体
但桥本甲状腺炎无全身症状，红细胞沉降率一般不增高。相反其 TgAb 和 TPOAb 都是高滴度，而亚急性甲状腺炎
患者的 TgAb 和 TPOAb 即使是阳性，滴度也比较低。
治疗
1. 早期治疗以减轻炎症反应和缓解疼痛为目的
可使用非甾体消炎药，如水杨酸。一般为乙烯水杨酸（阿司匹林）， 1 ～ 3 g / 日，分次口服；或吲哚美辛（消炎痛）， 75 ～ 150 m g/ 日， 25 mg TID 或 50 mg TID ，口服；或使用环氧酶— 2 抑制剂，如塞来昔布。
治疗
β - 受体阻滞剂适用于甲状腺毒症明显者，可作为对症治疗。
治疗
不主张使用抗甲状腺药物治疗。
甲状腺功能明显减低者可短期小量使用甲状腺激素，由于 TSH 降低不利于甲状腺细胞恢复，所以

亚急性甲状腺炎五官科版PPT精品课件

2021/3/1
21
THANKS FOR WATCHING
谢谢大家观看
为了方便教学与学习使用，本文档内容可以在下载后随意修改，调整。欢迎下载！
汇报人：XXX
时间：20XX.XX.XX
2021/3/1
22
8
2021/3/1
9
血沉、甲状腺球蛋白增高预示病变活动
• 甲状腺球蛋白增高
• 血度增加。
2021/3/1
10
早期甲功：“分离现象”
• 血清T3、T4增高，TSH降低 • 甲状腺摄131碘率显著降低，通常<5%
2021/3/1
11
2021/3/1
倾向， • 与周围组织无粘连、固定， • 能随吞咽而上下移动。
2021/3/1
7
甲功与时俱变
由亢进减退走向正常
• 早期因甲状腺滤泡内大量甲状腺激素释放入血可伴甲亢表现；
• 中期当激素耗竭，甲状腺实质未修复前，可转变为甲减表现；
• 如治疗及时，患者大多可得完全恢复，变成永久性甲减罕见。
2021/3/1
12
2021/3/1
13
影像
• B超显像压痛部位常呈低密度病灶。
• 甲状腺扫描出现放射性分布不规则及减低或完全不出现示踪分布的图型。
2021/3/1
14
正常甲状腺图像及正常值
2021/3/1
15
2021/3/1
亚甲炎：低回声肿物，边界不清
16
2021/3/1
亚甲炎：右叶回声减低，内有丰富血流
性甲状腺炎症
2021/3/1
3
病毒是元凶，免疫是关键

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*
70年代
*P＜0.01 各组女性:男性 # P＜0.01 60年代与其它各年代
女性
*
*
男性
80年代
90年代
J Clin Endocrinol Metab 88: 2100–2105, 2003
亚急性甲状腺炎年龄分布(夏威夷)
West J Med 1991,155(1):61-63
亚急性甲状腺炎诊治指南
亚急性甲状腺炎诊治指南
自身免疫各种抗甲状腺自身抗体在疾病活动期可以出现非特异可能继发于甲状腺滤泡破坏后的抗原释放
亚急性甲状腺炎诊治指南
病毒感染后1-3周发病季节发病趋势
夏秋季与肠道病毒高峰一致地区发病聚集倾向
亚急性甲状腺炎诊治指南
国家日本美国
澳大利亚意大利中国
好发季节 6-8月或全年
亚急性甲状腺炎诊治指南
1
亚急性甲状腺炎诊治指南
2
亚急性甲状腺炎诊治指南
概述临床表现诊断与鉴别诊断治疗
亚急性甲状腺炎诊治指南
亚急性肉芽肿性甲状腺炎（假）巨细胞甲状腺炎非感染性甲状腺炎移行性甲状腺炎 De Quervain甲状腺炎等
亚急性甲状腺炎诊治指南
自限性最常见的甲状腺疼痛疾病由甲状腺的病毒感染或病毒感染后情况引发特征
亚急性甲状腺炎细胞病理图像
亚急性甲状腺炎诊治指南
甲状腺核素扫描（99mTc或123I）无摄取或摄取低下
其它 * 白细胞早期可增高 * TgAb TPOAb阴性或水平很低 * 血清甲状腺球蛋白(Tg)水平明显增高与甲状腺破坏程度相一致且恢复很慢
甲状腺功能减退阶段甲状腺功能恢复阶段
中期
后期
发生率
50%-75%
25%
历时症状
T3 T4水平 TSH水平 131I摄取率
3-8周-数月
数月
体重减轻怕热心动过速等增高
水肿怕冷便秘等降低
降低
增高
常＜2% 与T3/T4增高呈双向分离曲线
症状消失
正常正常逐渐恢复至正常
亚急性甲状腺炎诊治指南
全身炎症反应短暂疼痛的破坏性甲状腺组织损伤永久性甲状腺功能减退症 5%-15%
亚急性甲状腺炎诊治指南
美国明尼苏达州某市发生率4.9/10万/年男:女=1：4.3 50岁女性发病率最高甲状腺疾患中约占 0.5%-6.2%
亚急性甲状腺炎发病情况与性别
16
*#
14
12
10
8
6
4
2
0 60年代
＜ 0.05
BMR( %) 21- 28日 & 1 -7 日组
20 ± 15 & 24 ± 14%
NS
24-h 131I摄取率(%) 21- 28日 & 1 -7 日组
树脂摄取实验(RSU)( %) 21- 28日 & 1 -7 日组
1.2 ± 1.5& 35.1 ± 6.7 2.0 ± 2.6 & 33.9 ± 7.9
病毒柯萨奇病毒腮腺炎病毒流感病毒腺病毒等感染
已证明相关病毒抗体增加
非病毒疾病之后如Q热或疟疾等
58例亚急性甲状腺炎病毒抗体滴度
71例亚急性甲状腺炎中58例病毒抗体阳性 32例有意义
病毒抗体实验方法
n
1:8 1:16 1:32 1:64 1:128 1:256
(至少4倍变化数*)
＜ 0.02 NS
Nippon Naibunpi Gakkai Zasshi. 1985,20;61(5):554-70
亚急性甲状腺炎诊治指南
甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAC）早期典型细胞学涂片多核巨细胞片状上皮样细胞不同程度炎性细胞晚期往往见不到典型表现
亚急性甲状腺炎细胞病理图像
少数声音嘶哑吞咽困难
70例亚急性甲状腺炎甲状腺疼痛持续时间
West J Med 1991,155(1):61-63
亚急性甲状腺炎诊治指南
甲状腺肿大弥漫或不对称轻/中度肿大伴或不伴结节质地较硬无震颤及血管杂音
甲状腺肿痛常先累及一叶后扩展到另一叶
亚急性甲状腺炎诊治指南
发病时段
甲状腺毒症阶段初期
不明显或仅有发病趋势 (5月 8月) 12月-5月
7-8月驱症状肌肉疼痛疲劳倦怠咽痛等发热颈淋巴结可肿大
亚急性甲状腺炎诊治指南
甲状腺区特征性疼痛逐渐或突然发生加重因素转颈吞咽动作放射部位同侧耳咽喉下颌角颏枕胸背部等处触痛明显
项目 ESR(mm/1h) 1-7日&15-21日组
测定值 64 ±35 & 75 ± 30
P值＜ 0.001
TT4 (μg/dl ) 1-7日&15-21日组
14.6 ± 5.5 & 17.6 ± 5.6
＜ 0.001
TT3(ng/dl ) 1-7日&15-21日组
218 ± 124 & 263 ± 109
红细胞沉降率（ESR）早期增快常＞50mm/1h
甲状腺功能与碘摄取率如前的典型衍变
亚急性甲状腺炎典型病程
亚急性甲状腺炎诊治指南
问卷调查形式 1967-1982年间按照未治疗前病程每7-14日分组(1-7,8- 14,1521,22-29,29-42,43-56,57日以上共7组)女：男10.6:1,好发时间 7月
0
组
tion Test
* 病程中病毒抗体至少4倍变化有临床意义
即提示近期病毒感染
0
1
1
0
0
J Clin Endocr 1967,27:1275-1284
32
例亚急性体甲变状化腺炎病毒抗
J Clin Endocr 1967,27:1275-128
亚急性甲状腺炎诊治指南
遗传可能参与发病多项报道显示HLA-B35阳性者易感性高
流感病毒 Complem 15(8)
1
3
2
7
2
0
ent
Fixation
腺病毒组 Complem 14(9)
2
1
5
4
2
0
ent
Fixation
麻疹病毒 Complem 12(4)
2
1
1
5
3
0
ent
Fixation
克萨奇病 Neutraliza 15(10) 0
3
4
1
1
6
毒组
tion Test
埃可病毒 Neutraliza 2(1)
亚急性甲状腺炎诊治指南
百分率
RR
典型甲状腺功能衍变过程 (毒症-甲减-恢复)(%) 夏秋季发病(%)
HLA-B35抗原阳性 71.4 18.02 25 43(全年发病)
HLA-B67抗原阳性 16.1 11.20 67 89
J Clin Endocrinol Metab. 1995 Dec;80(12):3653-6.