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工程名称： 部位： 工程量：检验日期： 年 月 日工程名称：主斜井井筒带式输送机基础 部位：1500m～1560m 工程量： 60m检验日期： 年 月 日工程名称：主斜井井筒带式输送机基础 部位：1440m～1500m 工程量： 60m检验日期： 年 月 日工程名称：主斜井井筒带式输送机基础 部位：1380m～1440m 工程量： 60m检验日期： 年 月 日工程名称：主斜井井筒带式输送机基础 部位：1320m～1380m 工程量： 60m检验日期： 年 月 日工程名称：主斜井井筒带式输送机基础 部位：1260m～1320m 工程量： 60m检验日期： 年 月 日工程名称：主斜井井筒带式输送机基础 部位：1200m～1260m 工程量： 60m检验日期： 年 月 日工程名称：主斜井井筒带式输送机基础 部位：1140m～1200m 工程量： 60m检验日期： 年 月 日工程名称：主斜井井筒带式输送机基础 部位：1080m～1140m 工程量： 60m检验日期： 年 月 日工程名称：主斜井井筒带式输送机基础 部位：1020m～1080m 工程量： 60m检验日期： 年 月 日工程名称：主斜井井筒带式输送机基础 部位：960m～1020m 工程量： 60m检验日期： 年 月 日工程名称：主斜井井筒带式输送机基础 部位：900m～960m 工程量： 60m检验日期： 年 月 日工程名称：主斜井井筒带式输送机基础 部位：840m～900m 工程量： 60m检验日期： 年 月 日工程名称：主斜井井筒带式输送机基础 部位：780m～840m 工程量： 60m检验日期： 年 月 日工程名称：主斜井井筒带式输送机基础 部位：720m～780m 工程量： 60m检验日期： 年 月 日工程名称：主斜井井筒带式输送机基础 部位：660m～720m 工程量： 60m检验日期： 年 月 日工程名称：主斜井井筒带式输送机基础 部位：600m～660m 工程量： 60m检验日期： 年 月 日工程名称：主斜井井筒带式输送机基础 部位：540m～600m 工程量： 60m检验日期： 年 月 日工程名称：主斜井井筒带式输送机基础 部位：480m～540m 工程量： 60m检验日期： 年 月 日工程名称：主斜井井筒带式输送机基础 部位：420m～480m 工程量： 60m检验日期： 年 月 日工程名称：主斜井井筒带式输送机基础 部位：360m～420m 工程量： 60m检验日期： 年 月 日工程名称：主斜井井筒带式输送机基础 部位：300m～360m 工程量： 60m检验日期： 年 月 日工程名称：主斜井井筒带式输送机基础 部位：240m～300m 工程量： 60m检验日期： 年 月 日工程名称：主斜井井筒带式输送机基础 部位：180m～240m 工程量： 60m检验日期： 年 月 日工程名称：主斜井井筒带式输送机基础 部位：120m～180m 工程量： 60m检验日期： 年 月 日工程名称：主斜井井筒带式输送机基础 部位：60m～120m 工程量： 60m检验日期： 年 月 日工程名称：主斜井井筒带式输送机基础 部位：0m～60m 工程量： 60m检验日期： 年 月 日。
干混砂浆交货检验记录表
ZJ-04 买方：卖方：
建设单位：监理单位：
工程名称：交货地点：
砂浆类别：技术要求：
强度等级：包装形式：
砂浆标记：产品批号：
运送车号：数量（T）：
代表数量（T）：外观检验：
送货日期：年月日送（取）样人：
承担检验单位：取样日期：年月日
委托编号：执行标准：JGJ/T223.GB/T25181.JGJ/T70
保水率（%）：抗压强度（MPa）：
拉伸粘结强度（MPa）：抗渗压力（MPa）：
结论：
注：1、交货检验的取样试验工作应由买方承担，当买方不具备试验条件时，委托买卖双方认可的有试验资质的试验单位。
2、砂浆各项指标应以交货检验结果为依据。
3、交货检验的试验结果应在试验结束后15天内通知卖方。
4、进行干混砂浆取样及试验的人员必须具有相应的资质。
5、此表与干混砂浆检测报告一式三份，即：买卖双方和检测单位各一份。
买方签章：卖方签章：监理（建设）签章：
填表说明
此表为:干混砂浆交货检验记录表
1、所有信息准确无误
2、与出厂合格证、交货检验报告和备案合同信息一致。
