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探讨中医临床护理路径在慢性肾衰患者护理中的应用摘要：目的：探讨中医临床护理路径在慢性肾衰患者护理中的应用，总结相关临床经验。
方法：选择我院收治的100例慢性肾衰患者作为研究对象，时间为2016年6月至2017年12月，简单随机法分为两组，对照组50例患者接受常规护理模式，观察组50例患者在对照组基础上接受中医临床护理路径，比较两组护理效果。
结果：护理前，两组患者的BUN、SCr指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患者BUN和SCr水平改善程度显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；与对照组相比，观察组患者的住院时间明显较短，住院费用明显较低，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：在慢性肾衰患者的护理工作中应用中医临床护理路径，护理效果显著，有效提高了护理质量，缩短治疗时间，值得推广。
关键词：慢性肾衰；中医临床护理路径；效果[Abstract] Objective：To explore the application of TCM clinical nursing pathwayin the nursing of patients with chronic renal failure and summarize relevant clinical experience.Methods：100 patients with chronic renal failure admitted to our hospital were selected as the research object，from June 2016 to December 2017.They were divided into two groups by simple random method.50 patients in the control group received routine nursing mode，and 50 patients in the observation group received clinical nursing path of traditional Chinese medicine on the basis of the control group.The nursing effects of the two groups were compared.Results：Before nursing，there was no significant difference in BUN and SCr between the two groups（P >0.05）；after nursing，the improvement of BUN and SCr levels in the observation group was significantly better than that in the control group（P < 0.05）；compared with the control group，the hospitalization time of the observation group was significantly shorter，the hospitalization cost was significantly lower，and the difference was statistically significant（P < 0.05）.）Conclusion：The application of TCM clinical nursing pathway in the nursing work of patients with chronic renal failure has remarkable nursing effect，which effectively improves the quality of nursing and shortens the treatment time.It is worth popularizing.[Key words] Chronic renal failure；Clinical nursing pathway of traditional Chinese medicine；Effect慢性肾衰是临床中一种常见的慢性综合征，是由于机体水、盐、酸碱失衡导致的肾脏功能衰退。
健康教育路径在诱导期血液透析患者中的应用研究在医疗行业中，血液透析是一项重要的治疗方法，用于治疗慢性肾脏病晚期患者。
但是，血液透析的治疗并不仅仅是一次性的，它需要患者关注日常生活中的饮食、健康习惯和心理状况等多方面因素。
因此，对于血液透析患者来说，进行有效的健康教育是至关重要的。
本文旨在探讨健康教育路径在引导期血液透析患者中的应用。
一、血液透析治疗血液透析属于代替肾脏功能的一种治疗方法，它通过人工过滤血液，将体内毒素、代谢产物等废物排出，同时维持体内水和电解质平衡，从而达到治疗慢性肾脏病的目的。
血液透析治疗一般分为两种方式：一种是血液透析室内治疗，另一种是血液透析家庭治疗。
无论采用哪种治疗方式，血液透析治疗要求患者要接受长期的治疗，并且在治疗期间需要进行有效的健康管理。
二、引导期血液透析患者对于慢性肾脏病患者来说，引导期是血液透析治疗中非常重要的一个阶段。
引导期是患者刚刚接受血液透析治疗的阶段，患者的身体需要逐渐适应血液透析治疗，并且需要通过健康管理来促进治疗效果。
在此阶段，患者的生活方式和健康习惯的改变对于血液透析治疗效果的影响非常大。
因此，建立有效的健康教育路径对于引导期血液透析患者来说是非常关键的。
三、健康教育的应用针对引导期血液透析患者，健康教育是非常重要的。
健康教育可以帮助患者建立正确的健康观念，形成良好的生活习惯。
同时，健康教育还可以帮助患者了解疾病的病因、病程、治疗方法和预防措施等知识，从而提高患者的治疗效果和生活质量。
下面是引导期血液透析患者常见的几个方面及其健康教育措施：1、饮食在血液透析治疗期间，患者需要关注饮食。
患者的饮食应该避免高蛋白、高磷、高钾、高钠和高脂肪等食物。
同时，患者还需要合理搭配各种食物，尽量避免营养不良。
对于血液透析患者来说，健康教育的措施包括以下几点：（1）了解饮食的基本知识，学习如何控制饮食，避免摄入过量的磷、钠等营养素。
（2）学习选择合适的饮食，食物中不含过多的盐分和磷，同时满足一个人所需的营养。
慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为慢性肾功能衰竭的代偿期、失代偿期、衰竭期、尿毒症期患者。
一、慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断：慢性肾衰（编码: 142）。
西医诊断：第一诊断：慢性肾功能衰竭（－10 编码: N18.902）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语疾病部分》（16751.1-1997）。
（2）西医诊断标准：参照《肾脏病学》（王海燕主编，第2版，人民卫生出版社，1996 年）及美国肾脏基金会2002 年制订的“慢性肾脏病临床实践指南”（王海燕，王梅，译．慢性肾脏病及透析的临床实践指南Ⅱ，人民卫生出版社，2005 年）。
2. 病期诊断:（1）代偿期：肾单位受损超过50（50-80），血肌酐维持在133-177，临床上无症状。
（2）失代偿期：肾单位受损，剩余肾单位低于正常之50%（50-20），血肌酐达186-442，临床出现乏力、轻度贫血、食欲减退等症状。
（3）衰竭期：血肌酐升至451-707，病人出现贫血，代谢性酸中毒；钙、磷代谢紊乱；水电解质紊乱等。
（4）尿毒症期：血肌酐达707,肌酐清除率在10 以下，酸中毒症状明显，全身各系统症状严重。
3.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）诊疗方案”。
慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）临床主要证候：本虚标实证正虚诸证：脾肾气虚证脾肾阳虚证气阴两虚证肝肾阴虚证阴阳两虚证邪实诸证：湿浊证湿热证水气证血瘀证浊毒证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（106-2008）。
1.诊断明确，第一诊断为慢性肾衰。
2.患者符合慢性肾衰中医证型，适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤21 天。
文章编号：ＷＨＲ２０１９１１０８５家属同步健康教育路径管理对非透析期慢性肾衰患者自我管理行为的影响唐铖云南省广南县人民医院肾内科，云南广南 ６６３３００【摘 要】目的：研究探讨非透析期慢性肾衰患者实施家属同步健康教育路径管理对于患者自我管理行为的影响。
方法：选择６０例非透析期慢性肾衰患者作为研究对象，２０１７年１０月至２０１８年１０月作为本研究的时间范围，采用奇偶数字法将所选患者分为研究组（狀＝３０）与对照组（狀＝３０）。
对照组患者采用传统的健康教育模式进行教育，研究组患者采用家属同步健康教育路径管理，将两组患者的自我管理行为评分以及生存质量评分进行比较。
结果：１）研究组患者的自我管理行为明显优于对照组患者，两组之间的差异明显，具有统计学意义（犘＜０．０５）；２）研究组患者的生存质量评分优于对照组患者，两组之间的差异明显，具有统计学意义（犘＜０．０５）。
结论：家属同步健康教育路径管理对于非透析期慢性肾衰患者自我管理行为的影响较大，可以有效地提高患者的自我管理能力，改善患者的生活质量，值得临床应用。
【关键词】家属同步健康教育路径管理；非透析期慢性肾衰患者；自我管理行为；生活质量 慢性肾功能衰竭是一种较为常见的疾病，该疾病主要指由各种原因造成慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征。
该疾病治疗相对较为困难。
家庭支持不够、电解质紊乱以及药物应用不当等均会对患者的康复带来一定的负面影响。
传统的健康教育模式往往缺乏明确的目标以及对家属的干预，具体的效果也往往欠佳［１ ３］。
为此，本研究探讨了家属同步健康教育路径管理的具体效果，内容报道如下。
１ 资料与方法１．１ 临床资料选择２０１７年１０月至２０１８年１０月本院收治的非透析期慢性肾衰患者６０例，分组方式为随机数字表法，分为研究组（狀＝３０）与对照组（狀＝３０）。
健康教育路径对长期血液透析患者的作用摘要目的：探讨实施健康教育路径对长期血液透析患者的影响。
方法：将长期血液透析患者88例，按住院号尾号的单双号分为试验组和对照组。
试验组采用健康教育模式，对照组采用传统护理模式。
观察两组3个月后不同护理模式对患者的影响。
结果：试验组在饮食摄入、体重控制、规律透析等方面明显好于对照组。
结论：根据患者的不同情况采取相应的教育和监督方式，并取得家属的支持与协作，激发他们的能动性，最终延缓维持性血液透析患者远期并发症的过早出现，提高患者的生存质量。
关键词健康教育路径长期血液透析护理模式健康教育路径是通过有计划，有组织、有系统的教育活动，促使人们自愿地采纳有利于健康的行为和生活方式，消除或减少影响健康的危险因素。
近年来随着医保政策覆盖急增高，医疗报销比例的提高，县乡级医院血液透析的普及，血液透析患者急剧增多。
血液透析是终末期肾病患者维持生命的重要手段，加上对维持性血液透析患者的重视程度以及一些健康知识的普及，对提高维持性血液透析患者依从性的影响，改善远期预后起着重要作用。
2011年以来，制定了血液透析患者的健康教育路径，并将路径应用于临床。
结果：健康教育路径能最大限度提高患者及家属参与健康护理的能力，可明显改善血液透析患者相关依从性，对维持性血液透析患者减缓远期并发症的发生，提高生活质量起到一定的作用。
资料与方法2011～2012年收治行血液透析患者88例，男52例，女36例，年龄18～83岁，平均50.6岁，按住院号尾号的单双号分为试验组和对照组，试验组44例和对照组44例。
两组一般资料比较差异无统计学意义。
教育方法：①对照组：按传统教育方法进行，有责任护士进行评估，制定健康教育计划、教育时间、步骤不作统一规定。
②试验组：为保证健康教育路径的科学性、实用性，认真学习血液净化的基础知识，查阅有关资料，结合医生的诊疗计划，以及患者的个体情况及病情的不同阶段的健康问题和需求，制定了血液透析患者的健康教育路径，首先对本科护理人员进行培训，要求严格按教育路径的内容进行工作，每位患者由指定的责任护士实施，护士长随机进行评价。
中医在慢性肾衰竭透析康复治疗中的应用慢性肾衰竭是一种严重的肾脏疾病，需要长期接受透析治疗来维持生命。
然而，传统的西医透析治疗可能存在一些副作用和不足之处，因此，研究人员开始探索中医在慢性肾衰竭透析康复治疗中的应用。
中医药在调理患者整体健康状况、减轻透析不适、延缓病情进展等方面发挥了重要作用。
一、中医药调理整体健康状况中医强调身体的整体平衡，注重调理人体的阴阳平衡和气血运行。
在慢性肾衰竭透析康复治疗中，中医药可通过调理人体气血、调节免疫功能、改善心脑血管功能等方面，改善患者的整体健康状况，提高身体的抵抗力和适应能力，减轻透析不适。
二、中医药减轻透析不适透析治疗虽然能够替代肾脏的某些功能，但同时也会引起一系列的不适症状，如乏力、食欲不振、口干舌燥等。
中医药在减轻透析不适方面有独特的优势。
中医药可以通过药物治疗和针灸等手段，调节人体的气血运行，改善肾脏功能，减轻透析不适症状，提高生活质量。
三、中医药延缓病情进展慢性肾衰竭的病情发展往往是逐渐恶化的过程，中医药可以在一定程度上延缓病情的进展。
中医药通过药物治疗和中医养生方法，调理人体的阴阳平衡和气血运行，改善肾脏的功能，减轻肾脏负担，延缓病情的进展。
四、中医药在康复期的应用透析康复期是透析患者康复的重要阶段，中医药在这一阶段的应用得到了广泛关注。
中医药通过调理人体的阴阳平衡和气血运行，增强患者的免疫功能，促进康复进程，提高生活质量，降低透析风险。
总之，中医在慢性肾衰竭透析康复治疗中的应用是一种有潜力和价值的研究方向。
中医药的独特优势可以在调理整体健康、减轻透析不适、延缓病情进展、促进康复等方面发挥作用。
然而，中医药在慢性肾衰竭透析康复治疗中的应用还存在一些挑战和问题，需要进一步深入研究和临床实践才能更好地发挥作用。
我们有理由相信，通过综合运用中西医疗法，可以为慢性肾衰竭透析患者提供更全面、更有效的治疗策略，改善患者的生活质量和预后。
中医健康教育路径在慢性肾衰竭非透析期患者中的应用
发表时间：2016-03-29T15:47:03.480Z 来源：《中国医学人文》2015年第12期供稿作者：张华佳
[导读] 开封市中医院两组患者在采取相同治疗的基础上，对照组患者给予常规护理和健康教育的方式。
张华佳
（开封市中医院河南省 475000）
【摘要】：目的：探讨中医健康教育路径在慢性肾衰竭非透析期患者中的应用。
方法：从2012年3月到2014年6月我院收治的慢性肾衰竭非透析期患者中，选取86例患者临床资料，进行回顾性分析，采用对比分析法将所有患者分为两组，每组各43例，其中实验组患者给予中医健康教育路径，对照组患者给予常规健康教育路径，分析中医健康教育路径在慢性肾衰竭非透析期患者中的运用。
结果：在患者健康知识掌握、出院后医嘱依耐性及生活质量评分中，实验组明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。
结论：在慢性肾衰竭非透析期患者中，采用中医健康教育途径，可以更好的使患者掌握健康知识，在出院后能按照医嘱进行自我管理，从而提高生活质量，在临床运用中的价值高，值得推广。
【关键词】：慢性肾衰竭；非透析期；中医健康教育；运用价值
本文将通过回顾性分析我院86例患者的临床资料，探讨中医健康教育对慢性肾衰竭非透析期患者的临床运用。
详情现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从2012年3月到2014年6月我院收治的慢性肾衰竭非透析期患者中，选取86例作为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组43例。
其中实验组：男24例，女19例，年龄36~56岁，平均年龄（44.2±5.4）岁；高血压肾病7例，慢性肾炎20例，糖尿病性肾病9例，IgA肾病6例，高尿酸血症1例。
对照组：男23例，女20例，年龄34~55岁，平均年龄（43.9±5.1）岁；高血压肾病6例，慢性肾炎19例，糖尿病性肾病10例，IgA肾病7例，高尿酸血症1例.Ccr10~80ml/min，Scr134~706 mol/L。
以上两组患者的一般资料和病情分类没有明显的差异，P＞
0.05，无统计学意义，实验具有可比性。
1.2方法
两组患者在采取相同治疗的基础上，对照组患者给予常规护理和健康教育的方式，实验组患者给予中医护理和健康教育的方式。
中医健康教育方法如下：
制定健康教育计划：在进行健康教育时要充分的了解到患者的基本情况，以及患者和家属对健康教育的需求，根据相关文献和资料，以及专家意见，联合中医护理制定出出适合医院患者的健康教育途径表。
临床上，护理人员每次对患者实施健康教育后，在健康教育途径表中以“√”和签名表示此项健康教育已经完成，并在备注栏中记录健康教育的效果评价，若患者和家属没有完全掌握，还需进行再教育，并在备注栏中做好备注。
健康教育的内容：入院知识宣讲；疾病的相关知识和治疗方法；治疗中的注意事项，包括检查和药物的服用，以及出现异常状况是的处理方法；生活习惯和个人卫生的指导；指导患者对病情进行自我观察；出院后的注意事项和健康指导等。
中医护理：采用中医诊断的方式，对患者病情进行分类，护理方法有情志护理、中药调理、膳食调养等。
①脾肾气虚证：给予患者整洁和安静的休息环境，保障患者睡眠充足，在饮食上适宜温补的食物，助健脾补肾，可以肉苁蓉黄氏梗米粥、人参枸杞泡水、桂圆肉和山药为饮食，禁食蛋黄、鱼子、鱼皮和动物内脏等胆固醇较高的食物，中药在饭前温服。
②肝肾阴虚证：需补肝益肾，饮食宜清补食物为主，如菊花茶、金银花茶、绿豆百合银耳、海参、芝麻等，禁食温热辛辣的饮食，中药在饭前温服，给予患者安静凉爽的休息环境，这种类型的患者往往伴随着情绪烦躁的现象，需要护理人员对其进行耐心周到的安抚和护理。
③气阴两虚证：需益气养阴，饮食以平补食物为主，如猪肉、肌肉、党参、当归、大枣粥等，忌辛辣食物，中药在饭前温服，此类患者主要以卧床休养为主，根据病情的变化稍微增加活动量，患者易出现精神不振、失眠健忘、注意力不集中的现象，因此，在护理中要加强患者的安全教育和安全防范。
④脾肾阳虚证：需温补脾肾，饮食上以温补食物为主，如核桃肉、桂心粥等，禁食清热、生冷苦寒、肥腻和酸咸的食物，如苦瓜冬瓜、莴苣、茶叶、绿豆等，中药在饭前温服，对于此类患者，需注意防寒保暖，室内温度适宜且干燥。
中医技术护理：对不同症状的患者采用不同的中医护理技术，有耳穴贴压、中药灌肠、穴位按压、中药外敷和其他等技术方法，减轻患者的临床症状，达到更好的疗效。
1.3评价方法
出院前对患者进行问卷调查的形式，对比两组健康知识掌握情况，患者出院后通过电话随访的形式，对比两组患者的遵医行为和生活质量。
健康知识掌握情况分为完全掌握、部分掌握和未掌握，生活质量评价以百分制计分。
1.4统计学方法
整理两组患者的数据，采用SPSS16.0统计软件进行分析，两组资料统计以（）和百分率（%）形式表示，数据间的对比分别以t和x?检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
实验组患者的健康知识掌握程度、遵医行为以及生活质量，明显优于对照组患者，P＜0.05，具有统计学意义，见表1。
3讨论
慢性肾衰竭是医学上又称慢性肾功能不全，是由于多种原因造成肾持续性的损害，导致肾萎缩的现象[1]。
临床症状表现为有代谢产物潴留，水、电解质、酸碱的失衡，因此，还会累及到全身的各个系统，给患者的身体健康带来极大的影响[2]。
对于慢性肾衰竭患者的治疗主要采用药物和透析的治疗方法，在患者治疗后要保持良好的生活习惯，才能得到更好的预后和防止复发[3]。
目前，专家和学者通过实践，发现中医健康教育，能够得到更好的预后效果。
中医健康教育是通过将中医护理和健康教育相结合的方式对患者进行治疗，中医护理是根据患者不同类型的病症，采取不同的护理方式对患者进行护理，提高患者的治疗效果。
本文实验研究表明，在健康知识的掌握程度、遵医行为以及生活质量上，采用中医健康教育途径的患者，明显优于采用常规健康教育途径的患者，P＜0.05，具有统计学意义。
综上所述，中医健康教育路径在慢性肾衰竭非透析期患者的护理中，可以更好的使患者掌握健康知识，在出院后能按照医嘱进行自我管理，从而提高生活质量，在临床运用中的价值高，值得推广
【参考文献】
[1]李海清.中医护理对血液透析肾病患者相关症状及生活质量的影响[J].中国医药指南,2013,11（27）:266-267.
[2]艾松园.耳穴贴压配合中医护理对糖尿病肾病血液透析患者高血压的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,12（09）:135-136.
[3]邓彩春.中医辨证护理对血液透析患者心理状态及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2015,12（06）:20-22+26.。
