截石位流程及标准(仅限借鉴)
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安置截石位操作规范
【目的】
供会阴部手术使用,充分暴露手术野,使手术患者安全舒适,保护患者皮肤完整性。
【操作程序】
『评估』
操作环境是否符合要求,备清洁干燥的治疗车。
『实施要点』
1.仪表
(1)着装整洁、规范。
(2)指甲平短、清洁,不涂指甲油。
(3)不戴耳环、手镯和戒指。
(4)口罩帽子佩戴规范。
2.用物
方形软枕1个、搁腿架及固定器各2个、手约束带2个、腿约束带2个、膝部及小腿软垫2个。
3.操作流程及评分标准
(1)以患者为中心,按护理程序进行操作。
(2)讲普通话,语言规范,情感表达适当。
(3)态度和蔼,关心体贴患者。
【注意事项】
1.患者身体不能接触手术床金属部。
2.搁腿架拖住小腿及膝部。
3.两腿之间角度不能超过135°。
4.手术中防止重力压迫膝部。
截石位安置技术操作规范
一、操作目的
充分暴露手术野,使手术患者安全舒适,保护患者皮肤完整
性。
二、评估要点
1、操作环境是否符合要求,备清洁干燥的治疗车。
2、对清醒患者,解释操作目的,以取得配合。
三、物品准备
搁手板 2 个、方形小软枕 1 个、搁腿架及固定器各 2 个、手约束带 2 个、膝约束带 2 个、膝部软垫 2 个、棉腿套 2 个。
四、操作要点
1、洗手,戴口罩。
2、将准备好的用物按使用的先后顺序摆放于治疗车上,置于床尾。
3、检查床单位。
4、将核对好的患者安全安置到手术床上。
5、为患者盖被,注意保暖。
6、为患者脱裤子,套上棉腿套,并向患者解释,注意保护隐私。
7、放置截石位搁腿架于适宜高度,固定器固定,将膝部软枕放在搁腿架上。
8、麻醉后移动患者,使患者坐骨结节平齐手术床背板下缘。
9、将患者小腿及膝部置于搁腿架上。
10、臀部垫一方形软枕。
11、调整搁腿架高度,约束带固定,松紧适宜。
12、双手放置搁手板上,约束带固定于手腕部,松紧适宜。
13、检查双腕、双膝的约束,暴露足部,便于观察。
14、操作速度:完成时间限 l0 分钟以内。
五、指导要点
1、告知患者操作目的、方法,取得配合。
2、告知患者在操作中,如感觉不适立刻向护理人员说明,防止发生意外。
六、注意事项
1、患者身体不能接触手术床金属部位。
2、搁腿架托住小腿及膝部。
3、两腿之间角度不能超过 135 度。
4、手术中防止重力压迫膝部。
膀胱截石位摆放操作流程
【目的】
充分显露手术部位,保持手术体位固定,便于医生操作。
【用物打算】
腿架2个,腿垫2块,长方枕1个,小软垫2个,肩托2个。
【适应症】
直肠、肛门、会阴部、妇科腹腔镜手术、泌尿科电切镜等手术。
【健康教育】
1.告知病人截石位的目的、方法、考前须知及配合要点。
2.向病人介绍常见截石位的病症及防治方法,告知病人体位摆放的不适表现,应及时告诉。
3.说明摆放截石位期间应注意的事项。
4.对于特别的病人,做好心理护理。
【操作评价】
1、熟练程度:动作熟练、轻巧、标准、稳重、平安,应用节力原则,操作时间不超过5分钟
2、效果评价:操作过程标准、精确;护患沟通良好,病人主动配合;病人感觉无不适现象;病人体位正确、到达手术要求;操作过程注意病人隐私爱护,注意保暖。
【考前须知】
1、保证患者体位摆放舒适、合理,充分暴露手术野。
2、保持呼吸道通畅、静脉血液回流良好,防止血管、神经受压。
3、协同麻醉医生一致安置体位,动作轻缓。
4、双腿髋关节不可过度外展,爱护腓总神经不受压。
截石位操作流程及评分标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改,请根据实际需要进行相应的调整和使用,谢谢!并且,本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料,如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等,如想了解不同资料格式和写法,敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor.I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!截石位操作流程与评分标准详解截石位,也被称为妇科检查位或手术位,是一种常见的医疗体位,主要用于妇科检查、分娩、会阴部手术等。
截石位安置法考核评分标准考核内容标准分扣分及原因一、操作目的安置合适的体位,充分暴露手术部位,位置患者神经、血管等生理功能 5 二、实施要点(一)评估:操作环境是否符合要求,备清洁、干燥的治疗车(二)操作要点1、仪表着装符合要求2、操作用物:腿托2个,小弯沙袋或小方软垫1个,手托1个,上肢约束带3根,清洁、干燥的布单1个、中单2个(酌情准备腿套2个)3、操作步骤(1)洗手、戴口罩(2)用物按使用的先后顺序摆放于治疗车上,推至手术床附近(3)患者仰卧于手术床上,其尾骨与手术床背板下缘平齐(4)放置搁手板,其上铺置清洁、干燥的布单,一侧上肢置于其上,上肢约束带固定(5)腿托杆垂直或倾斜65°-70°放置,高度比患者股骨长度短3-5cm,外展25°(6)松开裤带,脱下一只裤腿,盖于另一侧腿上(7)将患者双下肢同时置于腿托板上,调整板托,使膝关节弯曲≥135°,膝关节两侧空置,受力部位为小腿(8)在膝关节下方用上肢约束带固定,松紧适宜(9)直肠、肛门手术须在臂部垫小弯沙袋或小方软垫,以显露肛门。
同时,腰后以软布垫支撑,防止腰椎空置,是患者舒适(10)另一侧上肢放置于体侧,以中单包裹固定(11)检查头部是否与脊柱在同一水平线上(12)注意保暖4、操作速度(15min)三、注意事项1、身体不能接触金属部位2、双下肢跨度不可大于135°,以防拉伤大腿内收肌,老年患者关节韧带僵硬应适度减少角度3、臀部放置小弯沙袋后,腰下垫一软布垫,须与患者要不紧贴无空隙,是患者感觉舒适,同时又使腹部稍凸,暴露手术野四、综合质量评分A.5分;B.4分;C.3分;D.2分E.1分F.0分 5五、综合评分1、用物缺一项或不符合要求扣1分2、仪表着装一项不符合要求扣2分3、操作程序颠倒一处扣1分4、操作程序遗漏一处扣1分5、严重违反操作原则扣10分6、操作时间超过规定时限20%扣1分考核内容标准分扣分及原因被考核者:考核者签名:得分:年月日。
截石位术前功能锻炼流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
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1. 呼吸功能锻炼:深呼吸练习,每次吸气 5 秒,呼气 5 秒,重复 10 次,每天 3 次。
(一)评估和观察要点L 了解手术患者病情、年龄、体重、意识、营养状况、自理能力等。
2. 了解患者有无影响摆放截石位的骨关节疾病,有无下肢静脉血栓、感觉和运动障碍、皮肤病变,如有异常情况及时与医生取得联系。
3.截石位头高足低,故受压部位集中在瓶尾部、胭窝部、双侧肩胛部、双侧肘部和枕部。
4.评估手术时间、术中出血量和建立静脉通路的部位。
5.评估体位摆放用物是否齐全。
6.评估术中需头高足低位的程度,准备肩托和肩部保护垫。
(二)操作要点L麻醉后移动患者,使患者坐骨结节超出背板下缘5-6厘米,同时在熟后垫一软垫。
7.大腿与躯干的纵轴应呈90-100度,两腿之间的角度为80-90 度,安置支腿架的高度与大腿在仰卧曲鼓时的高度相等,固定支腿架。
8.腿托上衬棉布,腿托托在患者小腿肌肉丰满处,小腿呈水平位或稍高位。
9.约束带固定小腿,松紧适宜,暴露足部。
10患者上肢用中单固定于身体两侧,或放置于托手板上,用约束带固定松紧适宜。
11调整手术床头低脚高位约15度,术中要求超过15度的手术, 在麻醉完成后将肩托及保护垫安置好,再调节手术床。
(三)指导要点1.麻醉前给清醒患者摆体位时告知患者体位摆放的目的、方法及配合要求。
2.告知患者不舒适或出现异常情况及时告知医护人员。
(四)注意事项1.安置体位前再次核对患者的信息及手术部位。
2.支腿架和腿托调节关节在摆好体位后要固定牢固。
3.大腿与躯干的纵轴应呈90-100度,此角度过小不利于腹部手术操作,过大则会加重腿托的负荷。
4.大腿与小腿的纵轴应呈90-100度,此角度过小会使胭窝受压, 过大则不符合生理条件,还会加重小腿远端所受的力。
5.双下肢之间的角度应为80-90度,过小不利于手术操作,过大易导致腓骨小头压在腿托上,足部应尽量外展以防止腓骨小头与腿托紧密接触。
6.使用约束带时,不要直接系在膝关节上,而应固定在小腿上并保证约束带平整,松紧适宜,暴露足部,便于观察末梢血运。
7.受压部位较集中在戳尾部、胭窝部、双侧肩胛部、双侧肘部和枕部,压疮高风险患者或手术时间超过3小时,易受压部位需有保护措施。
手术室专业护士临床技能考核标准截石位摆放技术操作流程及评分标准(100分)实习基地考核者日期年月日评估:1、病人当前各项生命体征,麻醉状态。
2、患者上下肢及关节活动状况。
3、受压部位皮肤状况,特别是骶尾部、腘窝部。
4、手术间内温、湿度。
适应症:会阴部手术及腹会阴联合手术。
注意事项:1、体位摆放前,检查床单平整干燥。
2、平移患者时,应多人同时抬起布单,避免直接拖拽患者以防皮肤损伤。
3、双腿外展夹角应小于90°,防止过度外展损伤。
4、膝关节弯曲下肢应自然下垂,防止神经受压。
5、骨隆突处使用软垫加以保护,身体部位不可直接与金属或橡胶部分接触。
6、长时间手术时应注意观察远端的脉搏、皮肤颜色和有无水肿。
截石位摆放流程操作者:着手术衣、戴口罩、帽子、修剪指甲用物:腿架2个,布垫2个,一次性中单1块,绷带2卷,小软垫1个,麻醉头架1个,约束带。
环境:清洁、安静、温湿度适宜。
1、将双手固定单下移放置床旁腿架固定扣2、将腿架固定床缘,并在上面平铺软布或海绵,备好约束带。
3、患者仰卧于手术床上,脱去病员裤子,将患者连同传单向下平移(避免直接拖拉患者),臀部移至手术床缘;4、两腿屈髋、屈膝置于腿架上5、调节腿架的角度和高度,保持腘窝舒适,不受压6、绷带固定双腿,取下或摇下手术床尾7、臀下垫一小软垫,软垫上铺一次性中单或开刀巾。
8、固定双手,安装麻醉头架9、输液侧上肢适当外展,妥善固定;避免接触手术床金属部或过度外展,适当遮盖保暖。
检查患者体位摆放是否舒适、合理、手术野暴露充分。
整理用物,归位。
膀胱截石位摆放操作流程
【目的】
充分显露手术部位,保持手术体位固定,便于医生操作。
【用物准备】
腿架2个,腿垫2块,长方枕1个,小软垫2个,肩托2个。
【适应症】
直肠、肛门、会阴部、妇科腹腔镜手术、泌尿科电切镜等手术。
项目步骤解释用语
操作前准备素质要求
着装整洁,仪表大方、举止端庄,言
语柔和、态度和蔼
护士准备
着装整齐,洗手衣扎裤内、戴帽子
口罩、修剪指甲、去除饰物
各位老师,上(下)午好,我是来
自***医院手术室护士***,今天我
参加考试的项目是结石位的摆放;
用物已准备齐全,环境符合要求,
请问我可以开始考试了吗?
用物准备符合要求用物准备齐全
病人准备
1.病人着病员服躺平车,盖被
2.正确查对病人,人文关怀
3.平车推至手术床旁,病人移至手
术床上,盖被
4.协助病人脱裤,注意保护患者隐
私
您好,我是你的手术护士***,我看
一下你的腕带可以吗?请问您叫什
么名字,××是吗?今天感觉怎么
样,早上吃饭喝水了吗?有无药物
过敏的,假牙去掉了吗?今天您做
什么手术,我能看一下您的手术部
位吗?(确认部位是否做标识)现
在请您移到旁边的手术床上,由于
手术床比较窄,请您躺倒手术床的
中间,不要随意翻动,有什么需要
我会给与您帮助。
您稍等一下,我
去准备用物。
用物准备物品准备齐全静脉输液已经建立完成
操作过程合理放置用物将用物推至手术床尾
核对手术部位
核对病人及手术部位,准确无误××您好,让我再看一下你的腕带
和手术部位,好吗?现在我开始给
您摆手术体位,请您配合,不用紧
张,有什么不舒服的地方,及时告
诉我,给您调整。
操作过程移动患者病人下移(臀至床缘),位置准确请您往下移一点。
放置腿架
1、固定腿架和螺丝,根据手术患者
合理调节腿架高度
2、双下肢置于腿架上外展,自然弯
曲、舒适,固定合适
3、双腿夹角为70°-90°,左右腿
架高度一致
您的腿这样放置舒服吗?
放置铅板
负铅板横放在一侧下肢由于手术需要,现在在您的右小腿
下放置一个电极片,有一点凉,请
您不要紧张。
调整体位
放下腿板,臀下放置一软垫,保证
中单平整
现在请您抬高臀部,下面要放一软
垫(臀部距床缘10厘米),可能有
点不舒服。
放置肩托
1、肩托放置合适,松紧为一掌为宜
2、肩托与肩峰之间加保护垫
由于手术的需要,在您的肩部上方
要放置肩托,请您不要害怕。
固定双手
包单固定双手,松紧适宜,观察输
液是否通畅
根据手术需要,您的双手需要固定,
有什么不适请告诉我,我会及时调
整。
人文关怀
操作过程中重视病人主诉,体现人
文关怀
手术体位已经摆好,我现在给您盖
好被子,您可以闭上眼睛休息一会,
一会就上麻醉了。
操作后处理物品处理
整理用物,分类处置
报告老师:操作完毕
【健康教育】
1.告知病人截石位的目的、方法、注意事项及配合要点。
2.向病人介绍常见截石位的症状及防治方法,告知病人体位摆放的不适表现,应及时告诉。
3.说明摆放截石位期间应注意的事项。
4.对于特殊的病人,做好心理护理。
【操作评价】
1、熟练程度:动作熟练、轻巧、规范、稳重、安全,应用节力原则,操作时间不超过5分钟
2、效果评价:操作过程规范、准确;护患沟通良好,病人主动配合;病人感觉无不适现象;病人体位正确、达到手术要求;操作过程注意病人隐私保护,注意保暖。
【注意事项】
1、保证患者体位摆放舒适、合理,充分暴露手术野。
2、保持呼吸道通畅、静脉血液回流良好,避免血管、神经受压。
3、协同麻醉医生一致安置体位,动作轻缓。
4、双腿髋关节不可过度外展,保护腓总神经不受压。
项目评分标准及细则分值
姓名
操作前准备
环境
准备
清洁、安静、安全 2 素质
要求
仪表大方、举止端庄,言语柔和、态度和蔼 3
护士
准备
戴口罩时遮住口鼻(无口罩下拉等) 2
着装整齐 2
指甲短、清洁圆钝,不涂有色指甲油,去除饰物 3 用物准备
物品准备齐全(腿架及螺丝各2个、腿垫(附绑腿带)
2个、臀垫1个、肩托2个、肩垫2个、负极板1个),
静脉输液已建立完成
4 按照使用顺序将物品置于器械车上,器械车置于床尾 1 病人准备
核对手术患者的基本信息(腕带、姓名、性别、科室、
住院号、床号、手术标识、手术方式等),询问患者
有无吃饭喝水、过敏史、有无假牙
4
协助患者脱去裤子,评估手术患者皮肤、关节及心理
情况,过程注意保护手术患者隐私,做好人文关怀。
2
操作过程
移动
患者
手术转运车固定,协助手术患者安全移至手术床,头
枕合适。
注意保暖,保护手术患者隐私,做好人文关
怀
2
核对手术
部位
再次核对手术患者及手术部位 3
放置
腿架
固定螺丝和腿架,根据手术患者情况合理调节腿架高
度(5-10cm),腿架与手术床的夹角30º-60º
3 调整腿架膝关节角度(屈膝不能小于90º) 2
固定:绑腿带一条置于大腿下1/3处,一条置于小腿 1
中部,松紧适宜(以插入1指为宜)
对侧腿摆放同上 6 双腿夹角为70º-90°,左右腿架高度一致 2
放置电极片合理放置电极片,尽量靠近手术部位(但不少于15cm)
的平坦的血管丰富的肌肉区;
2
调整体位去除腿板 2 手术患者臀下垫一软垫,床下平整,臀部超出床缘5-10
公分
3
放置肩托肩托放置合适,肩托与肩峰之间加保护垫(松紧度以
插入1指为宜)
3
固定手及前臂液体通道安置妥当,保证液体通畅 2 用包单包裹手及前臂(松紧度以插入1指为宜),固
定于身体两侧,手不外露
2
对侧对侧肩托、手及前臂摆放同上 5
人文关怀操作过程中注意保暖及患者隐私保护 2 操作过程中注意与患者的沟通,做好人文关怀 2
物品处理手术床还原(安装两侧腿板) 2 整理床单位 2 床配件、体位垫、器械车等物品归位 2
操作后评价
理论
摆放体位的适应症 5
摆放体位的注意事项 5 熟练
程度
应用节力原则,操作时间不超过5分钟 3
动作熟练、轻巧、规范 3
效果
评价
操作过程规范、准确 2
护患沟通良好,病人主动配合 3
病人感觉无不适现象 3
病人体位正确、达到手术要求 3
操作过程注意病人隐私保护,注意保暖 2 总分100。