安置截石位操作流程

7 截石位
截石位( lithotomy position)是患者仰卧,双腿放置于腿架上,臀部移至床边,最大限度的暴露会阴部,多用于肛肠于术和妇科手术。

适用于会阴部及腹会阴联合手术。

体位垫,约束带,截石位腿架、托手板等。

7.3.1患者取仰卧位,在近髋关节平面放置截石位腿架。

7.3.2如果手臂需外展,同仰卧位。

用约束带固定下肢。

7.3.3放下手术床腿板,必要时,臀部下方垫体位垫,以减轻局部压迫,同时臀部也得到相应抬高,便于手术操作双下肢外展<90°,大腿前屈的角度应根据手术需要而改变。

7.3.4当需要头低脚高位时，可加用肩托，以防止患者向头端滑动。

图2-7-1。

膀胱截石位简介膀胱截石位是一种常见的膀胱手术位置，用于进行膀胱结石的手术治疗。

膀胱结石是指膀胱内形成的固体结构，通常由尿液中的矿物质沉积而成。

当结石较大或症状严重时，常需要手术进行切除。

膀胱截石位是一种常用的手术位，具有操作简便、安全可靠等特点。

手术过程1.术前准备：患者进入手术室后，首先需要进行全身麻醉。

医生会与患者进行详细的术前沟通，了解患者的病情和手术需求。

2.体位：患者平躺在手术台上，双腿稍微张开，下肢垂于手术台两侧。

此时腹部应充分暴露，利于手术操作。

医生会检查患者的膀胱区域，确定手术位。

3.固定：医生会使用特殊的固定器将患者的腿固定在手术台上，以确保手术过程中的稳定性。

4.局部消毒：医生会使用消毒药水对患者的膀胱区域进行彻底的消毒处理，以减少手术中的感染风险。

5.麻醉注射：麻醉师会对患者进行局部麻醉，使患者在手术过程中无痛感。

6.阴道扩张：医生会在患者的阴道口插入扩张器，逐渐扩张阴道，以便于手术器械的进入。

7.腹腔镜引入：医生会在膀胱区域的一侧插入腹腔镜，以观察膀胱内的情况，并引导手术操作。

8.截石：医生会使用特殊的器械在膀胱内进行截石操作，将结石逐一切除。

9.清洗：在截石完成后，医生会使用洗涤器对膀胱内进行彻底的冲洗，以清除残留的结石碎片和防止感染。

10.结束：手术结束后，医生会将腹腔镜取出，拔出扩张器，并对手术切口进行处理和缝合。

术后护理1.观察：患者术后需要进入恢复室进行观察，医护人员会密切观察患者的生命体征，如血压、心率等。

2.尿液排泄：术后患者可能会出现尿液排泄不畅的情况，医生会根据情况决定是否插入导尿管。

3.恢复饮食：术后患者需要逐渐恢复饮食，医生会根据患者的病情和术后恢复情况来制定饮食计划。

4.康复锻炼：术后患者需要进行适当的康复锻炼，以帮助身体恢复，并预防术后并发症的发生。

5.定期复查：术后患者需要定期复查，以监测手术效果和术后恢复情况。

医生会根据复查结果进行进一步的治疗和指导。

截石位流程及标准膀胱截石位摆放操作流程【目的】充分显露手术部位，保持手术体位固定，便于医生操作。

【用物准备】腿架2个，腿垫2块，长方枕1个，小软垫２个，肩托2个。

【适应症】直肠、肛门、会阴部、妇科腹腔镜手术、泌尿科电切镜等手术。

【操作流程】项目步骤解释用语操作前准备素质要求着装整洁,仪表大方、举止端庄,言语柔和、态度和蔼护士准备着装整齐，洗手衣扎裤内、戴帽子口罩、修剪指甲、去除饰物各位老师，上（下）午好，我是来自***医院手术室护士***，今天我参加考试的项目是结石位的摆放；用物已准备齐全，环境符合要求，请问我可以开始考试了吗？用物准备符合要求用物准备齐全病人准备1.病人着病员服躺平车，盖被2.正确查对病人，人文关怀3.平车推至手术床旁，病人移至手术床上，盖被4.协助病人脱裤，注意保护患者隐私您好，我是你的手术护士***，我看一下你的腕带可以吗？请问您叫什么名字，××是吗？今天感觉怎么样，早上吃饭喝水了吗？有无药物过敏的，假牙去掉了吗？今天您做什么手术，我能看一下您的手术部位吗？（确认部位是否做标识）现在请您移到旁边的手术床上，由于手术床比较窄，请您躺倒手术床的中间，不要随意翻动，有什么需要我会给与您帮助。

您稍等一下，我去准备用物。

用物准备物品准备齐全静脉输液已经建立完成操作过程合理放置用物将用物推至手术床尾核对手术部位核对病人及手术部位，准确无误××您好，让我再看一下你的腕带和手术部位，好吗？现在我开始给您摆手术体位，请您配合，不用紧张，有什么不舒服的地方，及时告诉我，给您调整。

移动患者病人下移（臀至床缘）,位置准确请您往下移一点。

操作过程放置腿架1、固定腿架和螺丝，根据手术患者合理调节腿架高度2、双下肢置于腿架上外展，自然弯曲、舒适，固定合适3、双腿夹角为70°-90°，左右腿架高度一致您的腿这样放置舒服吗？放置铅板负铅板横放在一侧下肢由于手术需要，现在在您的右小腿下放置一个电极片，有一点凉，请您不要紧张。

截石位安置法考核评分标准考核内容标准分扣分及原因一、操作目的安置合适的体位，充分暴露手术部位，位置患者神经、血管等生理功能 5 二、实施要点（一）评估：操作环境是否符合要求，备清洁、干燥的治疗车（二）操作要点1、仪表着装符合要求2、操作用物：腿托2个，小弯沙袋或小方软垫1个，手托1个，上肢约束带3根，清洁、干燥的布单1个、中单2个（酌情准备腿套2个）3、操作步骤（1）洗手、戴口罩（2）用物按使用的先后顺序摆放于治疗车上，推至手术床附近（3）患者仰卧于手术床上，其尾骨与手术床背板下缘平齐（4）放置搁手板，其上铺置清洁、干燥的布单，一侧上肢置于其上，上肢约束带固定（5）腿托杆垂直或倾斜65°-70°放置，高度比患者股骨长度短3-5cm，外展25°（6）松开裤带，脱下一只裤腿，盖于另一侧腿上（7）将患者双下肢同时置于腿托板上，调整板托，使膝关节弯曲≥135°，膝关节两侧空置，受力部位为小腿（8）在膝关节下方用上肢约束带固定，松紧适宜（9）直肠、肛门手术须在臂部垫小弯沙袋或小方软垫，以显露肛门。

同时，腰后以软布垫支撑，防止腰椎空置，是患者舒适（10）另一侧上肢放置于体侧，以中单包裹固定（11）检查头部是否与脊柱在同一水平线上（12）注意保暖4、操作速度（15min）三、注意事项1、身体不能接触金属部位2、双下肢跨度不可大于135°，以防拉伤大腿内收肌，老年患者关节韧带僵硬应适度减少角度3、臀部放置小弯沙袋后，腰下垫一软布垫，须与患者要不紧贴无空隙，是患者感觉舒适，同时又使腹部稍凸，暴露手术野四、综合质量评分A.5分；B.4分；C.3分；D.2分E.1分F.0分 5五、综合评分1、用物缺一项或不符合要求扣1分2、仪表着装一项不符合要求扣2分3、操作程序颠倒一处扣1分4、操作程序遗漏一处扣1分5、严重违反操作原则扣10分6、操作时间超过规定时限20%扣1分考核内容标准分扣分及原因被考核者：考核者签名：得分：年月日。

截石位操作流程及评分标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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手术室专业护士临床技能考核标准截石位摆放技术操作流程及评分标准（100分）实习基地考核者日期年月日评估：1、病人当前各项生命体征，麻醉状态。

2、患者上下肢及关节活动状况。

3、受压部位皮肤状况，特别是骶尾部、腘窝部。

4、手术间内温、湿度。

适应症：会阴部手术及腹会阴联合手术。

注意事项：1、体位摆放前，检查床单平整干燥。

2、平移患者时，应多人同时抬起布单，避免直接拖拽患者以防皮肤损伤。

3、双腿外展夹角应小于90°,防止过度外展损伤。

4、膝关节弯曲下肢应自然下垂，防止神经受压。

5、骨隆突处使用软垫加以保护，身体部位不可直接与金属或橡胶部分接触。

6、长时间手术时应注意观察远端的脉搏、皮肤颜色和有无水肿。

截石位摆放流程操作者：着手术衣、戴口罩、帽子、修剪指甲用物：腿架2个，布垫2个，一次性中单1块，绷带2卷，小软垫1个，麻醉头架1个，约束带。

环境：清洁、安静、温湿度适宜。

1、将双手固定单下移放置床旁腿架固定扣2、将腿架固定床缘，并在上面平铺软布或海绵，备好约束带。

3、患者仰卧于手术床上，脱去病员裤子，将患者连同传单向下平移（避免直接拖拉患者），臀部移至手术床缘；4、两腿屈髋、屈膝置于腿架上5、调节腿架的角度和高度，保持腘窝舒适，不受压6、绷带固定双腿，取下或摇下手术床尾7、臀下垫一小软垫，软垫上铺一次性中单或开刀巾。

8、固定双手，安装麻醉头架9、输液侧上肢适当外展，妥善固定；避免接触手术床金属部或过度外展，适当遮盖保暖。

检查患者体位摆放是否舒适、合理、手术野暴露充分。

整理用物，归位。