40例老年血液透析患者长期带涤纶环双腔导管的应用
- 格式：pdf
- 大小：80.39 KB
- 文档页数：1
治愈。
表ｌ长期 导管与内瘘 的透 析充分性及血流量 比较 （ ± ）
４ Ｏ 例留置长期导管患者相关资料 ，总结经验 ，以期更好地使用长
期 导管 。
１ 资料与方法
１ ． １ 一 般 资 料 ：选 择 我 院 ２ ０ ０ ７ 年４ 月～２ ０ １ ３ 年８ 月 留 置 美
３ 讨论
避免导 管接 口长 时间暴露在 空气 中。多数学者认 为长期使用
抗 生 素 封 管 会 带 来 细 菌 耐 药 风 险 ，故 不 采 用 预 防 性 抗 菌 素
封管
１ ． ３ 统 计 学 处理 ：使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 对 各 项 资料 进行 统 计 、分 析 ，
以Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ 为差 异 有统 计学 意义 。
抗 生 素 。根 据 培 养 结 果 ，局 部 加 用 敏 感 抗 生 素 封 管 ，疗 程 ２ ～ ３ 周。 ．
重或诱发心力衰竭的患者 等待内瘘成熟患者 ；肾移植前过渡 期 患者 ；生命周期有限＿ 的尿毒症患者 ，特别是肿瘤合并尿毒症
患者 。
长 期导 管最 常见 的并发 症 是导管 内血 栓形 成或 纤维 蛋 白鞘 形
全、有效。可以达到充分透析。良好的护理及无菌操作可以减少并发症 ，延长导管寿命 。
【 关 键词 】 老 年 ；血液 透 析 ；带涤纶 环 双腔 导管
血管通路是血液透析患者的生命线 ，但对于老年 、糖尿病等
患 者 ，由于血 管条 件差 难 以建 立 自体 内瘘 ，近 年 来长 期带 涤纶 环 双 腔导 管逐 步 应用 于 临床 ，大 大解 决 了这 一 问题 。分 析血 透 中心
者 ，观察导管使用情况、并发症及透析充分性。结果 ：导管使用平均 （ １ ５ ． ５±１ ２ ． ９ ）个月。并发症 ：导管血流量下降 １ ｌ 例 ，均再通 ；导
管 相关 性感 染 ５ 例 ，经 抗 感染 治疗 后 治愈 。长期 导 管透 析平 均 Ｋ ｔ ／ Ｖ（ １ ． ４ ５ ±０ ． １ ４）。结论 ：长期 带 涤纶 环双 腔导 管在 老年 患 者 中应用 安
国Ｑｕ ｉ ｎ ｔ ｏ ｎ 公 司ｐ ａ ｌ ｉ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ 导管 的患者４ Ｏ 例 。男２ ４ 例 ，女 １ ６ 例 ，年龄３ ７ ～９ １ 岁 ，平 均 （ ６ ７±１ １ ． ８ ）岁 。年龄 ≥６ Ｏ 岁３ ４ 例
（ ８ ５ ％ ）， ｉ ＞７ ０ 岁者 １ ９ 例 （ ４ ７ ． ５ ％ ）。原发 病 ：慢性 肾炎 ２ Ｏ 例， 糖 尿病 肾病 ８ 例 ，高 血 压 肾 病 ６ 例 ，多囊 肾３ 例 ，梗 阻 性 肾 病
３ 例。
本 文 资 料 中 ，老 年患 者 占８ ５ ％。很 多 患 者 拒 绝 或无 法 行 腹
膜透析 ，血管条件差 ，合并心肺功能不全。长期导管便成为建立
血管 通 路极 好 的补充 形式 。长 期导 管满 足 透析 所要 求 的血流 量 ， 避 免 反 复血 管 穿 刺 ，保证 充分 透 析 。适 用 于周 围血 管 衰 竭无 法 建 立 内瘘 ，尤 其 是 老 年 患者 ；反 复 心 力 衰竭 发 作 ，内瘘 可 能 加
导管的使用时间总计６ ３ ６ 个月，平均 （ １ ５ ． ５ ±１ ２ ． ９ ）月。使用
导管 时 间 ＞ １３ ６ 个 月４ 例 ，／ ＞２ ４ 个 月９ 例 。最 长５ ４ 个 月 。 两组 患者 在
透析充分性及血流量 比较差异无统计学意义 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ）。详见 表ｌ 。导管血流量下降１ １ 例 ，给予导管内尿激酶溶栓后血流量能
１ ． ２ 方法 ：置 管首选 右侧颈 内静 脉 ，应 用Ｓ ｅ ｌ ｄ ｉ ｎ ｇ ｅ ｒ 技术，
置 人 可 撕 脱 鞘 ，边 撕 脱 边 留 置 导 管 。 涤 纶 环距 皮 肤 出 口处 约 ２ ～３ ｃ ｍ ，３ ０ ｍｇ ／ ｍｌ 肝 素 溶 液 封 管 。选 择 ３ ８ 例 动 静 脉 内瘘 患 者 为 对 照 组 ，４ Ｏ 例 长 期 导 管 患 者 为 观 察 组 。透 析 前 后 分 别 采 血 测 定 尿 素 氮 ，计 算 ｓ ｐ Ｋｔ ／ Ｖ和 尿 素 下 降 率 。 当导 管 血 流 量 下 降 ，采 用 尿 激 酶 ５ 万 Ｕ／ ｍｌ 注 入 导 管 内 ，保 留３ ０ ｍｉ ｎ 后 回抽 。 再 次 发 生 功 能 不 良时 ，使 用 尿 激 酶 仍 然 有 效 。 导 管 相 关 性 感 染 ， 留取 外 周 及 管 腔 血 培 养 或 出 口处 分 泌 物 培 养 ，静 脉 应 用
成 ，导致血流量下降 ，透析不充分。本组患者发生率为２ ７ ． ５ ％， 给予尿激酶溶栓后 ，都能恢复正常血流量。
导 管 相 关 性 感 染 是 长 期 导 管 最 重 要 的 并 发 症 ， 是 造 成 导 管 拔 除 的 最 常 见 原 因 。 】 。本 组 患 者 感 染 发 生 率 相 对 较 低 ，抗 感 染 治 疗 后 均 治 愈 。 在 护 理 上 必 须 严 格 无 菌 操 作 ，
２ 结 果
４ 参考文献
［ １ 】 Ｗｉ ｌ ｃ ｏ ｘ Ｔ Ａ． Ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ — ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｍ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｓ ｅ ｍ ｉ ｎ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ６ （ ２ ） ： １ ５ ９ ．
吉林医学２ ０ １ ４ 年８ 月第３ ５ 卷第２ ３ 期
５ ２ ７ ５
４ ０ ￣ １ ］ 老 年血 液透 Nhomakorabea 患者长 期 带涤 纶环 双腔 导 管的应 用
邹 锋 （ 江苏省 常熟 市第 二人 民医院肾 内科 ，江苏 常熟 ２ １ ５ ５ ０ ０ ）
ｆ 摘 要】目的 ：探讨 长期 带 涤纶 环双 腔导 管在 老年 血 液透 析患 者 中可行 性 。方法 ：选 择接受 长期 带 涤纶环 双 腔导管 留 置术 的４ Ｏ 例 患
