荨麻疹类皮肤病共33页33页PPT

Urticaria
三、临床表现
分型：急性荨麻疹 慢性荨麻疹 物理性荨麻疹 特殊类型荨麻疹
Urticaria
（一)急性荨麻疹
起病急、痒剧 大小不等、形态各异风团 呈苍白色或红色，呈橘皮样 消退迅速(<24h)，消退后不留痕迹，此起彼伏
Urticaria
伴随症状 • 喉头水肿：呼吸困难，甚至窒息 • 胃肠道受累：恶心、呕吐、腹痛、腹泻 • 过敏性休克样症状：心慌、胸闷、烦躁，甚
荨麻疹
(Urticaria)
Urticaria
俗称“风疹块”、“风湿疙瘩”，是 由于皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增 加而出现的一种局限性、暂时性水肿反 应
Urticaria
一、病因
病因复杂，约3/4患者不明确 1．食物:鱼虾、蟹、蛋类最常见 2．药物:青霉素、血清制剂、疫苗等 3．感染:病毒、细菌、真菌、寄生虫等 4．物理因素:冷、热、日光、摩擦及压力等 5．精神因素及内分泌:激动、紧张、焦虑、抑郁 6．内脏和全身性疾病 7.其它不明原因
Urticaria
（四）特殊类型荨麻疹
胆碱能型荨麻疹 接触性荨麻疹 水源性荨麻疹 运动性荨麻疹
Urticaria
四、诊断
皮疹为风团 发生及消退迅速 消退后不留痕迹 此起此起彼伏
Urticaria
五、鉴别诊断
• 丘疹性荨麻疹 • 荨麻疹性血管炎 • 各种急腹症
Urticaria
六、治疗
• 找出病因，排除发病因素是合理的治疗方法 • 对症处理
Urticaria
二、 发病机理
各种刺激
肥大细胞等炎症细胞
血管扩张剂通透性增加
炎症介质
平滑肌收缩
腺体分泌增加 肠道症状
皮肤、粘膜、呼吸道、

伴有高热和中毒症状者，应考虑严重 感染。
治疗原则
抗组胺、降低血管通透性、对症处理 为基本原则，力求做到对因治疗。
全身治疗
1.急性荨麻疹一般可选用氯苯那敏、赛庚定、 酮替芬等第一代抗组胺药；
一些对抗组胺药嗜睡作用较敏感者、驾驶员、 高空作业人员、工作及学习要求高度集中精 力者选第二代抗组胺药，如盐酸西替利、氯 雷他定、皿治林、依巴司汀等。
（三）特殊类型的荨麻疹
1.皮肤划痕症（dermatographism）亦称 人工荨麻疹（factitious urticaria）。用 手搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕 发生条状隆起，伴瘙痒，不久即消退。 可单独发生或与荨麻疹伴发。
丘疹性荨麻疹
见书 和昆虫叮咬有关 纺锤形
5.压迫性荨麻疹（pressure urticaria） 皮肤受压后约4一6小时，局部发生肿 胀，累及真皮及皮下组织，持续8~12 小时消退。常见于行走后的足底部和
荨麻疹
荨麻疹
荨麻疹（urticaria）是由于皮肤、粘膜 小血管反应性扩张及渗透性增加而产 生的一种局限性水肿性反应，主要表 现为边缘清楚的红色或苍白色的瘙痒 性皮损——风团。
荨麻疹的病因复杂
食物 药物 植物花粉 寄生虫 感染 物理因素 昆虫 胃肠 精神因素
（一）急性荨麻疹
3.胆碱能性荨麻疹（cholinergic urticaria）多 见于青年，由于运动、受热、‘清绪紧张、
进食热饮或乙醇饮料使躯体深部温度上升，
促使乙酰胆碱作用于肥大细胞而发生。风团 在受刺激后数分钟即出现，直径为2~3mm， 周围有红晕，约1～2cm。常散发于躯干上部 和上肢，互不融合，可于半小时至1小时内 消退，自觉剧痒。有时仅有剧痒而无皮疹。
累及气管、喉粘膜时，出现呼吸困难，甚至 窒息。若伴有高热、寒战、脉速等全身中毒 症状，应特别警惕有无严重感染如败血症等 可能。

小儿常见出疹性疾病皮疹图谱及外治
1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
END

常生活在体内的有益菌群的数量 ②使用糖皮质激素：糖皮质激素用于减少炎症和皮肤疾病。这些药物通过：真菌的生长和繁殖所需的水分 ⑤遗传：一些人对真菌感染的遗传易感性
浅部真菌感染——灰指甲的治疗
临床表现 灰白色、褐色，指（趾）
甲变形，易损裂
荨麻疹治疗方案一：口服抗过敏药物迪皿和荨麻疹丸，外用湿疡气雾剂 荨麻疹治疗方案二：口服抗过敏药物迪皿和荨麻疹丸，外用丝塔芙润肤露
百癣夏塔热片
【功能主治】 清除异常粘液质、胆液质及败血，消肿止痒。用于治疗手癣，体癣， 足癣，花斑癣，银屑病，过敏性皮炎，带状疱疹，痤疮等。
湿疡气雾剂 【商品功效】 清热燥湿，解毒止痒。用于急性湿疹见有皮肤红斑、渗液、瘙痒等属 于湿热毒邪蕴于肌肤者
全甲毁坏型：常为一下各型最 终发展的结果，表现为全甲变质， 表面疣状、凹凸不平，脱落后留下
异常增厚的甲床
灰指甲外用治疗药物
楚甲、罗每乐、盐酸阿莫罗芬擦剂 高效抗真菌：楚甲的抑菌作用主要是通过改变构成真菌细胞的脂 类生物合成来实现抑菌作用。 药力持久：药物涂擦到指甲表面，形成一层无色的药物膜，水洗 不掉，没擦一次药物膜可持续地留在指甲上达到一周以上。可减 少使用次数，一周1-2次，有助长期使用 强力渗透：楚甲可渗透甲板并在其中分散，根除甲板内和甲板上 的真菌
真菌检查 + 真菌培养+
远侧端甲下型：最初表现为 甲的远端甲板出现小片白斑 随后变为灰斑，黄棕色直至 黑色不久甲板变质，甲床增 厚，偶有出血
近端甲下型：较少见，多数 继发于甲沟淡，先是甲板靠近甲 皲裂处发白，渐渐扩大成斑， 最终局部甲板缺失，扩至全甲
白色浅表型：常见趾甲 甲板表面白点，病甲脆性易刮落
临床表现
临床上多呈水泡鳞屑型表现，损害多限于一侧，初发生小水疱，数目多 不一，疱液干涸后脱屑，范围日渐扩大，久之脱屑处皮肤粗糙增厚，皮 纹宽深，失去正常光泽，柔韧性，触之有粗沙感，极痒。

42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
荨麻疹类皮肤病全解•46、寓形宇内复几时，曷不委心任去 留。
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47、采菊东篱下，悠然见南山。
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48、啸傲东轩下，聊复得此生。
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49、勤学如春起之苗，不见其增，日 有所长 。
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50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结 ，箪瓢 屡空， 晏如也 。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹

综合治疗模式将药物治疗和非药物治疗相结合，如心理干 预、生活方式调整等，未来可能会成为荨麻疹治疗的重要 方向之一。
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家属参与与支持
鼓励家属积极参与患者的 治疗和护理过程，提供情 感支持和实际帮助，共同 应对疾病带来的挑战。
提高患者依从性和自我管理能力
增强患者对治疗的信心
01
通过讲解成功案例和提供积极的信息反馈，增强患者对治疗的
信心和对医护人员的信任。
制定个性化的治疗方案
02
根据患者的具体情况和需求，制定个性化的治疗方案和护理计
提示患者可能存在泌 尿系统疾病，需进一 步检查和治疗。
便常规异常
提示患者可能存在肠 道寄生虫感染等，需 进行驱虫治疗。
肝功能异常
提示患者可能存在肝 脏疾病，需进一步检 查和治疗。
肾功能异常
提示患者可能存在肾 脏疾病，需进一步检 查和治疗。
04 治疗原则及药物选择
治疗原则阐述
去除病因
寻找荨麻疹的病因，并尽量避免 接触致病因素，从根源上控制疾
预防措施与生活方式调整
探讨如何预防荨麻疹的复发，以及患者在日常生 活中应注意的事项，如饮食、作息、运动等。
心理支持策略探讨
倾听与理解
医护人员应耐心倾听患者 的诉说，理解他们的痛苦 和担忧，给予关心和支持 。
心理疏导与安慰
针对患者可能出现的焦虑 、抑郁等心理问题，进行 适当的心理疏导和安慰， 帮助他们缓解情绪压力。
糖皮质激素
具有强大的抗炎作用，能够迅速缓解 严重荨麻疹的症状。但长期使用副作 用较大，需严格掌握使用时机和剂量 。
用药注意事项和副作用处理
01
遵医嘱用药

皮損發作超過6周。風團反復發生，時輕時
重，部位不定，病情遷延數月以上，甚至達數 年之久。
大約有3/4的患者不能找到病因。
三、特殊類型蕁麻疹 (1)皮膚劃痕症（dermatographism）又稱 人工蕁麻疹（factitiouo urticaria），因搔 抓或用鈍器劃皮膚後，沿劃痕出現條狀隆起， 伴瘙癢，可自行消退。可與蕁麻疹伴發或單 獨發生。可自愈。
喉頭水腫及呼吸困難或者休克者的 搶救
（1）0.1%腎上腺素0.5～1.0ml，即刻皮下或肌肉注 射。
（2）地塞米松5～10mg，即刻肌注或靜注，後續5% 葡萄糖500ml＋氫化可的松200～400mg靜滴。
（3）吸氧，支氣管痙攣者，氨茶鹼0.25g（加入5% 葡萄糖中）緩慢靜注，必要時氣管切開。
（4）觀察血壓，收縮壓仍低於80mmHg時予升壓藥， 心跳呼吸驟停時行心肺復蘇。
對嚴重者較為有效。 但遺傳性血管性水腫對抗組胺藥物及激素無效，
可應用血漿、抗纖溶藥物、雄激素類藥物等。
蕁麻疹（urticaria）是由於皮膚、粘膜 小血管反應性擴張及滲透性增加而產生的 一種局限性水腫反應。
[病因] 病因複雜,大多數患者不能找到確切原因。 1、食物 2、藥物 3、感染 4、物理因素 5、動物及植物因素 6、精神因素 7、內臟和全身疾病
[發病機理]發。表現為2～4mm丘疹性風 團，周圍有紅暈,可見衛星狀風團，散在分佈,
不融合,常出現於軀幹上部及上肢 。自覺劇癢 或麻刺感。
(4）日光性蕁麻疹：solar urticaria
皮膚照射日光後發生風團，以波長300nm 左右的紫外線最敏感。暴露於日光後數分鐘 局部出現風團、紅斑，經數10分鐘至數小時 消退。自覺瘙癢和刺痛。較少見。
(5）壓力性蕁麻疹：pressure urticaria

实验室检查：包括血常规、尿 常规、肝功能、肾功能等
诊断方法：皮肤活检、过敏原 检测等
03
荨麻疹类皮肤病的 常见类型
急性荨麻疹
症状：皮肤出现红色或粉红色的斑块，伴有瘙痒 原因：食物过敏、药物过敏、感染等 治疗：抗组胺药、皮质类固醇等药物治疗 预后：多数患者在数小时或数天内自行消退，少数患者可能持续数周或数月
治疗方法
药物治疗：抗组胺药、糖皮质激素等 避免过敏原：避免接触可能引起荨麻疹的物质 生活习惯：保持良好的生活习惯，如饮食均衡、睡眠充足等 心理调适：保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑
药物治疗与注意事项
药物选择：根据病情选择合适的药物，如抗组胺药、糖皮质激素等 药物剂量：根据病情严重程度和个体差异，调整药物剂量 药物副作用：注意药物的副作用，如嗜睡、口干等 药物停药：在病情好转后，逐渐减量停药，避免突然停药导致病情反复
呕吐等症状。
病因与发病机制
病因：多种因素，包括食物、药物、感染、环境等 发病机制：免疫系统异常反应，导致皮肤出现红斑、瘙痒等症状 常见类型：急性荨麻疹、慢性荨麻疹、物理性荨麻疹等 治疗方法：抗组胺药、皮质类固醇、免疫抑制剂等
临床表现与诊断标准
临床表现：皮肤出现红斑、风 团、瘙痒等症状
诊断标准：根据病史、临床表 现和实验室检查结果进行诊断
慢性荨麻疹
病因：不明确，可能与遗传、 环境、食物等因素有关
症状：皮肤出现红色或白色 风团，伴有瘙痒
治疗：抗组胺药、免疫抑制 剂等药物治疗
预后：病情反复，可能持续 数月或数年
人工荨麻疹
其他特殊类型荨麻疹
胆碱能性荨麻疹：由运动、情绪激动等 引起
水源性荨麻疹：接触水后出现红斑、 瘙痒
寒冷性荨麻疹：暴露于寒冷环境中引 起

拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
荨麻疹类皮肤病共ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ3页
61、辍学如磨刀之石，不见其损，日 有所亏 。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠 深巷中 ，鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿

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荨麻疹 (Urticaria)
教学内容
➢ 了解荨麻疹的定义 ➢ 熟悉荨麻疹诱发因素、临床分型及表现 ➢ 熟悉荨麻疹的护理诊断及措施 ➢ 掌握荨麻疹发生咽喉水肿和休克的急救措施（重点）
定义
➢ 皮肤黏膜小血管反应性扩张及 渗透性增加而产生的一种局限 性水肿性反应.本病较常见
荨麻疹的病因非常 复杂，包括
➢外源性 ➢内源性
病因
食物及 添加剂
Simplicity & Beauty
Stylish Design
Subtle Touch
Premium
Design
Visual Impact
病程分型
急
短期内
性 荨
痊愈者
麻
疹
慢
性
反复发作达
荨 麻 疹
每周至少两 次并连续6周
以上
特殊类型的荨麻疹
胆碱能性 荨麻疹
接触性荨麻疹
人工 荨麻疹
日光性 荨麻疹
寒冷性 荨麻疹
延迟性压 力性荨麻疹
临床表现
皮肤 瘙痒
出现 风团
消退 不留痕迹
风团 蔓延
常泛发 可局限
持续数分 钟至数天ຫໍສະໝຸດ 反复成 批发生临床表现
➢ 风团特点 ➢ 瘙痒 ➢ 其它症状 ➢ 病程长短
其它症状
➢ 消化道症状 ➢ 呼吸道症状 ➢ 血常规:E/WBC增高 ➢ 休克 ➢ 关节症状
护理措施 去除诱因，室内禁鲜花草，避免接触不知名的
植物及宠物；灭蚊虫，蚤、虱等
▪ 5.健康指导：环境
宽松柔软的棉质衣物
穿着 修剪指甲，勿用肥皂水及热水烫洗皮肤
个人卫生
运动