临床护理思维情景模拟演练案例

临床护理思维情景模拟演练案例
一、案例背景。

患者李大爷，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重”入院。

患者有吸烟史40年，每天20支。

入院时咳嗽、咳痰，痰液黏稠，不易咳出，呼吸困难，活动后加重，口唇轻度发绀，体温38.5°C，血压130/80 mmHg，心率100次/分，呼吸25次/分。

二、情景模拟开始。

# （一）护士小张早晨查房。

小张：（微笑着走进病房）李大爷，早上好呀！今天感觉咋样啊？
李大爷：（虚弱地）护士啊，还是喘得厉害，这痰也不好咳出来啊。

小张：（拿起听诊器，一边听一边说）大爷，您别着急啊。

我先听听您的肺。

（听了一会儿）大爷，您这肺里还是有不少痰呢。

您得多喝点水，这样痰能稀一点，就容易咳出来了。

李大爷：（皱着眉头）我喝了，可还是不行啊。

小张：大爷，那我给您拍拍背吧。

这就像给您的肺做个按摩，能帮着把痰松动松动。

（说着，小张帮李大爷翻身侧卧，开始有节奏地拍背）大爷，您这样咳一咳试试。

李大爷：（试着咳了几下）嗯，好像是能咳出一点了。

# （二）医生查房后下达医嘱。

医生：（走进病房，查看病历和患者后）小张啊，这个患者痰液黏稠，给他加一个雾化吸入，用氨溴索雾化，一天三次。

还有，继续监测体温、呼吸、血压、心率这些生命体征。

# （三）护士小张准备雾化吸入。

小张：（回到护士站，准备好雾化吸入装置和药物，来到病房）李大爷，医生给您开了雾化吸入呢。

这个呀，就像给您的肺洗个小澡，能让您的痰变得更稀，更容易咳出来。

李大爷：（好奇地看着雾化器）这东西咋用啊？
小张：大爷，您就像这样（示范把面罩罩在口鼻上），正常呼吸就行，每次大概15 20分钟。

我会在这儿陪着您的，您不用担心。

李大爷：（按照小张说的做）护士啊，你可真细心。

# （四）雾化过程中的观察与护理。

小张：（在雾化过程中，密切观察李大爷的情况）大爷，您感觉咋样？有没有什么不舒服的？
李大爷：（摇了摇头）目前还没啥不舒服的。

小张：大爷，您要是觉得喘得更厉害了或者有啥别的不舒服，一定要告诉我啊。

（过了一会儿）大爷，时间差不多了，我们把雾化器取下来吧。

# （五）午后患者突发状况。

李大爷：（突然呼吸急促，面色更加发绀）护士啊，我……我喘不上气了。

小张：（赶紧来到床边，按下呼叫铃）大爷，您别慌啊。

（迅速检查生命体征，发现心率加快到120次/分，呼吸30次/分）大爷，您放松，我在这儿呢。

（同时心里想：难道是痰液堵塞气道了？还是病情又加重了呢？）
小张：（将床头抬高，让李大爷呈半卧位）大爷，我先给您吸吸氧啊。

（迅速拿来吸氧装置，调节好氧流量，给李大爷吸氧）大爷，您现在感觉好点没？
李大爷：（稍微缓了缓）好……好一点了。

小张：大爷，我觉得可能是您肺里的痰又多了，我再给您拍拍背，您再用力咳一咳。

（一边拍背一边鼓励李大爷咳嗽）
李大爷：（咳出了一些痰液）嗯，感觉呼吸顺畅多了。

小张：（松了一口气）大爷，您可吓死我了。

我再观察您一会儿，如果还是不舒服，咱们就得再找医生看看了。

# （六）病情稳定后的健康宣教。

小张：（看到李大爷病情稳定了）大爷，您这病啊，可得好好注意。

您看您抽烟这么多年，这对肺的伤害可大了。

等您出院了，一定要把烟戒了啊。

李大爷：（无奈地）护士啊，我抽了这么多年了，不好戒啊。

小张：大爷，我知道不容易，但是您想啊，如果不戒烟，您这病还会反复发作，到时候更遭罪啊。

您可以慢慢来，先减少抽烟的量。

还有啊，平时要注意保暖，避免着凉感冒，不然也容易诱发这个病呢。

李大爷：（若有所思地点点头）行，护士啊，我听你的。

三、情景模拟结束。

通过这个情景模拟演练，展示了临床护理过程中护士需要具备的观察能力、应急处理能力以及对患者的健康宣教能力等多方面的护理思维。