常用肝肾功能检测指标

修正了“肝、肾功能损害分级”判断指标

B.27 肝衰竭分期

a) 早期 ①极度疲乏，并有厌食、呕吐和腹胀等严重消化道症状；②黄疸进行性加重（血清总胆红素≥171μmol/L或每日上升17.1μmol/L；③有出血倾向，30%˂凝血酶原活动度（PTA）≤40%；未出现肝性脑病或明显腹水。

b) 中期 在肝衰竭早期表现的基础上，病情进一步进展，并出现以下情况之一者：①出现Ⅱ度以上肝性脑病和（或）明显腹水；②出血倾向明显（出血点或瘀斑），且20%˂凝血酶原活动度（PTA）≤30%。

c) 晚期 在肝衰竭中期表现的基础上，病情进一步进展，并出现以下情况之一者：①有难治性并发症，例如肝肾综合征、上消化道出血、严重感染和难以纠正的电解质紊乱；②出现Ⅲ度以上肝性脑病；③有严重出血倾向（注射部位瘀斑等），凝血酶原活动度（PTA）≤20%。

B.28 肾功能损害分期

肾功能损害是指：①肾脏损伤（肾脏结构或功能异常）≥3个月，可以有或无肾小球滤过率（GFR）下降，临床上表现为病理学检查异常或者肾损伤（包括血、尿成分异常或影像学检查异常）；②GFR˂60mL/（min·1.73m2）达3个月，有或无肾脏损伤证据。

慢性肾脏病（CKD）肾功能损害分期见表B-3。

表B-3 肾功能损害分期

CKD分期 名称 诊断标准

1期 肾功能正常 GFR≥90mL/（min·1.73m2）

2期 肾功能轻度下降 GFR60～89mL/（min·1.73m2）≥3个月，有或无肾脏损伤证据

3期 肾功能中度下降 GFR30～59mL/（min·1.73m2）

4期 肾功能重度下降 GFR15～29mL/（min·1.73m2）

5期 肾衰竭 GFR<15mL/（min·1.73m2）

附【人体损伤程度鉴定标准】

B．7.1 肝功能损害

表 B.4 肝功能损害分度

程度 血清清蛋白 血清总胆红素 腹水 脑症 凝血酶原时间

重 度 ＜2.5g/dL ＞3.0mg/dL 顽固性 明显 明显延长

常用血脂与心功能生化指标的检测

前言

随着科学技术的迅猛发展，不断产生新的检测技术与相应的仪器，尤其是自动生化分析仪的使用和分子生物学技术的发展，使临床生物化学分析的质和量获得了精确的保证，标志着临床生物化学检验技术已迈进了崭新的发展阶段。目前，血脂和心肌酶的生化检验在相关疾病的临床诊断中具有不可替代的作用。

n 血脂生化检测

1 甘油三酯（GPO-PAP法）

1.1 临床意义

甘油三酯属于脂类，它是从食物中吸收和由碳水化合物内源性产生而获得。测定甘油三酯对于诊断和处理高脂血症有着重要的意义。

甘油三酯升高见于：①冠心病、冠状动脉硬化、心肌梗塞；②原发性高脂血症、肥胖症；③糖尿病、肾病综合症、急性胰腺炎、胆道梗阻、甲状腺功能低下、酒精中毒。

甘油三酯降低见于：严重营养不良、脂肪消化吸收障碍、甲状腺亢进等。

1.2 测定原理

样本中的甘油三酯在脂蛋白酯酶的催化作用下发生水解反应，水解反应生成的甘油与试剂中的ATP在甘油激酶的催化作用下反应生成甘油-3-磷酸，甘油-3-磷酸在甘油-3-磷酸氧化酶的催化作用下生成过氧化氢，生成的过氧化氢参与Trinder’s反应，生成醌亚胺色素。该色素在规定波长处有特异吸收，且该色素的生成量与样本中的甘油三酯含量成正比例关系。通过测定样本与标准品经上述反应生成色素的吸光度进行比较，可以计算样本中甘油三酯的浓度。

①甘油三酯＋H2 LPL 甘油＋脂肪酸

②甘油＋ATP GYK 甘油-3-磷酸＋ADP

③甘油-3-磷酸＋O2 羟磷酸＋+H2O2 G3O

④H2O2＋显色剂＋4-AA POD 醌亚胺色素＋H2O

注：LPL、GYK、G3O、POD分别为脂蛋白酯酶、甘油激酶、甘油-3-磷酸氧化酶和过氧化物酶。

干粉试剂使用DHBS作为显色剂，采用520 nm波长比色测试；液体双试剂使用2，4-二氯酚为显色剂，用500 nm波长比色测试；液体单一试剂使用TOOS为显色剂，采用540 nm波长比色测试。

肝硬化疾病诊断中生化检验项目价值探讨

肝硬化是一种常见的慢性肝脏疾病，其病理特征是肝脏组织结构的破坏和纤维化，导致肝功能受损。生化检验项目在肝硬化疾病的诊断和评估中起着重要的作用。本文将探讨常用的生化检验项目在肝硬化疾病诊断中的价值。

1. 肝功能指标：肝酶（ALT、AST）、总胆红素、白蛋白等指标在肝硬化的诊断中具有重要价值。ALT、AST是肝细胞损伤的标志物，其升高可提示肝脏炎症和坏死。总胆红素的升高可以反映胆汁淤积的情况，常见于肝功能严重受损的患者。白蛋白是肝细胞合成的重要蛋白，其降低可以反映肝细胞功能受损。这些指标的变化可以帮助医生评估肝脏功能的损害程度。

2. 凝血功能指标：凝血功能的异常是肝硬化患者常见的表现之一。凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）是常用的凝血功能指标。肝硬化患者容易发生凝血功能异常，PT和APTT的延长提示凝血功能受到影响。纤维蛋白原是重要的凝血因子，其降低与肝脏合成功能受损相关。

3. 肝肾功能指标：血清尿素氮（BUN）和肌酐是评估肾功能的指标。肝硬化患者肝肾综合征较为常见，即肝功能和肾功能同时受损。BUN和肌酐的升高提示肾功能损害。

4. 电解质和酸碱平衡指标：肝硬化患者常常伴有电解质紊乱和酸碱平衡紊乱。常见的异常包括低钠血症、低钾血症和碱中毒等。这些异常指标可以反映肝脏代谢功能和酸碱平衡的紊乱情况。

5. 发炎指标：C-反应蛋白（CRP）和白细胞计数是常用的发炎指标。肝硬化患者常伴有炎症反应，CRP的升高和白细胞计数的增加可以反映炎症的存在和程度。

生化检验项目在肝硬化疾病诊断中具有重要的价值。肝功能指标、凝血功能指标、肝肾功能指标、电解质和酸碱平衡指标以及发炎指标可以帮助医生评估肝脏功能和身体炎症反应的情况，指导治疗方案的制定。需要注意的是，生化指标的变化可能受到多种因素的影响，应综合考虑其他临床和影像学检查结果，综合判断患者的病情。

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预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏 肝功肾功检查有哪些项目

导语：肝肾对于人体的重要性是是不言而喻的，这个问题大家都知道，因为就在我们的身边或者社会中有大量的肝肾病症患者，对于肝肾疾病的可怕性来说

肝肾对于人体的重要性是是不言而喻的，这个问题大家都知道，因为就在我们的身边或者社会中有大量的肝肾病症患者，对于肝肾疾病的可怕性来说是人人都害怕的，人们在听到肝肾疾病的时候首先会想到死亡这种严重的后果，因此，预防肝肾疾病是非常重要的，下面就来看看肝功肾功检查有哪些项目的介绍吧。 肝功是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标、以反映肝脏功能基本状况。主要包括四大类。 ①反映肝细胞损伤的试验：包括血清酶类及血清铁等，以血清酶检测常用，如谷丙转氨酶（ ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ACP）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）等等。临床表明，各种酶试验中，以ALT、AST能敏感地提示肝细胞损伤及其损伤程度，反应急性肝细胞损伤以ALT最敏感，反映其损伤程度则AST较敏感。在急性肝炎恢复期，虽然ALT正常而γ-GT 持续升高，提示肝炎慢性化。慢性肝炎γ～GT持续不降常提示病变活动。 ②反映肝脏排泄功能的试验：检测肝脏对某些内源性（胆红素、胆汁酸等）或外源性（染料、药物等）高摄取物排泄清除能力，临床的检测胆红素定量的常用，总胆红素大于17.1μmd/ L为黄疸病例，如果胆红素进行性上升并伴ALT下降，叫做酶胆分离，提示病情加重，有转为重症肝炎的可能。 ③反映肝脏贮备功能的试验：血浆的蛋白（ALb）和凝血酶原时间（PT）是通过检测肝脏合成功能以反映其贮备能力的常规试验。ALb下