中西医结合妇产科学一名词解释1 分娩——妊娠满28周（196日）以后的胎儿及其附属物，从临产发动至母体全部娩出的过程称分娩。
2 早产——妊娠满28至不满37足周（196~258日）间分娩称早产。
3 足月产——妊娠满37周至不满42足周（259~293日）间分娩称足月产。
4 过期产——妊娠满42周及其后（294日及294日以上）分娩称过期产。
5 恶露——产后随子宫蜕膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称恶露。
6 胎方位——胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位，简称方位。
7 流产——是指妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者。
其中发生在妊娠12周前者，称为早期流产；发生于妊娠12~28周，为晚期流产。
妊娠在12周以内，胚胎自然陨堕者，称堕胎；妊娠12~28周内，胎儿已形成而自然陨堕者，称小产；妊娠1个月，不知其已受孕而伤堕者，称暗产。
8 习惯性流产——指自然流产连续发生3次或3次以上者。
中医将堕胎或小产连续发生3次或3次以上者，称为“滑胎”。
9 羊水过多——妊娠期间羊水量超过2000ml称为羊水过多。
10 羊水过少——妊娠晚期样水量少于300ml者，称羊水过少。
11 前置胎盘——妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称前置胎盘。
12 胎盘早剥——妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿分娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥。
13 潜伏期——从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称潜伏期。
正常初产妇约8小时，最大时限16小时，超过16小时称潜伏期延长。
14 产后出血——胎儿娩出24小时内失血量超过500ml称产后出血。
是分娩期严重并发症，居产妇死亡原因之首。
15 产后病——产妇在新产后及产褥期内发生的与分娩或产褥有关的疾病，称为“产后病”。
产后7天以内称为“新产后”。
116 产褥病率——是指分娩24小时以后的10日内，每日用口表测体温4次，有2次≥38℃。
产褥病率多由产褥感染引起，但也包括生殖道以外的其他感染，如急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系统感染、血栓静脉炎等。
17 闭经——通常有原发性闭经和继发性闭经两类。
前者系指16岁女性第二性征已发育，但月经还未来潮者，或14岁尚无女性征发育者。
后者则指以往曾已建立月经周期，因某种病理性原因而月经停止持续时间相当于既往3个月经周期以上的总时间或月经停止6个月者。
18 侵蚀性葡萄胎——指葡萄胎组织侵入子宫肌层局部引起组织破坏，或并发子宫外转移者。
19 子宫内膜异位症——是指子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫黏膜以外的部位时引起的疾病。
临床上绝大多数病变出现在盆腔内生殖器和其邻近器官的黏膜面，故常称盆腔子宫内膜异位症。
其中以侵犯卵巢者最常见，80%.20 子宫脱垂——子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外，称子宫脱垂。
21 不孕症——夫妻同居两年以上，有正常性生活，未避孕而未受孕者，称不孕症。
婚后未避孕从未妊娠者称原发性不孕；曾有过妊娠而后未避孕连续两年未再孕者称为继发性不孕。
原发性不孕——“全不产”。
继发性不孕——“断续”或“断绪”。
二1《素问-上古天真论》：“女子七岁，肾气盛，齿更发；二七而天癸至，任脉痛，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七肾气平均，故真牙生而长极；四七筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故行坏而无子也。
”2《内经》记载了第一首妇科古方——四乌贼骨一藘茹丸。
3东汉---张仲景---《金匮药略》妇人病三篇---“妇人妊娠杂病脉证并治”、“妇人产后病脉证并治”、“妇人杂病脉证并治”。
4宋---陈自明---《妇人大全良方》5刘完素---“妇人童幼天癸未行之间，皆属少阴；天癸既行，皆从厥阴论之；天癸已厥，乃属太阴经。
”6清---傅山---《傅青主女科》《达生编》---“睡、忍痛、慢临盆”---六字真言27女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后两者常被称为子宫附件。
8成年妇女的子宫重约50g，长约7~8cm，宽4~5cm，厚2~3cm。
宫体与宫颈的比例，婴儿期为1：2，成年人为2：1。
9子宫体壁分为三层。
外层为浆膜层，即脏层腹膜；中间层最厚，为肌层；最内为粘膜层，亦称子宫内膜---为一层粉红色的黏膜组织，较软而光滑。
从青春期开始，子宫内膜受卵巢激素的影响，其表面2/3发生周期性变化，称为功能层，余下1/3即靠近肌层的内膜无此种变化称为基底层。
10子宫韧带共有4对：1）圆韧带---保持宫底前倾位置2）阔韧带3）主韧带4）宫骶韧带11卵巢为一对性腺，产生卵子及分泌性激素。
12输尿管在临近宫颈约2cm处，子宫动脉后方与之交叉。
13骨盆的骨骼包括骶骨、尾骨及左右两块髋骨。
骶骨由5~6块骶椎合成；尾骨由4~5块尾椎合成；每块髋骨又包括髂骨、坐骨及耻骨。
14卵巢性激素分泌的周期变化1）雌激素：卵泡开始发育时，雌激素分泌量很少；至月经第7日卵泡分泌雌激素量迅速增加，在排卵前达到高峰；排卵后由于卵泡中雌激素释放至腹腔使循环中雌激素暂时下降，排卵后1~2日，黄体开始分泌雌激素使循环中雌激素又逐渐上升，约在排卵后7~8日黄体成熟时，循环中雌激素又形成第二个小高峰，次均值低于第一高峰。
其后黄体萎缩，雌激素水平急剧下降，在月经期达最低水平。
2）孕激素：增生期卵泡不分泌黄体酮，排卵前成熟卵泡的颗粒细胞在LH排卵峰的作用下黄素化，开始分泌少量黄体酮，排卵后黄体分泌黄体酮逐渐增加至排卵后7~8日黄体成熟时，分泌量达最高峰，以后逐渐下降，到月经来潮时降到增生期水平。
15孕激素的生理作用：孕激素通常是在雌激素作用的基础上发挥效应的。
1）子宫肌：降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，有利于胚胎及胎儿宫内生长发育。
2）子宫内膜：使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床做好准备。
33）宫颈：使宫口闭合，粘液分泌减少，性状变粘稠。
4）输卵管：抑制输卵管肌节律性收缩的振幅。
5）阴道上皮：加快阴道上皮细胞脱落。
6）乳房：促进乳腺腺泡发育。
7）下丘脑、垂体：孕激素在月经中期具有增强雌激素对垂体LH排卵释放的正反馈作用；在黄体期对下丘脑、垂体有负反馈作用，抑制促性腺激素分泌。
8）体温：兴奋下丘脑体温调节中枢，可使基础体温在排卵后升高0.3℃~0.5℃。
临床上可以此作为判定排卵日期的标志之一。
9）代谢作用：促进水钠排泄。
16子宫内膜的周期性变化：1）增生期2）分泌期3）月经期17阴道的自净作用排卵前，阴道上皮在雌激素的作用下，底层细胞增生，逐渐演变为中层与表层细胞，使阴道上皮增厚，表层细胞出现角化，在排卵期的程度最为明显。
细胞内富含糖原，糖原经寄生在阴道内的阴道杆菌分解而成乳酸，使阴道内保持一定酸度，可以防止致病菌的繁殖。
18宫颈粘液的周期变化月经净后，体内雌激素水平降低，宫颈管分泌的粘液量很少。
雌激素可刺激分泌细胞的分泌功能，随着雌激素水平不断提高，至排卵期粘液分泌量增加，粘液稀薄、透明，拉丝度可达10cm以上。
若将粘液作涂片检查，干燥后可见羊齿植物叶状结晶，这种结晶在月经周期第6~7日开始出现，到排卵期最为清晰典型。
排卵后受孕激素影响，粘液分泌量逐渐减少，质地变粘稠而浑浊，拉丝度差，易断裂。
涂片检查时结晶状逐步模糊，直至月经周期第22日左右完全消失，出现排列成行的椭圆体。
19下丘脑---垂体---卵巢轴的相互关系1）下丘脑促性腺激素释放激素：由下丘脑弓状核神经细胞分泌。
2）腺垂体生殖激素①促性腺激素：卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）两者均由腺垂体的促性腺激素细胞所分泌。
4②催乳激素：由腺垂体的催乳细胞分泌。
3）卵巢激素的反馈作用：卵巢性激素对下丘脑GnRH和垂体促性腺激素的合成和分泌具有反馈作用。
4）月经周期的调节机制：①卵泡期（增生期）②黄体期20月经的产生机理与肾的联系1）经络的联系：“胞络者，系于肾。
”肾脉与冲脉并行，与任脉交会于“关元”穴，与督脉“贯脊属肾”。
2）功能的联系：肾为先天之本，元气之根，主藏经，主生长，发育与生殖。
“夫精者，生之本也。
”21冲脉——“十二经之海”、“血海”任脉——“阴脉之海”、“任主胞胎”22胎儿附属物包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。
胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜组成。
23胎盘的功能：气体交换、营养物质供应、排除胎儿代谢产物、防御功能、合成功能。
24脐静脉一条，接受来自胎盘的含氧高的血液。
脐动脉两条，来自胎儿的血液经脐动脉进入胎盘与母血进行物质交换，生后脐动脉与相连的闭锁的腹下动脉形成腹下韧带。
25妊娠期母体血容量变化：孕中期增加最快，约增加30%~45%，平均增加1450ml。
血浆约增加1000ml，红细胞约增加450ml，血液呈稀释状态。
血液成分：1）红细胞：红细胞计数由非孕时的平均4.2×10^12/L降至约3.6×10^12/L左右，血红蛋白下降，红细胞比容下降。
2）白细胞：增加，主要为中性粒轻度增加，淋巴细胞增加不多，而单核细胞和嗜酸粒细胞几乎无改变。
3）凝血因子：增加，使孕妇血液处于高凝状态。
血小板数无明显改变。
4）血浆蛋白：降低。
26 预产期的推算：从末次月经算起，月份减3或加9，日数加7（农历日数加14），所得日期即为预产期。
27 影响分娩的四因素是产力、产道、胎儿及精神心理因素。
28 产力包括子宫收缩力，简称宫缩；腹肌和膈肌的收缩力，统称腹压；以及盆底肛提肌的收缩力。
子宫收缩力是分娩的主要动5力，贯穿于分娩的全过程。
正常宫缩其特点有节律性、对称性、极性及缩复作用。
29 骨盆三个假想平面：1）骨盆入口平面：呈椭圆形。
2）中骨盆平面：即骨盆最小平面，最狭窄，呈前后径长的椭圆形。
此平面具有产科临床重要性。
3）骨盆出口面：三角形。
30 分娩机制的过程：衔接、下降、府屈、内旋转、复位及外旋转等动作。
31 临产的诊断：临产开始的标志是有规律而逐渐增强的子宫收缩，持续30秒以上，间歇5~6分钟左右，同时伴有进行性宫颈管消失，宫口扩张和胎先露下降，用镇静剂不能抑制宫缩。
32 胎盘剥离的征象有：子宫体变硬，宫底上升，阴道口外露的一段脐带自行延长；阴道少量流血；经耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫底上升而外露的脐带不再回缩。
33 妇女以血为本，淫邪因素中的寒、热、湿邪更易与血分相搏，引起血分病变及气分，导致妇科疾病。
34 中医学妇产科的发病机理：脏腑功能失常，气血失调，冲、任、督、带损伤。
35 妇科检查记录包括外阴、阴道、宫颈、子宫、附件。
36 早期妊娠的诊断1）临床表现：停经、早孕反应、尿频、乳房的变化、妇科检查2）辅助检查：①妊娠试验---如是妊娠，一般月经过期1周以上即为阳性。
