中西医结合 妇产科治法概要

中西医结合妇科学――妇科常用基本操作技术
(第一节妇产科病人围手术期的处理、第二节产科常用操作技术、第三节妇科常用手术)
【目的要求】
1．熟悉妇产科病人围手术期的处理(病史、体格检查、辅助检查、术前讨论、术前常规准备)
2．熟悉科常用操作技术(肛门检查、阴道检查、无痛分娩术、会阴切开缝合术及会阴裂伤缝合术、胎盘剥离术、剖宫产术)。

3、熟悉妇科常用手术(前庭大腺造口术、无孔处女膜切开术、宫颈息肉切除术、宫颈锥切术、卵巢囊肿剔除术、附件切除术、子宫肌瘤剔除术、经腹子宫切除术)。

【教学内容】
简要讲述妇产科病人围手术期的处理、产科常用操作技术(基本概念、原理、适应证、禁忌证、技术关键及要点、注意事项)、妇科常用手术。

浅谈妇科疾病的中西医结合治疗研究妇科学领域里的中西医结合研究,是在中医药治疗妇科疾病疗效优势的基础上,以中医基本理论为指导,利用先进的科学技术和现代化手段进行的。

一般包括中医辨证的客观化研究、诊疗标准的规范化研究,以及阐释药效机理的可靠性等,从而提出各种中西医结合的新观点和新理论,反映出中医现代化的时代科学发展水平。

标签：妇科疾病;中西医结合;治疗一、辨证与微观辨证相结合中医辨证突出整体、宏观,从综合的角度进行整体研究,而西医对微观结构的研究日趋深入,中西结合则可以达到最优化的互补与整合。

因此,可把现代医学的实验室或仪器检测的微观指标纳入中医四诊的宏观辨证中,使两者有机地结合在一起,筛选出具有客观性、特异性、敏感性、计量性的理想指标,通过对指标的动态观测,结合四诊辨证的结果,指导临床组方用药。

例如更年期综合征,其阴虚火旺型患者辨证诊断标准为:(1)全身症状:烘热汗出,咽干口燥,心烦激动,腰酸耳呜,舌红或绛;(2)心经证:夜寐不安,心慌心悸,手足心热,小便短赤,舌尖红,脉细数;(3)肝经证:头痛或晕,面红升火,口苦,大便干结,脉弦或细弦。

患者具有三项全身症状以上,兼有心经证中两项以上者,为阴虚心火偏旺证;具有三项全身症状以上,兼有肝经证中两项以上者,为阴虚肝火偏旺证;具有三项全身症状以上,并兼有心经证、肝经证两项以上者,为阴虚心肝火旺证。

对120例阴虚火旺型更年期综合征患者进行尿儿茶酚胺和17-羟皮质内固醇实验室检查发现,阴虚火旺患者尿儿茶酚胺增高,阴虚肝火旺患者尿17-羟皮质内固醇增高,阴虚心肝火旺患者两者均增高。

而且阴虚火旺各组患者,反映中枢儿茶酚胺水平的去甲肾上腺素和肾上腺素的比值均高于正常,说明阴虚心火编旺与交感-肾上腺髓质活动亢进有关,阴虚肝火偏旺与交感-肾上腺皮质活动亢进有关,阴虚心肝火旺可能两者活动均增强。

提示阴虚中不同脏腑的火旺有其不同的物质基础。

根据以上观点,运用滋阴补肾配伍清泻心肝之火的药物治疗,取得满意效果,临床症状和实验室指标均明显改善,治疗的总有效率达到89.2%。

2017年无锡市中西医结合妇科学讲义之治法概要一第十单元治法概要细目一：内治法 (西医)一、内分泌治疗1.促性腺激素释放激素(GnRH) GnRH主要用于垂体兴奋试验、下丘脑性闭经与下丘脑性不孕等；GnRH-a用于治疗子宫内膜异位症、子宫肌瘤等。

2.促性腺激素(Gn) 有尿促性腺激素(HMG)和绒促性素(HCG)两种。

两药主要适用于无排卵型不孕症、黄体功能不全等。

3.性激素类药物(1)雌激索类药物主要用于治疗子宫发育不良、卵巢功能低下、闭经、功血、退乳、绝经期综合征、老年性阴道炎、引产等。

(2)孕激素类药物主要用于对闭经的诊断，治疗闭经、功血、子宫内膜异位症、先兆流产、月经不调、子宫内膜癌、性早熟和避孕等。

(3)雄激素类药物主要用于治疗月经过多、更年期功血、贫血、低蛋白血症等。

性激素类药物治疗的不良反应：应用雌激素类药物治疗时，会出现恶心、呕吐、头晕、白带增多等；若长期单用，有可能发展成子宫内膜腺癌；此外，还有肝损害；孕妇忌用。

孕酮类制剂不良反应较小，偶尔有恶心；孕激素的衍生物具有溶黄体作用，故不宜用于安胎和黄体功能不足的月经失调。

雄激素类药物的副反应主要是男性化；孕妇忌用。

此外，心力衰竭、肝硬化、慢性肾炎、水肿或胸腹水患者忌用或慎用。

4.抗催乳素类药物目前常用的有溴隐亭和诺果宁。

临床主要用于治疗脑垂体微腺瘤(腺瘤小于l0mm)、闭经溢乳综合征、高催乳素血症和产后退奶等。

5.抗雌激素类药物常用的有氯米芬和他莫西芬。

氯米芬临床主要用于治疗体内有一定雌激素水平的功能性闭经、无排卵型功血、多囊卵巢综合征及黄体功能不全所致的不孕症。

他莫西芬为一种合成雌激素拮抗剂。

临床用于子宫内膜异位症、子宫内膜增生过长、子宫肌瘤、子宫内膜癌等。

近年发现，应用他莫西芬后有潜在的雌激素样作用，偶有诱发子宫内膜异位症或子宫内膜癌的可能。

6.抗孕激素类药物常用药物如米非司酮和内美通等。

米非司酮目前临床主要用于药物流产(与前列腺素合用)，妊娠天数越短疗效越好，有效率为95%左右；也可用于引产前的子宫颈软化；还可用于治疗子宫内膜异位症、子宫肌瘤等。

中西医结合妇产科学妇产科学是指一门专门研究女性生殖系统及相关疾病的学科。

中西医结合是指将中医和西医结合起来，充分发挥它们各自的优势，以达到提高治疗疾病的效果的效果。

在妇产科学中，中西医结合的应用已经愈来愈普遍了。

本文将从妇产科的基础理论、常见病的治疗及产后康复等方面讲述中西医结合在妇产科学中的应用。

一、基础理论在妇产科学中，中西医结合理论的应用首先表现在对于女性生殖器官的认识上。

中医认为女性生殖器官是精、气、血、津液互相协调的结果，若其中一方出现失调就会出现疾病。

与之相对应的，西医则是注重细胞、组织学、生理学的研究。

这两种理论各有不同的针对性，如果两种理论能够合理的结合，将会对妇产科的诊断和治疗具有相当的价值。

二、常见病的治疗1.月经不调月经不调是妇女常见的疾病。

西医将月经不调分为原发性月经不调与继发性月经不调。

中医主要将月经不调按照病因分类，如肝气郁结、气滞血瘀等等。

中西医结合治疗月经不调的方法，应该针对具体异常病因的出现，可饮食调理或药物治疗。

2.子宫内膜异位症子宫内膜异位症是妇女疾病中非常棘手的一种疾病，西医上注重手术治疗，而中医多用药物治疗，以及调理身体。

中西医结合后，可以在手术治疗后，使用中药调理身体，帮助病情缓解。

3.子宫肌瘤子宫肌瘤是一种在女性生殖年龄常见疾病。

西医主要采取手术切除、放射治疗等方法，而中医则在治疗上注重中药的辅助治疗。

结合中西医的治疗方法，可以更好地提高手术成功率，并减轻疾病对身体的危害。

三、产后妇女康复妇女在生育后身体的康复也是一个需要极大关注的问题。

在产后期间，要注意休息、合理饮食、注意体温调节等问题。

西医主要关注产妇在身体情况发生异常时及时治疗，而中医则注重产后调理，以保护产妇身体的健康。

结合中西医的治疗方法，可以在产妇身体恢复的同时，保证产妇的身体健康和减少身体出现各种问题的发生。

四、总结中西医结合的应用在妇产科领域中，可以使中西医治疗方法互相补充，可以充分发挥各自的优势和功能，提高治疗效果。

中西医结合妇科学知识点第一章发展简史1、中医妇产科学的发展史分为十大部分：夏商周时代—萌芽阶段，春秋战国时期—框架阶段，秦汉时期—雏形阶段，魏晋南北朝及隋代—成熟阶段，唐代—昌盛阶段，宋代—妇产科新貌，金元时期—学术争鸣阶段，明代—学术深化阶段，清代和民国—发展阶段，新中国成立后—发展提高阶段。

2、春秋战国时期—框架阶段，《黄帝内经》记载了中医妇科第一个治疗血枯经闭、调经种子的药方---四乌贼骨-藘茹丸。

3、秦汉时期—雏形阶段，《金匮要略》内有三篇专门论述妇科疾病，开创了中医妇科外治法的先河。

4、魏晋南北朝及隋代—成熟阶段，晋代王叔和的《脉经》，提出“并月”“居经”“避年”等月经的特殊现象。

5、宋代—妇产科新貌，妇产科学已发展成独立的专科。

宋陈自明著《妇人大全良方》，为我国第一部系统的妇产科综合性专著。

6、金元时期—学术争鸣阶段，刘完素在《素问病机气宜保命集》中提出：妇人童幼天癸未行之间，皆属少阴；天癸既行，皆从厥阴论之；天癸已绝，乃属太阴经也。

成为少年治肾，中年治肝，老年治脾的理论根据。

朱丹溪对妊娠安胎提出“产前当清热养血，”“产前安胎，黄芩、白术为妙药也”。

7、清代影响较大的妇科学著作有《傅青主女科》《达生篇》《医宗金鉴妇科心法要诀》《沈氏女科辑要》第二章发病机制冲任督带损伤与月经的关系 P14第三章诊断要点妇科的临床常见症状 23第四章治法概要西医常见内治法中，雌激素与孕激素的功能 31第七章内生殖器1、女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者称子宫附件。

2、各种阴道炎的鉴别 593、成年人子宫呈前后略扁的倒置梨形，重约50g，长7—8cm，宽4～5cm厚2—3cm,宫腔容量约5ml。

宫体与宫颈的比例。

婴儿期为1：2．成年妇女为2：1。

4、子宫峡部上端因解剖上较狭窄，又称解剖学内口；其下端因牯膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜，叉称组织学内口。

5、子宫肌瘤的定义、分类及临床表现。

妇科疾病的治法概要中医妇科疾病的治疗,必须在遵循辨证论治的前提下,掌握"异病同治"、"同病异治"的两大原则,且要使之相互配合、灵活运用,以达到使患者的病理状态尽快恢复为生理状态的目的.中医妇科疾病,主要注重脏腑、气血、冲任的整体调摄,此属内治法;有时亦须采取局部的治疗法,则属外治法.若属脏腑气血病变,应以内服药为主;若系局部病变,则可单用或兼用外治法处理.第一节内治法第二节外治法第三节心理治疗第四节急症治疗第一节内治法一、调理脏腑二、调理气血三、调理奇经四、周期疗法一、调理脏腑(一)滋肾补肾(二)疏肝养肝(三)健脾和胃(一)滋肾补肾1.滋养肾阴2.温补肾阳3.补益肾气(二)疏肝养肝1.疏肝解郁2.养血柔肝(三)健脾和胃1.补益脾气2.和胃降逆二、调理气血(一)补益气血(二)理气行滞(三)活血化瘀 (四)温经散寒(五)清热凉血(六)祛湿化痰三、调理奇经(一)补益奇经(二)固摄奇经(三)通利奇经(四)镇安奇经四、周期疗法周期疗法是根据月经周期不同时期阴阳、气血的变化规律结合妇科疾病病的病机特点进行分期用药,以调整肾-天癸-冲任-胞宫轴功能的一种治法.属于中医的时间治疗法.常用于月经不调、崩漏、闭经、不孕症等的治疗.第二节外治法外阴熏洗阴道冲洗阴道纳药宫腔注入肛门导入外敷热熨药物离子导入针灸推拿第三节心理治疗心理治疗是与躯体治疗相对应的一种治疗方法,是医务人员运用心理学的理论和技术,通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、情绪障碍和异常行为的一种治疗方法.随着现代医学的发展、医学模式的转变、现代健康内容的演变,心理治疗将是医学科学中不可缺少的重要治疗手段和方法.第四节急症治疗妇科急症是指妇产科范围内突然发生、或原有疾病突然恶化,危及患者生命安全,甚至影响孕产妇及胎婴儿生命的急性病症.妇科急症主要包括血症、痛症、热症等.均可导致厥症或脱症.血证痛证热证血证妇科血症以阴道流血为主要症状,大量阴道流血可导致亡血厥脱,甚至危及生命,是妇科常见的急症与危重症.辨证要点:临证之际,首先应分辨出血的部位.一般通过阴户、阴道的望诊,结合妇科检查,可以明确出血来自子宫腔、子宫颈或阴道.其次须辨别引起出血的病症,如月经病之月经过多、崩漏;妊娠病之堕胎、小产;产后病之产后血晕、恶露不绝;杂病之症瘕下血;以及外伤出血等.辨证则有虚、瘀、寒、热之别.1.中医治疗根据辨病与辨证,选用相应方药.内服中药常用黄芪、人参、党参以补气止血;补骨脂、艾叶炭以温经止血;煅龙骨、煅牡蛎、阿胶以固涩止血;仙鹤草、地榆、茜根以凉血止血;蒲黄、三七、血竭、云南白药等以祛瘀止血.常用方如独参汤、生脉散、举元煎、固本止崩汤、胶艾汤、清热固经汤、失笑散等.针灸对止血有其特效,体针常用穴位如断红穴(二、三掌骨之间,指端下一寸)子宫、中极、关元、阴陵泉、血海、三阴交、太溪等;耳针可取穴子宫、卵巢、肾上腺、心、肝、脾,隔日一次,血止后可每周埋针一次,双耳交替,用以巩固疗效.2.西医治疗因证情急重,必要时中西药结合治疗.常用西药止血剂有维生素K、维生素C、安络血、止血芳酸、止血敏等.若堕胎、小产不全,应急以下胎益母,虽可用脱花煎等中药,但血崩势急,必要时当刮宫清除宫腔内残留之妊娠物;对功能失调性子宫出血者,必要时可用性激素止血、刮宫,而子宫收缩乏力性产后出血,又可应用催产素、麦角新碱类宫缩剂减少出血.若为脏器内出血,需急行急诊手术.若外伤出血,应立即清创缝合止血.痛证妇科痛症以下腹痛为主要症状,对于急性下腹痛者,在采取缓解疼痛的止痛法之前,必须先明确诊断并进行必要的鉴别,切忌随意使用止痛剂,以免掩盖病情,造成误诊.辨证要点:首先要问清病史,仔细检查.明确病因、疼痛的时间、部位、性质,局部有无压痛或反跳通,有无结块,进行辨病和辨证.按之痛甚者多实,按之痛减者多虚;得热痛甚为热证,得热痛减为寒证;刺痛、痛有定处为血瘀;绞痛为寒凝;反跳痛多为化脓性的炎症.1.中医治疗辨证用药,血瘀而痛,可选用田七痛经胶囊、龙血竭胶囊口服,或丹参注射液、川芎嗪注射液静脉滴注.寒凝而痛,可用当归注射液肌肉注射,或参附注射液静脉滴注.湿热壅滞,可用清开灵注射液静脉滴注.血寒,治宜温经止痛.常用药如艾叶、小茴香、肉桂、乌药、吴茱萸、高良姜、荔枝核、细辛、白芷等.气滞,治宜行气止痛,常用药如香附、郁金、川芎、木香、青皮、沉香、九香虫、佛手等.血瘀,治宜化瘀止痛,常用药如川芎、延胡索、三七、当归、没药、乳香、五灵脂、王不留行等.血热,治以清热止痛,常用药如川楝子、丹皮、赤芍、红藤、败酱草等.针灸对痛证的治疗有迅速缓急止痛之效,体针常取穴位为三阴交、关元、中极、足三里、太溪,予中强刺激;必要时以止痛药剂注射于上髎、次髎穴.耳针可选子宫、交感、肾,均中强刺激.外治可用膏药热熨或外敷.2.西医治疗异位妊娠破裂或流产、卵巢黄体或卵泡破裂、卵巢囊肿蒂扭转、隐性出血型胎盘早剥、子宫破裂等引起的急腹证,则需迅速剖腹探查,救治处理.热证热证是以发热为主症,体温升高达39℃以上,常因经期、产后房事不洁、或分娩、流产后感染邪毒,甚至热入营血.首先应明确诊断,辨证求因,并尽快查出病原体或做出病原学诊断.但"退热"是当务之急.辨证要点:首先要了解病史,明确病因和病位所在,仔细检查全身与局部体征,以明确诊断.如盆腔炎性疾病,包括子宫内膜炎、盆腔脓肿、盆腔腹膜炎等,多属热毒外侵,热入血室.如产后发热,可因感染邪毒,直中胞宫;亦有外感风热或风寒之邪,或暑热所伤,耗气伤津.还有因症瘕恶证复感邪毒者.须当细辨.热证有表热、里热、虚热、实热之别,还有挟湿、挟痰、兼瘀,以及热毒、湿毒等,应注意热入营血、热陷心包等危重证.并注意与淋症(尿路感染)、肠痈、乳痈等鉴别.1.中医治疗中成药注射液及口服液取效较迅速.表热证可用感冒清热冲剂、重感灵等中成药口服,柴胡注射液等肌注.热入气分,则选用清开灵注射液、川琥宁注射液静脉滴注清热解毒,常用药如连翘、银花、丹参、败酱草、红藤、丹皮、栀子、白茅根.如热入营分,烦躁口干,夜寝难安,可用清营汤、紫雪丹;神昏谵语则用犀角地黄汤;痰盛气热,昏迷者加安宫牛黄丸、至宝丹.外用荆芥、薄荷等煎水擦浴降温,适用于风寒高热证;石膏液擦浴适用于邪热入里之高热. 针灸常用穴位为大椎、曲池、合谷等,强刺激,或用推拿降温.邪毒热盛者,兼取三阴交、曲骨、太冲、中极等.2.西医治疗外阴脓肿、盆腔脓肿形成,应采取半坐卧位,使炎症局限,并及时切开排脓和引流.感染性流产者,可据阴道出血量及感染控制的情况,择时手术清除残留组织.若患者发生脓毒血症,应使用足量的广谱抗生素或根据药敏试验选用.如出现中毒性休克,应使用血管加压药物.在严重休克时,将冬眠合剂与加压药物同时使用.。

妊娠期常见疾病的中西医结合治疗妊娠期是女性生命中一个特殊的阶段，孕妇们需要面对并应对各种疾病和不适。

中西医结合治疗作为一种综合性的医学方法，可以在妊娠期常见疾病的治疗中发挥重要作用。

本文将探讨妊娠期常见疾病的中西医结合治疗方法和其优势。

一、早孕反应的中西医结合治疗早孕反应是妊娠期最常见的不适之一，症状包括恶心、呕吐、乏力等。

中医认为早孕反应与脾胃虚寒有关，因此可采用温补中气、健脾和胃的中药进行治疗，如人参、黄芪等。

同时，西医推荐使用抗吐药物如多潘立酮等。

通过中西医结合的治疗方法，可以有效缓解早孕反应症状，提高孕妇的生活质量。

二、妊娠期高血压疾病的中西医结合治疗妊娠期高血压疾病是指孕妇在妊娠期间出现的血压升高。

中医认为这是由于肝脏功能异常所致，可采用清热解毒、疏肝理气的中药进行治疗，如柴胡、白芍等。

西医常使用降压药物如甲基多巴胺等来控制血压。

中西医结合的治疗方法可以更好地控制妊娠期高血压疾病，并减少不良反应的发生。

三、妊娠糖尿病的中西医结合治疗妊娠糖尿病是孕妇在妊娠期间出现的胰岛素抵抗或胰岛功能减退导致的高血糖症。

中医认为这是由于阴虚火旺所致，可采用滋阴降火、清热利湿的中药进行治疗，如黄芪、玄参等。

西医常使用胰岛素来控制血糖，营养师也可给出合理的饮食建议。

中西医结合的治疗方法可以更好地控制血糖水平，保障胎儿和孕妇的安全。

四、妊娠期贫血的中西医结合治疗妊娠期贫血是指孕妇在妊娠期间出现的血红蛋白水平降低。

中医认为这与气血不足有关，可采用补气养血、益气活血的中药进行治疗，如当归、熟地等。

西医常使用补铁剂如富马酸亚铁来提高血红蛋白水平。

中西医结合的治疗方法可以更好地改善贫血症状，减少不适并促进胎儿的健康发育。

总结起来，妊娠期常见疾病的中西医结合治疗能够综合利用中西医学的独特优势，使治疗更加个体化、针对性更强，并减少不良反应的发生。

中医药与西医药的有机结合，不仅可以缓解症状，还可以促进孕妇的整体健康。

在妊娠期治疗中，我们应当充分发挥中西医结合的优势，提供个性化、有效的治疗方案。

执业中西医结合医师考试大纲—妇科学执业中西医结合医师考试大纲—妇科学执业中西医结合医师考试大纲—妇科学第一单元女性生殖系统解剖细目一：骨盆1.骨盆的构成2.骨盆的平面细目二：外生殖器外阴的范围、组成和功能细目三：内生殖器1.内生殖器及其功能2.内生殖器的邻近器官细目四：胞宫中医学对胞宫形态与功能的认识第二单元女性生殖系统生理细目一：月经与性周期的调节1.月经的临床表现2.卵巢的功能及其周期性变化3.卵巢分泌的激素及其生理作用4.脑下垂体及其性功能调节激素5.子宫内膜的周期性变化细目二：中医对月经产生机理的认识天癸、脏腑、气血、冲任督带与月经的关系细目三：妊娠生理胎儿附属物的功能细目四：正常分娩1.决定分娩的因素2.分娩先兆3.产程分期细目五：正常产褥产褥期母体变化第三单元诊断概要细目一：妊娠诊断1.早期妊娠的诊断2.中、晚期妊娠的诊断3.胎产式、胎先露、胎方位细目二：产前检查1.预产期推算2.产科检查细目三：妇科常用特殊检查的适应证和临床意义1.宫颈刮片检查2.基础体温测定3.输卵管通液检查4.诊断性刮宫5.阴道后穹窿穿刺6.b超检查第四单元治法概要细目一：内治法1.中医妇科常用治法2.内分泌治疗：雌激素、孕激素、雄激素治疗细目二：外治法局部治疗方法及适应证第五单元月经病细目一：月经不调1.月经先期2.月经后期3.月经先后无定期4.月经过多5.月经过少6.经期延长7.经间期出血8.清经散、两地汤、保阴煎、定经汤、艾附暖宫丸的药物组成及功能主治细目二：崩漏1.概念2.诊断与鉴别诊断3.辨证论治4.清热固经汤、固本止崩汤的药物组成及功能主治细目三：无排卵型功血1.子宫内膜的病理改变2.临床表现3.诊断及鉴别诊断4.中、西医治疗细目四：排卵型功血1.临床表现2.诊断与鉴别诊断3.中、西医治疗细目五：闭经1.概念2.病因及分类3.与生理性停经的鉴别4.辨证论治5.西药人工周期疗法细目六：痛经1.概念2.与异位妊娠的鉴别3.辨证论治及针灸治疗常用穴位细目七：经行诸证1.经行乳房胀痛的病因病机及辨证论治2.经行吐衄的病因病机及辨证论治细目八：更年期综合征1.概念2.临床表现3.辨证论治4.雌激素替代疗法的适应证和禁忌证执业中西医结合医师考试大纲—妇科学相关内容:。