颈源性头痛头晕的诊断与治疗

推拿结合针刺治疗颈源性头痛的疗效观察【摘要】颈源性头痛是一种常见的疼痛症状，给患者的生活带来极大困扰。

本研究旨在探讨推拿结合针刺治疗颈源性头痛的疗效。

首先介绍了颈源性头痛的病因及特点，然后分别探讨了推拿治疗和针刺治疗在颈源性头痛中的应用。

接着详细描述了推拿结合针刺治疗颈源性头痛的方法，以及进行了效果观察。

研究结果表明，推拿结合针刺治疗在缓解颈源性头痛症状方面具有显著效果。

结论部分总结了推拿结合针刺治疗在治疗颈源性头痛中的疗效，并展望了未来研究方向。

本研究结果对于提高颈源性头痛患者的生活质量具有积极意义，值得临床进一步推广和应用。

【关键词】推拿结合针刺治疗、颈源性头痛、疗效观察、病因、特点、应用、方法、效果观察、结论、研究方向。

1. 引言1.1 研究目的本研究旨在观察推拿结合针刺治疗颈源性头痛的疗效，探讨这种综合疗法对颈源性头痛患者的临床效果。

通过对一定数量的患者进行治疗和观察，分析推拿和针刺分别对颈源性头痛的影响，以及二者结合治疗的疗效及安全性。

本研究的目的是为了验证推拿结合针刺治疗在缓解颈源性头痛症状方面的有效性，为临床针对这一疾病的治疗提供科学依据和临床指导。

通过本研究的结果，也可以为进一步研究这种综合疗法在其他疼痛症状治疗中的应用提供借鉴和参考。

通过本研究，我们希望能够为推拿结合针刺治疗颈源性头痛的临床实践提供更为明确的指导和依据，促进其在临床中的推广和应用。

1.2 研究意义颈源性头痛是一种常见的疾病，严重影响患者的生活质量。

推拿结合针刺治疗作为中医经典疗法的结合，具有显著的疗效。

本研究旨在观察推拿结合针刺治疗在颈源性头痛中的效果，为临床治疗提供更多有效的方法。

研究意义在于探讨推拿与针刺相结合的疗法对颈源性头痛的疗效，为中医治疗该疾病提供新的思路和方法；本研究有助于增加对中医药在颈源性头痛治疗中的认知和了解，推动中医药在临床实践中的应用和发展。

通过本研究，可以进一步验证推拿结合针刺治疗对颈源性头痛的疗效，为临床医生提供更为科学的依据，从而更好地指导临床实践，提高治疗效果，减轻患者的痛苦。

医药健闻颈源性头痛的针灸治疗及保健李燕 （重庆市大足区中医院，重庆 402360）近些年由于工作压力逐渐增加，加上长时间低头伏案工作或玩手机，容易出现颈部疼痛并伴随头痛，此时需提防颈源性头痛。

什么是颈源性头痛颈源性头痛是由于患者颈椎或者颈部软组织器质性或功能性病变而引起的一种疾病。

临床上症状主要包括头痛、颈部疼痛、肩部与上臂疼痛，疼痛可能由颈部向前额与眼部传导，患者还可能存在恶心、呕吐、眩晕，同侧视物模糊以及吞咽障碍等。

颈源性头痛的原因由于头部及颈部长时间前倾，脊椎弧形曲线消失，脊椎曲度变直，导致颈部肌肉承受过多的负荷变得僵硬，这是引发颈源性头痛的重要原因；颈椎前屈，胸部被迫向前，肺活量减少，大脑供氧不足，会出现恶心、呕吐等症状；由于大脑供血不足，容易导致患者出现眩晕、头晕等；因为视网膜供血不足，会出现畏光以及视物模糊等。

颈源性头痛的症状患者往往因头部和颈部的动作或体位改变而引起偏头痛，且压迫患侧会使得疼痛向颈肩或上肢辐射疼痛。

国际头痛学会采用了一个分级标准，即“颈部紊乱而引起的头痛”的分类标准，并且将颈2神经阻滞有效当作是一种颈源性头痛的特点。

如何治疗颈源性头痛温针灸治疗在采用温针灸对颈源性头痛患者进行治疗时，主要选择“项四穴”作为针刺穴位。

“项四穴”即天柱穴、风池穴、完骨穴、天牗穴。

天柱穴位于头骨正下方凹处，也就是在人体脖颈突出的肌肉外侧凹处，后发际正中旁开约2厘米左右。

风池穴在颈部枕骨之下，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。

需要找到颈后部的两根大筋，在大筋上端凹陷处就是风池穴。

完骨穴位于头部，当耳后乳突的后下方凹陷处。

通过对自身的耳垂后面进行触摸，有称为“乳突”的凸骨，从此骨下方沿后缘，对上方的骨头进行触摸，会存在一浅凹，轻轻压动存在震动感，即完骨穴。

天牗穴位于颈侧部，当乳突的后方直下，平下颌角，胸锁乳突肌的后缘。

温针灸主要是一种以艾灸与针刺结合的治疗手段。

在留针过程中，通过将艾绒搓团捻裹于针柄上23医药健闻点燃，通过针体将热力向患者穴位进行传递，具有温通经脉、行气活血的作用。

颈源性头痛的治疗进展近年来，头痛已经成为严重影响人们生活的危险因素之一，每年影响超过约50%的人群。

其中来源于颈椎或颈部疾病的头痛，被称为颈源性头痛（cervicogenic headache CEH）。

CEH是一种由颈椎、椎间盘或周围组织而引起的牵涉痛，主要表现为一组慢性、单侧和（或）双侧头部疼痛的器质性或功能性综合征。

据报道，CHE患病率在一般人群中CHE的患病率约为2.2%-4.1%，其中女性的患病率是男性4倍[1]。

随着现代社会信息化的加速发展，人们使用手机、电脑的频率不断上升，同时长期不良体位以及“低头族”等多种因素导致了CEH 发病呈现年轻化趋势。

据相关报道，CEH不会随着时间的推移而改善，因此找到一种有效、快捷、安全的治疗方法可谓迫在眉睫。

1.颈源性头痛的临床表现CEH的特点是从颈椎到头部的单侧、牵涉性、非搏动性疼痛，表现为颈部疼痛、肌肉僵硬、颈部活动受限制，更有甚者出现单侧肩关节及手臂疼痛。

大部分CEH患者头痛通常始于颈部或枕部，有时可向外辐射到枕骨、额叶和眶后区域。

随着病情的进展疼痛发作模式改变，同时部分患者可出现恶心、呕吐、头晕等症状。

对于疑似CEH患者的确诊需要影像学评估，磁共振成像是首选方法，可对颈椎及周围枕骨和颈椎软组织进行高质量的可视化[2]。

2. 颈源性头痛的治疗进展CEH是根据病变所累及不同的结构和性质进行对应的治疗。

对于症状较轻、病程较短的患者可采用休息配合保守治疗的方式；对于频繁发作且疼痛剧烈者，可采用微创或其他手术的方式治疗。

2.1药物治疗治疗CEH药物有很多种，其中以非甾体类抗炎药最为常见。

该药通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，进而发挥抗炎解痉止痛的效果[3]。

还可根据患者个人情况联合应用肌肉松药（乙哌立松）、营养神经药、抗癫痫药等。

2.2手法治疗手法治疗可松解颈部痉挛肌肉、改善血液循环，缓解疲劳及减轻神经压迫。

Gwendolen Jull等[4]人采取低速颈椎关节松动技术和高速手法技术治疗调整因椎间小关节障碍导致的头痛。

颈性眩晕中西医治疗方法普及颈性眩晕是指颈椎运动中发生的以眩晕为主要症状的疾病，除此之外，还伴有颈肩背痛、头痛、恶心呕吐、胸闷心悸、耳鸣乏力等问题，甚至会发生短暂性术发作性意识障碍或者跌扑等临床综合征，严重威胁着患者的身体健康及生命安全。

临床治疗发现，颈性眩晕患者多数为男性，尤其是以中老年人居多。

根据相关数据统计，在我国成年人群体中，颈性眩晕发病率为17.3%左右，而随着社会生活、工作压力的不断加大，颈性眩晕的发病患者年龄越来越小，呈现出明显的年轻化趋势来。

针对颈性眩晕症，不管是中医还是西医都可以找到对应的治疗方法，而越来越多的学者发现，综合中西医治疗理念后为患者进行治疗，将显著提升临床治疗疗效。

下面，本文将带领读者一起深入了解颈性眩晕的中西结合疗法，提高民众对此病的知晓度。

1.中医病因病机在祖国传统医学中，颈性眩晕属于“眩晕”范畴，“眩”即为眼花，“晕”则是头晕，由于二者常常都是同时出现，故而将其统称为“眩晕”。

症状较轻的患者闭眼稍作休息，即可缓解，而问题较为严重的患者，则如同乘坐车船，感觉天旋地转，无法站立，更有甚者会突然出现扑倒现象。

对于眩晕的起因，古代医学《素问至真要大论》中认为“诸风掉眩，皆属于肝”；而《灵枢卫气》中认为“上虚则眩”；《证因脉治》中也指出“有火则灼炼成痰，无火者凝结为饮，中州积聚，清阳之气窒塞不通，而为恶心眩晕。

”所以，在中医学的领域中，将颈性眩晕的病因病机归结为肝肾不足、风阳上扰、气血亏虚以及痰瘀内阻等，在病因病机及各种因素的影响下，将导致人体的头部经气运行不畅，髓海空虚，脑失所样，出现眩晕。

若以中医辨证的理论来说，眩晕患者多为本虚标实，气血亏虚、肝肾不足是此病的主要内在因素。

从中医辨证论治的角度来说，颈性眩晕患者中，属于虚证者较多，所谓虚证即为气血亏虚、髓海空虚、肝肾不足等；而痰浊中阻，瘀血阻络以及肝阳上亢等则属于是实证或者本虚标实证，故而有学者认为，眩晕的治疗原则为补虚泻实、调和阴阳，针对精虚者，应当将治疗重点放在益精填髓以及滋补肾阴上；针对气血虚亏者，则要想办法为他们益气养血、调补脾肾；肝阳上亢者，则应做到平肝潜阳，清肝泻火；痰湿中阻者，治疗方向为燥湿化痰；若患者已经出现了瘀血，则要通窍活血。

.中医治疗颈源性头痛、头晕的典型病案（病案一）2011年10月25日昨天，曾经参加过行鹭人登山活动的队员：就中国（网名）和小猫莫莫（网名）在微博里讨论对中医的看法，就中国写到：“我认识一位'神医'，十几年以来，他医治了我众多的疑难杂症。

直到有一次，他说研究一下以往病例，把对他们有效的中草药组合一下给你使用，我震惊了！用现代医学的观念来看，这不是小白鼠的待遇么？我深深地感到被不人道地对待了。

同时意识到我一直吃的是安慰剂，这加深了我对心理学的兴趣。

”我不知道他写的这个“神医”是谁？但我知道，凡是有丰富治疗经验的医生都不会自诩神医的，无论是西医还是中医。

看了这帖和小猫莫莫对此帖的评论，我发现他们对中医的看法有一些偏见，主要是不了解中医疗法的缘故。

在我从事中医临床工作30多年来，越来越觉得中医疗法的长处和特色，是不可磨灭的，对人类的贡献是巨大的。

面对这两位厦门大学毕业的博士生，我觉得很有必要和他们进行相互沟通、和理解，消除误解、走出误区。

昨天答应小猫莫莫，有空写一些容易懂的案例给大家分享；为了更加贴切，把近年来厦门大学里有几位我的病人的典型案例整理出来，现就从这里说起：9月23日厦门大学一位在校生Fxiao（他小学和中学时曾是我的病人），带来一位主诉剧烈头痛、头晕的同班女生，请求我帮助治疗。

经过详细问诊、检查，诊断为：颈源性头痛、头晕，中医诊断：属于心脾气血两虚型。

时间：2011年9月23日；患者：Sjia，女，厦门大学某系，在校生；主诉：头痛7天，左太阳穴区有明显抽掣痛。

伴右侧耳鸣，头晕、欲呕；疲乏、体倦，出汗（汗后自觉体虚）、面色萎黄；经期有疲倦表现；舌淡，苔薄白，脉细弱；局部检查（略）。

患者曾于2011年9月14日扶送厦门大学医院住院治疗，9月17日出院诊断为：1、上呼吸道感染；2、CT检查示：颈曲僵直等。

（患者本人续诉：出院后，头仍痛，抬头眩晕，需躺下休息，身体乏力，易出虚汗，且右耳耳鸣，左侧头部有阵痛，不能长久的劳累，自觉体质虚弱，颈部很僵硬，不能对着电脑，近日基本上处于需要休息的状态）我的诊断、治疗方案如下：中医诊断：心脾气血两虚（气血不足，气血两虚型的颈性头痛、眩晕）治则：功能锻炼、益气养血、舒筋通络；治疗：一、指导患者进行功能锻炼等： 1、调整枕头高度：仰卧低位、侧卧加高尽量使头部保持与脊柱水平位；2、上机鼠标位置调整、上肢不应过于伸直；3、座椅高低定期调整；4、小哑铃锻炼；5、饮食调节、适当运动；6、定时如厕。