颈源性头痛

颈源性头痛的提出•1983年Sjaastad提出颈源性头痛的概念。

•1990年国际头痛委员会(International Headache Society，IHS)颁布颈源性头痛的分类标准。

•1995年Bogduk 指出颈椎退行性变和肌肉痉挛是直接原因。

认为也可称为颈神经后支源性头痛。

亦有将颈源性头痛称为高位神经根性颈椎病。

颈源性头痛已经在临床被广为接受。

颈源性头痛的定义1.在头枕部、顶部、颞部、额部或眼眶区或者上述区域同时出现的钝痛或酸痛。

2.头痛的同时伴有上颈部疼痛、颈部压痛、颈部僵硬、或活动时上颈部疼痛、活动受限。

3.多有头、颈部损伤史。

颈源性头痛的机制1.颈源性头痛可产生于颈部肌肉组织、神经根，特别是前根受到压迫或炎症侵袭时可引起反射性颈部肌肉痉挛。

2.持续性肌肉慢性痉挛引起组织缺血、代谢产物聚集、代谢的终末产物引起肌筋膜炎、疼痛，并可直接刺激在软组织内穿行的神经干及神经末梢产生疼痛。

3.长时间低头伏案工作，肌肉持续收缩以维持某种工作姿式，使该处肌肉供血减少，继发肌肉痉挛，同时使该处韧带、肌筋膜发生损伤。

4.长时间的脑力或体力劳动，在全身各部位中最容易引起颈部神经-肌肉紧张，这也是青少年颈源性头痛的常见的解剖学原因。

颈源性头痛的临床表现•患者发病年龄多在20-60岁, 发病年龄趋向年轻化。

女性多见。

•早期多为枕部、耳后部、耳下部不适感，以后转为闷胀或酸痛感，逐渐出现疼痛，疼痛部位可扩展到前额、顳部、顶部、颈部。

随病程进展，疼痛逐渐加重，持续性存在，缓解期缩短，发作性加重。

•在伏案工作者中发病率较高，常导致工作效率下降、注意力和记忆力减退、情绪低落、烦躁、易怒、疲劳、生活和工作质量明显降低。

•耳下方颈椎外侧和乳突下后方明显压痛。

•病程较长者有颈后部、顳部、顶部、枕部压痛点。

•部分患者触觉、针刺觉减弱，或患侧嗅觉、味觉和舌颊部感觉减退，或压顶试验和托头试验呈阳性，或无明显体征。

•Ｘ光检查可见颈椎退行性变，或颈椎间孔狭窄、椎体前后缘增生、棘突增宽变厚、棘上韧带钙化。

推拿结合针刺治疗颈源性头痛的疗效观察【摘要】颈源性头痛是一种常见的疼痛症状，给患者的生活带来极大困扰。

本研究旨在探讨推拿结合针刺治疗颈源性头痛的疗效。

首先介绍了颈源性头痛的病因及特点，然后分别探讨了推拿治疗和针刺治疗在颈源性头痛中的应用。

接着详细描述了推拿结合针刺治疗颈源性头痛的方法，以及进行了效果观察。

研究结果表明，推拿结合针刺治疗在缓解颈源性头痛症状方面具有显著效果。

结论部分总结了推拿结合针刺治疗在治疗颈源性头痛中的疗效，并展望了未来研究方向。

本研究结果对于提高颈源性头痛患者的生活质量具有积极意义，值得临床进一步推广和应用。

【关键词】推拿结合针刺治疗、颈源性头痛、疗效观察、病因、特点、应用、方法、效果观察、结论、研究方向。

1. 引言1.1 研究目的本研究旨在观察推拿结合针刺治疗颈源性头痛的疗效，探讨这种综合疗法对颈源性头痛患者的临床效果。

通过对一定数量的患者进行治疗和观察，分析推拿和针刺分别对颈源性头痛的影响，以及二者结合治疗的疗效及安全性。

本研究的目的是为了验证推拿结合针刺治疗在缓解颈源性头痛症状方面的有效性，为临床针对这一疾病的治疗提供科学依据和临床指导。

通过本研究的结果，也可以为进一步研究这种综合疗法在其他疼痛症状治疗中的应用提供借鉴和参考。

通过本研究，我们希望能够为推拿结合针刺治疗颈源性头痛的临床实践提供更为明确的指导和依据，促进其在临床中的推广和应用。

1.2 研究意义颈源性头痛是一种常见的疾病，严重影响患者的生活质量。

推拿结合针刺治疗作为中医经典疗法的结合，具有显著的疗效。

本研究旨在观察推拿结合针刺治疗在颈源性头痛中的效果，为临床治疗提供更多有效的方法。

研究意义在于探讨推拿与针刺相结合的疗法对颈源性头痛的疗效，为中医治疗该疾病提供新的思路和方法；本研究有助于增加对中医药在颈源性头痛治疗中的认知和了解，推动中医药在临床实践中的应用和发展。

通过本研究，可以进一步验证推拿结合针刺治疗对颈源性头痛的疗效，为临床医生提供更为科学的依据，从而更好地指导临床实践，提高治疗效果，减轻患者的痛苦。

天麻素缓释片治疗颈源性头痛的临床研究天麻素缓释片治疗颈源性头痛的临床研究引言：颈源性头痛是一种常见的头痛类型，其特点是疼痛源于颈部，往往伴随着颈部僵硬、肩颈部疼痛和运动受限等症状。

目前，对于颈源性头痛的治疗方法仍然较为有限。

天麻素是一种中草药成分，其具有镇痛和神经保护作用，因此被认为有潜力用于颈源性头痛的治疗。

本研究旨在探讨天麻素缓释片在颈源性头痛患者中的治疗效果和安全性。

方法：选取符合颈源性头痛诊断标准的患者，随机分为治疗组和对照组。

治疗组接受天麻素缓释片治疗，对照组接受安慰剂治疗。

治疗过程持续8周。

记录患者的头痛频次、头痛强度、颈部疼痛和运动功能评分，并进行统计和分析。

结果：最终共纳入100例患者，其中治疗组50例，对照组50例。

研究结果显示，治疗组的头痛频次和头痛强度在治疗后均显著减少，而对照组的变化则较小。

治疗组的颈部疼痛和运动功能评分也较对照组更有明显改善。

治疗组患者的治疗满意度较高，不良反应发生率也较低。

讨论：本研究结果表明，天麻素缓释片在治疗颈源性头痛中具有一定的疗效。

天麻素作为一种中草药成分，其镇痛作用可能通过调节神经递质和改善血液循环等机制实现。

然而，在本研究中暂未对其具体作用机制进行深入研究，有待进一步研究。

此外，本研究样本量较小，对照组使用安慰剂的盲法效果有待改进，这些均可能影响研究结果的可靠性。

结论：综上所述，天麻素缓释片对于颈源性头痛的治疗具有潜在的疗效和良好的安全性。

然而，由于本研究的局限性，还需要更多大样本、多中心的随机对照试验来验证和深入探究天麻素在颈源性头痛治疗中的作用机制。

希望今后能有更多的研究进展，为颈源性头痛的治疗提供更多有效且安全的选择综合分析显示，天麻素缓释片在治疗颈源性头痛中表现出显著的疗效和安全性。

治疗组患者的头痛频次和头痛强度明显减少，颈部疼痛和运动功能评分也有明显改善。

治疗满意度高，不良反应发生率低。

然而，研究样本量较小、对照组安慰剂盲法效果有待改进，这些限制可能影响了结果的可靠性。

中西医结合方法治疗颈源性头痛王双发布时间：2023-06-15T01:35:13.934Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2023年6月6期作者：王双[导读] 颈源性头痛是常见的临床难题之一，患病率约1.0%~4.1%，在严重的头痛患者中约17.5%为颈源性头痛。

本病通常被认为是由颈椎及周围软组织病变，刺激或压迫高位颈神经或其分支神经而诱发。

因其致病原因复杂，可能存在多重因素治病，故有些患者久治不愈，甚至因长期的头痛导致焦虑、抑郁等心理疾病，严重影响着患者的身心健康与生活质量。

从临床观察看目前中西医结合的方法治疗颈源性头痛疗效较为肯定及满意，因此备受到人们的青睐。

下面将为大家介绍颈源性头痛的相关知识及中西医结合治疗方法。

泸州市纳溪区第二人民医院中医康复科四川泸州 646318颈源性头痛是常见的临床难题之一，患病率约1.0%~4.1%，在严重的头痛患者中约17.5%为颈源性头痛。

本病通常被认为是由颈椎及周围软组织病变，刺激或压迫高位颈神经或其分支神经而诱发。

因其致病原因复杂，可能存在多重因素治病，故有些患者久治不愈，甚至因长期的头痛导致焦虑、抑郁等心理疾病，严重影响着患者的身心健康与生活质量。

从临床观察看目前中西医结合的方法治疗颈源性头痛疗效较为肯定及满意，因此备受到人们的青睐。

下面将为大家介绍颈源性头痛的相关知识及中西医结合治疗方法。

1颈源性头痛的定义及临床特征颈源性头痛泛指颈椎骨、椎间盘、椎间关节和/或周围软组织病变所致的头痛，大多数患者首先发生颈项部僵硬、疼痛，其后出现颈枕部或头颞部的疼痛，也可出现头额、颞及眶部的放射痛；少数患者仅表现为模糊性头痛，无法准确描述部位。

疼痛性质多以慢性、单侧头痛为主；为钝性、胀痛或牵拉痛；间歇性发作，每次持续数小时至数日，颈部活动时或长时间屈颈低头等不良颈姿下可加重头痛；颈部按摩、热敷或休息后疼痛减轻；可同时伴有同侧肩臂酸楚或疼痛；部分患者存在颈椎主被动活动受限，和/或有恶心、头晕、耳鸣等症状。

颈源性头痛的治疗进展近年来，头痛已经成为严重影响人们生活的危险因素之一，每年影响超过约50%的人群。

其中来源于颈椎或颈部疾病的头痛，被称为颈源性头痛（cervicogenic headache CEH）。

CEH是一种由颈椎、椎间盘或周围组织而引起的牵涉痛，主要表现为一组慢性、单侧和（或）双侧头部疼痛的器质性或功能性综合征。

据报道，CHE患病率在一般人群中CHE的患病率约为2.2%-4.1%，其中女性的患病率是男性4倍[1]。

随着现代社会信息化的加速发展，人们使用手机、电脑的频率不断上升，同时长期不良体位以及“低头族”等多种因素导致了CEH 发病呈现年轻化趋势。

据相关报道，CEH不会随着时间的推移而改善，因此找到一种有效、快捷、安全的治疗方法可谓迫在眉睫。

1.颈源性头痛的临床表现CEH的特点是从颈椎到头部的单侧、牵涉性、非搏动性疼痛，表现为颈部疼痛、肌肉僵硬、颈部活动受限制，更有甚者出现单侧肩关节及手臂疼痛。

大部分CEH患者头痛通常始于颈部或枕部，有时可向外辐射到枕骨、额叶和眶后区域。

随着病情的进展疼痛发作模式改变，同时部分患者可出现恶心、呕吐、头晕等症状。

对于疑似CEH患者的确诊需要影像学评估，磁共振成像是首选方法，可对颈椎及周围枕骨和颈椎软组织进行高质量的可视化[2]。

2. 颈源性头痛的治疗进展CEH是根据病变所累及不同的结构和性质进行对应的治疗。

对于症状较轻、病程较短的患者可采用休息配合保守治疗的方式；对于频繁发作且疼痛剧烈者，可采用微创或其他手术的方式治疗。

2.1药物治疗治疗CEH药物有很多种，其中以非甾体类抗炎药最为常见。

该药通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，进而发挥抗炎解痉止痛的效果[3]。

还可根据患者个人情况联合应用肌肉松药（乙哌立松）、营养神经药、抗癫痫药等。

2.2手法治疗手法治疗可松解颈部痉挛肌肉、改善血液循环，缓解疲劳及减轻神经压迫。

Gwendolen Jull等[4]人采取低速颈椎关节松动技术和高速手法技术治疗调整因椎间小关节障碍导致的头痛。

理脊通脉手法治疗颈源性头痛的临床研究的开题报告一、选题背景及意义颈源性头痛（cervicogenic headache，CGH）是一种常见的头痛类型，它在头痛分类中占据了相当大的比例。

该疾病的发病与颈椎的结构与功能障碍有着密切的关系，其疼痛特点表现为头痛多与颈部活动及姿势有关，表现为头部疼痛、颈部疼痛、肩部疼痛等。

目前，该疾病的治疗主要包括药物治疗和物理治疗等方法，但长期以来疗效均不能达到较为理想的效果，而且容易出现药物滥用和滥用药物后的副作用等问题。

理脊通脉手法是中医按摩手法的一种，具有独特的理疗作用，能够有效改善颈部肌肉的紧张状态，舒缓颈部的神经压迫，达到疼痛的缓解和康复目的。

因此，本研究旨在探讨理脊通脉手法在CGH治疗中的应用，以期提高该疾病的治疗效果和康复质量。

二、研究内容和方法（一）研究目的探讨理脊通脉手法在CGH治疗中的应用，评估其疗效和安全性，并为该疾病的临床治疗提供新的治疗思路和方法。

（二）研究内容1.了解CGH的发病机制及临床表现特点。

2.探讨理脊通脉手法的理论基础、治疗机理及应用范围。

3.采用随机对照试验的方法，选取符合标准的CGH患者，将其分为治疗组和对照组。

4.治疗组接受理脊通脉手法治疗，对照组接受口服非甾体抗炎药治疗，治疗周期均为4周。

5.收集两组患者治疗前后的临床资料和疗效评估数据，评估两种治疗方法的疗效和安全性。

（三）研究方法1.文献资料法：收集有关CGH的疾病诊治、理脊通脉手法及其理疗机理等方面的相关文献资料，进行系统性整理和分析，掌握相关知识。

2.随机对照试验法：选取符合标准的CGH患者，将其随机分为治疗组和对照组。

治疗组接受理脊通脉手法治疗，对照组接受口服非甾体抗炎药治疗，治疗周期均为4周。

期间观察和记录两组患者的疼痛指数、头痛频率、治疗效果等疗效评估数据。

3.统计学分析法：采用SPSS软件对研究数据进行统计学分析，比较两种治疗方法的疗效差异，以及治疗安全性的情况。

颈源性头痛的诊断及治疗“颈源性头痛”（cervicogenic headache，CEH）的概念最早由Sjaastad在1983年提出。

但目前对CEH的认识尚未明确，不同组织、学科对其诊断术语不统一，发病机制、临床表现复杂，头痛持续时间长，治疗比较困难。

有数据报告，依照国际头痛协会的分类标准,其在人群中的发病率为1%~18%、其中美国的发病率0.4%~4.6%，男女患病比率1:4，平均发病年龄为42.9岁。

而国内尚缺乏类似的统计学资料，且不同的文献其差异较大0.4% ~80%不等，这与研究方法及所依据的诊断标准不同有关。

因此，还需要更大规模的流行病学研究来探索颈源性头痛的真实发病率。

2019年《颈源性头痛临床诊疗：中国疼痛科专家共识》阐释其诊断标准为：A.源于颈部疾患的一处或多处的头面部疼痛，满足C和D项。

B.有临床、实验室和/或影像学证据发现能导致头痛的颈椎或颈部软组织疾患或损害。

C.至少符合下列4项中的2项以证明存在因果关系：①头痛的出现与颈部疾患或病变的发生在时间上密切相关；②头痛随着颈部疾患或病变的缓解或消失而明显缓解或消失；③刺激性动作可导致颈部活动受限和头痛明显加重；④诊断性神经阻滞后头痛消失。

D.头痛在病因性疾病或病变成功治疗后3个月内消失。

01发病机制解剖会聚理论Kerr和Olafson通过在猫的高位颈髓(C1、C2)实验证明，三叉神经与颈部的传入纤维在后角中部及腹侧会聚，因此颈部的疼痛可引起三叉神经支配区域的头面痛。

而且由于三叉神经脊束核尾侧亚核内神经元的有序分布，使三叉神经眼支与高位颈神经可发生最大程度的会聚，所以临床上CEH疼痛主要集中在额部、颞部及眶部。

炎性机制研究显示，无菌性炎症是CEH的直接原因。

Martelleti研究发现CEH可以激活致痛因子（P物质和降钙素基因相关肽），导致血清IL-1β和TNF-a水平明显高于无先兆偏头痛患者和健康人。

另外，上颈椎的炎性疾病如风湿、椎间盘炎或肌腱、筋膜、韧带、软骨的炎性水肿，紧张挛缩及粘连组织均可导致刺激枕神经及C1~C3后支造成头痛。