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致谢首先，我要衷心感谢我的导师王慧明教授三年来在我学习、工作、生活中给予的精心指导和悉心关怀，他既是良师又是益友，他严谨的治学态度、渊博的知识、高超的医术、高尚的医德、豁达的胸怀、正直的为人风范，是我努力的方向和受益终生的宝贵财富。
感谢吴求亮教授、刘建华教授在临床和科研工作中给予的指导与教诲，他们深厚的专业功底、无私育人和高度敬业的精神将使我终生受益。
感谢口腔中心傅柏平主任、汪国华副主任、顾新华副主任、朱慧勇副主任、李志勇副主任、丁奕健医师、黄旭医师、徐俊华医师、魏栋医师、汪麟医师、林轶医师、朱丽琴医师在我临床实践学习期间对我的指导和帮助。
他们精湛的医术、高超的学术造诣和优秀的医德医风是青年医师的典范。
没有他们的支持，我将无法顺利完成我的研究生学习工作。
感谢我在放射科、甲状腺乳腺胃肠外科等相关课室轮转期间以及在我的课题研究中给予我帮助的各位老师和同学，正是由于他们的帮助，我才顺利完成研究生期间的临床轮转期间以及课题研究。
感谢我在医学院研究生会以及班级党支部开展工作时，给予支持、合作与帮助的各位老师与同学，正是他们的帮助，我才能将工作得以完成并取得成效，达到预期目标。
最后，衷心感谢长期支持和关心我的家人。
一直以来，父母含辛茹苦地培养并教育着我，我的家人在我最需要关心和帮助时候，总是出现在第一时间，他们的支持是我脚步迈向远方的基石。
赵文权二○○九年四月 于杭州I改良带蒂锁骨肌皮瓣修复口腔癌术后复合缺损的临床研究浙江大学医学院口腔临床医学2006级硕士研究生赵文权导 师王慧明 教授中文摘要目的：研究一种口腔癌术后软硬组织复合缺损的重建修复术式，即改良的带蒂锁骨肌皮瓣(Modified pedicled clavicular myocutaneous flap, MPCMF)，总结其临床应用效果及预后；初步测量及研究锁骨的解剖结构，为制备MPCMF提供理论支持；探索并研究MPCMF联合同期牙种植体植入的新术式；观察MPCMF制取后，锁骨区的并发症情况，对其功能的影响，总结术式改良后的优点。
胸大肌皮瓣修复口腔颌面部缺损临床观察作者：杨志良来源：《中国实用医药》2010年第36期【摘要】目的探讨胸大肌皮瓣修复口腔颌面部缺损的临床疗效。
方法回顾分析本院35例患者的临床资料。
结果 35例中全部成活30例，部分成活3例，坏死2例；本组患者肌皮瓣均直接被用作口腔黏膜衬里,1例胸大肌皮瓣作成双叶瓣，折桑串联修复颊癌的皮肤一黏膜洞穿性缺损。
结论胸大肌皮瓣以胸肩峰动脉的胸肌支为主要血供，属轴型瓣，血管位置较恒定，血管粗大、标志明确，血运可靠。
其并发症的发生主要原因与年龄、性别、全身因素及手术操作有关。
其年龄相对越小,成功率就越高；同时精细的手术操作也是手术成功的关键。
【关键词】胸大肌皮瓣；修复；口腔颌面部缺损胸大肌皮瓣是修复口腔面部组织缺损常用的肌皮瓣之一,现己广泛应用于口腔领而外科、头颈外科领域。
本院2002年6月至2009年12月采用胸大肌皮瓣修复口腔颌面部缺损35例，总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组共35例患者，其中男25例，女10例；其中舌癌18例，口底癌8例，颊癌7例，咽侧癌2例；全部病例均作肿瘤扩大切除及同侧根治性颈淋巴清扫术，其中3例舌癌同时做对侧功能性颈淋巴清扫术，27例曾行术前化疗，21例术后接受放疗。
1.2 方法胸大肌皮瓣由胸大肌及其上方的皮肤及皮下组织组成,以胸大肌上缘锁骨中点或稍外方即胸肩峰动脉基部作为旋转点,胸肩峰动脉为营养该肌肉的主要血管,其体表投影是:作一侧肩峰至剑突连成的直线与锁骨中线相交,从锁骨中点沿锁骨中线到两线的交点,再沿连线转向胸前壁内下方即为胸肩峰动脉的体表投影。
设计皮瓣时先用美蓝画出肌肉血管蒂投影线,在投影区域内再用美蓝在胸前壁内下方按肿瘤切除后缺损的大小和形状设计岛状肌皮瓣,沿记号线切开皮肤,皮下达深筋膜,沿肌筋膜表面向两边翻起,显露肌腹6~10 cm宽度,上达锁骨下缘,下至岛状肌皮瓣的上缘,再沿肌皮瓣的设计切开皮肤皮下组织层直至肋骨骨膜表面,边切边将皮缘与皮下肌筋膜作间断缝合。
口腔颌面部肿瘤术后组织缺损修复的临床研究目的：探讨口腔颌面部肿瘤术后复合组织缺损修复的方法。
方法：应用回顾性研究的方法，对我科近年收治的29例因“口腔癌联合根治”导致术后口腔颌面部复合组织缺损、并行即刻修复和功能重建的患者进行分析总结。
结果：本组29病例中，2 3例术后修复皮瓣完全成活，创口一期愈合；1例胸大肌皮瓣远端部分缺血坏死，皮瓣部分成活（约80%），创口二期愈合；1例胸大肌皮瓣和移植髂骨部分坏死、感染而清除坏死皮瓣和髂骨；4例口腔膜修复病例二期愈合，无感染坏死。
前臂皮瓣再造舌形态较好，胸大肌皮瓣再造舌形态臃肿，两者再造舌的感觉和活动度较差，但随着时间的延长而逐渐改善。
结论：胸大肌肌皮瓣、前臂皮瓣和髂骨等是口腔颌面部复合组织缺损修复再造的理想选择。
标签：口腔癌；组织缺损；胸大肌皮瓣；前臂皮瓣；修复重建口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤，好发于舌、牙龈、口底、腭等部位。
口腔癌的患病率约1/10万，占全身恶全肿瘤的1.45%--5.18%，且大部分是鳞状细胞癌，患病年龄以40～60岁为高峰。
口腔癌的治疗包括原发灶的扩大切除和区域性淋巴结清扫术，这必将导致口腔颌面部复合组织的严重缺重建，效果良好，现报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料本组口腔鳞癌29例（男21例，女8例），年龄42～76岁。
包括牙龈癌11例（下颌9例，上颌2例）舌癌8例，颊癌5例，口底癌3例，腭癌2例。
按口腔癌TNM分类，其中T14例，T29例，T312例，T44例；N0l0例，N116例，N23例；M029例。
1.2 方法本组病例丰要选用的修复重建方法有：改良胸大肌皮瓣技术、前臂桡侧游离皮瓣技术、口腔修复膜和颊脂垫等。
其中，选择胸大肌皮瓣+髂骨修复的16例、单纯胸大肌皮瓣修复5例、前臂皮瓣修复3例、髂骨移植+局部粘膜瓣1例、颊脂垫+口腔修复膜修复2例、单纯口腔修复膜修复2例（见表1～5）。
2 结果在本组16例胸大肌皮瓣+髂骨修复病例中，15例创口一期愈合，无并发症发和；1例下颌牙龈癌根治+胸大肌皮瓣修复病例，因静脉回流障碍导致皮瓣大面积坏死、感染，清除坏死皮瓣和髂骨，延期行二期修复。
胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面部组织缺损的临床疗效评价目的研究并且总结胸大肌皮瓣修复口腔颌面部组织缺损的临床治疗效果。
方法整群选取该院口腔颌面外科2011年6月—2015年6月收治口腔颌面部组织缺损患者88例，作为研究对象。
根据患者治疗要求，分为研究组和对照组，各44例患者。
研究组进行带蒂皮瓣移植术，对照组进行游离皮瓣移植术。
比较两种治疗方案临床效果和口腔功能。
结果研究组总有效97.50%，对照组总有效87.50%，研究组临床有效率显著高于对照组（P＜0.05）。
研究组口腔发音功能优良95.45%，对照组口腔发音功能优良84.09%，研究组口腔发音功能恢复情况显著优于对照组（P＜0.05）。
研究组口腔吞咽功能与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论修复口腔颌面部组织缺损应用胸大肌肌皮瓣方案效果显著。
[Abstract] Objective To research and summarize the clinical treatment effect of pectoralis major myocutaneous flap in the repair of oral and maxillofacial defect. Methods 88 cases of patients with oral and maxillofacial defect admitted and treated in the department of oral and maxillofacial surgery in our hospital were extracted as the research object and divided into two groups with 44 cases in each according to the patient’s treatment requirement，the research group were treated with pedicle flap transplant，the control group were treated with free flap transplantation，the clinical effect and oral function of the two treatment plans were compared. Results The total effective rate was 97.50% in the research group and 87.50% in the control group，the clinical effective rate in the research group was obviously higher than that in the control group，（P＜0.05），the excellent and good rate of oral pronunciation function was 95.45% in the research group and 84.09% in the control group，the recovery of oral pronunciation function was obviously better than that in the control group，（P＜0.05），the difference in the oral swallowing function between the two groups had no statistical significance（P>0.05）. Conclusion The effect of pectoralis major myocutaneous flap in the repair of oral and maxillofacial defect is obvious.[Key words] Pectoralis major；Myocutaneous flap repair；Oral and maxillofacial；Clinical curative effect口腔颌面部生发肿瘤后，进行切除肿瘤疗法。
