颌面缺损修复

不同治疗方法修复颌骨缺损的疗效观察

形术２。在多种植入体中讯
护士进修杂志２００６年１Ｏ月第２１卷第１０期
・
９９５・
佳，因为骨血循环丰富，感染力强，抗外形好，钙化骨和骨化能力强。宋欣等对５３例颌骨肿瘤用３种
移植骨同新鲜骨折一样按期骨性愈合，血管造影行
显示吻合口通畅，为吻合血管游离骨移植治疗骨认缺损具有骨块血运丰富、合快、形好等优越性。愈塑尹明平等应用块型羟基磷石人工骨修复下颌骨缺损３４例，果表明，格掌握适应症及选择正确的结严
除术并行一期或二期颌骨修复；３随访２年以上。（）
２４病人满意度（．成功植入并随访２年后，者自患
我的综合评价）（４表）
表４不同材料修复颌骨缺损的病人满意度比较
复习全部病案，通过问卷调查的方法，将所有修复方法分为自体骨修复（含肋骨、骨、髂松质骨充填）和人工骨修复（含钢板、基磷灰石、羟异体骨及其它骨代
骨移植１，例玻璃活性生物陶瓷人工骨１，例玻璃活
作者简介：威（９４）男，宁，主任医师，究方杨１６一，辽副研向：面部外伤，瘤、眠呼吸暂停综合症的外科治疗颌肿睡
性陶瓷骨块＋羟基磷灰石颗粒１，例未植骨１，例袋

上颌骨缺损修复前后的语音功能评价

在上颌骨缺损患者语音功能恢复方面的作用。方法
１暂时赝复体修复，后３个月行恒久赝复体修复。并分别于去除手术填塞碘仿纱条后１，用暂时赝复０ｄ行术周戴体后１及戴用恒久赝复体后１测定患者修复前、时修复后和恒久修复后的语音清晰度。结果周周暂
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广东医学
２００８年６月第２９卷第６期ＧｕｎｄｎｄｃｌｏｒａＪｎ０８ｏ９，ｏａｇｏｇＭｅｉａＪｕｎｌｕ．２０，Ｖ！．２Ｎ．６
・
９８・５
上颌骨缺损修复前后的语音功能评价
响，赝复体修复可以有效提高上颌骨缺损患者的语音清晰度，时赝复体和恒久赝复体在语音功能恢复上具有重暂
要作用。
【关键词】上颌骨切除赝复体修复
语音功能语音清晰度
上颌骨缺损是口腔颌面缺损中最常见、发生率最高的缺损，多因肿瘤切除及外伤引起。由于上颌骨缺损多数伴有口鼻腔的穿通，造成的语音困难是上颌其骨缺损后的主要功能障碍之一，音功能的恢复也成语为衡量修复效果的重要指标之一。对于上颌骨缺损，目前的修复原则为早期系列修复，提倡在术后１即周进行暂时修复，以减少瘢痕挛缩，减轻面部畸形程度以
及尽早恢复部分生理功能。术后２～３个月后再进行
听，自按其所听清的语音进行逐字记录，各将所得结果与标准字表进行核对，计算各自记录正确字数的百分比．最后５的平均值即为语音清晰度的结果。人１５统计学方法使用ＳＳ１０软件对资料行配．ＰＳ１．

右侧上颌骨缺损赝附体修复患者的护理

Ｌ效氯的含氯消毒剂初步喷洒，入薄膜塑料袋有装中，灌模室，有效氯消毒液中浸泡２ｎ后，送在０ｍｉ硬石膏灌模。由于患者上颌骨部分缺损，位关系丧颌
失，位记录前应用石膏填塞模型腔周不规则组织颌面，目的是防止赝复体形成不光滑表面，咬合运动在中移位，刺激脆弱的局部组织。缺损腔底部不应填
塞，以保证赝复体有一定支持作用。颌位记录时，若蜡型体积过大或张口受限严重，可采用分段式颌托，但应注意上下两部分应能准确对合。２２．术后护理协助患者漱口，送纸巾，助．４递帮其擦净口面部，
抗力。２结果本组１例患者在住院期间均未发生严重并发３
症，控制在正常范围或略高于正常，口愈合良血糖切好，院１２后治愈出院。住２— ５ｄ３讨论随着医学模式的转变和医院功能的扩大，护医人员除对患者采取护理措施时应特别注重健康教育。通过向患者传授所患疾病的知识与技能，动调患者积极参与，提高自我保健能力。另外，理人员护要加强自身素质的提高，断学习，断更新健康教不不育内容，督促患者按照计划要求进行正确的护理配合，而提高治疗护理的依从性。从近年来，随着人民生活水平的提高，由于饮食失调和运动减少，导致肥胖的人越来越多，尿病的发糖病率呈上升趋势。牙龈炎、牙周炎是糖尿病的主要口腔并发症，口底多间隙感染以牙源性感染较为常见。因此，详细向患者说明该病的发病原因及早要期治疗的重要性，患者能自觉保持口腔卫生。只使要糖尿病得以控制并维持１腔局部卫生，２糖尿病患者的牙周病发病率以及进展程度与正常人无明显差异。所以控制血糖、持口腔卫生是预防糖尿病口保底多间隙感染的主要手段。［参考文献］

钛网在外伤性颌面骨缺损的Ⅰ期修复

钛网在外伤性颌面骨缺损的Ⅰ期修复
吴列红;何斌芳
【期刊名称】《实用中西医结合临床》
【年(卷),期】2008(008)005
【摘要】颌面部重型创伤可以造成颌面部骨组织不同程度的缺损畸形，导致功能障碍和颜面部畸形严重，伤后的颌面部骨缺损和面型改变不仅有潜在的危险，而且影响患者的美观和生活质量。

因此创伤早期即刻进行颌面部骨缺损的修复重建意义重大。

我科自2001年1月～2006年12月收治颌面部复合伤伴骨缺损16例，采用钛网进行骨缺损的I期修复重建，良好地恢复了颅面部的形态。

现报告如下：【总页数】2页(P26-27)
【作者】吴列红;何斌芳
【作者单位】浙江省长兴县人民医院,长兴,313100;浙江省长兴县人民医院,长兴,313100
【正文语种】中文
【中图分类】R782.23
【相关文献】
1.3D打印个体化钛网修复上颌骨缺损患者的围手术期护理 [J], 董艳;柏亚玲;陈福权;石照辉;刘雪维
2.钛网在伴有骨缺损的颌面中部骨折治疗中的应用 [J], 王莹;方一鸣;朱形好;张林;郑顺友;王靖啸
3.钛网加异体颗粒骨植骨与多孔表面髋臼假体人工髋关节修复术修复髋臼骨缺损的
疗效比较 [J], 吴昌新;吴国志
4.外伤性颅骨缺损早期数字化钛网成形术手术时机探讨 [J], 王佳唐;梁敬心;廖鑫;倪永
5.电脑塑形二维钛网修复外伤性颅骨缺损40例报告 [J], 殷捷;吴勤奋;张文德;郑玺;王建江;莫拉丁;邹志浩;王董冬;藏祎
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颊脂垫瓣修复颌面部术后组织缺损及临床应用解剖

文献标识码Ａ文章编号１０００—１４９２（２００７）０５— ０５７３— ０３
颊脂垫牵拉到要修复的缺损处，尽量使颊脂垫瓣无
张力，以免撕裂颊脂垫。对颊部缺损者则在缺损边缘处切开颊肌，暴露其内的颊脂垫，游离形成颊脂垫瓣，塑形后修复缺损创面，表面可用碘仿纱布反包扎
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安徽医科大学学报
ＡｃｔａＵｎｉｖｅｒｓｉｔａｔｉｓＭｅｄｉｃｉｎａｌｉｓＡｎｈｕｉ２００７Ｏｃｔ；４２（５）
・５７３・
颊脂垫瓣修复颌面部术后组织缺损及临床应用解剖
可牺牲的组织瓣，其血运丰富、损伤小、操作方法简单、制备
容易，在修复其邻近组织缺损中值得推广。
主题词颊／外科学；上颌面部损伤／外科学；外科皮瓣；
颌／解剖学和组织学中图分类号Ｒ７８２；Ｒ７８２．２；Ｒ６２２．１；Ｒ３２２．４１；Ｒ６４１
Hale Waihona Puke １．１解剖学观察
选取８例成年人头颅标本，男性
５例，女性３例，其中４例行红色颜料乳胶血管灌
注。按常规解剖方法去除头颅标本的面部皮肤及部
分表情肌，显露其下的颊肌、嚼肌、颧弓颧骨及颞部，在颊肌和嚼肌间可见颊脂垫部分显露，沿着颊脂垫

游离组织瓣修复口腔颌面部缺损54例临床分析

ｆｕｎｃｔｉｏｎｉｓｇｏｏｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｆｒｅｅｔｉｓｓｕｅｌｆｐａｒｅｐａｉｒｉｎｇｏｒａｌａｎｄｍａｘｉｌｌｏｆａｃｉａｌｄｅｆｅｃｔｓ．ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｏｆｒｅｆｅｌｆａｐｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅｉＳｈｉｇｈ．ｉＳｗｏｔｒｈｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｏｍｏｔｉｏｎ．ＫＥＹＷＯＲＤＳ：ｏｒａｌａｎｄｍａｘｉｌｌｏｆａｃｉａｌｔｉｓｓｕｅｄｅｆｅｃｔ；Ｆｒｅｅｌｆａｐ；Ｔｈｅｓｕｒｖｉｖａ１ｒａｔｅ；Ｃｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓ
ｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｒａｌａｎｄｍａｘｉｌｌｏｆａｃｉａｌｄｅｆｅｃｔｉｎｍｉｃｒｏｓｕｒｇｉｃａｌｆｒｅｅｔｉｓｓｕｅｌａｆｐｒｅｐａｉｒ，ｒｅｐａｉｒｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ
ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｓｕｃｈａｓｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ．Ａｓａｒｅｓｕｌｔ，５３ｃａｓｅｓｏｆｒｅｐａｉｒｏｆ５４ｃａｓｅｓｏｆｌｆｐａｓｕｒｖｉｖａｌ，ｏｎｌｙａｆａｉｌｕｒｅ，ｔｈｅ

颌面部犬咬伤的治疗及缺损修复

ｎｃｓａｙｍｅｓｒｍｅｔｏｐｅｅｔｉ．ＭａｇｎａｓｒａｅｓｒｃｙａｄｕｉｇｉｅｅｓｒａｕｅｎｓｔｒｖｎｔｎａｉｇｒｗｕｆｃｔｉｔｎｓｎｍｍｕｒｇａｉｎｓｌｎｅｄｓＣｄｍｉｉｈｕｎｐｓｏｒｔｖｏｌｃｔｏｆｅｔｖｌ．ＰｉｒｅｏｓｒｃｉｎｏｅｅｔｏｏｉｓｅｂｄｃｅｆａｓＣｏｔｐｅａｉｅｃｍｐｉａｉｎｓｅｆｃｉｅｙｒｍａｙｒｃｎｔｔｏｆｄｆｃｆｓｆｔｓｕｙｐｅｉｌｐａｕｔｌｎ
ＡＴＡＣＴＢＳＲＯｂｅｔｅｏｄｓｕｓｃｉｉａｃａａｔｒｔＣａｄｔａｍｎｆｂｔｏｎｙｄｇｉｊｃｖ：Ｔｉｓｌｃｈｒｃｉｎｒｔｅｔｏｉｗｕｄｂｏｎｉｃｎｌｅｓｉｅｅ
ｍａｉｏａｉｅｉｎｘｌｆｃａｒｇｏ．Ｍｅｈｄ：Ｂｙｒｔｓｅｔｇ６ａｉｎｓｔｅｔｄｆｒｂｔｏｎｙｄｇｂｔｅｌｌｔｏｓｅｒｐｃｉ２ｐｔｔｒａｅｏｉｗｕｄｂｏｅｗｅｎｏｎｅｅ
ｗｉｊｒｆｏｓｅｉｅｅｔｈｃａｃｎｔｃｅｒａｉｙｐｄｃｅａｓｃｏｎｒ３９ｈｌｉｕｙｏｆｔｓｔｄｆｃｉｈｗｓｅｏｓｕｔｄｐｍｒｙｂｅｉｐｃｕｔ．％ｅｎｓｔｉｕｗｈｗｒｒｉｌｌｆｌａｏｆ３
Hale Waihona Puke ａｄｔｅｒｃｎｔｃｉｆｅｅｔｆｏｓｕｅｅａａｚｄＲｅｕｔ：ｆｌｔｅ６ａｉｔ，５（２％１ｎｅｏｓｔｎｏｆｃｏｆｔｓｅｗｒｎｌｅ．ｓｌＯｌｈ２ｐｔｎｓ４７．ｈｕｒｏｄｓｔｉｙｓａｅ６

游离皮瓣修复口腔颌面缺损患者皮瓣的护理

救措施。皮瓣缺血时间越短，救成功的希望越大，，抢否则将导
１临床资料致皮瓣坏死。
２００６年８月一０８年８月，院对１２０我２例患者行游离皮瓣修复口腔颌面缺损手术。１２例患者中，８例，４例，男女年龄５２
认知功能障碍有关。除多部位损伤外，精神障碍发生在额、叶颞损伤的病例中较多，这可能与海马等边缘系统结构的功能紊乱有关 ‘ 。总之，颅脑外伤后精神障碍的出现是一个不容忽视的问题，神经外科医生在治疗脑器质性损伤的同时，应对这个问题有也
一
．
７６．５
华北煤炭医学院学报２０年１０８１月第１Ｏ卷第６期ｊＮｒｈａＣａＭｅｉｌｎｖｒｔ２０ｏｅｂｒ１（）ｏｔＣｉｏｌｄｃｉｓｙ０８Ｎｖｍｅ，６ｈｎａＵｅｉ０资料中智能减退就多见于脑挫裂伤并脑内血肿，尤其是多部位损伤和脑干损伤的患者。因此可以认为，这种现象与重型颅脑损伤时脑细胞缺血缺氧严重，脑干网状结构以及皮层各部位神
产生各种精神障碍。根据我们的资料，神经症综合征中以神经
尽量减少精神残疾的发生。
参考文献
［］高立达．１颅脑损伤概述．：见王忠诚．神经外科学［．Ｍ］武汉：湖北科
学技术出版社，９８２３— ８１９．８２４
衰弱样症状为主，其发生可能与脑器质性损伤和精神心理创伤的综合作用有关。如中央沟附近损伤导致患者偏瘫时，患者受伤前后肢体活动的差异及其所带来的生活上的不便利，会给患

口腔颌面-头颈肿瘤术后缺损游离皮瓣修复的观察

在寒冷刺激下，移植体内血管极易发生痉挛，从而导致移植体坏死或者是栓塞现象，因此，术后室内温度要维持在２５－２８℃，局部采用棉垫覆盖，或者是采用理疗灯照射，照射距离一般以３０￣４０ｃｍ为宜，
并且，要进一步加强病房管理，定时进行病房内消毒。Fra bibliotek体位安置：
因此，部分患者经过移植后会出现语言沟通障碍，为此，需要护理人
本组患者，１２例为下颌骨恶性肿瘤，１Ｏ例为腮腺区肿瘤，８Ｎ为舌癌，５Ｎ为口底腺样囊性癌，２例为Ｅｌ内黏膜鳞状细胞，ｌ例为颜面右侧瘢痕畸形，１例为颞部皮肤癌，ｌ例为下唇癌。
分析，具体结果报道如下。
任何的治疗以及穿刺行为，避免血管破损，而影响到皮瓣的成活性，
与此同时，还要向患者说明其重要性，叮嘱患者绝对不可以将其随意取下。另外，术前３ｄ，需要将供区剃毛，并且每天都要用肥皂水进行清洗，并用灭菌水冲洗后再拭干，接着用７５％的乙醇进行消毒处理，最后采用无菌敷料包扎，一定要确保供区皮肤无皮炎、无感染、无湿
中图分类号：Ｒ６２２
文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７１－８１９４（２０１４）０７－０１１３－０２
为了探索更为理想的穿支游离皮瓣修复技术，运用于头颈肿瘤术后缺损，本文在这里随机抽取我院在２０１０年－２０１２年期间收治的４０例头颈肿瘤术后缺损游离皮瓣修复口腔颌面患者的临床资料进行回顾性

早期修复序列治疗对上颌骨缺损患者口腔功能相关生活质量的影响

任卫红郑东翔潘巨利黄欣
�摘要� 目的：观察接受修复早期序列治疗的上颌骨缺损患者与口腔功能相关的生存质量 �方法：修复序列治疗方法：术前预制腭护板(术中戴入口内 ) ，术后 3 周用自凝树脂材料在腭护板上，于患者口内直接形成临时阻塞器，术后 1 2 周为患者设计制作支架开敞式永久阻塞器�观察方法，采用问卷调查的方法获取 9 名患者对生活质量的主观评价结果，该问卷主要由 5 个长 1 0 0 单位的可视量表组成，分别在术后 2 周，4 周和 1 5 周三个时间点让患者对自身的语言质量�进餐质量�面容恢复质量�社交质量和总体生活质量进行评估，并在表的相应位置划线 �对这些数值进行统计处理� 结果：在 2 周�4 周 �1 5 周语言表达质量的平均值分别 40 .0 ，8 5.6 ，93.3 ；进餐质量分别为 2 3.3 ，56. 1 ，69.4；面容恢复质量为 22. 8 ，52 .2，7 0 .0 ；社交质量分别为 2 1 .7 ，7 2 .2，95.6；总体生活质量分别为 2 6.7 ， 60 . 6，8 0 .6�每一指标在不同时间点之间的数值经统计处理均有显著性差异(� < 0 .0 5)� 结论：本研究显示早期修复序列治疗可以阶梯式地改善上颌缺损患者术后早期的口腔功能相关生存质量�
� � � � � � � � � � � � EN � � � � � � � � � � � � ,� � HE � � , � PA N J - , H A N G . (P C M B 10 00 50 ,C )
� � � � � � A � � � �� :Ora lf n ci o n � � r e l ae d q a l i o fl i f ei npai e ns ih m a i l l a r m o r orse ns d ri nga n d sh o rl � � � � � a � fe r s rg i ca � l re am e � n.� Th� i s� cl i n i ca � ls d e a lae d ora lf n ci o n re l ae d q a l i o fl i f eof h e sepai e n s ih S e q e nce � � � � � P ro � s h� o do ni � c� Tr e am � e n� l o � � ng i d� i na l l. :P ai e ns i n hi ss d e re9 i nd i i d a l s ih m a i l l a r m o r hoh a d � � he � i r s rg e r � re am e � n i n De � pa rm � � e n o fMai l l of a ci a lS rge r a n d ha d he i r Se q e nceP ros h o do ni c T re am e n hi ch � � � i n cl d e s� pro i � si o na � la � nd� pe rm a ne n � re � am e n i n heDe pa rm e no f P ro s hod on i cs. T hesai sf a ci o n i h he i rora lf n ci on � � � � � i n cl d � i n gspe � e ch, e ai � ng, � a e s hei � cs, � so � ci a l i a n d ih o e ra l lq a l i o fl i f ea 2 e e k ( ih I m m e di aes rg i ca lo b raor), � � � � � 4� e e k( ih I ne ri m Ob raor), � � 15 e e k� ( i h Pe rm a n e n Ob raor)a fe rope ra i on e rere co rd e d on0 10 0 i s a la n a l o ge � � � sca � l e . � One -a a n a l si s � o f a ri a n ce(AN OV A) e repe rf o rm e d od ee rm i n e heh e r hed i f f e re n ce si n he sem e a nscore s � � � e resi � g n i f i � ca nl d i f f e re n adi f f e re n i m e . :A 2 e e k, h re e e e k s, 1 5 e e k s, h em e a n scor e si s 40 , 8 5. 55, � � 93. 33onspe e ch ; 2 3.33, 56. 1 1 , 69. � 44� o ne ai n g; 2 2.7 8 , 52. 2 2, 7 0 ona e s h ei cs; 21 . 67 , 7 2.22, 95. 56 o n soci a ld i sr p i o n; � � � � � � � � � � 2 6. � 67 , 60 .56, � 8 0� .56 � o no e ra l lq a l i � ofl � i f e . (� <0 .0 5) .C :Th eo ra lf n ci o n re l ae d q a l ii e so fl i f ei n pa i e ns � � � i h � m a � i l l a � r m o r � e � rei m pro � e d� � i h pro i si on a la n d pe rm a n e n pros h o do ni c re am e n si g n i f i ca n l . Th eq a l i o f � � � � spe e � ch a nd soci a l i re � rn no rm a la � nd� h eq a l i o fe ai ng a n d a e s h ei cs e res i l lco m pr om i se d b 30 % 40 % ih � pe r m a ne no b rao rs， h eo e ra l lq a l i ofl i f e a s co m prom i se d b 20 % . � � � � : m ai l l a r de f e c ; se q e nceproh o do ni c re am e n; q a l i ofl i f e

口腔颌面创伤的骨缺损修复

复杂的 Ⅱ期整复病例，ｌ障临床检查外，用头影测量分析和牙采
颁模型分型等方法，决定是否需植骨，骨块的太小和形态等。植
性错位愈台，引起严重的牙颌系统功能障碍与颌面畸形。因此，颌面部刨伤的骨折处理和骨缺损修复，原则上应及早进行。严重的颌面部创伤骨折时常伴有骨缺损，早期骨移植可增强骨折复位同定后骨框架结构的稳定性，防治继发畸形的发生。但在早期进行骨移植修复骨缺损同时，应该对颅脑损伤严重程度和移植骨受区的条件有正确的评估。
另一类为非血管化骨移植（州删ｅｏｅ础，称－一ｄｂｎ简
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４８１
河北医药２Ｏ年５Ｏ２月第２卷第５期４
Ｈｂｉｅｉｌｏｒａ，２Ｏ，ｄ２－ｏ５ｅｅＭｄｇｕｎｌｈａＪＯ２Ｙ，．ＡＮ
口腔颌面创伤的骨缺损修复
李仲影
颜面部由诸多骨骼组成，
骨缺损的大小与骨移植量及存活率密切相关，骨移植前必须对骨缺损范围进行正确估计，根据骨缺损的类型及大小，结台骨缺损的部位选择适宜的骨移植方法。所有病例木前均须
常规摄下颌全景片及定位ｘ线片，有条件者采用螺旋ＣＴ三维重建技术可对骨缺损范围作出较为准确的判断。对于一些较
率大大提高，而且可采用复合骨瓣进行骨与软组织缺损同期修
复。除较大范围骨缺损外，Ｉ期骨缺损整复的原则仍然是宁简
是口腔颁面部形态和功能的结构基础，缺损必将导致颁其面部畸形和功能障碍。严重的口腔颌面部创伤多伴有骨

1例口腔颌面头颈部肿瘤术后组织缺损修复中的中西医结合护理体会

中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursing2022年第8卷第9期Vol.8，No.9，2022OPEN ACCESShttp ：// 1例口腔颌面头颈部肿瘤术后组织缺损修复中的中西医结合护理体会黄慧静，王永灵，廖明娟，李琰，蒉纲（上海交通大学医学院附属第九人民医院中医科，上海，200011）摘要：本文总结1例口腔颌面头颈部肿瘤术后组织缺损修复中的中西医结合护理经验，通过规范清理创面、科学换药，配合中医艾灸、饮食指导、康复锻炼以及心理护理，能有效缓解患者负性情绪，促进创面愈合。

关键词：肿瘤；艾灸；中西医结合护理；敷料；心理护理中图分类号：R 248文献标志码：A文章编号：2709-1961（2022）09-0038-03Experience of nursing of integrated TraditionalChinese and western medicine for a patientundergoing repair of tissue defect aftersurgical treatment for oral and maxillofacial -headand neck carcinomaHUANG Hujing ，WANG Yongling ，LIAO Mingjuan ，LI Yan ，KUI Gang（Department of Traditional Chinese Medicine ，Ninth People's Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong UniversitySchool of Medicine ，Shanghai ，200011）ABSTRACT ：This paper summarized the experience of nursing of integrated Traditional Chinese and western medicine for a patient undergoing repair of tissue defect after surgical treatment for oral and maxillofacial -head and neck carcinoma.Key issues should be mentioned included close observation ，standard wound -cleaning process ，dressing change ，moxibustion ，rehabilitation ex⁃ercise instruction ，diet nursing and psychological nursing.The application of nursing of integrated Traditional Chinese and western medicine could improve the wound healing and relieve the nega⁃tive emotion of the patient undergoing repair of tissue defect after surgical treatment for oral and maxillofacial -head and neck carcinoma.KEY WORDS ：carcinoma ；moxibustion ；nursing of integrated Traditional Chinese and western medicine ；dressing ；psychological nursing 口腔颌面头颈部恶性肿瘤占全身恶性肿瘤约7%，是全球十大恶性肿瘤之一，每年有新发病例近30万例，死亡病例12.8万例［1］。

游离前臂瓣修复口腔颌面部缺损83例

82生国塞厦匿刊!Q!Q生!旦筮!!鲞筮!期笪塾!型丝』螋婴坐21堕!堕!坐丛螋堕堂』竖：垫!Q：：!!!：!!：№：兰体的早期舒缩功能锻炼，如不宜活动者待出血倾向消失后，可口服非甾体类解热镇痛药，如肠溶阿司匹林，或皮下注射低分子肝素钙。

D V T一旦形成，除药物治疗外，应卧床休息，保持大便通畅，避免剧烈的下蹲动作，预防深静脉血栓脱落及胛E的发生，尤其是D vT形成后的前10d，此时血栓与血管内皮粘连不够紧密，容易脱落。

亦有2个月后血栓脱落的病例报道。

资料显示80％以上肺栓塞患者合并有深静脉血栓形成。

PTE患者的基础疾病包括：下肢深静脉血栓形成(D V T)、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病(C O PD)、冠心病(C H D)、心房纤颤(A F)、脑梗死、外科手术及骨折(发生PE前2周内至少卧床2d)、高血压(H B P)、糖尿病(D M)、高脂血症等。

以前认为我国PT E发病率较低，而近来发病数量不断增加，其原因与诊断及相应的检查水平提高有关。

既往因大多数脱落栓子体积较小，没有引起严重的PT E症状而被漏诊或误诊。

只有那些延伸的血栓达到足够的长度，脱落后堵塞右心室流出道或骑跨肺动脉主要分支时，才能发生致死性肺栓塞。

了解并重视盯E的各种基础疾病，可降低误诊率及死亡率。

胛E的治疗在于预防，特别是消除形成深静脉血栓的条件，一旦证实患者肢体深静脉血栓形成，最有效的预防盯E方法是腔静脉内植入过滤器(临时或永久性滤器)，对肺栓塞患者，如果得到及时正确的诊断和治疗，大部分患者的预后还是比较好的。

参考文献[1]赵军，李敬府，董国祥，等．彩色超声引导下腔静脉滤器置入术30例临床分析[J]．中华普通外科杂志，2004，19(9)：543-5“．[2]刘巍立．李雪岩，梁春林，等．在下腔静脉滤器保护下手术取栓治疗急性下肢深静脉血栓[J]．中国现代医学杂志，2005，15(14)：2179-2183．[3]邓萍，凌建生．肺动脉栓塞2l例溶栓联合抗凝治疗分析[J]．临床肺科杂志，2002，7(1)：88-89．[4]张精勇，金星，吴学君，等．滤器保护下置管溶栓治疗下肢深脉血栓形成临床总结[J]．中国实用外科，2006，26(10)：774-776．(收稿日期：2009—11—06)(本文编辑：牛蓁)游离前臂瓣修复口腔颌面部缺损83例王晓军郭俊梅郭琦于永红【摘要】目的总结游离前臂瓣在口腔颌面部软组织缺损修复中的应用。

颏下皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损的经验

炎的鼻内窥镜手术治疗【．床耳鼻咽喉科杂志，Ｊ临１
２０，１（０：３８０３５１）７．
［］李凤鸣，主编．６中华眼科学【】Ｍ．北京：人民卫生出版社，
２５．９９—９３００２０．
［］郭尚文＿囊鼻腔吻合术失败原因分析［．７？目Ｊ眼外伤职业眼］
率，其特点如下：（）手术不切断内眦韧带；１（）手术皮肤切口一刀直接切到泪前嵴骨膜；２（）骨孔尽量靠下、靠前；（）泪囊切口直接缝３４合于泪前嵴骨膜上，这样，避免了泪囊前瓣塌陷，堵塞泪道，同时，加大创面和骨窗之间的空间，利于创面止血和泪液的引流，符合泪道的引流特
可同时处理鼻内病变，不损伤内眦韧带，可保留泪囊的唧筒作用。但鼻内窥镜手术需操作者有熟练的鼻内窥镜操作经验，无疑增加了对术者的技术要求。此外，鼻内窥镜手术有时泪囊定位困
全层剪开所致。同时，为使泪囊瓣向内平铺人鼻腔，将凡士林纱条一端折叠填压于泪囊瓣前泪囊
中图分类号：Ｒ８．７２５０文献标识码：Ｂ文章编号：１０ — １１（０８３０８ — ３０６４４２０）０ — ２４０
随着医疗技术的不断进步及人民生活水平的提高，对疾病的治疗，不仅仅针对疾病本身，同时也需要考虑到患者的功能及美观要求，以期提高患者的生活质量。口腔颌面部肿瘤切除以及外

组织工程成骨修复口腔颌面骨缺损的研究进展

口腔颌面外科杂志２００８年１２月第１８卷
第６期
ＪｕａｏＯｒｎｘｌｆｉｌｕｇｒ１８Ｎｏ６Ｄｅｅｅ，０ｏｒｌｆａａｄＭａｉｏａａＳｒｅｙＶｏ．．ｃｍｂｒ０８ｎｌ］ｃ１２
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收稿日期：２０８０ —７０．３２作者简介：徐星天（９４）男，海人，士研究生．１８．，上硕
ＲｅｅｔＡｄａｃｓｏｎｉｓｅＥｎｉｅｒｎｎｔｅＲｅｔｒｔｎｏｒｌＢｏｅＤｅｅｔｃｎｖｎｅｆＢｏｅＴｓｕｇｎｅｉｇｏｈｓｏａｉｆＯａｎｆｃｓｏ
一
骨的研究进展。
１多分化潜能的细胞
研究发现，成人的很多组织中包含了干细胞。以
口腔为例，骨髓、牙周膜、牙髓，甚至是脂肪组织都可
以提取出具有多种分化潜能的细胞Ｉ这为组织工程１］。学的研究提供了细胞来源的保障。而这些细胞经过不同物质的诱导又可以分化成不同细胞进而形成不
组织工程（ｓｅｅｇｎｅｉｇ是近年来兴起的ｔｓｎｉｅｒ）ｉｕｎ
一
管目前的研究还局限于实验室和动物模型．但是在
门新学科。其基本原理和方法是将体外培养扩
许多方面都已经取得了令人满意的效果。本文将着
ＸＵｎ－ｉｎＸｉｇｔａ，ＷＡＮＧｏｌｎＺｕ —ｉ

口腔修复你了解多少？

口腔修复你了解多少？口腔修复是治疗口腔软硬组织缺损疾病的重要方法，针对已损坏的组织采用人工制作修复体进行修复，帮助人们解决口腔疾病。

口腔修复包括对牙周病与颞下颌关节病等疾病的治疗。

目前口腔修复方式主要由物理方式和生物方式，不同方法起到的作用不同。

口腔修复过程中需要注意一些事项，如果对这些事项控制不到位，可能影响口腔修复的效果。

一、口腔修复适应症口腔修复主要针对六大类口腔类疾病：牙列缺损、牙体缺损、牙周病、牙列缺失、颌面缺损以及颞下颌关节病。

（一）牙体部分牙齿缺损牙体缺损是常见的口腔疾病，这类病症形成的原因有很多，特别是受到外界因素影响导致牙体硬组织外形和质地破损问题较为常见。

牙体缺损主要表现为牙体生理解剖外形发生较大变化，牙体咬合和牙体牢固程度性变差。

牙体缺损发病率介于24% -53%之间。

最为常见的牙体缺损病症是龋病，病症表现为磨损、外伤、酸蚀、楔状缺损以及发育畸形等，龋病导致牙齿的正常功能受到影响，有时还会带来疼痛的不适感。

（二）牙列部分牙齿缺损牙列缺损也很常见，这类病症表现为部分牙体缺失，牙列出现缺口。

牙列缺失危害非常大，因为牙列中各牙齿之间存在应力关系，一旦牙齿间的应力平衡被打破，牙齿受到挤压后向着缺失牙齿的部分移动，导致牙齿发生松动。

第三次口腔健康流行病学调查数据现实我国民众牙列缺失问题非常严重，35-44岁年龄群体牙齿缺失平均值为0.88颗，而处于65-74岁之间的群体牙齿缺失平均值达到了9.86颗，这也说明随着年龄增加牙列缺失越来越严重。

导致牙列缺损问题出现的原因有龋病、肿瘤手术、牙周病、外伤以及炎症等。

（三）牙列全部牙齿缺失牙列全部牙齿缺失缺失问题主要发生在年龄较大的群体中，65岁以上的群体牙列全部缺失问题最为严重，调查结果显示大改12%的65岁以上群体存在着牙列全部缺失的问题。

上文提到了牙列部分牙齿缺失原因也是导致牙列全部牙齿缺失的原因。

此外，老年人身体机能较差，营养缺失以及细胞的凋亡也是造成牙列中全部牙齿缺失问题出现的主要原因。

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