第七章-辨霍乱病脉证并治教学文案
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《霍乱》ppt课件大纲•疾病概述•诊断方法与标准•治疗方案与药物选择•预防措施与控制手段•案例分析与实践经验分享•跨学科合作与资源整合在抗击霍乱中应用目录CONTENTS01疾病概述霍乱定义与特点定义霍乱是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病,以发病急、传播快、波及面广、能引起大范围乃至世界性的大流行为特征,是我国法定管理的甲类传染病之一。
特点霍乱弧菌分为两个生物型,即古典生物型和埃尔托生物型。
两者的临床症状及流行病学特征均相似,但后者传染力更强,已成为当前世界流行株。
发病原因及危险因素发病原因霍乱弧菌经口进入人体,定植于小肠并繁殖,产生霍乱肠毒素,导致分泌性腹泻,即使不再进食也会不断腹泻。
危险因素卫生条件差、饮食不洁、饮用生水或未煮熟的海鲜等是霍乱发病的危险因素。
传染源传播途径易感人群流行特征流行病学特征患者和带菌者是霍乱的传染源,其中轻型和隐性感染者在传播上起着非常重要的作用。
人群对霍乱弧菌普遍易感,但受胃酸及免疫能力等个体因素影响,感染后并非人人都发病。
霍乱主要通过污染的水源或食物经口摄入传播,污染的鱼、虾等水产品引起传播的作用尤为突出。
霍乱在热带地区全年均可发生,但在我国仍有明显的季节性,7~10月为高发期。
临床表现与分型临床表现霍乱的潜伏期数小时至5天,通常2~3天。
大多数病例起病急骤,典型症状为剧烈腹泻、呕吐、脱水等。
分型根据脱水程度、血压、脉搏等临床表现,将霍乱分为轻型、中型和重型三型。
轻型仅有短期腹泻,无典型米泔样便,无明显脱水表现;中型有典型症状体和征,脱水明显,脉搏细速,血压下降;重型患者极度软弱或神志不清,严重脱水及肌肉痉挛,脉搏细速或不能触及,血压下降明显,甚至测不到,尿量极少或无尿。
02诊断方法与标准临床表现诊断典型症状剧烈腹泻、呕吐,迅速出现脱水、循环衰竭和肌肉痉挛等。
病程分期潜伏期、泻吐期、脱水期、恢复期或反应期。
检测粪便中的白细胞、红细胞、细菌等。
粪便常规检查细菌学检查血清学检查采集粪便或呕吐物进行细菌培养,分离出霍乱弧菌即可确诊。
辨霍乱病脉证并治(附秘验方)近几年来,妖孽频出,病魔横行,堂堂中华,乌烟瘴气,民不聊生,百业凋零;昨日武汉,妖风又起,虐吾学子,毁吾根基,恨吾族人,哀其不幸,怒其不争!现将祖宗之法公布于众,以兹平息病魔、留存骨肉,只献于有缘之人,望其珍之、利之。
《伤寒论》霍乱:呕吐而下利,此名为霍乱。
发热头痛,身疼恶寒吐利者此名为霍乱。
【一】恶寒,脉微复利,利止亡血也——四逆加人参汤主之。
(炙甘草二两,生附子一枚,去皮,破八片,干姜一两半,人参一两。
)【二】霍乱,头痛发热,身疼痛,热多欲饮水者——五苓散主之;寒多不用水者——理中丸主之。
(五苓散:猪苓,白术,茯苓各十八铢,桂枝半两,泽泻一两六铢。
)(理中丸:人参,干姜,炙甘草,白术各三两。
)若脐上筑者,肾气动也,去白术加桂枝四两;呕吐多者,去白术加生姜三两;下利多者,还用白术;心悸者,加茯苓二两;渴欲饮水者,加白术合前成四两半;腹中痛者,加人参合前成四两半;寒多者,加干姜合前成四两半;腹满者,去白术加附子一枚。
【三】吐利止,而身痛不休者,当消息和解其外——宜桂枝汤小和之。
(桂枝,芍药,生姜各三两,炙甘草二两,大枣十二枚。
)【四】吐利汗出,发热恶寒,四肢拘急,手足厥冷者——四逆汤主之。
既吐且利,小便复利,而大汗出,下利清谷,内寒外热,脉微欲绝者——四逆汤主之。
(炙甘草二两,干姜一两半,生附子一枚,去皮,破八片。
)【五】吐已下断,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝者——通脉四逆加猪胆汤主之。
(炙甘草二两,干姜三两,生附子一枚,去皮,破八片,猪胆汁半合。
)【附秘验方】真性霍乱之病原,为霍乱菌,有传染性。
其症初起,类多吐泻,而不腹痛,亦有不吐不泻者。
吐泻既多,皮肤苍白迟缓,粪便呈米泔色。
剧者,颧突目陷,音声嘶嘎,四肢厥冷,腓肠肌痉挛。
症候至此,危险已极,如再兼小便点滴不通者,多致不救。
霍乱转筋第一方治法:藿香二钱,大腹皮二钱,苏梗钱半,香二钱,元胡三钱,木瓜三钱,水煎服。
第七章辨霍乱病脉证并治第七章辨霍乱病脉证并治概说:霍乱病的病位、病因病机、证候特点、证候分类、治疗原则和方法。
【要求】熟悉霍乱病的概念和因机证治【内容】霍乱病脉证382 383第二节霍乱病证治一辨霍乱与伤寒下利异同384二霍乱治法386 388 3890 390 385 387三愈后调理391霍乱病篇小结第八章辨阴阳易差后劳复病脉证治概说:阴阳易、劳复食复的基本概念,病因病机、证候特点、治疗原则和方法,病后遗留问题的辨证处理原则和方法。
\【要求】掌握差后复发热、余热、遗寒、留饮诸证治,掌握病后饮食的调理方法。
【内容】第一节阴阳易证 392第二节差后劳复证一差后劳复证393 394 395 396 397二差后饮食调理398差后病篇小结3、理论教学环节安排课程内容课堂讲授课堂讨论见习概论 4太阳病证28 4 6阳明病证8 1 2少阳病证 6 1 4太阴病证 2少阴病证7 1 4厥阴病证 6 2 2霍乱病证 1阴阳易差后病证 1总计63 9 184、教学方法和能力培养以课堂教学为主,辅以课堂讨论和临床见习。
课堂教学在讲授基本知识和基本内容的过程中,注重讲授各类证候理法方药之间的内在联系、证候与证候之间的鉴别对比和辨证论治的思路与方法,启发学生进行思考。
根据教学内容选择传统板书、电子版书和多媒体的不同的辅助方式,给学生以视听结合的感官刺激,以便加深记忆和理解。
在课堂讨论中,教师事先提出问题,学生课下分组准备,然后进行课堂讨论,使学生在解决问题的过程中,学习治学的方法,提高解决问题的能力。
在临床见习的过程中,以实际案例讲授《伤寒论》知识的临床应用。
5、考核方法与成绩评定期中考试在讲完太阳病篇后进行,教研室出题,闭卷考试,百分制记分,其成绩占总成绩评定的40%。
期末考试由学校统一安排,题库抽题,闭卷考试,百分制记分,其成绩占总成绩评定的60%。
见习考核由带教老师对其所写的3份见习报告进行评定,分为优良、合格、不合格三个等级。
班级2009级仲景班 姓名黎 鹤 蕾 学号2009110111 中医在霍乱的辨证论治及预防的优势中医在霍乱的辨证论治及预防的优势黎鹤蕾河南中医学院河南省郑州市450008摘要:本文主要论述中医在霍乱的辨证论治及预防方面的优势。
对中医对霍乱的病名发展的的认识做了介绍,着重霍乱的分期及临床辨证分型和证治,从王孟英的著作中总结了霍乱的预防方法。
关键词:霍乱;辨证论治;分期;预防。
霍乱(cholera)是指由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病。
临床表现轻重不一,轻者仅有轻度腹泻;重者剧烈吐泻大量米泔水样排泄物,并引起严重脱水、酸碱失衡、周围循环衰竭及急性肾功能衰竭。
霍乱自古以来即在印度恒河三角洲呈地方性流行,1817~1923年百余年间发生过六次世界大流行。
于1883年第五次大流行中,Koch从埃及患者粪便中首次发现了霍乱弧菌。
1905年Cot-schlich在埃及西奈半岛el-tor检疫站从麦加朝圣者尸体分离出类似霍乱弧菌菌株,命名为el-tor弧菌,后将el-tor弧菌所致疾病称为副霍乱。
由于两种弧菌的形态和血清学特性基本一样,临床表现及防治也完全相同,故1962年5月第十五届世界卫生大会决定将两者所致的疾病统称为霍乱。
1820年该病传入我国,解放前每次世界大流行均波及我国,曾引起上百次大小流行。
中医的霍乱是以卒然发作上吐下泻、腹痛或不痛为特征的病证。
以其病势急而变化快,挥霍之间便致撩乱,因而得名。
关于霍乱的病名考证,“霍乱”本为中医病名,早在《黄帝内经》中已有该名称,后世医家对此多有论述,一般用其指以挥霍撩乱、吐泻腹痛为主要表现的疾病,包括现代医学中的急性胃肠炎、细菌性食物中毒,甚至肠梗阻之类的急腹症(干霍乱)等。
《黄帝内经》中就曾多次使用霍乱这一病名。
如《灵枢·五乱》篇说:“乱于肠胃,则为霍乱”。
《素问·气交变大论》说:“岁土不及,民病飨泄霍乱”。
《素问·六元正纪大论》说:“太阴所至为中满霍乱吐下”。
霍乱培训教案霍乱是由霍乱弧菌所致的烈怀肠道传染病,临床上以剧烈无痛性泻吐,米泔样大便,严重脱水,肌肉痛性痉挛及周围循环衰竭等为特征,解放后我国已消灭本病,但国外仍有不断发生和流行,因此必须随时警惕本病的发生,认真做好预防工作。
1、病因霍乱弧菌分为两个生物型,一个中古典生物型即霍乱的病原体,另一个是爱尔.托生物型即副霍乱的病原体。
这两个生物型除某些生物学特征有所不同外,在形态学及血清学性状方面几乎相同,霍乱弧菌为革兰氏染色阴性,对干燥、日光、热、酸及一般消毒剂均敏感。
霍乱弧菌产生致病性的是内毒素及外毒素,正常胃酸可杀死弧菌,当胃酸暂时低下时或入侵病毒菌数量增多时,未被胃酸杀死的弧菌就时入小肠,在碱性肠液内迅速繁殖,并产生大量强烈的外毒素。
这种外毒素对小肠粘膜的作用引起肠液的大量分泌,其分泌量很大,超过肠管再吸收的能力,在临床上出现剧烈泻吐,严重脱水,致使血浆容量明显减少,血液浓缩,出现周围循环衰竭。
由于剧烈泻吐,电解质丢失、缺钾缺钠、肌肉痉挛、酸中毒等甚至发生休克及急性肾功衰竭。
2、临床表现潜伏期数小时至6天,突然起病,100%的病人有腹泻,腹泻为无痛性无里急后重感,每日大便数次甚至难以计数,量多,每天2000~4000ml,严重者8000ml以上,初为黄水样,不久转为米泔水水样便,少数患者有血性水样便或柏油样便,腹泻后出现喷射性和边疆性呕吐,初为胃内容物,继而水样,米泔样,由于剧烈泻吐,体内大量液体及电解质丢失而出现脱水表现,轻者口渴,眼窝稍陷,唇舌干燥,重者烦躁不安,眼窝下陷,两颊深凹,精神呆滞,皮肤干而皱缩,失去弹性,嘶哑,四肢冰凉,体温下降,敌国液浓缩,脉搏细弱,心章低钝,血压下降,如不及时抢救危及生命,病人脱及及时得到纠正后,大多数症状消失,逐渐恢复正常,部分病人出现发热反应,一般38~39℃,持续1~3天自行消退,目前霍乱大多症状较轻类似肠类。
按脱水程度,血压、脉搏及尿量多少分为四型。