PICC在临床的应用和护理
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PICC在新生儿的临床应用及护理在新生儿医学中,PICC(Peripherally Inserted Central Catheter)是一种经皮周围插入中心导管,为新生儿提供长期静脉通路,广泛用于新生儿的临床应用。
其具有操作简便、可靠性高、创伤小等优点。
1. 药物输注:PICC可以用于新生儿的静脉药物输注,包括抗生素、镇痛药和营养药物等。
通过PICC,可以减少反复抽血和静脉穿刺,降低新生儿的疼痛和创伤。
2. 血液采样:PICC在新生儿血液采样中起到关键作用。
通过PICC,可以方便地抽取新生儿的血液样本,进行血液检查和实验室检测。
3. 输液和输血:PICC可以用于新生儿的输液和输血。
新生儿因为体量小,静脉血管细小,难以直接进行静脉输液和输血,而PICC则可以在保证安全的前提下实现输液输血。
4. 营养支持:新生儿常常需要静脉营养支持,尤其是早产儿和低体重儿。
通过PICC,可以将液体和营养物质直接输入到中心血管,确保新生儿获得足够的营养和能量。
PICC的护理对于新生儿的安全和治疗效果至关重要。
以下是PICC护理的注意事项:1. 严格消毒:在插入PICC前,需要严格进行手部消毒,并采用无菌手套进行操作,避免感染。
2. 选择合适位置:选择PICC插入的位置应根据新生儿的年龄、体重和静脉通路情况来确定。
常用的插入位置包括上肢的尺桡动脉、肘部静脉和头部的颞静脉。
3. 牢固固定:插入PICC后,需要将其牢固固定,避免出现位移或拔管。
常用的固定方法包括使用透明敷料、无菌纱布和胶布,以确保PICC的稳定性。
4. 定期检查:护理人员需要定期检查PICC的情况,包括插管部位是否有红肿、渗液或感染迹象,PICC是否有移位或堵塞等。
同时还需定期更换敷料,保持插管部位清洁干燥。
5. 防止血栓形成:由于PICC在血管内停留时间较长,容易导致血栓形成。
护理人员需根据医嘱定期进行冲洗和注射抗凝剂,减少血栓的发生。
PICC在新生儿的临床应用中具有重要作用,可提供长期静脉通路,方便药物输注、血液采样、输液和输血、营养支持等。
PICC在新生儿的临床应用及护理PICC(Peripherally Inserted Central Catheter)是一种具有一端插入体表静脉的穿刺导管,另一端插入中心静脉的肋骨间隙或锁骨下静脉。
其临床应用广泛,特别是在新生儿的护理中起到了重要的作用。
以下是PICC在新生儿的临床应用及护理方面的介绍。
PICC在新生儿的临床应用方面。
PICC的插入过程相对比较简单,对患者的创伤较小,因此在新生儿的使用上具有很大的优势。
PICC可用于新生儿长时间的输液或静脉药物治疗,如营养支持、生长激素、抗生素等。
PICC还可用于进行血样采集、血浆置换、血透等操作。
在新生儿的护理中,PICC的应用能够提供快速、准确的治疗途径,降低了静脉穿刺和血管破坏的风险。
PICC在新生儿的护理中需要特别注意的是护理。
在PICC穿刺部位保持严密无菌是非常重要的,护士需要做好手部消毒、穿戴手套等防护措施。
PICC的外露部分要保持干燥,定期更换固定贴,防止感染。
护士需要定期检查PICC插入点是否存在红肿、渗血等异常情况,及时处理。
PICC在新生儿的护理中要避免活动过度,尤其是新生儿的手部和脚部活动要轻柔,以防止护理员拔管或移位。
PICC管道畅通也是护理中的重要环节,护士需要根据医嘱定期冲洗和注射生理盐水,保持导管通畅。
在注射药物时,护士需要遵循准确的药物剂量和稀释比例,避免给药过快或过慢。
在新生儿PICC护理中,护士需要密切观察新生儿的生命体征和病情变化。
如出现发热、出血、局部红肿疼痛等异常情况,需要及时报告医生,并采取相应的处理措施。
护士还需要注意PICC拔管的时机和方法,一般情况下需要医生的指导和协助,以降低患者的不适和并发症风险。
PICC在新生儿的临床应用及护理方面具有重要意义。
正确使用和护理PICC能够为新生儿提供更为便捷和安全的输液和药物治疗途径。
在PICC的应用和护理中,护士需要具备丰富的专业知识和技能,合理有效地进行护理操作,为新生儿提供全面、安全的护理服务。
PICC在新生儿的临床应用及护理1. 引言1.1 PICC的概念PICC(全称Peripherally Inserted Central Catheter,外周插入式中心导管)是一种通过患者周围静脉插入体内的长期使用静脉导管,可以长时间留置在体内,用于输液、输血、静脉营养支持等治疗目的。
PICC的另一个重要特点是其插管位置靠近心脏,可以在不对患者进行多次穿刺的情况下实现长期静脉通路的建立,降低了患者的痛苦和感染风险。
PICC的外观通常为一根细长的导管,一端有多功能插座以连接输液管,另一端则通过皮肤插入周围静脉。
在新生儿中,PICC的使用尤为重要,因为新生儿的血管脆弱,皮肤娇嫩,传统的静脉置管方法往往难以实施。
而PICC可以通过外周静脉插入,不仅减少了对新生儿的创伤,还能确保长期并可靠地留置导管,为新生儿提供持续的治疗支持。
1.2 PICC在新生儿中的应用意义PICC(经皮血管中心导管)在新生儿临床中具有重要的应用意义,主要包括以下几个方面:1. 便利性:新生儿的静脉脆弱,插管困难,使用PICC可以减少静脉穿刺次数,降低新生儿的痛苦和不适,提高护理效率。
2. 安全性:PICC插管位置固定,不易脱落,减少了误插或漏药的风险,保障了药物输注的准确性和安全性。
3. 适用范围广:PICC在新生儿中适用于输液、抗生素治疗、营养支持等多种治疗方式,为医护人员提供了更多的治疗选择。
4. 减少感染风险:相比于中心静脉导管(CVC),PICC的感染率更低,减少了新生儿感染的风险,提高了治疗效果。
PICC在新生儿临床中的应用意义是十分重要的,能够提高治疗效果,减少并发症发生率,提升护理质量,对于新生儿的生存和康复具有积极意义。
加强对PICC在新生儿中的应用研究和护理工作,对于促进新生儿健康成长具有重要意义。
【字数:236】2. 正文2.1 PICC的适应症与禁忌PICC的适应症包括新生儿需要长期输液治疗、化疗、静脉营养支持、药物输注等情况。
PICC的临床运用PICC(Peripherally Inserted Central Catheter),即外周静脉置管中心静脉导管,是一种具有固定端和移动端的中心静脉导管,在医院临床中广泛应用于需要长期中心静脉通路的患者。
PICC的临床运用主要包括以下几个方面。
首先,PICC可以用于静脉输液。
一些患者需要经常输注药物或营养液,传统的静脉输液需要频繁插针,会给患者带来痛苦和不适。
而通过插入PICC,可以为患者提供一个长期的静脉通路,减少频繁插针的次数,提高输液的舒适度和安全性。
其次,PICC也可以应用于抗生素治疗。
对于一些需要长期抗生素治疗的患者,如感染性心内膜炎、骨髓炎等,经常需要输注抗生素药物。
通过插入PICC,可以为患者提供一个稳定的抗生素输注途径,方便药物的输注和调整,提高治疗的效果。
此外,PICC还可以用于静脉营养。
对于一些不能正常进食或需要大量能量摄入的患者,如肠道功能障碍、重症患者等,需要静脉输注营养液。
通过插入PICC,可以为患者提供一个稳定的静脉营养通路,保证患者所需的充足营养物质的摄入,改善患者的营养状况。
另外,PICC还常用于化疗。
对于一些恶性肿瘤患者,需要进行长期的化疗治疗。
通过插入PICC,可以为患者提供一个长期稳定的化疗通路,方便药物的输注和调整,减少药物在皮下组织中的损伤,提高治疗的效果。
最后,PICC还可以用于血液透析。
对于一些肾功能不全的患者,需要进行间歇性血液透析治疗。
通过插入PICC,可以为患者提供一个稳定的血液透析通路,方便透析治疗的进行,避免频繁插针造成的痛苦和不适。
总的来说,PICC作为一种具有固定端和移动端的中心静脉导管,具有很高的临床应用价值。
它可以为需要长期中心静脉通路的患者提供便利,减少插针的痛苦和不适。
同时,PICC还能提高输液、抗生素治疗、静脉营养、化疗和血液透析等方面的效果,提高患者的生活质量和治疗效果。
然而,在使用PICC的过程中,也需要严格的操作技术和护理措施,以避免并发症的发生。
PICC在临床中的应用与护理1.资料与方法1.1 一般资料:我科于2010年10月-2011年12月住院置管患者50例:肺癌7例,乳腺癌10例,胆囊癌2例,食道癌5例,胃癌8例,结肠癌12例,其它6例。
年龄38~82岁;置管时间20~150天,平均60天。
1.2 物品准备:选用美国可来福接头1个,型号clc-2000,周围静脉导管1个,型号为4.5fr,长度60厘米,延长管1根,picc穿刺包1个﹙内置洞巾,止血钳1个,手术剪刀1把,纱布2块﹚另备无菌手套2副,止血带1根,皮尺1个,0.9﹪生理盐水100ml +肝素12500u等。
1.3 术前准备:术前访视,告知患者置管的优点和常见并发症,说明picc的目的和意义,以取得患者的配合。
入选picc置管的患者通常首选贵要静脉,其次选正中静脉、头静脉。
因为贵要静脉直、粗、静脉瓣膜少,路径短。
置入的导管达上腔静脉,长度40~45厘米。
2.操作步骤2.1 患者准备:一般患者取仰卧位,选取穿刺上肢外展90度,减少血管的弯曲,头转向对侧40度~60度,防止导管误入颈内静脉。
有严重呼吸困难不能平卧的患者,可取半卧位穿刺置管,穿刺侧手与躯干垂直。
2.2 穿刺过程:选择血管后常规消毒铺巾,穿刺针与皮肤呈20度角在血管上方进针,进入静脉见有回血即停止进针,将外套管送入血管,撤出针心,观察回血,确认针孔全部进入血管后固定针头,保持针的位置。
左手固定针头,右手向内送管,当导管进入第一测量长度前,让病人头部转向穿刺上肢方向并尽量靠近锁骨,以防止误插至颈静脉,继续送管直至预定长度,保持臂与身体成90度角,无菌操作,直至完成将导管推进到目的位置。
抽吸和冲洗,退出穿刺,旋开止血帽,连接充好盐水的注射器,抽吸至回血并冲洗以保证畅通性能。
修正导管长度将导管长度根据测量尺寸修正,导管长度标记以厘米为单位,用锋利的手术刀或无菌剪刀,在预定长度处剪断导管。
记录导管的实际长度。
然后连接输液系统及固定导管,用固定接头连接输液系统及导管,用专用固定器固定导管并将其与皮肤固定,用无菌敷料掩蔽穿刺点,穿刺区域弹力绷带包扎24小时。
picc在临床护理中的应用
PCIC(综合护理学院)是临床护理界的一个专业领域。
在这个领
域中,随着技术的发展,各种新兴护理理论与技术正在被护士们用于
改善病人的质量护理,提高护理效果。
其中护士教育在PCIC领域发挥
着非常重要的作用,重点突出了用护理各种理论与护理技术来提高护
理质量的重要性。
PICC (peripherally inserted central catheters),简称PICC,也称为外周插入中心导管置入术,是护理界的一种新技术,根据oncology nursing society的护理护理指南,它是一种有效的对病人
进行长期护理的方法。
PICC主要用于管理化疗、营养滴注及抗生素治疗,是一种长期用药的安全和有效的方法。
该技术可以使护士有更多
的时间专心照顾病人,且能够节省住院时间、预防感染、减少医疗费
用以及改善护理质量。
此外,PICC也可以应用于其他传染病的护理,如对高危新生婴儿的护理、对慢性呼吸道疾病的护理以及对其他慢性传染病的长期护理。
一般来说,护士执行此种技术时,必须进行详细的病人评估,并确定
正确的护理介入措施,为患者提供安全、有效和负责任的护理。
PICC在临床护理上的应用,无疑是改善护理质量和提高护理效果的重要方法。
它能够有效减少病人在住院时间可以提供安全稳定、有
效的护理,并降低护理费用。
通过此种新兴护理技术,能够有效地改
善临床护理质量,保证护士的技能可以得到有效的应用,有效地改善
病人的生活质量。
PICC在新生儿的临床应用及护理PICC(Peripherally Inserted Central Catheter)是一种置入在肢体静脉中、通过静脉经过上肢到达大静脉的导管。
它在新生儿的临床应用中起到了重要的作用。
下面将详细介绍PICC在新生儿的临床应用及护理。
PICC在新生儿中广泛应用于需要长期静脉输液、营养支持、药物给予以及血液采集等干预措施的情况。
对于早产儿或低体重儿来说,PICC可以提供稳定的静脉通道,不仅可以减少刺激性药物对血管的损伤,还可以避免多次穿刺造成的疼痛和伤害。
PICC还可提供静脉血液采集和静脉端小管全血检测的途径,方便医生进行早期诊断和治疗。
PICC的护理对于新生儿的安全和治疗效果起到了至关重要的作用。
下面列举了几点PICC护理的注意事项:1. 技术操作:PICC的插入应由专业的医务人员进行,操作时需要注意消毒、无菌操作,避免引起感染。
插入PICC时需在B超或X线下进行导航,以减少误插。
2. PICC位置监测:一旦插入,需要通过X线或B超检查来确保PICC的位置是否正确。
PICC的末端应该位于上腔静脉降支的入口处。
3. PICC固定:插入PICC后,需要将导管固定在孩子的肢体上,以避免PICC在活动中脱落或移位。
可使用透明敷料或专用的固定装置进行固定。
4. 导管护理:每天对PICC导管进行观察,包括检查是否有渗漏、堵塞、感染、皮肤刺激等情况。
及时更换导管或处理问题。
5. 插管周围皮肤护理:保持插管周围的皮肤清洁干燥,避免皮肤湿疹、潮湿等皮肤问题的发生。
使用透明敷料来保护插管周围的皮肤。
6. 药物给予和血液采集:注意药物给予和血液采集的规范操作,避免药物浓度过高或血栓形成的风险。
7. 定期更换:PICC的使用不宜超过14天,必要时可以重置导管位置,但重新插入时需谨慎。
PICC在新生儿的临床应用及护理具有重要意义。
合理的应用和科学的护理可以减少新生儿的痛苦、降低感染的风险,提高治疗效果。
PICC在新生儿的临床应用及护理随着医疗技术的不断发展和进步,新生儿的生存率也在逐渐提高。
在新生儿的临床护理中,脐静脉导管(PICC)的应用已经成为常见的护理手段之一。
PICC可以为新生儿输注药物、营养液和血液制剂等,同时也能监测和测量中心静脉的压力和氧合情况。
本文将详细介绍PICC在新生儿临床应用中的意义和注意事项,并探讨其在护理中的具体操作。
1. 提高输液药物的安全性:对于一些需要长期输液治疗的新生儿,PICC可以减少反复插管和损伤,降低感染的风险,提高输液药物的安全性。
2. 便于新生儿护理:PICC置管后,可以减少静脉置管次数,减少患儿的痛苦和焦虑,对于需要频繁血液检测、输液治疗的新生儿来说,大大减轻了患儿的痛苦。
3. 提高治疗效果:对于需要长期血液透析、抗生素治疗等的患儿,PICC可以提供稳定的导管通道,保障治疗药物的有效输注,提高治疗的效果。
4. 便于监测:PICC不仅可以输液,还可以监测中心静脉的压力和氧合情况,对于监测患儿情况、发现异常及时干预具有重要意义。
二、PICC在新生儿的临床应用注意事项1. 确保严格无菌操作:在进行PICC置管前,医护人员需要进行严格的无菌操作,避免细菌感染。
2. 确定PICC尺寸:在置管前需要根据患儿的年龄、体重和病情等因素,选择适当尺寸的PICC,避免过长或过短的导管带来的不适。
3. 注射药物前进行冲洗:在给患儿注射药物前,需要先用无菌生理盐水进行冲洗,避免不同药物间的相互影响。
4. 定期更换导管:PICC是一种长期留置的导管,需要定期更换,避免导管老化或感染。
5. 定期皮肤护理:PICC留置期间,需定期对导管周围皮肤进行清洁和护理,保持皮肤干燥和清洁,避免感染。
三、PICC在新生儿护理中的具体操作1. PICC置管操作在PICC置管操作中,需要保持患儿舒适和安全,医护人员应当严格遵守操作规程,确保置管操作的准确性和安全性。
在置管前,需要对患儿进行全面的评估,了解患儿的血管情况、疾病状况以及皮肤状态等,为选择适当的置管部位和导管尺寸提供参考。
PICC在临床的应用和护理
作者:李静
来源:《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期
【摘要】PICC是经外周静脉穿刺置入,头端送达上腔静脉的下1/3,靠近上腔静脉与右心房入口处的导管。
因具有安全输注刺激性药物,保护患者血管,减轻患者痛苦,降低护理工作,一次置管成功率高,并发症低,操作简单安全,不需要局麻,不需要缝针,不限制患者臂部活动,患者痛苦时间短,可留置一年左右等优点已广泛应用于临床。
保留外周静脉,作为远期治疗的血管通路,起到外周血管置管,中央静脉治疗的效果。
避免了以往造成的药液外渗、组织坏死现象的发生。
导管的留置不会影响肢体活动或限制体位。
可减少医务人员的意外伤害(针刺伤血液污染);便于操作,减少污染 PICC的适应症:早产儿、长期输液(疗程7天以上)、全胃肠外营养(TPN、PPN)、化疗等。
【关键词】经外周静脉穿刺置入中心导管;护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484(2013)09—0274—01
1 临床资料
1.1 一般资料
2012年1月至2013年1月共进行PICC置管术10例,发生置管处过敏1例,导管断裂1例,其他8例未出现任何并发症。
1.2 选择置管部位
首选右侧贵要静脉,在肘窝下两指处穿刺。
肘部静脉特点: 1. 贵要静脉粗、直,静脉瓣少,右侧贵要静脉汇入上腔静脉路径相对较短。
2. 肘正中静脉静脉瓣多,个体差异较大。
3. 头静脉前粗后细,高低起伏,静脉瓣多,进入无名静脉时有角度,容易反折进入腋静脉或颈内静脉。
2 护理
PICC的护理对于减少并发症的可能很重要,封管也有独特的方式。
2.1 置管后第一个24小时必须换药,伤口愈合无渗血时,根据情况每周换药1-2次,肝素帽每3天更换一次(用正压密闭接头可不用肝素帽,接头的更换与留置针同步)。
如发现敷料潮湿、脱落、可疑污染或病人使用发汗剂应及时更换,每次换药应严格执行无菌技术,贴膜自下向上撕取,更换后记录日期,建议不同的药物之间用生理盐水间隔,输液完毕后用不小于
10ml的注射器;冲洗管腔(规格越小的注射器会产生较大的压强,容易导致导管破裂),再用100U/ml肝素溶液2ml正压封管。
SASH封管方式: S—生理盐水、A一药物注射S一生理盐水H一肝素溶液
2.2 穿刺点出血的处理穿刺后24小时内有少量出血是正常现象。
穿刺24小时后,穿刺点有很少数量的出血仍是正常的;如果出血量大或出血不止,应立即通知医生。
出血量不能被敷料所吸收时是不正常的。
按更换程序更换PICC敷料,如果出血不止应通知医生。
穿刺点导管上方轻轻加压一段时间。
如果病人有中等量的出血,告知病人屈肘10-20分钟。
在插管前检查病人的血小板数量和/或凝血因子;如果不正常,应通知医生。
2.3 局部过敏护理轻度过敏的患者可保持局部的干燥,使用通透性更高的贴膜或缩短更换贴膜的时间间隔,口服抗过敏药物[1]。
皮疹及皮肤瘙痒处予以炉甘石洗剂外涂,症状严重者,静脉注射10%葡萄糖酸钙10 ml+50%葡萄糖20 ml,穿刺处改用无菌方纱四层覆盖,纸胶布固定,每天换药1次,观察病情变化。
2.4 导管堵塞的护理嘱病人活动一下,检查体位改变是否会影响到输液。
观察导管体外部分是否有折叠、扭曲。
使用尿激酶清除堵塞,操作如下:去除肝素帽,换上预冲好的三通,三通一直臂输溶液(5 000 u/ml),另一直臂接尿激酶,侧臂接20 ml空注射器。
先使导管与侧臂通,回抽注射器活塞3~5 ml,然后迅速使三通两直臂通,导管内的负压会使尿激酶溶液进入管内约0.5 ml。
15 min后回抽将导管中的药物和溶解掉的血液回抽。
用20 ml生理盐水,以脉冲方式彻底冲洗导管。
可重复几次确保通畅。
行线胸片造影检查,确认导管的位置[2]。
可能的原因:血栓/纤维鞘阻塞;药物沉积;输入过高浓度的液体;不正确/不充分的冲洗;导管尖端移位/位置错误。
2.5 静脉血栓预防及处理临床表现为穿刺上肢水肿、疼痛、穿刺点液体渗漏或主诉穿刺肢体发胀。
导管末端必须开口于中央静脉,有血栓病史及高凝状态的病人慎用PICC。
及时正确冲洗管腔,制动、溶栓治疗。
对阻塞导管的溶栓和冲洗
2.6 导管漂移或脱出护理用3M透明敷贴覆盖导管体外部分并用纸胶布妥善固定,每周更换贴膜,防止卷曲、松动。
更换贴膜时要自下而上去除,每次观察导管的刻度并记录,导管有部分脱出,可采取局部固定,不可将脱出导管再送入血管中。
2.7 导管破裂或断裂护理查找损坏点,确定导管种类和规格。
更换连接器,修复导管。
如果导管发生断裂,应嘱病人绝对卧床,重新固定导管。
断裂部分游离入体内应尽快定位并取出导管。
2.8 出院后的护理治疗期间每7天对PICC导管进行冲管、换贴膜、换肝素帽等维护。
2.9 患者自身护理保持局部清洁干燥,贴膜有卷曲、松动,贴膜下有汗液应及时请护士更换。
置管一侧手臂不可提过重物品。
注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀,有无渗出,发现异常应及时就诊。
儿童患者应嘱咐不要玩弄PICC导管体外部分,以免损伤导管或导管拉出体外。
3 小结
随着科学的进步和发展,提高患者的生存率,提高他们的生活质量,正成为一个新的护理目标。
参考文献:
[1] 李俊英,李虹.肿瘤患者PICC并发症的护理现状.华西医学,2005,2.
[2] 朱璐,王红,金桂荣,等.改良外周中心静脉导管在肿瘤患者中的应用与护理.实用医学杂志,2006,8.。