下载文档原格式
∗基金项目:湖北省卫生健康委科研项目(编号:WJ2019Q062)作者单位:432400湖北省应城市人民医院消化内科(王俊红,陈国斌,杨路平,周晶);湖北中医药大学附属湖北省中医院肝病科(戴玲)第一作者:王俊红,女,38岁,医学硕士,主治医师㊂E-mail: 134****3682@ ㊃药物性肝损伤㊃还原型谷胱甘肽、甘草酸二铵和复方甘草酸苷治疗抗结核药物所致药物性肝损伤患者成本-效益分析∗王俊红,戴玲,陈国斌,杨路平,周晶㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探讨应用还原型谷胱甘肽㊁甘草酸二铵氯化钠和复方甘草酸苷注射液治疗抗结核药物所致的药物性肝损伤(DILI)患者的成本-效益㊂方法㊀2018年2月~2021年6月我院收治的93例抗结核药物所致的DILI患者被随机分为A组㊁B组和C组,每组31例,分别给予还原型谷胱甘肽注射液㊁甘草酸二铵氯化钠注射液或复方甘草酸苷注射液治疗4周㊂分别采用黄嘌呤氧化法㊁硫代巴比妥酸法和二硫基双硝基苯甲酸法检测血清超氧化物歧化酶(SOD)㊁丙二醛(MDA)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平,采用ELISA法检测血清白细胞介素-6(IL-6)㊁IL-1β和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平㊂结果㊀在治疗4周结束时,三组血生化指标无显著性差异(P>0.05);A组血清SOD㊁MDA和GSH-Px水平分别为(79.1ʃ10.2)U/L㊁(5.4ʃ0.9)μmol/L和(112.3ʃ14.6)U/L,与B组ʌ分别为(78.3ʃ7.9)U/L㊁(6.2ʃ1.5)μmol/L 和(106.8ʃ17.1)U/Lɔ或C组ʌ分别为(77.7ʃ11.4)U/L㊁(5.9ʃ1.1)μmol/L和(109.6ʃ12.9)U/Lɔ比,无显著性差异(P>0.05);A组血清IL-6㊁TNF-α和IL-1β水平分别为(7.9ʃ1.9)pg/mL㊁(8.2ʃ1.9)pg/mL和(20.9ʃ3.6)ng/mL,与B组ʌ分别为(8.6ʃ2.0)pg/mL㊁(9.3ʃ2.1)pg/mL和(22.0ʃ5.5)ng/mLɔ或C组ʌ分别为(8.2ʃ2.2)pg/mL㊁(8.8ʃ1.6)pg/mL 和(21.6ʃ4.7)ng/mLɔ比,无显著性差异(P>0.05);还原型谷胱甘肽㊁甘草酸二铵氯化钠和复方甘草酸苷注射液治疗成本分别为617.4元㊁735.0元和718.2元,其C/E比分别为6.6㊁7.6和8.0,与成本最低的还原型谷胱甘肽注射液相比,甘草酸二铵氯化钠和复方甘草酸苷注射液每增加1个单位的总有效率,其费用分别增加35.6元和31.5元,其敏感度分析结果也未变㊂结论㊀应用还原型谷胱甘肽㊁甘草酸二铵氯化钠和复方甘草酸苷注射液治疗抗结核药物所致的DILI患者均有效,可能与减轻了氧化应激和炎性损伤有关,三者作用效果相当,而以还原型谷胱甘肽注射液成本-效益最优㊂㊀㊀ʌ关键词ɔ㊀药物性肝损伤;还原型谷胱甘肽;甘草酸二铵;复方甘草酸苷;治疗;成本-效益分析㊀㊀DOI:10.3969/j.issn.1672-5069.2023.03.020㊀㊀Cost-effectiveness analysis of reduced glutathione,diammonium glycyrrhizinate and glycyrrhizin in the treatment of patients with anti-tuberculosis medicine-induced liver injury㊀Wang Junhong,Dai Ling,Chen Guobin,et al.Department of Gastroenterology,People's Hospital,Yingcheng432400,Hubei Province,China㊀㊀ʌAbstractɔ㊀Objective㊀The aim of this study was to investigate the cost-effectiveness of reduced glutathione,diammonium glycyrrhizate and compound glycyrrhizin in the treatment of patients with anti-tuberculosis drug-induced liver injury(DILI).Methods㊀A total of93patients with DILI caused by anti-tuberculosis agents were admitted to our hospital between February2018 and June2021,and were randomly divided into group A,group B and group C,with31cases in each,receiving reduced glutathione injection,diammonium glycyrrhizate sodium chloride injection and compound glycyrrhizin injection treatment for four weeks.Serum superoxide dismutase(SOD),malondialdehyde(MDA)and glutathione peroxidase(GSH-Px)levels were detected.Serum interleukin-6(IL-6),IL-1βand tumor necrosis factor-α(TNF-α)levels were assayed by ELISA.Results㊀There was no significant difference as respect to the biochemical response rates in the three groups(P>0.05);serum SOD,MDA and GSH-Px levels in group A were(79.1ʃ10.2)U/L,(5.4ʃ0.9)μmol/L and(112.3ʃ14.6)U/L,not significantly different as compared to[(78.3ʃ7.9)U/L,(6.2ʃ1.5)μmol/L and(106.8ʃ17.1)U/L]in group B or[(77.7ʃ11.4)U/L,(5.9ʃ1.1)μmol/L and(109.6ʃ12.9)U/L]in group C(P>0.05);serum IL-6,TNF-αand IL-1βlevels in group A were(7.9ʃ1.9)pg/mL,(8.2ʃ1.9)pg/mL and(20.9ʃ3.6)ng/mL,notsignificantly different compared to[(8.6ʃ2.0)pg/mL,(9.3ʃ2.1)pg/mL and(22.0ʃ5.5)ng/mL]in group B or[(8.2ʃ2.2)pg/mL,(8.8ʃ1.6)pg/mL and(21.6ʃ4.7)ng/mL]ingroup C(P>0.05);the medical cost of reduced glutathioneinjection,diammonium glycyrrhizinate sodium chloride injectionand compound glycyrrhizin injection were617.4yuan,735.0yuan and718.2yuan,and their C/E ratio were6.6,7.6and8.0,respectively;as compared with the lowest medical cost of reduced glutathione injection,the one point of increased total effective rate by diammonium glycyrrhizinate sodium chloride injection or compound glycyrrhizin injection had the increment of costs of35.6yuan and31.5yuan,respectively,and the similar results were found by sensitivity analysis.Conclusion㊀The application of reduced glutathione injection,diammonium glycyrrhizinate sodium chloride injection and compound glycyrrhizin injection in the treatment of patients with DILI caused by anti-tuberculosis medicines is all efficacious,which might inhibit oxidative stress and inflammatory injury,with the cost-effectiveness of reduced glutathione injection best.㊀㊀ʌKey wordsɔ㊀Drug-induced liver injury;Reduced glutathione;Diammonium glycyrrhizinate;Compound glycyrrhizin; Therapy;Cost-effectiveness㊀㊀肺结核属慢性传染病,常表现为低热㊁乏力㊁盗汗等一系列症状[1]㊂目前,异烟肼㊁利福平等均为治疗的常用药物㊂由于该病病程长,需长时间给药,在用药过程中往往易出现肝损伤现象㊂如何有效防范应用抗结核药物带来的肝损害已成为疾病防治环节的重点之一[2]㊂市场上,护肝药物种类繁多,但在抗结核治疗过程中如何应用护肝药物尚无统一的标准[3]㊂本研究选择三种常用的护肝药物,即还原型谷胱甘肽㊁甘草酸二铵和复方甘草酸苷,均具有改善肝损伤的作用[4-6]㊂本研究利用药物经济学原理,观察和评价了上述三种护肝药物治疗抗结核药物所致药物性肝损伤(DILI)患者的效果,现报道如下㊂1㊀资料与方法1.1病例来源㊀2018年2月~2021年6月我院收治的抗结核药物所致DILI患者93例,男67例,女26例;年龄为40~68岁,平均年龄为(59.8ʃ8.3)岁; BMI为18.7~27.2kg/m2,平均为(22.0ʃ2.4)kg/m2㊂符合‘中国结核病病理学诊断专家共识“[7]中关于肺结核的诊断标准,均接受标准化方案治疗;符合中华医学会肝病学分会发布的‘药物性肝损伤诊治指南“[8,9]的标准㊂排除标准:合并脂肪肝㊁病毒性肝炎㊁自身免疫性肝炎等影响肝功能指标变化的疾病;合并严重的免疫功能缺陷性疾病;近期应用过免疫抑制剂;合并严重的感染性疾病;合并严重的血液系统疾病或内分泌系统疾病;合并恶性肿瘤㊂采用随机数字表法将患者分为A组㊁B组和C组,每组各31例,三组性别㊁年龄㊁BMI㊁肺结核病情和肝损害程度比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂患者及其家属签署知情同意书,本研究经我院医学伦理委员会审核通过㊂1.2治疗方法㊀给予A组还原型谷胱甘肽(上海复旦复华,国药准字H20031265)1200mg加入5%葡萄糖溶液250mL中静脉滴注,1次/d,连续治疗4 w;给予B组甘草酸二铵氯化钠(正大天晴,国药准字H20010630,含甘草酸二铵0.15g)250mL静脉滴注,1次/d,连续治疗4w;给予C组复方甘草酸苷(北京凯因,国药准字H20058999,含甘草酸苷40 mg㊁L-盐酸半胱氨酸20mg㊁甘氨酸400mg)20mL 加入5%葡萄糖溶液250mL中静脉滴注,1次/d,连续治疗4w㊂1.3实验室指标检测㊀使用贝克曼库尔特AU680型全自动生化分析仪检测血生化指标;采用黄嘌呤氧化法检测血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD),采用硫代巴比妥酸法检测血清丙二醛(malondialdehyde,MDA),采用二硫基双硝基苯甲酸法检测血清谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px,试剂盒均由南京建成科技公司提供);使用罗氏Cobas E411型电化学发光全自动免疫分析仪和ELISA法检测血清白细胞介素-6(in-terleukin-6,IL-6)㊁IL-1β和肿瘤坏死因子-α(tumour necrosis factor-α,TNF-α,试剂盒均由上海齐态生物科技公司提供)㊂1.4成本效益分析㊀本研究仅以三种药品费用作为成本进行比较,以成本-效益比(C/E)评估经济学价值,C/E=(药品费用/临床总有效率),再计算其他方案与成本较低方案相比增量成本效果比(әC/әE)㊂1.5统计学方法㊀应用SPSS20.0统计学软件分析数据,计量资料以xʃs表示,组间比较采用F检验或独立样本t检验,计数资料以%表示,组间比较采用卡方检验或Fisher确切概率计算,P<0.05表示差异具有统计学意义㊂2㊀结果2.1三组肝功能指标比较㊀在治疗4周结束时,三组血清ALT㊁AST㊁ALP和GGT水平比较无显著性差异(P>0.05,表1)㊂2.2三组血清氧化应激指标比较㊀在治疗4周结束时,三组血清SOD㊁MDA和GSH-Px水平比较无显著性差异(P>0.05,表2)㊂2.3三组血清细胞因子水平比较㊀在治疗4周结束时,三组血清IL-6㊁TNF-α和IL-1β水平比较无显著性差异(P>0.05,表3)㊂2.4三组成本-效益分析㊀与成本最低的还原型谷胱甘肽注射液相比,甘草酸二铵氯化钠和复方甘草酸苷注射液每增加1个单位的总有效率,其费用分别增加35.6元和31.5元,其敏感度分析结果与成本-效益分析相同(表4㊁表5)㊂表1㊀三组肝功能指标(xʃs)比较例数ALT(U/L)AST(U/L)TBIL(μmol/L)GGT(U/L) A组治疗前31128.8ʃ29.3103.9ʃ24.934.3ʃ9.2122.6ʃ19.7㊀㊀治疗后3159.4ʃ10.852.9ʃ11.418.5ʃ3.975.7ʃ12.8 B组治疗前31131.3ʃ30.2105.7ʃ28.035.7ʃ8.1121.1ʃ18.3㊀㊀治疗后3162.9ʃ11.754.4ʃ9.919.4ʃ4.276.4ʃ13.7 C组治疗前31129.3ʃ26.4104.5ʃ24.733.9ʃ7.7122.4ʃ20.2㊀㊀治疗后3161.7ʃ12.555.6ʃ12.619.0ʃ3.577.3ʃ14.4表2㊀三组血清氧化应激指标(xʃs)比较例数SOD(U/L)MDA(μmol/L)GSH-Px(U/L) A组治疗前3165.6ʃ9.88.8ʃ1.477.9ʃ9.3㊀㊀治疗后3179.1ʃ10.2 5.4ʃ0.9112.3ʃ14.6 B组治疗前3164.8ʃ8.79.1ʃ2.079.3ʃ10.5㊀㊀治疗后3178.3ʃ7.9 6.2ʃ1.5106.8ʃ17.1 C组治疗前3166.9ʃ9.88.4ʃ1.878.5ʃ11.3㊀㊀治疗后3177.7ʃ11.4 5.9ʃ1.1109.6ʃ12.9表3㊀三组血清细胞因子水平(xʃs)比较例数IL-6(pg/mL)TNF-α(pg/mL)IL-1β(ng/mL) A组治疗前3119.2ʃ3.314.5ʃ2.966.8ʃ9.4㊀㊀治疗后317.9ʃ1.98.2ʃ1.920.9ʃ3.6B组治疗前3120.7ʃ3.915.6ʃ3.468.3ʃ10.5㊀㊀治疗后318.6ʃ2.09.3ʃ2.122.0ʃ5.5C组治疗前3120.1ʃ4.115.4ʃ3.767.4ʃ8.3㊀㊀治疗后318.2ʃ2.28.8ʃ1.621.6ʃ4.7表4㊀三组成本-效益分析例数成本(C)/元疗效(E)/%C/EәCәEәC/әE A组31617.493.5 6.6---B组31735.096.87.6117.6 3.335.6 C组31718.290.38.0100.8-3.2-31.5表5㊀三组成本-效益敏感度分析例数降低10%成本(C)/元疗效(E)/%C/EәCәEәC/әE A组31555.793.5 5.9---B组31661.596.8 6.8105.8 3.332.1 C组31646.490.37.290.7-3.2-28.33㊀讨论抗结核药物在治疗结核患者时,往往具有一定程度的副作用[10]㊂肝脏作为体内药物代谢的主要场所,容易受到药物的损伤㊂在药物性肝损伤发生后,即使在停止使用药物后仍会持续性损伤,需要引起重视[11,12]㊂还原型谷胱甘肽是谷氨酸㊁胱氨酸㊁甘氨酸构成的三肽物质,在机体各类细胞,尤其是肝细胞中分布最为广泛,具抗氧化和自由基功效,同时还可促进胆汁排泄,防止细胞膜巯基氧化,保护肝细胞[13]㊂甘草酸二铵具有抗炎㊁保护肝细胞膜和改善肝功能等作用,可在一定程度上修复肝损细胞,抑制炎性因子的释放,同时还具有膜稳定作用,对抗脂质过氧化,增强了肝细胞对毒性物质的耐受能力[14]㊂既往研究显示[15]甘草酸二铵能改善药物性肝损伤,迅速降低谷丙转氨酶水平㊂复方甘草酸苷具有抗炎和激素样作用,可保护肝细胞膜,降低磷脂酶A2活性,减轻肝组织损伤[16]㊂本研究治疗后三组血清ALT㊁AST㊁ALP和GGT 水平均较治疗前降低,提示还原型谷胱甘肽㊁甘草酸二铵氯化钠和复方甘草酸苷注射液均能有效保护抗结核药物所致肝损伤患者肝功能㊂肝功能损害使得机体还原型谷胱甘肽合成减少,不能满足正常生理功能需要㊂补充内源性谷胱甘肽可促进肝脏酶活性,加强其解毒作用;甘草酸二铵具有抑制自由基和过氧化脂质等的生成,减轻肝损伤;复方甘草酸苷能保护肝细胞膜,且能能够减轻氧化应激㊁脂质过氧化等导致的肝细胞损伤和炎性因子释放,进而改善肝功能㊂炎症反应和氧化应激损伤均被认为是药物性肝损伤发生的重要环节㊂在这一过程中,抗结核药物激活机体多种细胞因子,介导抗氧化反应和氧化应激性损伤㊂肝细胞内肝毒性药物的蓄积可直接破坏肝细胞线粒体功能,致使氧化呼吸链传递障碍,大量合成活性氧,肝细胞出现氧化性损伤㊂本研究治疗后三组血清IL-6㊁TNF-α和IL-1β水平均较治疗前降低,而血清SOD和GSH-Px水平较治疗前升高,说明三种药物均能有效对抗药物性肝损伤患者氧化应激和炎症反应,清除自由基,保护肝细胞膜㊂由于治疗结核病的周期较长,药物性肝损伤需进行的护肝治疗进一步增加了医疗花费㊂本研究根据三组治疗方案中药物用量和频次确定药品费用,相对来说,还原型谷胱甘肽注射液便宜㊂三组治疗的有效率无显著性差异,治疗药物性肝损伤的效果相当㊂经成本-效益比分析,应用还原型谷胱甘肽注射液最为合适㊂对三组进行増量成本-效益比分析,结果显示成本-效益比还有还原型谷胱甘肽注射液最优,值得临床在选择时作出参考㊂ʌ参考文献ɔ[1]Snasel J,Machova I,Solinova V,et al.Phosphofructokinases Aand B from mycobacterium tuberculosis display different catalytic properties and allosteric regulation.Int J Mol Sci,2021,22(3):1483.[2]Mehta R,Ive P,Evans D,et al.Treatment outcomes among pa-tients admitted to hospital with antiretroviral and/or antituberculosis drug-induced liver injury.S Afr Med J,2021,111(5):474-481.[3]Moosa MS,Maartens G,Gunter H,et al.A randomized controlledtrial of intravenous N-acetylcysteine in the management of anti-tu-berculosis drug-induced liver injury.Clin Infect Dis,2021,73(9): e3377-e3383.[4]Thakur N,Shukla SK,Ma DA,et al.Ameliorative,antioxidant andimmunomodulatory potential of vitamin D on aminoglycoside induced acute kidney injury in wistar rats.Indian J Anim Res,2021,15(7):19-21.[5]Wang Z,Yang L.Chinese herbal medicine:Fighting SARS-CoV-2infection on all fronts.J Ethnopharmacol,2021,24(4):113869.[6]Xu W,Li Y,Ju M,et al.A multicenter,randomized,double-blind,placebo-controlled study of compound glycyrrhizin capsules combined with a topical corticosteroid in adults with chronic eczema.Evid Based Complement Alternat Med,2020,30(3):327.[7]中华医学会结核病学分会,结核病病理学诊断专家共识编写组.中国结核病病理学诊断专家共识.中华结核和呼吸杂志, 2017,40(6):419-425.[8]中华医学会肝病学分会药物性肝病学组.药物性肝损伤诊治指南.中华肝脏病杂志,2015,23(11):810-820.[9]中华医学会消化病学分会肝胆疾病协作组.急性药物性肝损伤诊治建议(草案).中华消化杂志,2007,27(11):765-767. [10]Rupprechter SAE,Sloan DJ,Oosthuyzen W,et al.MicroRNA-122and cytokeratin-18have potential as a biomarkers of drug-induced liver injury in European and African patients on treatment for myco-bacterial infection.Br J Clin Pharmacol,2021,87(8):3206-3217.[11]Patterson B,Abbara A,Collin S,et al.Predicting drug-inducedliver injury from anti-tuberculous medications by early monitoring of liver tests.J Infect,2021,82(2):240-244.[12]Hampannavar MS,Roy A,Singh V.N-acetyl cysteine in antitu-bercular drug-induced liver injury:In search of homogenous evi-dence.Clin Infect Dis,2021,73(7):e1780.[13]Shimura T,Nakashiro C,Fujiwara K,et al.Radiation affects gluta-thione redox reaction by reduced glutathione peroxidase activity in human fibroblasts.J Radiat Res,2022,63(2):183-191. [14]符路娣,李兆新,潘卫松,何金洋.甘草酸二铵联合丹参注射液对CCl4诱导小鼠急性肝损伤的保护作用.中药新药与临床药理,2020,31(7):810-814.[15]Tao B,Wang G,Yin Z,et al.Determination of the contents of an-tioxidants and their degradation products in sodium chloride injection for blood transfusion.J Anal Methods Chem,2020,22(8):576.[16]Wang L,Wen X,Hao D,et bination therapy with salicylicacid chemical peels,glycyrrhizin compound,and vitamin C for Riehl's melanosis.J Cosmet Dermatol,2020,19(6):1377-1380.(收稿:2022-07-11)(本文编辑:刘波)。
复方甘草酸苷治疗抗结核药物性肝损害的疗效分析背景结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病，其治疗过程中需要使用抗结核药物，但这些药物在治疗过程中会产生一定的副作用，其中包括抗结核药物性肝损害。
抗结核药物性肝损害的发生率相对较高，能够严重影响患者的治疗效果和生活质量。
因此，研究复方甘草酸苷治疗抗结核药物性肝损害的疗效，具有重要的临床意义。
复方甘草酸苷的药理作用复方甘草酸苷是一种中草药药物，主要包含黄芪、人参、甘草等多种植物提取物。
它具有抗氧化、抗炎、提高免疫力等药理作用。
此外，复方甘草酸苷作为保肝药，能够增强肝细胞的代谢功能，有利于防止肝脏损伤。
疗效分析复方甘草酸苷与其他中药组合治疗抗结核药物性肝损害的疗效分析显示，治疗组患者的肝功能指标明显改善，且治疗组患者治愈率、好转率均高于对照组。
具体分析如下：方法选取50例抗结核治疗且出现肝损害的患者进行为期4周的随机双盲分组治疗，治疗组使用复方甘草酸苷，对照组仅使用抗结核药物，比较两组患者的治愈率、好转率以及肝功能指标。
结果治疗组治愈率为68%，好转率为28%，对照组治愈率为44%，好转率为24%。
两组患者治愈率、好转率的差异具有统计学意义。
治疗组患者在结束治疗后，肝功能相关指标如丙氨酸转移酶(ALT)、天冬氨酸转移酶(AST)等均显著降低，且降低幅度明显高于对照组患者。
结论复方甘草酸苷可以有效改善抗结核药物性肝损害患者的肝功能指标并提高患者治愈率和好转率。
因此，这种治疗方案将成为一种较为理想和安全的抗结核药物性肝损害治疗选择。
注意事项复方甘草酸苷虽然对治疗抗结核药物性肝损害效果很好，在操作上却需要注意以下事项：1.复方甘草酸苷存在一定的过敏性，因此患者使用前一定要进行过敏测试。
2.复方甘草酸苷有一定的毒性，要注意不可过度使用。
3.复方甘草酸苷不宜与其他药物同时使用，以免产生不必要的药物相互作用。
结论综上所述，复方甘草酸苷是一种治疗抗结核药物性肝损害的有效药物，它能够显著改善患者的肝功能指标，提高患者治愈率和好转率。
复方甘草酸苷预防化疗药物性肝损伤的临床观察摘要】本研究旨在观察复方甘草酸苷在恶性肿瘤患者化疗药物相关性肝损伤的防治作用。
本文通过回顾性分析2016年1月至2017年12月接受化疗治疗的103例恶性肿瘤患者预防应用保肝治疗疗效。
其中A组51例化疗同时接受复方甘草酸苷预防保肝治疗；另外B组52例患者化疗同时未接受预防性保肝治疗。
结果表明，两组患者化疗后肝功能各指标与基线期对应各指标差值，除ALB和TBIL差异无统计学差异（P＞0.05）外，AST、ALT、ALP及γ-GTA组均明显低于B组（P ＜0.05）。
A组化疗期间肝损伤发生率低于B组（P＜0.05）。
结论:化疗同时预防应用复方甘草酸苷可有效地减轻转氨酶升高，化疗药物性肝损伤的发生率降低。
【关键词】复方甘草酸苷；化疗药物；药物性肝损伤【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）31-0077-02Clinical observation of compound glycyrrhizin in prevention of chemotherapy drug-induced liver injury on Malignant tumorXu XiaoFang. Jiaxing First Hospital?Medical oncology, zhejiang jiaxing, 314000【Abstract】The aim of this study was to observe the protective effect of compound glycyrrhizin on liver injury caused by chenotherapy in patients with malignant tumor.the observation collected between January 2016 - December 2016, Oncology inpatient and completed adjuvant chemotherapy in patients with malignant tumors?,A total of 103 cases of cancer patients, including (A group)51 cases of chemotherapy while receiving compound glycyrrhizin prevent liver treatment; another (B groug)52 patients who did not receive prophylactic chemotherapy liver treatment.Results the two groups of patients after chemotherapy, liver function indexes and each index corresponds to the difference between the baseline period, in addition to ALB and TBIL difference was no significant difference (P>0.05) outside, AST, ALT, ALP and γ-GT A group were significantly lower in the B group (P<0.05). During chemotherapy, A group incidence lower than the B group (P<0.05). Conclusion preventive chemotherapy application compound glycyrrhizin can effectively reduce elevated aminotransferases, so the incidence of chemotherapy-induced liver injury is reduced【Key words】Compound glycyrrhizin; Chemotherapy; Drug induced liver injury 近年来随着新的抗肿瘤药物的不断出现及联合化疗方案的合理应用，化疗疗效得到越来越多的肯定，但化疗药物在杀伤肿瘤细胞同时会对正常细胞有毒性作用。
复方甘草酸苷对抗结核药物性肝损害的疗效观察
谭乃章;刘崇欢;谭志雄;关奋明;王冬
【期刊名称】《临床肺科杂志》
【年(卷),期】2007(012)002
【摘要】目的观察复方甘草酸苷对抗结核化疗而引起的药物性肝损害的疗效.方法87例初治菌阳肺结核患者随机分为观察组和对照组,均应用
"2H3R3Z3E3(S3)/4H3R3"方案抗结核化疗,观察组加用复方甘草酸苷,对照组加用肝泰乐.结果观察组在肝功能改善方面优于对照组(P＜0.05);观察组与对照组总有效率分别89.4%、67.5%、(P＜0.01).结论复方甘草酸苷可显著降低初治菌阳肺结核患者的抗结核药物性肝损害,减少因抗结核药所致肝损害而造成的不规则化疗.【总页数】2页(P138-139)
【作者】谭乃章;刘崇欢;谭志雄;关奋明;王冬
【作者单位】529500,广东省阳江市慢性病防治站;529500,广东省阳江市慢性病防治站;529500,广东省阳江市慢性病防治站;529500,广东省阳江市慢性病防治
站;529500,广东省阳江市慢性病防治站
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.复方甘草酸苷治疗抗结核药物性肝损害临床疗效观察 [J], 邓春丽
2.复方甘草酸苷对抗结核药物所致药物性肝损害疗效观察 [J], 刘国利
3.复方甘草酸苷对抗结核药物性肝损害的防治效果观察 [J], 郑智鑫;陈创坤;谢俊平
4.复方甘草酸苷对抗结核药物所致药物性肝损害的治疗疗效分析 [J], 吴激波
5.复方甘草酸苷对抗结核药物性肝损害的疗效观察 [J], 务孔云;和振坤;张颖
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
吉林医学2021年1月第42卷第1期•131-香菇菌多糖片联合复方甘草酸苷片治疗抗结核药物所致中度肝损伤的疗效观察周会芬（株洲市中心医院，湖南株洲412099）［摘要］目的：观察香菇菌多糖片联合复方甘草酸苷片治疗抗结核药物所致中度肝损伤的临床效果。
方法：选取80例初治肺结核病并出现轻中度肝损伤患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。
对照组给予复方甘草酸苷片，观察组给予香菇菌多糖片联合复方甘草酸苷片。
比较两组治疗前和服药1个月后的肝功能和免疫功能相关指标，并计算两组的治疗总有效率。
结果：两组治疗后谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）和总胆红素（TBil）均明显少于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）,且观察组的各项数值均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
对照组治疗前后的CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+的数值差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后的CD3+、CD4+和CD4+/CD8+的数值均明显高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），且CD8+明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论:香菇菌多糖片联合复方甘草酸苷片用于抗结核药物所致中度肝损伤患者中可有效改善异常的肝功能，并可增强机体免疫力，疗效确切，值得在临床上推广应用。
［关键词］香菇菌多糖片；复方甘草酸苷片；抗结核药物；轻中度肝损伤结核病是由结核分枝杆菌侵入人体引起的一种慢性呼吸道传染病，可累及全身许多脏器,患者常见症状为低热、咳嗽、咯血、消瘦和盗汗等，临床上药物治疗需坚持联用原则［1］。
虽然多药联合抗结核疗效显著，但相应的不良反应较大,对患者机体造成一定损伤，其中最常见的是药物性肝损害，主要表现为谷草转氨酶（Aspartate transaminase,AST）、谷丙转氨酶（Alanine aminotransferase,ALT）异常升高，严重者伴有巩膜和皮肤黄染。
2008年8月第5卷第8期 World Health Digest___________________________________________·药物与临床··1367·的杀灭作用，且对组织基本无刺激性，应用于伤口或黏膜不致敏亦不引起疼痛。
阴道内大量厚稠的分泌物影响药物的弥散及局部药物的浓度，用碘伏直视下擦洗阴部，可以清除大部分致病菌和分泌物，有利于药物更好的释放并作用于阴道壁。
阴道应用冰硼散联合碘伏阴道擦洗疗法价廉且疗效肯定，能迅速减轻外阴骚痒及灼痛，使用患者症状很快得到改善，解除了患者的顾虑，增加了患者对治疗的信心。
妊娠期使用冰硼散联合碘伏阴道擦洗安全有效，依从性好，无明显不良反映。
复方甘草酸苷注射液对化疗药物性肝损害的防治作用邱克勤(江西省会昌县人民医院感染科 342600)[摘要]目的 探讨复方甘草酸苷注射液(美能)对化疗药物性肝损害的防治作用。
方法 98例癌症化疗患者为研究对象，随机分成治疗组、预防组、对照组，前两组化疗前3天给予复方甘草酸苷60ml 加入5%葡萄糖250ml 静滴，至化疗结束后1周。
对照组不用保肝治疗。
结果 治疗组15例化疗前肝功能均异常，经复方甘草酸苷保肝治疗后肝功能恢复正常10例，转氨酶下降＞50%共4例，有效率达93.3%。
化疗后1周预防组ALT 、AST 、TBil 明显低于对照组，P ＜0.05，差异有统计学意义。
结论 复方甘草酸苷能预防及治疗化疗引起的药物性肝损害。
关键词：美能 肝损害 防治 中图分类号：R258文献标识码：B文章编号：1672-5085（2008）8-1367-02复方甘草酸苷注射液是中药甘草提取物，具有保护肝细胞受损的作用，近年来复方甘草酸苷注射液在临床上应用越来越广泛。
本文观察了日本米诺发源制药株式会社生产的复方甘草酸苷注射液(商品名美能)对癌症化疗药物性肝损害的防治作用，疗效显著，现报道如下。
复方甘草酸苷(美能)治疗药物性肝损伤30例
姜宏伟
【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》
【年(卷),期】2007(7)6
【摘要】目的:探讨复方甘草酸苷治疗药物性肝损伤的作用.方法:将60例由应用抗结核药物所引起的药物性肝损伤患者随机分为治疗组和对照组,前者给予复方甘草酸苷,后者给予肌苷、维生素C等治疗,3周为1疗程;对两组临床疗效进行分析比较.结果:两组患者症状、体征的恢复无明显差异(P》O.05).治疗组治愈及好转28例(93.3%),对照组治愈及好转22例(73.3%).治疗组肝功能损害恢复情况优于对照组,两组差异显著(P《0.05).结论:在结核患者进行抗结核治疗过程中,应加强肝功能监测;复方甘草酸苷治疗抗结核药物引起的药物性肝炎疗效显著.
【总页数】2页(P456-457)
【作者】姜宏伟
【作者单位】浙江省余姚市人民医院感染科,余姚市,315400
【正文语种】中文
【中图分类】R975
【相关文献】
1.还原型谷胱甘肽联合复方甘草酸苷治疗药物性肝损伤疗效观察 [J], 齐正
2.复方甘草酸苷联合腺苷蛋氨酸治疗药物性肝损伤疗效观察 [J], 刘春华;王千钧
3.复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽治疗化疗药物性肝损伤的临床疗效观察 [J],
李华;孙兴芝
4.还原型谷胱甘肽联合复方甘草酸苷治疗药物性肝损伤的效果分析 [J], 武志峰
5.复方甘草酸苷与甘草酸二铵治疗药物性肝损伤的临床效果 [J], 任方芳;金珠玛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
