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中医如何治疗听力下降在日常生活中，听力下降是一个令人困扰的问题，它不仅影响我们与他人的交流，还可能给我们的生活和工作带来诸多不便。
而中医在治疗听力下降方面有着独特的理论和方法，为患者带来了新的希望。
中医认为，听力下降的发生与多种因素有关。
从脏腑的角度来看，肾开窍于耳，肾的精气盛衰直接关系到耳的听觉功能。
如果肾精不足，就像树木缺乏滋养的水分和养分一样，耳朵的功能也会受到影响，从而出现听力下降。
此外，肝胆之气的疏泄也与听力密切相关。
肝气郁结、肝火上扰等情况都可能导致耳部气血运行不畅，进而影响听力。
再者，心主神明，心神不宁、心血不足也可能影响耳部的气血供应，导致听力出现问题。
脾胃为后天之本，气血生化之源，如果脾胃虚弱，无法运化水谷精微，气血生化不足，耳部失养，同样会引发听力下降。
除了内在脏腑的问题，外感邪气如风邪、湿邪、热邪等侵袭人体，循经上扰耳窍，也会导致听力下降。
还有，年老体衰、久病劳损、过度劳累、长期情志不畅等因素，都可能成为听力下降的诱因。
那么，中医是如何治疗听力下降的呢？中药调理是中医治疗听力下降的重要方法之一。
医生会根据患者的具体病情和体质，辨证论治，开具相应的中药方剂。
比如，对于肾精亏虚型的患者，常用的方剂有耳聋左慈丸，其中熟地、山药、山茱萸等药材可以补肾填精；对于肝胆火旺型的患者，可能会使用龙胆泻肝汤，以清泻肝胆之火；对于气血不足型的患者，则会选用归脾汤来补益气血。
针灸治疗在改善听力下降方面也有显著效果。
通过针刺耳部周围的穴位，如听宫、听会、翳风等，以及相关的经络穴位，如足三里、三阴交、太冲等，可以调节气血运行，疏通经络，改善耳部的血液循环和神经功能。
按摩也是一种简单易行的辅助治疗方法。
患者可以自行按摩耳部，用双手轻轻揉搓耳廓，然后用食指和拇指按压耳屏和耳垂，每次几分钟，每天多次。
这种按摩可以促进耳部的气血流通，缓解耳部的疲劳和紧张。
此外，中医还强调饮食调理。
对于听力下降的患者，建议多食用一些具有补肾、益气、养血作用的食物，如黑豆、核桃、黑芝麻、红枣等。
刘渡舟治婵鸣耳鸣医案
摘要：
一、案例背景
二、病症分析
三、治疗方法
四、治疗成果
五、案例启示
正文：
【案例背景】
在我国著名中医学家刘渡舟的医案中，有一则关于婵鸣耳鸣的治疗案例。
患者，女，因长期遭受耳鸣困扰，影响生活质量。
在寻求刘渡舟医师的治疗后，通过中医的方法，取得了显著的疗效。
【病症分析】
婵鸣耳鸣是一种常见的耳鼻喉科病症，多为耳部疾病所致。
根据患者的病情，刘渡舟医师对其进行了详细的诊断，发现病因主要有以下几点：一是肝火上炎，导致窍络阻塞；二是肾阴不足，耳窍失养；三是痰湿阻滞，清气不升。
【治疗方法】
针对患者的病因，刘渡舟医师制定了以下治疗方法：
1.清热解毒：采用龙胆草、黄芩、当归等药材，清肝火，解热毒。
2.滋阴补肾：选用熟地黄、山萸肉、枸杞子等药材，滋养肾阴，充养耳窍。
3.化痰祛湿：使用半夏、橘红、茯苓等药材，化痰湿，通畅窍道。
4.升清降浊：配以升麻、柴胡等药材，提升清气，降浊气。
【治疗成果】
在刘渡舟医师的精心治疗下，患者服药一个疗程后，婵鸣耳鸣症状明显减轻；两个疗程后，病情得到有效控制，耳鸣基本消失。
经过一段时间的调理，患者康复良好，生活质量得到明显提高。
【案例启示】
刘渡舟治婵鸣耳鸣医案展示了中医治疗耳鸣的独特魅力。
中医认为，耳鸣病因复杂，需辨证施治。
通过清热解毒、滋阴补肾、化痰祛湿、升清降浊等方法，可有效缓解症状，改善患者生活质量。
在治疗过程中，患者需积极配合，遵医嘱，保持良好的作息和饮食习惯，以达到最佳治疗效果。
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
启闭开窍法治愈突发性耳聋二例病案一：赵某，男，55岁。
初诊：1991年10月19日。
主诉：两耳突然不闻音响1周。
诊查及病史：1周前两耳突然失聪，某院五官科诊为“突发性耳聋”，治疗5日乏效。
患者形体清癯，面色晦滞无华，畏寒肢冷。
乏力少神，头昏，纳可，溲清，便稠，舌淡润苔白薄，脉沉迟。
辨证：阳虚寒袭，气闭清窍。
治法：温阳散寒，理气通窍。
处方：附片6g 麻黄3g 细辛6g 香附10g 石菖蒲10g 川芎30g 蝉衣6g 炮甲6g 甘草6g 羌活10g 当归10g 5剂二诊：药后两耳已闻音响，形寒头昏亦减，再予上方加补骨脂15g，5剂即愈。
病案二：杨某，男，30岁。
初诊：1991年10月24日。
主诉：左耳突然闷胀失聪5日。
1诊查：患者形体壮实，面颊潮红，左耳闷胀并溢流清水颇臭，鼻塞不闻香臭，时流黄浊之涕，头昏重如裹，两目微赤，口干苦，溲黄便结，舌淡红苔薄黄且黏，两脉浮滑有力。
辨证：湿热熏蒸，清窍闭遏。
治法：清热化湿，启闭通窍。
处方：藿香10g 石菖蒲10g 干荷叶10g 酒炒黄芩10g 路路通10g 葛根30g 丝瓜络10g 苍耳子10g 柴胡6g 白芷10g 泽泻20g 羌活10g 郁金10g 5剂二诊：药后左耳听力大增，已不流水，头重变减，鼻塞渐通，但脉仍浮滑，病邪未尽，慎防复发，上方再服5剂巩固之。
按语突发性耳聋如未及时疗治，多遗有终身失听之患。
因其禀赋不一，年龄各异，且感邪迥别，故治疗之法往往大相径庭。
赵某为阳虚之体，风寒之邪最易入侵。
耳为肾窍，其两耳突然失聪，实为风寒之邪侵袭阳虚之肾经，郁闭肾窍，诚为太少两感之变证也。
不温补肾阳则无以抗邪，不散寒疏风则无以启闭。
故主以麻黄附子细辛汤温上启下，两顾太少。
然虑其启闭之力单薄，又乏理气通窍之品相佐，故伍以《证治准绳》治疗气闭耳聋之通气散化裁，以增理气通窍之力。
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
清热、疏风、通窍法治愈暴聋病案：赵某，男，40岁。
初诊：1986年8月7日。
主诉及病史：一个月前曾患感冒。
感冒愈后第三天，突然右耳暴聋，时时蝉鸣，并有堵塞感。
病后曾服中药并结合针灸连续治疗20多天，不见好转。
诊查：体质素壮，面色红润。
舌红无苔，脉弦数。
辨证：风热上扰清空，蔽塞经气所致暴聋。
治法：清热疏风通窍。
处方：柴胡10g 葛根15g 薄荷4g 板蓝根30g 黄芩10g 栀子12g 木通10g 石菖蒲10g 全蝎3g 蝉蜕15g 路路通15g 甘草10g 3剂二诊：8月10日。
耳鸣发堵感消失，耳聋显著减轻，效不更方。
按原方再服药3剂后，听力恢复正常，遂嘱停药。
按语耳聋一证，多责之足少阴肾、手少阳三焦与足少阳胆三经。
因肾开窍于耳，手足少阳两经从耳后入耳中。
本案系外感之后余邪未清，风1热之邪上扰清空，经气受阻闭塞不通，故耳暴聋并有堵塞感；风火相煽，故蝉鸣不已。
方中以柴胡、黄芩、栀子、板蓝根清泄少阳之热；蝉衣、薄荷疏风清热以治其本；菖蒲、全蝎、路路通开闭通窍以治其标，药后风热祛，经气通，而收全功。
本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第4集，P233-234，郭中元医案。
郭中元，1925年生，北京市密云县人，主任中医师。
出身于中医世家，幼承庭训，潜心精读医典，汇通各家。
对《内经》、《温病条辨》、《医宗金鉴》、《脾胃论》等专著尤为精通。
1950年取得医师资格，1953年就读于河北省中医进修学校，再次深造。
先后在河北省省直机关中医门诊部、河北省中医研究所、河北省中医研究院、河北省保定地区中医医院等处历任科研组长、学术研究室负责人、内科主任等职务，兼任河北省中医学会理事。
郭氏从事中医工作数十年，临床经验丰富，善治内科杂证，尤其对温病及肝肾疾患更为擅长，处方用药，喜依古人方义，结合自己经验，拟制新方，用后每获奇效。
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
麻黄附子细辛汤加味治疗暴聋病案：曾某，男，21岁，2013年4月27日。
主诉：双耳突发听力下降6天。
病史：该患者6天前因感冒后出现双耳听力下降，伴有耳鸣，耳塞感，恶寒，无汗，颈部不适，项背不舒。
未作任何系统治疗，听力下降及耳鸣日渐加重，为进一步治疗来我院就诊。
初诊：双耳听力下降，伴有耳鸣，耳塞感，恶风寒，无汗，颈部不适，项背不舒，精神状态良好，睡眠、饮食及二便正常，舌淡红，苔薄白，脉沉细紧。
查体：体温：36.2℃，脉搏：84次/分，呼吸：20次/分，血压：135/80mmHg，双耳外观正常，耳道壁略充血，耳道内无异常分泌物，鼓膜完整，标志清，粗测双耳听力下降。
音叉试验：右耳AC>BC，左耳BC>AC，WT偏向右侧。
TCD：右侧椎动脉、基底动脉血流速度明显降低。
西医诊断：突发性耳聋（双耳）中医诊断：双耳暴聋辨证审机：素体阳虚，起居不慎，感受风寒，阳虚气怯，感寒之后直中少阴之窍，寒性凝滞，寒主收引，耳窍闭塞。
治法：温阳散寒，启闭开窍。
方药：麻黄附子细辛汤加味炙甘草60克白芷20克石菖蒲30克葛根100克细辛10克(后下煎10分钟) 麻黄10克(先煎10分钟去上沫) 制附片60克(加蜂蜜2两先煎1小时)。
七剂日二次，水煎服。
二诊：2013年5月4日。
患者服药后，汗出，恶风寒证罢，耳鸣，耳塞感减轻，听力明显好转，颈部不适缓解，舌淡红，苔薄白，脉沉细紧。
音叉试验：左耳BC>AC，但AC较初诊时明显增大，WT偏向右侧。
原方加丹参20克。
方药：葛根100克丹参20克炙甘草60克细辛10克(后下煎10分钟) 白芷20克石菖蒲30克麻黄10克(先煎10分钟去上沫) 制附片60克(加蜂蜜2两先煎1小时)。
七剂日二次，水煎服。
三诊：2013年5月11日。
患者服药后，双耳听力恢复正常，余证消失，音叉试验正常，TCD：正常，病情痊愈。
突发性耳鸣耳聋中医怎么治疗李越胜主任医师耳鼻喉科沈阳市红十字会医院去咨询突发性耳聋耳鸣是中老年中常见的一种疾病。
它对人体的健康产生很大的威胁。
突发性耳聋耳鸣需要针对病因进行治疗。
我们可以采用中药进行调理。
中医讲究综合治疗。
下面为大家推荐几个治疗突发性耳聋耳鸣的中药方剂。
突发性耳聋耳鸣是中老年中常见的一种疾病。
中老年患者会出现听力突然明显下降，眩晕等症状。
突发性耳聋耳鸣的病因很多。
不同的病因就需要不同的治疗方法。
突发性耳聋耳鸣会影响患者的睡眠，进而影响患者的身体健康。
因此患了突发性耳聋耳鸣一定要进行及时进行治疗。
突发性耳聋耳鸣需要针对病因进行治疗。
突发性耳聋耳鸣的治疗我们可以采用中药进行调理。
中医讲究综合治疗。
通过中药的慢慢调理，突发性耳聋耳鸣的症状能够慢慢缓解。
下面为大家推荐几个治疗突发性耳聋耳鸣的中药方剂。
中药方剂一，银翘散。
药物组成：薄荷、淡豆豉、荆芥穗、银花、连翘、竹叶、牛蒡、桔梗、甘草、芦根。
以上中药水煎服，每日一剂。
此方具有宣肺解表、疏散风热，清热生津的功效。
此方主要用于风邪郁络型突发性耳聋耳鸣的治疗。
中药方剂二，小柴胡汤。
药物组成：柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、甘草、大枣。
以上中药水煎服，每日一剂。
此方具有扶正达邪，和胃降逆的功效。
此方主要用于少阳失疏型突发性耳聋耳鸣的治疗。
中药方剂三，龙胆泻肝汤。
药物组成：龙胆草、栀子、黄芩、木通、泽泻、车前子、柴胡、甘草、当归、生地。
以上中药水煎服，每日一剂。
此方具有清热利湿，滋养肝血的功效。
此方主要用于肝胆火盛突发性耳聋耳鸣的治疗。
以上就是之劳突发性耳聋耳鸣的中药方剂。
中医讲究辩证施治。
中药毒副作用小，比较适合患者长期服用。
当然以上中药方剂仅供大家参考。
患者如果需要使用，务必一定要咨询药师或者医师，不可盲目使用，否则容易加重病情。
经方大师刘渡舟医案15【141】痿证1(急性感染性多发性神经根炎)姜⨯，男，20岁。
1993年11月3日初诊。
患者于1993年6月始，四肢末梢感觉异常，行走两腿无力，某医院诊断为“急性感染性多发性神经根炎”(格林--巴利综合征)。
服用强的松、维生素等药物无效，病情逐渐加重，八月下旬做神经活检术，伤口愈合后病情继续恶化，以至完全不能行走，特情刘老诊治。
患者被抬入诊室，神情沮丧、四肢无力、可见上肢及大、小腿肌肉已萎缩，以物刺其手足指(趾)尖，毫无痛觉。
腰膝酸软、有时遗尿、头晕、自汗出、舌红苔白、脉大无力。
此阴阳营卫气血俱虚，邪气内侵所致。
治当调和营卫气血，补益肝肾阴阳，为疏两方：一方：黄芪40g、桂枝15g、白芍15g、生姜15g、大枣12枚、地龙10g、桃仁10g、红花10g、当归15g二方：熟地30g、肉桂4g、附子4g、肉苁蓉12g、党参12g、巴戟天12g、远志10g、山萸肉15g、石斛30g、茯苓20g、麦冬18g、炙甘草10g、五味子10g、薄荷2g、菖蒲20g、生姜3片、大枣5枚以上两方交替服用。
服药三十剂，患者渐觉双腿有力，乃停服“强的松”。
又续服三十剂，患者四肢能抬举，已能坐起核站立，末梢皮肤知觉逐渐恢复，双足背、趾尖有针刺感，小腿外侧肌肉拘紧。
此瘀血内阻，经络不通之象，为拟以下两方：一方：双花10g、防风6g、白芷6g、陈皮10g、炙甘草6g、穿山甲10g、浙贝14g、天花粉20g、当归20g、乳香6g、没药6g、赤芍15g、皂刺10g、川牛膝15g二方：桃仁10g、红花10g、羌活4g、没药6g、地龙6g、秦艽10g、炙甘草6g、牛膝10g、五灵脂10g、当归5g、川芎10g、香附12g 两方交替服用，服至三个月，下肢拘急、疼痛消失，架拐可走十余步，后弃拐亦能走二三步。
嘱其加强肢体锻炼，并疏加味金刚丸(萆薢、木瓜、牛膝、杜仲、肉苁蓉、菟丝子)、大补阴丸(龟板、生地、知母、黄柏、猪脊髓)等成药服用。
刘渡舟伤寒临证带教笔记耳鸣耳聋刘渡舟伤寒临证带教笔记耳鸣耳聋（急性非化脓性中耳炎）王某，男，53岁。
患者因恼怒8天前突发右侧耳鸣。
其声甚大，如闻潮汐，头部轰响，右侧颐部灼热而胀，吞咽时耳内作响，以致不闻外声。
西医诊为急性非化脓性中耳炎与传音性聋。
患者夜寐不安，晨起咳吐粘痰，两目多分泌物。
舌红，苔白，脉弦滑小数。
连翘10g、柴胡16g、黄芩4g、玄参15g、夏枯草16g、漏芦10g、丹皮10g、白芷8g、天花粉10g、黄连8g、生石决明30g、牡蛎30g。
服药三剂，耳鸣大减，能闻声音。
七剂服完耳鸣自除，听力恢复。
分析一：这个病人是个实证，病的部位是太阳。
病在右边，说明右边的太阳降不下去引起的，太阳降不下去，说明堵在少阳了。
因此这个病人要用柴胡，要先打开少阳的路。
分析二：这个病人是个热证，因为舌红，因为灼热，说明少阳地盘温度高，于是用黄芩，丹皮，花粉。
从这个病人总结：太阳的实证，右边的，属于少阳地盘有问题，有东西堵住了。
现在我们思考一个问题，一个癌症病人，右侧淋巴结转移了，该如何治疗呢？南方医话瘰疬治疗小谈。
这是郑则敏老师的医案。
李某，右颈部肿物已二旬有余，多方治疗无效。
经省医院活检，提示右颈淋巴结结核并干酪样坏死。
因患者不接受抗痨治疗，求治于余。
经查：右颈结核数粒，大者约3×2厘米，小者约2×1厘米，质中等，推之活动，轻度压痛，皮色不变。
面色苍白，胃纳、二便尚可，舌质红，苔薄黄，脉弦缓。
浙贝母9g、柴胡9g、连翘9g、黄芩6g、法夏6g、昆布12g、海藻12g、夏枯草15g、海蛤壳15g。
外敷化核膏。
第二次来诊时，患处肿物已消过半，但伴有头疼，发热。
咳痰黄稠，苔根黄，脉弦数。
此属外感风热。
柴胡6克、枳壳6g、法夏6g、黄芩9g、浙贝母9g、荷叶9g、连翘10g、鸡苏散30g、鲜竹茹15g、瓜蒌10g。
服两剂，继续敷化核膏。
第三诊时，自述感冒已罢。
仍服第一次方，外敷化核膏，调治一周，瘰疬获得消散。
刘渡舟治蝉鸣耳鸣医案
刘渡舟医生治疗蝉鸣耳鸣的医案
患者李某，女，45岁，主诉右耳近期出现持续性的耳鸣和蝉鸣声，伴有头痛和头晕感。
症状开始于半个月前，没有明显的外伤史或感染史。
患者表示耳鸣声影响了她的正常生活，并导致睡眠质量下降。
她曾去过其他医院就诊，但效果不佳。
患者体格检查显示，听力正常，右耳鼓膜正常。
在进一步查看患者病史后，我认为患者的耳鸣和蝉鸣声可能与一些生活习惯和身体状况有关，因此开始制定个性化的治疗方案。
首先，我建议患者调整饮食习惯，避免摄入过多的刺激性食物，如热辣食物和浓咖啡。
同时，我推荐她增加维生素B群和镁的摄入，可以通过日常饮食或口服补充剂来实现。
其次，我推荐患者进行一些放松和减压的活动，如瑜伽和深呼吸练习。
这些活动有助于改善患者的身体状况和心理状态，进而减轻耳鸣和蝉鸣声的症状。
最后，我建议患者规律作息，每天保证充足的睡眠时间。
睡眠不足和紧张焦虑都可能加重耳鸣和蝉鸣声的症状。
经过两个月的治疗，患者的耳鸣和蝉鸣声明显减轻，头痛和头晕感也有所缓解。
我定期与患者进行随访，确保她的症状持续改善。
总的来说，针对蝉鸣耳鸣的治疗需要综合考虑患者的生活习惯和身体状况。
通过调整饮食、放松减压和规律作息等方式，可以有效减轻症状，提高生活质量。
患者需要坚持治疗，并与医生密切合作，以获得最佳效果。
突发性耳聋中西医治疗小科普突发性耳聋在中医当中称为“暴聋”，是指在72小时之内无明显原因突然发生的听力损失，属于耳部多发疾病。
对于突发性耳聋病人来说，由于病人的发病原因并不明确，因此难以对症下药，目前对突发性耳聋的治疗通常是中西医结合治疗，通过西医一线药物治疗提升治疗效果，中医药物则能降低西医药物的毒副反应，提升病人的总有效率。
一、中医治疗脏腑论治：大多数中医学者均认为突发性耳聋的发病原因和五脏有关，因此在中医治疗当中，可通过突发性耳聋的发病原因、发病机制等进行辨证论治。
当肝郁气滞、气机不通时就会产生肝热上逆，同时也会导致耳窍不通，引起突发性耳聋；在中医治疗中，肺主治节，可对全身气机达到调理作用，如肺气闭阻，则会引发突发性耳聋。
由此可见，耳为清窍，在中医治疗中应该从肝、肺等脏腑中进行论治，从肝论治，则应该注重疏肝健脾，同时配以化瘀通窍泻火；从肺论治，则应该注重清肺降燥。
在中医治疗突发性耳聋中，无论是肝、肺等脏腑那一项受到损伤均会影响到清窍功能，从而产生相应的变化。
针灸治疗：在中医治疗中选择人体的血海穴、足三里穴、气海穴、中脘穴、檀中穴、外关穴进行针灸治疗，可对突发性耳聋获得良好的治疗效果，其治疗的机制在于：中脘穴、檀中穴、气海穴这三个穴位分别可调理人体的中、上、下三焦；外关穴、足三里穴、血海穴则可达到活血通经、固本培元的功效。
在针灸治疗中，可对中脘穴、气海穴、外关穴实施直刺，檀中穴则向上平刺0.5寸，足三里穴可采取直刺，行捻转补法，血海穴可向股内侧斜刺，行捻转补法。
除了上述针灸方法之外，还可选择人体的双侧太冲穴、三阴交穴、太溪穴、听宫穴、百会穴、外关穴、阳陵泉穴、率谷穴、中渚穴、翳风穴作为配穴，主穴则选择侧风池穴，采用温通针法。
中药治疗：中药治疗方法是突发性耳聋比较常用的治疗方法，在病人的治疗中，可采用归肝经药物加减治疗，药方组成有地龙、柴胡、天麻、葛根、全蝎、鳖甲等；可采用益气聪明汤加减治疗，药方组成有红参、黄芪、炙升麻、蔓荆子、葛根、盐黄柏、炙甘草、杭芍等；可采用半夏白术天麻汤加减治疗，药方组成有制半夏、天麻、陈皮、甘草、炒白术、茯苓等。
【转载】xx医案：突发性耳鸣耳聋+治疗耳鸣特效方+听力的衰减和什么有关？xx，男，53岁。
1994年3月16日初诊。
患者因恼怒，八天前突发右侧耳鸣。
其声甚大，如闻潮汐，头部轰响，右侧颐部灼热而胀，吞咽时耳内捣捣作响，以致不闻外声。
西医诊为“急性非化脓性中耳炎”与“传音性聋”。
患者夜寐不安，晨起咳吐粘痰，两目多眵。
舌红、苔白，脉弦滑小数。
辨为肝胆火盛，循经上攻耳窍。
治宜清泻肝胆，养阴通窍。
疏方：连翘10g、柴胡16g、漏芦10g、白芷8g、玄参15g、丹皮10g、夏枯草16g、天花粉10g、黄连8g、黄芩4g、生石决明30g、牡蛎30g服药三剂，耳鸣大减，能闻声音。
七剂服完耳鸣自除，听力复聪。
再以柔肝养心安神之剂，以善其后。
[按语]耳鸣耳聋之患，当辨虚实。
一般而言，暴病者多实，久病者多虚；病在肝胆少阳者多实，病在肾脏少阴者多虚。
本案耳鸣耳聋起于恼怒与情志不遂，突然发作，则为实证可知。
盖恼怒伤肝，疏泄不达，使肝胆气机郁滞化火，少阳胆经“其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后”，少阳胆火循经上攻，火盛气逆，闭塞清窍，故突见耳鸣如潮，耳聋不闻......故治疗本案以清肝胆之火，兼利肝胆之气为主。
方用柴胡、黄芩疏肝清胆，和解少阳；连翘、黄连、玄参、丹皮、天花粉清解热毒，兼养阴津；夏枯草、生石决明、牡蛎潜肝胆之阳亢；漏芦、白芷透窍散邪。
本方清中有透，降中能滋，用治肝胆实火上攻之突发性耳鸣耳聋，最为适宜，故获佳效。
————————————————————延伸阅读：《何任临床经验辑要》P482耳聋耳鸣（神经性耳聋）龙某，女，54岁，工人，1984年8月20日初诊，耳聋已久，时有耳鸣，头眩口苦，烦躁易怒，脉弦数，苔黄厚，溲黄，先宣泻肝胆湿热（西医五官科诊为神经性耳聋）。
处方：龙胆草9克，炒山栀9克，黄芩9克，柴胡9克，泽泻9克，车前子9克，木通6克，当归9克，生地黄12克，生甘草6克，7剂。
复诊谓服用本方无头眩，口苦、烦躁渐解，又自行续服数剂。
后于9月14日复诊，头眩、烦躁痊愈，惟耳聋尚未除，大声呼喊亦难听闻。
舌质微黯，脉弦细。
治宜益肝肾、理气血。
处方：川芎9克，柴胡9克，制香附9克，女贞子12克，旱莲草12克，枸杞子12克，石菖蒲9克，郁金9克。
耳聋左磁丸每日18克（分吞）。
10剂以后，耳聋已渐愈，耳鸣亦瘥。
又续服10余剂，耳聋耳鸣基本痊愈。
按：本病例初诊所见者，为肝胆实火夹湿之证，故先投以龙胆泻肝汤。
头眩、烦躁、口苦等瘥解以后，惟耳聋不除。
诊舌苔黄厚转为舌质微黯，脉象弦数转为弦细，此一转变反映肝肾不足、气血不得疏利之象。
西医诊为神经性耳聋。
按听力障碍而言：由外耳、中耳病变引起者为传导性耳聋；由内耳或听神经病变而致者，为神经性耳聋。
耳鸣为听觉功能紊乱而出现的一种症状，可间断而作，可持续而作。
本例病人工作环境中噪音甚强，更易得此症。
先是将肝胆湿热清泻后，复诊出现肝肾阴亏及气血不通利之征，故而以益肝肾之二至丸（女贞子、旱莲草）以补肾养肝，有平补之功。
配以王清任之“通气散”（柴胡、香附、川芎），此为王氏治耳聋专方。
原方谓：“治耳聋不闻雷声。
余30岁立此方”云云，足证为王氏得意之效方。
顾名思义，并从猿药味之性能而言，有通利气血之作用。
以病者舌质微黯，可知为其症所宜。
至于杞子之补益肝肾，菖蒲之通窍，郁金之解郁行血通瘀，均有辅佐上药之功。
耳聋左磁丸即柴磁地黄丸，乃六味地黄丸加柴胡、磁石。
为治肝肾阴亏所致之头眩耳鸣之常用药，六味丸之加味也。
《干祖望耳鼻喉科医案选粹》摘录：耳，主要归属是肾与肝胆，虚症多考虑肾，实证多考虑肝胆。
次要为脾，实证为湿浊内蒸，虚症为脾气不足。
旁及心与肺，还有心火偏旺及炎症亦可考虑及心。
急性耳咽管阻塞，可以考虑肺。
突发性耳聋多为实证，从肝胆论治，用柴胡清肝散。
详见刘渡舟医案“突发性耳鸣耳聋”；久聋多为虚症，从肾论治。
耳鸣、耳聋1、耳鸣有真伪：真性耳鸣——自觉耳内鸣响，鸣声为持续性。
假性耳鸣（震动型耳鸣）——鸣声有节奏，与心律同步，压迫颈动脉耳鸣消失，治疗大法以活血化瘀为主。
2、耳鸣的虚证与实证：耳鸣音量大、音调高亢、拒纳外来噪音为实，反之则虚。
实证不能用六位地黄丸。
3、几种耳鸣耳聋的治疗：日久顽固性耳鸣耳聋，用冲击疗法治（用升提上冲之品：升麻、柴胡、蔓荆子、葛根）卡他性中耳炎导致的耳聋，“耳聋治肺”：由于耳咽鼓管阻塞所致，病在初期风热用桑菊，风寒用三拗汤疏风宣肺。
若进一步出现积液，渗出卡他，属于中医痰饮，为时已久，无明显外邪，用六君子汤健脾化痰。
航空性中耳炎导致的耳聋，鼓室内气压与外界气压失去平衡，由此导致中耳损伤。
大气压突变，气必受损，伤久则气耗而虚，治当扶气。
气宁-气乱-气闭-耳暴闭，用流气饮。
鼓膜虽无破溃，生脓积液情同溃疡，溃疡重脾胃，调理脾胃。
分泌物的气味，凡黄稠有气味者肝胆有湿热；臭甚脓少者，考虑胆脂瘤，可做X光排除，味腥者，为寒为虚；抹布味者实证有湿，虚症为寒。
胆脂瘤中医无法医治，西医手术。
急性化脓性中耳炎初期宣表解毒；中期峻剂；后期和平剂，恢复期扶正。
药物性耳聋，治愈的希望很小。
不论耳鸣或耳聋,开窍、通窍药都是必用之品,常用的有菖蒲、路路通,通草等。
此外麻黄、葱(茎)、通天草(即荸荠地面上的茎穗)等也有开窍作用,但临床上较为少用。
实证宜疏风祛邪,这是毫无异议的。
而虚证的鸣、聋,应在扶正法中重恃“镇坠” ,也就是取用向下的重镇法。
以下内容摘自耳鼻喉科泰斗干祖望的文章《中医对耳鸣、耳聋的认识及处理》，中级医刊1984年第7期耳鸣、耳聋和两者的关系《医学人门》谓:“耳鸣乃聋之渐也” ,所以中医把鸣、聋两证视为同一病种。
不论病因机转的概念,辨证所用的方法以及论治上取方用药基本相同,事实上也确实如此。
很多聋病往往以耳鸣为前奏,很多的鸣者伴以听力下降。
当然也有单独出现者,但它的辨证论治,也还是一样。
......辨证论治【风邪闭窍】都为实证,所以发病急骤,或较为急性。
一般多为感冒、腮腺炎、带状疱疹等急性传染病后期。
也有由感寒受风或风热上扰而致者。
常在短期内听力明显下降,甚至失听。
相反的自声增强。
如有鸣声,则轰轰高亢。
全身症状常伴有凛寒、发热、头痛、口渴、关节疼痛? ?等等。
局部检查鼓膜正常或下陷,耳咽管常有阻塞情况。
测听显示,传导性聋为多见。
舌苔薄白者多,薄黄者少。
脉浮。
论治:取用疏风宣解法,常用方有银翘散(银花、连翘、桔梗、薄荷、牛蒡子、竹叶、荆芥、豆豉、甘草)、桑菊饮(桑叶、菊花、桔梗、甘草、杏仁、薄荷、连翘、芦根)等。
笔者喜用三拗汤(麻黄、杏仁、甘草)。
以上诸方不是所有的药品照数取用,可以有所加减(下同)。
如为火盛所致,则酌加清热药。
寒邪所致,酌加祛寒药。
【疾浊上蒙】发病有急有缓,而且急缓之间相差很大。
除听力下降之外,必然有阻塞,憋气及胀满感,好像有棉絮塞在里边一样,严重的可闻水声汨汨。
耳鸣则音量大而音调并不太高。
全身症状无急性病态,但往往与全身性痰证相并存。
有头部重胀或钝痛,浑浑焞焞,胸口窒闷失畅。
舌苔滑润厚腻,舌质淡白。
脉多软涩。
局部检查:鼓膜浑浊,或鼓室内有液体积存,经过鼓膜可见呈凹形的液体,当吞咽、撰涕或施行吹张术时,可见鼓室内有气泡。
测听也以传导性聋为多见。
论治：取用利湿消痰、化浊开窍法。
代表方有二陈汤及其衍化出来的诸多姐妹方药如温胆汤、涤痰汤、异功散,或半夏白术天麻汤。
如虚证,用六君子汤。
【气郁窍闭】本病有虚有实,辨证关键在乎脉象及病史,局部检查的参考价值反而并不重要。
局部症状,以憋气为主,但远不若痰浊上蒙的严重。
鸣声也是大而不高。
论治取理气开窍法,如加减木香疏气饮(木香、陈皮、香附、苏叶、石菖蒲、白芷、丁香、大腹皮、路路通)之类。
虚者,补中益气汤(升麻、柴胡、党参、黄芪、白术、陈皮、当归、甘草、生姜、大枣)之类。
【肝胆火旺】发病也较迅速,甚至在突然之间完全失听。
必然伴以耳鸣,鸣声高亢刺耳,甚至像火车、飞机、鼓风机样的使人烦躁不安,病人往往感到这种耳鸣比耳聋更难受。
头痛、头胀、头昏、眩晕、胁痛、口苦、面红、目赤、血压增高等,为必其的全身症状。
脉弦、有力。
舌薄苔,也可薄黄苔,质红或尖边红。
局部检查:鼓膜正常,测听可出现神经性耳聋。
论治：当然以清泻肝火胆火为主,常用代表方有龙胆泻肝汤(柴胡、生地、黄芩、山桅、木通、车前子、泽泻、胆草、当归、甘草)或桅子清肝汤(柴胡、白芍、黄连、黄芩、山栀子、石膏、丹皮、川芍、牛蒡子、甘草、当归)等。
有时夹有痰浊的,可用加减龙荟丸(龙胆草、芦荟、黄芩、山栀子、当归、胆星、神曲)更为贴切。
【痰阻清窍】在临床上可有两种截然不同的类型:急性的,常为爆震性耳聋,伴以强烈耳鸣,可有眩晕及耳内疼痛症状。
脉、舌无参考价值。
检查可见,鼓膜可能暗晦浑浊,但也有正常者。
慢性的,为原因不明的失听,无全身性或特异性症状。
测听为传导性聋居多,当然也有混合性的。
论治：急性的活血破瘀法,代表方为复元活血汤(柴胡、花粉、归尾、炮山甲、桃仁、红花、大黄、甘草)。
慢性的通窍活血汤(红花、桃仁、赤芍、川芎、老葱头、生姜、红枣)。
因气为血帅、血随气行,有在破血中往往参用理气药,则复元通气散.(木香、茴香、山甲、青皮、甘草、陈皮、白芷、漏芦)中也可选择几味与以上两方混合取用。
【中气下陷】起病缓慢,大多在不知不觉中听力在下降。
如有耳鸣,则鸣声音调低沉而音量较大。
全身性症状为运化无力,食欲不振,大便多搪薄。
小便清白,甚至频频欲解。
眩晕倦怠,四肢沉重乏力。
面色恍白无华。
冬令特别畏寒,下肢冰冷不温。
脉大而濡软。
舌薄白苔,质嫩胖色白,甚至舌边齿印如锯。
听力测验为混合性聋者为多见。
鼓膜下陷。
论治：当以益气升阳、补脾健土为法,常用方有补中益气汤(内容见前)或益气聪明汤(升麻、葛根、党参、黄芪、白芍、川柏、蔓荆子、甘草)。
如其偏寒者加些温阳祛寒药。
如其情志不畅所致者,参用消遥散(柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、薄荷、甘草、姜)。
【营血不足】表现为耳鸣不息,或轰轰然声大而低,或蝉噪的吱吱声。
听力下降为进行性。
全身症状伴有面色苍白,头晕目花,腰酸背痛,蹲久骤立即两眼发黑及口干等。
脉细小而软,或大而空。
舌薄苔,质淡或瘦。
局部检查,无特殊变化。
侧听大多为神经性聋。
治疗比较简单,常用代表方为四物汤(熟地、当归、川芎、白芍)加味。
有时归脾汤(黄芪、党参、茯苓、木香、酸枣仁、远志、当归、白术、桂圆肉、甘草、生姜、大枣)也可取用。
【肾虚精脱】一般长期的耳鸣、耳聋,当第一个考虑的就是此证。
鸣声音量小而音调锐高,有时轰轰然,有时吱吱不息,日轻夜重,无时或息,在夜深人静时更使人难以安静。
失听程度不等,可以从稍有障碍到完全失聪。
全身症状大多口干咽燥,失眠,面颧掌心经常灼热,下午潮热,腰酸,头晕,健忘等。
甚至男性多遗精,女子多白带及月经失调。
脉细小。
舌薄苔或无苔,舌质红而干瘦。
