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中医内科学讲稿
一、中医内科学概述
中医内科学是中医学的重要分支，主要研究人体内科疾病的病因、病机、辨证论治及预防、康复等。
中医内科学有着悠久的历史和深厚的理论基础，是中医临床医学的重要组成部分。
二、病因与病机
病因是导致疾病发生的原因，包括外感六淫、内伤七情、饮食劳倦等因素。
病机则是指疾病发生、发展与变化的机制，包括邪正盛衰、阴阳失调、气血不和等方面。
了解病因与病机对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。
三、辨证论治
辨证论治是中医内科学的核心，是根据患者的症状、体征等表现，运用中医理论进行分析和判断，得出证候诊断，从而制定相应的治疗方案。
辨证论治要求医生对患者的病情进行全面了解，综合分析，制定个体化的治疗方案。
四、治疗原则与方法
中医内科学的治疗原则是以辨证论治为基础，以整体观念为指导，采取综合治疗的方法。
治疗方法包括中药治疗、针灸推拿、饮食调理等。
中药治疗是中医内科学的重要手段，针灸推拿对于缓解症状、调理身体也有很好的效果。
同时，饮食调理也是中医治疗的重要辅助手段，合理的饮食可以调理身体，增强抵抗力。
五、预防与康复
预防和康复是中医内科学的重要组成部分。
预防主要是通过调理生活起居、饮食运动等方面，增强身体抵抗力，预防疾病的发生。
康复则是通过中医的治疗手段，帮助患者恢复身体健康，提高生活质量。
六、总结
中医内科学是中医学的重要组成部分，是临床医学的重要基础。
掌握中医内科学的基本理论和方法，对于提高临床医学水平，保障人民健康具有重要意义。
同时，随着现代医学的发展，中医内科学也在不断创新和发展，为人类健康事业作出更大的贡献。
一、教案名称：中医内科学概述【教学目标】1. 了解中医内科学的基本概念、研究范围和特点。
2. 掌握中医内科学的诊断方法和发展简史。
3. 理解中医内科学与现代医学内科学的关系。
【教学内容】1. 中医内科学的定义和研究范围。
2. 中医内科学的诊断方法：望、闻、问、切。
3. 中医内科学的发展简史。
4. 中医内科学与现代医学内科学的区别与联系。
【教学方法】1. 讲授法：讲解中医内科学的基本概念、研究范围和特点。
2. 讨论法：探讨中医内科学与现代医学内科学的关系。
【教学时间】2学时【教学评估】1. 课堂提问：了解学生对中医内科学基本概念的掌握情况。
二、教案名称：中医内科疾病的基本病因病机【教学目标】1. 掌握中医内科疾病的基本病因。
2. 理解中医内科疾病的病机变化。
3. 学会运用病因病机分析疾病。
【教学内容】1. 中医内科疾病的基本病因：六淫、七情、饮食、劳倦、外伤等。
2. 中医内科疾病的病机变化：实证、虚证、寒证、热证、湿证等。
3. 病因病机分析实例。
【教学方法】1. 讲授法：讲解中医内科疾病的基本病因和病机变化。
2. 案例分析法：分析具体病例的病因病机。
【教学时间】2学时【教学评估】1. 课堂提问：了解学生对中医内科疾病基本病因的掌握情况。
2. 课后作业：要求学生分析一个具体病例的病因病机。
三、教案名称：中医内科疾病的诊断与治疗【教学目标】1. 掌握中医内科疾病的诊断方法。
2. 了解中医内科疾病治疗原则。
3. 学会运用中医治疗方法治疗内科疾病。
【教学内容】1. 中医内科疾病的诊断方法：望、闻、问、切。
2. 中医内科疾病治疗原则：辨证论治、标本兼顾、调整阴阳等。
3. 中医治疗方法：中药、针灸、推拿、拔罐等。
【教学方法】1. 讲授法：讲解中医内科疾病的诊断方法和治疗原则。
2. 实践操作法：演示中医治疗方法。
【教学时间】2学时【教学评估】1. 课堂提问：了解学生对中医内科疾病诊断方法的掌握情况。
2. 课后作业：要求学生分析一个具体病例的治疗方法。
中医内科学(课件)课件中医内科学是中医学的一个重要分支，主要研究人体内脏、经络、气血、阴阳等方面的病理变化及其防治规律。
本课件旨在介绍中医内科学的基本理论、常见病证及其治疗方法，帮助学习者系统地掌握中医内科知识。
一、中医内科学的基本理论1.脏腑经络学说中医认为，人体内脏与经络是相互联系、相互影响的整体。
内脏包括五脏（心、肝、脾、肺、肾）和六腑（胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦），经络则是连接内脏、运行气血的通道。
脏腑经络学说揭示了人体内脏、经络、气血之间的内在联系，为中医内科学的发展奠定了基础。
2.阴阳五行学说阴阳五行学说是中医内科学的核心理论。
阴阳代表事物对立统一的两个方面，五行（金、木、水、火、土）则代表事物之间的相互联系和生克关系。
阴阳五行学说认为，人体内脏、经络、气血等生理现象和病理变化均可用阴阳五行的生克乘侮规律来解释。
3.病因病机学说病因病机学说研究疾病发生的原因、发病机制及其演变规律。
中医认为，病因包括内因和外因，内因主要指情志、饮食、劳逸等，外因主要指六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）等。
病机则是指疾病发生、发展的内在规律，包括病位、病性、病势等。
4.诊断方法中医内科学诊断方法主要包括望、闻、问、切四诊。
望诊是观察患者的精神、面色、舌象等；闻诊是听取患者的声音、呼吸等；问诊是询问患者的病史、症状等；切诊是触摸患者的脉象。
四诊合参，全面了解病情，为辨证论治提供依据。
二、常见病证及其治疗方法1.感冒感冒是感受风邪所致的常见病证。
临床表现为发热、恶寒、头痛、身痛、鼻塞、流涕等。
治疗方法为疏风解表、清热解毒，常用药物有银花、连翘、薄荷等。
2.脾胃虚弱脾胃虚弱是指脾胃功能减退所致的病证。
临床表现为食欲不振、腹胀、便溏等。
治疗方法为健脾益气、和胃消食，常用药物有党参、白术、茯苓等。
3.肝郁气滞肝郁气滞是指肝气郁结所致的病证。
临床表现为胸闷、胁痛、情绪抑郁等。
治疗方法为疏肝解郁、理气止痛，常用药物有柴胡、白芍、川芎等。
中医内科学课程教案一、前言1. 教学目标：使学生掌握中医内科学的基本理论、基本知识和基本技能，能够运用中医理论分析、诊断和治疗内科疾病。
2. 教学方法：采用课堂讲授、病例讨论、实验教学等方法，结合中医经典著作和现代研究成果，引导学生掌握中医内科学的基本知识和临床技能。
二、教学内容1. 第一章中医内科学概述1.1 中医内科学的定义和发展简史1.2 中医内科学的基本特点和学术价值1.3 中医内科学的诊断方法2. 第二章中医内科学的基本理论2.1 病因病机2.2 辨证论治2.3 预防与调护3. 第三章中医内科学的基本技能3.1 望诊3.2 闻诊3.3 问诊3.4 切诊4. 第四章常见内科疾病4.1 感冒4.2 咳嗽4.3 哮喘4.4 胸痹4.5 胃痛5. 第五章中医内科学临床实习5.1 实习要求和方法5.2 实习病例选择与分析三、教学安排1. 授课时间：共计32学时，每学时45分钟。
2. 授课方式：理论讲授与实践操作相结合。
四、教学评价1. 平时成绩：包括课堂提问、作业、实验报告等，占总评的30%。
2. 期末考试：包括笔试和临床操作，占总评的70%。
五、教学资源1. 教材：《中医内科学》教材及相关参考书籍。
2. 教学课件：PowerPoint课件。
3. 教学视频：相关内科疾病的诊疗视频。
4. 教学病例：临床实际病例。
5. 实验设备：望、闻、问、切诊断工具，以及其他相关实验设备。
六、教学进度计划1. 第一周：中医内科学概述2. 第二周：中医内科学的基本理论（病因病机、辨证论治）3. 第三周：中医内科学的基本理论（预防与调护）4. 第四周：中医内科学的基本技能（望诊、闻诊、问诊、切诊）5. 第五周：常见内科疾病（感冒、咳嗽）6. 第六周：常见内科疾病（哮喘、胸痹）7. 第七周：常见内科疾病（胃痛）8. 第八周：中医内科学临床实习七、教学总结本课程结束后，对学生的学习情况进行总结，分析教学过程中的优点和不足，为下一步的教学工作提供改进方向。
“十五”国家级规划教材《中医内科学》讲稿第一章肺系病证中医内科学教研室薛博瑜2004．10中医内科学引言一、中医内科学的定义中医内科学是以中医学理论为指导，研究人体的内脏疾病，阐述内科所属病证的病因病机及其证治规律，并以传统中医药治疗方法为主的一门临床学科。
基础——中医学理论对象——人体内脏疾病内容——内科病证病因病机证治规律手段——传统中医药医学——西医学、传统医学西医学：起源于古希腊、古罗马。
古希腊——希波克拉底：四元素（土、气、火、水），四体液（血液、粘液汁、黄疸汁、生胆汁）、医学誓言古罗马——盖仑：解剖、临床医学阿拉伯——阿维森纳、医典文艺复兴：达·芬奇：解剖（1452 ～ 1519）哈维：血液循环（1628）列文虎克（荷兰1632 ～ 1723）发明显微镜琴纳发明牛痘接种法（1798）巴斯德（德国1877 ～ 1895）:微生物致病学说伦琴（德国）：发现X线（1985）班廷（加拿大）：发明牛胰岛素治疗糖尿病巴甫洛夫：（1849～1936）苏联生理学家弗莱明（苏格兰）发明青霉素（1929）,1940年应用。
二、重要性中医内科学是综合基础理论、联系临床实践的桥梁课，比较系统地反映了中医辨证论治的特点，同时也是临床其他各科的基础，是一门临床主课。
三、发展概况（一）内科理论的起源1、殷周已有内科病证记载，周代医学分科中疾医——内科医生。
2、《黄帝内经》奠定内科学术理论基础（1）奠定中医学理论基础涉及内科病种110余个,著名的为咳、痹、痿、厥、黄疸、鼓胀、消渴、积聚、痫、狂、胃痛、胁痛等。
（2）确定了内科疾病的治疗原则（3）有治疗方剂——《内经》十三方（二）内科学的奠基汉·张仲景《伤寒杂病论》确定辨证论治的体系,创制有效治法方药。
（三）理论和实践的发展1、晋隋唐宋：诊法、病因病机、方药均有发展王叔和《脉经》发展了诊法；葛洪《肘后方》提出诸多治方及急救疗法；《太平圣惠方》、《圣济方》为方书大成。
中医内科学教学大纲（供五年一贯制大专中医专业使用）一、课程性质与任务《中医内科学》是五年一贯制大专中医专业的一门核临床心专业课程。
是中医基础理论课程与临床各学科课程的桥梁。
本课程的主要内容包括分总论和各论两部分。
总论介绍中医内科学发展简况、中医内科学基础（包括病因学、病机学、分类学、治疗学的知识）及中医内科临证方法和病历书写。
各论部分列有50个病证，分设概述、病因、病机、诊断、鉴别诊断、辨证论治、转归预后、预防与调摄。
本课程的任务是使学生树立中医防病治病理念，掌握中医常见病与多发病的诊断、治疗与预防。
二、课程教学目标1．了解中医内科学发展简史及思维特点。
明确中医内科学的的任务及特点。
3、熟悉中医内科学病因学、病机学、分类学及治疗学的特点。
3.掌握中医内科病历书写的格式及内容。
4．掌握常见病与多发病定义、诊断要点及辨证论治。
5．熟悉常见病与多发病的病因病机。
6、了解常见病与多发病的预防调护。
7、掌握中医内科的病案书写内容及格式，学会书写门诊病历及住院病历。
8．具有规范、熟练的中医内科操作技能9．具有准确辨证施治、分析和解决中医临床内科常见问题的专业能力。
10．具有良好的职业素质、行为习惯、职业道德修养。
11．具有良好的护患沟通能力和团队合作精神。
三、教学时间分配教学内容学时数理论实践小计一、总论8 0 8二、肺系疾病12 8 20三、心脑系病症15 8 23四、脾胃病症15 8 23五、肝胆疾病11 8 19六、肾系病8 5 13七、气血精液疾病13 7 19八、经络肢体病9 4 13 复习考试 5 0 5 合计96 48 144四、教学内容和要求单元教学内容教学要求教学活动参考参考学时理论实践一、绪论总论第一章中医内科学的基本概念一、中医内科学的定义、性质二、中医内科疾病的范围及分类三、中医内科学疾病的命名及特点第二章中医内科学发展简史一、中医内科学的起源二、中医内科学的基础、充实及创新第三章中医内科学临证基本程序第四章学习中医内科学的思路与方法病历书写了解了解熟悉熟悉掌握理论讲授多媒体演示8 0二、各论各论第五章肺病证第一节感冒一、概述及病因病机二、诊断要点三、辨证论治四、预防与调护熟悉掌握掌握了解理论讲授多媒体演示2 0第二节咳嗽一、概述及病因病机二、诊断要点三、辨证论治四、预防与调护熟悉掌握掌握了解理论讲授多媒体演示自学讨论2 0第三节肺痈一、概述及病因病机二、诊断要点三、辨证论治四、预防与调护熟悉掌握掌握了解理论讲授多媒体演示自学讨论2 0 第四节肺胀了解自学参考理论实践二、各论第五节哮病一、概述及病因病机二、诊断要点三、辨证论治四、预防与调护熟悉掌握掌握了解理论讲授多媒体演示自学讨论2 0第六节喘证一、概述及病因病机二、诊断要点三、辨证论治四、预防与调护熟悉掌握掌握了解理论讲授多媒体演示自学讨论2 0第七节肺痨一、概述及病因病机二、诊断要点三、辨证论治四、预防与调护熟悉掌握掌握了解理论讲授多媒体演示角色扮演自学讨论示教2 0实践1：肺系病的病例讨论熟练掌握案例分析见习0 8 第六章心脑系病证第一节心悸一、概述及病因病机二、诊断要点三、辨证论治四、预防与调护熟悉掌握掌握了解理论讲授多媒体演示自学讨论2 0第二节胸痹一、概述及病因病机二、诊断要点三、辨证论治四、预防与调护熟悉掌握掌握了解理论讲授多媒体演示自学讨论2 0痴呆了解自学0 0 第三节眩晕一、概述及病因病机二、诊断要点三、辨证论治四、预防与调护熟悉掌握掌握了解理论讲授多媒体演示自学讨论2 0第四节中风一、概述及病因病机二、诊断要点、辨证论治三、预防与护理熟悉掌握了解理论讲授多媒体演示自学讨论5 0参考理论实践二、各论第五节不寐一、概述及病因病机二、诊断要点三、辨证论治四、预防与调护熟悉掌握掌握了解理论讲授多媒体演示自学讨论2 0第六节癫痫一、概述及病因病机二、诊断要点三、辨证论治四、预防与调护熟悉掌握掌握了解理论讲授多媒体演示自学讨论2 0实践2、心脑疾病案例分析熟练掌握案例分析见习0 8第七章脾胃肠病证第一节胃痛一、概述及病因病机二、诊断要点三、辨证论治四、预防与调护熟悉掌握掌握了解理论讲授多媒体演示自学讨论2 0第二节噎膈了解自学0 0 第三节痞满了解自学0 0 第四节呃逆一、概述及病因病机二、诊断要点三、辨证论治四、预防与调护熟悉掌握掌握了解理论讲授多媒体演示自学讨论1 0第三节腹痛一、概述及病因病机二、诊断要点三、辨证论治四、预防与调护熟悉掌握掌握了解理论讲授多媒体演示自学讨论2 0第四节呕吐一、概述及病因病机二、诊断要点三、辨证论治四、预防与调护熟悉掌握掌握了解理论讲授多媒体演示自学讨论2 0参考理论实践二、各论第五节泄泻一、概述及病因病机二、诊断要点三、辨证论治四、预防与调护熟悉掌握掌握了解理论讲授多媒体演示角色扮演情景教学自学讨论3 0第六节便秘一、概述及病因病机二、诊断要点三、辨证论治四、预防与调护熟悉掌握掌握了解理论讲授多媒体演示角色扮演情景教学自学讨论2 0第七节痢疾一、概述及病因病机二、诊断要点三、辨证论治四、预防与调护熟悉掌握掌握了解理论讲授多媒体演示角色扮演情景教学自学讨论3 0实践3：脾胃疾病病例分析学会熟练掌握案例分析见习0 9 第八章肝胆病证第一节黄疸一、概述及病因病机二、诊断要点三、辨证论治四、预防与调护熟悉掌握掌握了解理论讲授多媒体演示病例分析自学讨论3 0第二节胁痛一、概述及病因病机二、诊断要点三、辨证论治四、预防与调护熟悉掌握掌握了解理论讲授多媒体演示角色扮演情景教学自学讨论2 0第三节头痛一、概述及病因病机二、诊断要点三、辨证论治四、预防与调护熟悉掌握掌握了解理论讲授多媒体演示案例导入自学讨论2 0第四节积聚一、概述及病因病机二、诊断要点三、辨证论治四、预防与调护熟悉掌握掌握了解理论讲授多媒体演示案例导入自学讨论2 0第五节鼓胀一、概述及病因病机二、诊断要点熟悉掌握理论讲授多媒体演示2 0参考理论实践二、各论三、辨证论治四、预防与调护节掌握了解实践4：肝胆系病例讨论学会熟练掌握案例分析见习0 8 第九章肾膀胱病证第一节水肿一、概述及病因病机二、诊断要点三、辨证论治四、预防与调护熟悉掌握掌握了解理论讲授多媒体演示案例分析自学讨论3 0第二节淋证一、概述及病因病机二、诊断要点三、辨证论治四、预防与调护熟悉掌握掌握了解理论讲授多媒体演示自学讨论3 0第三节癃闭一、概述及病因病机二、诊断要点三、辨证论治四、预防与调护熟悉掌握掌握了解理论讲授多媒体演示自学讨论2 0实践5、肾膀胱系病例讨论学会熟练掌握案例分析见习0 5 第十章气血精液病证第一节郁证一、概述及病因病机二、诊断要点三、辨证论治熟悉掌握掌握理论讲授多媒体演示自学讨论2 0第二节血证一、概述及病因病机二、诊断要点三、辨证论治四、预防与调护熟悉掌握掌握了解理论讲授多媒体演示案例导入自学讨论5 0第三节消渴一、概述及病因病机二、诊断要点三、辨证论治四、预防与调护熟悉掌握掌握了解理论讲授多媒体演示案例导入自学讨论3 0第四节内伤发热一、概述及病因病机二、诊断要点三、辨证论治四、预防与调护熟悉掌握掌握了解理论讲授多媒体演示案例导入自学讨论2 0参考理论实践二、各论第五节虚劳自学0 0 第五节癌症一、概述及病因病机二、诊断要点三、辨证论治四、预防与调护熟悉掌握熟悉了解多媒体演示案例分析自学讨论1 0实践6、气血津液系病例讨论学会熟练掌握案例分析见习0 7 第十一章经络肢体病证第一节痹症一、概述及病因病机二、诊断要点三、辨证论治四、预防与调护熟悉掌握掌握了解多媒体演示案例分析自学讨论3 0第二节痿证一、概述及病因病机二、诊断要点三、辨证论治四、预防与调护熟悉掌握掌握了解理论讲授多媒体演示自学讨论2 0第三节腰痛一、概述及病因病机二、诊断要点三、辨证论治四、预防与调护熟悉掌握掌握了解理论讲授多媒体演示自学讨论3 0第四节痉证一、概述及病因病机二、诊断要点三、辨证论治四、预防与调护熟悉掌握熟悉了解理论讲授多媒体演示自学讨论1 0实践7、经络肢体病例讨论学会熟练掌握案例分析见习0 4五、大纲说明（一）适用对象与参考学时教学大纲主要供五年一贯制中医专业中医内科学教学使用，总学时为144学时，其中理论教学86学时，实践教学48学时。
中医内科学讲稿络和骨节，发生关节或肌肉疼痛、肿大、重着等一类疾患。
本节讨论的也是此类病证。
脏腑痹病（五脏痹、六腑痹、奇恒之腑痹等）不在本节讨论之列。
二．历代文献简介痹病首论于《内经》。
《素问．痹论》：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。
其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着（著）痹也。
”《金匮要略．中风历节病脉证并治》记述“历节”一病，创有桂枝芍药知母汤及乌头汤，为今常用。
后世如隋．巢元方《诸病源候论》，唐．孙思邈《千金要方》，宋《济生方》，金《兰室秘藏》，元《格致余论》，明《景岳全书》，清《临证指南医案》、《医林改错》等对痹病都多有论述。
三．范围（西医病名）风湿性关节炎、类风湿性关节炎、退行性关节炎（骨质增生）、痛风等风湿性及一些代谢性疾病。
【病因病机】一．病因⒈素体虚弱，腠理疏松，营卫不固，是为内因。
⒉风、寒、湿、热之邪侵袭是为外因。
因于居处潮湿、涉水冒雨、气候剧变、冷热交错而感邪。
湿邪也有因于脾虚失运，湿从内生而伤于肌肉筋骨者。
二．病机⒈风寒湿邪特性风为阳邪，善行数变，具开发腠理，穿透肌肤之力；湿性粘滞重着；寒气凝涩，阻滞经络气血；火热之邪，伤津迫血。
寒借风性内犯，风借寒性附邪于病位，而成致病之基。
⒉三邪合至，夹杂而病风邪疏泄之力，寒邪收引之能，湿邪粘着、胶固之性本相互为用，使经络壅塞，气血运行不畅，致筋脉失养，绌（chu音畜，伸屈之屈，今引伸为不足，相形见绌）急而痛。
绌急现多用拘（ju音居）急，拘乃收引抽急之意。
⒊风湿热邪致病或有感受风热之邪，与湿邪相并，而致风湿热合邪为患。
或素体阳盛、阴虚内热，感受外邪后易从热化，或风寒湿痹日久化热而病为热痹。
因此，上述各种外邪是共同侵袭肌体而致病的，说其共同，常是风寒湿邪，或是风湿热邪侵袭肌体。
由于感受外邪种类的轻重不同，所以表现的证候各有特点，但这并不是说其他病邪不存在。
◆痹病病因病机示意图：风邪善行数变风借寒性附邪风气胜为行痹寒邪凝涩杂至寒借风性内犯痹阻经络，气血凝滞，合而为病寒气胜为痛痹湿邪粘滞重着湿邪粘着胶固风寒湿痹化热湿气胜为着痹热邪伤津迫血风湿热邪侵袭热痹正气不足另有药物所伤略。
《中医内科学》教学大纲（供五年制中西医临床专业使用）前言《中医内科学》是中医临床学科的主干课程，是其他临床诸学科的基础，它的学术水平反映了中医临床学科发展水平，它以前期各门课程为基础，阐述内科病证的证候、病因病机及其证治规律，指导中医内科临床实践，系统地反映中医临床思维及辨证论治的规律。
课程内容主要介绍内科专业基础理论和各脏腑系统主要病证的基本知识及辨证论治规律。
通过本课程教学，使学生掌握内科常见病的证候、病因病机、辨证论治和处方用药知识及部分难治病、急危重症的诊治，熟悉中医内科的临床思维及实际操作程序。
本课程分总论和各论两部分，部论概要介绍中医内科学的定义、性质、地位、任务，中医内科疾病分类及其依据，内科病证发病学、证候学、治疗学特点，中医内科学的学习方法及研究现状与发展趋势。
各论分八章，分别介绍56个病证以及各章所属病证共同的主要证候及特征，病机述要、治疗要点等基本知识，教学时数为162学时，总论目的:1.掌握中医内科学的定义，明确中医内科学的任务，熟悉中医内科学理论对临床的指导意义。
2.熟悉中医内科病证发病学、证候学、治疗学的特点。
3.了解中医内科学发展简史、病证分类、研究现状与发展趋势。
4.了解中医内科学与西医内科学的区别与联系。
学时：4教学内容:1.讲述中医内科学的定义、性质、任务及地位。
2..简介中医内科学的定义、性质、任务及地位、3.简介中医内科学发展简史。
4.重点讲解与分析中医内科病证的发病学特点。
5.重点讲解与分析中医内科病证和证候学特点。
6.重点讲解与分析中医内科病证的治疗学的特点。
7.介绍中医内科学的研究现状与发展趋势。
8.说明中医内科学的学习方法及要求，指出注意与前期课程中医学基础、中药学、方剂学的衔接，和与其后期课程伤寒论、金匮要略和温病学的关系。
各论第一章外感病证概述目的:1.了解外感病证的病因病机特点。
2.掌握外感病证的证候学特征。
3.进一步了解外感病证与内伤杂病之间的联系与区别、转化与兼夹。
五年制(中医学)中医内科学(上)《中医内科学（上）》教学大纲课程名称：中医内科学Internal Medicine Of Traditional Chinese Medicine课程编码：1050101A学时与学分：3学分/90学时先修课程：适用专业（方向）：五年制（中医）一、课程性质、目的与任务《中医内科学》是以中医学理论为指导，研究人体内脏疾病，采用中医药治疗方法为主的一门临床学科。
它以中医学前期各门课程为基础，阐述内科所属病证的病因病机及其证治规律，系统反映中医辨证论治的特点，因而也是临床其他各科的基础，在中医专业中具有极其重要的位置，是必须学好的一门临床主课。
本课程内容主要介绍内科疾病的专业基础理论和常见病证的基本知识及辨证论治规律。
通过教学使学生能系统掌握中医内科常见病的病因病机、辨证论治、处方用药等内容，以及了解部分疑难危重病证的治疗法则。
二、基本教学内容和学时安排上篇总论第一章导言目的要求【熟悉】中医内科学术理论的起源与发展。
【了解】中医内科疾病分类、命名及其特点。
教学内容1、中医内科学术理论的起源与发展。
2、中医内科疾病分类、命名及其特点。
教学方式以课堂讲授为主。
第二章中医内科疾病辩证论治纲要自学第一节中医内科疾病辨治原则目的要求【掌握】中医内科疾病总的辨证和治疗原则。
教学内容1、辨证原则：全面分析病情、掌握病证病机特点、辨证与辨病相结合。
2、治疗原则：调节整体平衡、审证求机论治、明辨标本缓急、把握动态变化、顺应异法方宜、据证因势利导、先期治疗未病、重视调摄互利。
教学方式以自学为主。
第二节外感六淫病证辨治概要目的要求【熟悉】外感六淫风、寒、暑、湿、燥、火的病证特点及治法方药。
教学内容外感六淫风、寒、暑、湿、燥、火的病证特点及治法方药。
教学方式以自学为主。
第三节内生五气病证辨治概要自学目的要求【熟悉】内生五气内风、内寒、内湿、内燥、内火的病证特点及治法方药。
教学内容内生五气内风、内寒、内湿、内燥、内火的病证特点及治法方药。
教学方式以自学为主。
第四节脏腑病证辨治概要自学目的要求【熟悉】肺、心、肾、肝、脾五脏的病证特点、辨治原则及证治分类。
【了解】胆、胃、大肠、小肠及膀胱的病证特点、辨治原则及证治分类。
教学内容1、肺、心、肾、肝、脾五脏的病证特点、辨治原则及证治分类。
2、胆、胃、大肠、小肠及膀胱的病证特点、辨治原则及证治分类。
教学方式以自学为主。
第五节气血津液病证辨治概要自学目的要求【熟悉】气病、血病、痰病及饮病的病证特点及证治分类。
教学内容气病、血病、痰病及饮病的病证特点及证治分类。
教学方式以自学为主。
下篇各论第一章肺系病证第一节感冒 2学时目的要求【掌握】感冒的病因病机；风寒束表、风热犯表、暑湿伤表三个常见证型的证治方药。
【熟悉】感冒属外感疾病，明确临床主要特征。
【了解】治疗虚体感冒的方法。
教学内容1、讲解感冒的特征，以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为特征，并明确感冒与时行感冒的区别。
2、讲解感冒病因以风寒、风热为主，夏令多属暑湿致病，病机重点为卫表不和。
3、讲解感冒的诊断要点，与某些温病早期的区别。
4、强调本病辨证属实证，治疗原则为解表达邪。
5、强调感冒常见三证的症状特点。
①风寒束表证用辛温解表法，荆防达表汤或荆防败散加减。
②风热犯表证用辛凉解表法，银翘散或葱豉桔梗汤加减。
③暑湿伤表证用清暑祛湿解表法，新加香薷饮加减。
6、强调虚体感冒当扶正达邪，区别气虚、阴虚等不同表现，治以益气解表或滋阴解表。
7、讲解感冒的治疗禁忌，以及并发症和夹杂症的处理要点。
教学方式课堂讲授为主，采用多媒体幻灯，结合病例分析。
第二节咳嗽 2学时目的要求【掌握】咳嗽有外感、内伤之分，其病变重点在肺，且关系到它脏；外感咳嗽治疗应祛邪利肺；内伤咳嗽治疗应祛邪止咳，扶正补虚，分别主次处理。
【熟悉】常见各类咳嗽的辨证论治。
【了解】咳嗽的一般概念及诊察要点。
教学内容1、讲解咳嗽的概念，是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，是肺系疾病的主要证候之一。
2、强调病因有外感、内伤之分，外感有风寒、风热、风燥的不同，内伤多为脏腑功能失调、内邪干肺所致，以痰湿蕴肺、痰热郁肺为多。
病位在肺，但与肝、脾等其他脏器有关。
外感咳嗽与内伤咳嗽有互为影响的关系。
3、讲解咳嗽的诊断要点，提示相关辨病知识。
4、强调咳嗽的辨治原则。
外感咳嗽属于邪实，治以祛邪利肺。
内伤咳嗽，多数邪实正虚，标实为主者，治以祛邪止咳；本虚为主者，治以扶正补虚。
5、强调咳嗽各证型的辨证论治。
①外感咳嗽：风寒袭肺证，用疏风散寒宣肺法，三拗汤合止嗽散加减。
风热犯肺证，用疏风清热宣肺法，桑菊饮加减。
风燥伤肺证，用疏风清肺润燥法，桑杏汤加减；若属凉燥用温润法，杏苏散加减。
②内伤咳嗽：痰湿蕴肺证，用燥湿化痰理气法，二陈平胃汤、三子养亲汤加减。
痰热郁肺证，用清热肃肺豁痰法，清金化痰汤加减。
肝火犯肺证，用清肺泻肝顺气降火法，用黛蛤散和加减泻白散。
肺阴亏耗证，用滋阴润肺化痰法，沙参麦冬汤加减。
6、提示咳嗽治脾、治肝、治肾的整体疗法，以及外感忌用敛涩、内伤忌用宣肺散邪等治疗要点。
教学方式课堂讲授为主，采用多媒体幻灯，结合病例分析。
第三节哮病 2学时目的要求【掌握】哮病病理因素以痰为主，发作期的病理关键是痰阻气道，肺失宣降。
以“发时治标，平时治本”为治疗原则。
发作时区别寒、热、寒包热、风痰、虚哮，缓解期着眼肺脾气虚、肺肾两虚的具体辨证及治法用药。
【熟悉】哮病的发生是痰伏于肺，因外感、饮食、情志、劳倦等因素而诱发。
病理性质有虚实之不同，而实多虚少，邪实正虚。
【了解】哮病的概念和特征。
教学内容1、讲解哮病的概念是发作性的痰鸣气喘疾患。
发时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为特征。
2、讲解古代医家对哮病病因病机的认识和治法方药的特点。
3、强调发病的内因痰伏于肺是关键，每因外感、饮食、情志、劳倦而诱发。
病理变化是内伏之痰遇诱因触发，以致气因痰阻，痰随气升，气道狭窄而致喘息哮鸣有声。
病位主要在肺，而关系到脾、肾、心。
4、讲解哮病的诊断要点，注意与喘证、支饮相鉴别，提示辨病诊察知识。
5、强调哮病的辨证属邪实正虚，发时以邪实为主，一般多见寒、热、寒包热、风痰、虚哮五类，而未发时以正虚为主，应辨阴阳之偏虚，肺脾肾三脏之所属。
若久发正虚，虚实错杂者，当按病程新久及全身症状辨别其主次。
6、强调哮病发时当治标顾本，平时当治本顾标。
邪实为主者，治当攻邪治标，祛痰利气。
①寒哮证宜宣肺散寒，化痰平喘，用射干麻黄汤或小青龙汤加减；②热哮证当清热宣肺，化痰平喘，用定喘汤或越婢加半夏汤加减；③寒包热哮证当解表散寒，清化痰热，用小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减；④风痰哮证当祛风涤痰，降气平喘，用三子养亲汤加味；⑤虚哮当补肺纳肾，降气化痰，用平喘固本汤加减。
⑥平时以正虚为主者应扶正治本。
肺脾气虚者，健脾益气，补土生金，以六君子汤加减进治；肺肾两虚者，当肺肾双补，以生脉地黄汤合金水六君煎加减。
7、讲解喘脱危证的处理。
8、提示哮病寒热、虚实相兼转化和风痰为病的治疗，以及有关哮病夹瘀血的认识。
教学方式课堂讲授为主，采用多媒体幻灯，结合病例分析。
第四节喘证 2学时目的要求【掌握】喘证的主要成因是外邪侵袭，饮食不当，情志所伤，劳欲久病所致。
病理机制，实喘在肺，虚喘在肺肾两脏。
实喘、虚喘的鉴别和各型证治。
【熟悉】喘证与哮病的鉴别，寒热互见及虚实夹杂的临证治疗。
【了解】喘证的概念和临床特征。
教学内容1、讲解喘证的特征为呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧。
介绍历代医家对喘证病因病机的认识和治法方药的特点。
2、强调喘证病因为外感风寒和风热，内伤可因饮食不当、情志不调及劳欲、久病所致。
3、强调病位主要在肺和肾，病理性质有虚实之分。
实喘为外邪、痰浊、肝郁气逆，邪壅肺气，宣降不利所致；虚喘因阳气不足，阴精亏耗，肺肾出纳失常，且由以气虚为主，反复发作可致喘脱。
3、讲解喘证要注意与气短、哮病相鉴别，喘证主在呼吸困难，气短主在呼吸浅促，哮病必见喉中哮鸣有声。
并结合辨病，提示必要的诊察知识。
5、强调喘证的辨证要点当分清虚实。
实喘者又当辨别外感内伤，虚喘则应辨清病变脏器。
治疗原则实证宜祛邪利气，虚证当培补摄纳。
6、强调喘证各证型的辨证论治。
①实喘：风寒壅肺证，宣肺散寒，麻黄汤合华盖散加减；表寒肺热证，解表清里，化痰平喘，麻杏石甘汤加味；痰热郁肺证，清化热痰，宣肺平喘，桑白皮汤加减；痰浊阻肺证，祛痰降逆，宣肺平喘，二陈汤合三子养亲汤加减；肺气郁痹证，开郁降气平喘，五磨饮子加减；②虚喘：肺气虚耗，补肺益气养阴，生脉散合补肺汤加减；肾虚不纳证，补肾纳气，金匮肾气丸合参蛤散加减。
正虚喘脱，扶阳固脱，镇摄肾气，参附汤送服黑锡丹。
7、提示喘证寒热互见、虚实夹杂、虚喘尤重治肾的治疗要点。
教学方式课堂讲授为主，采用多媒体幻灯，结合病例分析。
第五节肺痈 2学时目的要求【掌握】肺痈的分期及各个不同阶段的具体治法。
肺痈当重视排脓解毒，不能早投补敛，以免留邪。
【熟悉】各个阶段的辨证要点，掌握治疗本病的主法。
【了解】本病特征，病因为感受风热或痰热素盛，蒸灼肺脏，以致热壅血瘀，酝酿成痈，血败肉腐化脓。
教学内容1、讲解肺痈是肺叶生疮的病证。
介绍历代医家对肺痈的认识。
2、强调病因以外感风热为主，或因痰热素盛所致。
病机为邪热蕴肺，热壅血瘀成痈，血败肉腐而化脓。
3、讲解肺痈的诊断方法，要注意与肺系病痰热蕴肺证、风温相鉴别等诊察知识。
4、强调肺痈的辨证主要分初期、成痈期、溃脓期、恢复期四个阶段，治疗以祛邪为原则，以清热解毒、化瘀排脓为大法。
4、强调肺痈各个病期的辨证论治。
①初期：用疏风散热，清肺化痰法，以银翘散加减。
②成痈期：用清肺解毒、化瘀消痈法，以千金苇茎汤合如金解毒散加减。
③溃脓期：用排脓解毒法，加味桔梗汤加减。
④恢复期：用清养补肺法，沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减。
5、强调肺痈当重视排脓解毒的原则，避免过早补敛，闭门留寇。
提示防止并发大咳血、脓胸等临证要点。
教学方式课堂讲授为主，采用多媒体幻灯，结合病例分析。
第六节肺痨 2学时目的要求【掌握】本病主要病机为阴虚火旺，以及气阴两虚、阴伤及阳的病理变化。
肺痨常见证型的辨证施治，以及虚中夹实的临床处理。
【熟悉】本病病位在肺，但可传及其他脏腑，尤以脾肾为主的特点。
本病的治疗原则，补虚培元与抗痨杀虫的意义。
【了解】痨虫感染与正气虚弱导致发病的相互关系。
教学内容1、讲解肺痨是具有传染性的慢性疾患，临床以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及形体明显消瘦五大主症为特点，并简述历代对本病的认识。
2、强调病因为“痨虫”，病位在肺，并与脾、肾有关，病理性质以阴虚为主，并可导致气阴两虚，甚则阴伤及阳。
3、讲解肺痨的症状、体征等诊断要点，与虚劳、肺痿的区别以及辨病方面的知识。
4、强调治疗以补虚杀虫为原则以及常见证型的辨证施治。
