麻疹监测与控制共34页

麻疹对传染病的监测与控制工作要点2.1 用于监测的病例定义发热、出疹（全身性斑丘疹）并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者，或任何经过训练的卫生人员诊断为麻疹的病例。

2.2 监测内容2.2.1 将麻疹疫情报告纳入AFP病例专报系统，对疑似病例进行报告。

2.2.2 对麻疹疑似病例进行调查，提高报告敏感性、完整性与及时性。

2.2.3 开展暴发调查。

2.2.4 分析人群免疫状况，及时发现高危地区和高危人群，预测并预防麻疹暴发。

2.2.5 建立由国家级、省级和市级麻疹血清学实验室组成的实验室监测网络。

2.2.6 有条件的地区和麻疹发病率较低的地区，对所有麻疹疑似病例进行血清学诊断与鉴别诊断。

2.2.7 开展麻疹病毒学、免疫成功率和人群抗体水平的监测。

2.3 疫情监测2.3.1 病例报告（1）常规报告：各级各类医疗卫生机构和工作人员发现麻疹疑似病例后，按照《传染病防治法》的有关规定进行报告。

（2）快速报告：发现首例麻疹疑似病例或接到暴发疫情报告后，县级疾病预防控制机构以最快的方式将疫情逐级报至省级疾病预防控制机构。

（3）专报系统：各级疾病控制机构执行麻疹疑似病例旬报制度（包括“零病例”报告）和麻疹疫情旬报完成情况月报制度。

旬报时间为：乡级→县级每旬逢9日，县级→市级每旬逢3日，市级→省级每旬逢6日；月报在每月上旬进行报告。

旬报和月报表格各省可根据目前工作情况自拟。

2.3.2 病例调查对麻疹疑似病例按照《附件五》中表2-1-3、表2-1-4的要求进行调查和采集血清标本。

病例调查工作由乡级防保单位或县级疾病控制机构工作人员负责，并在接到报告后48小时内完成。

调查结束后，麻疹疑似病例个案调查表立即报当地县级疾病控制机构，县级疾病预防控制机构于7天内上报市级及省级疾病预防控制机构，由省级疾病预防控制机构于每月15日前通过联网上报国家疾病预防控制中心。

各级分别完成原始调查资料的复印件和备份。

2.3.3 主动监测（1）各级疾病预防控制机构在进行AFP病例主动监测时对麻疹病例进行主动监测，在向上一级进行麻疹“零”病例和非“零”病例报告时，必须是在对辖区内医疗单位进行主动监测的基础上进行旬报。

《麻疹实验室监测与质量控制分析》[摘要]目的分析贵州省麻疹实验室的监测与质量控制状况，为制定消除麻疹策略和措施提供依据。

方法收集贵州省xx年麻疹监测信息报告管理系统及麻疹实验室的监测数据，综合评价实验室各项监测指标。

结果xx年共报告疑似麻疹病例数563例，采集标本670份，散发病例血标本采集率为94.7%；确诊麻疹病例49例，其中实验室确诊45例，占麻疹病例的91.8%。

；实验室血清学结果7d及时报告率为87.5%。

1起麻疹暴发得到确诊。

2株麻疹阳性分离物经序列测定和分析均为h1基因型中的h1a基因亚型。

质量控制均符合世界卫生组织（who）和国家麻疹实验室（nationalmeasleslaboratory，nml）要求。

结论xx年贵州省麻疹实验室各项监测指标良好，具有良好质量控制体系，为消除麻疹奠定了良好的实验室基础。

随着麻疹减毒活疫苗（measlesattinuatedlivevaccine，mv）免疫覆盖率不断提高，贵州省麻疹发病得到了有效的控制[1]。

卫生部于xx年发布《xx～xx年全国消除麻疹行动计划》中指出到xx年全国无本土麻疹病毒传播，麻疹发病率控制在＜1/100万（不包括输入病例）[2]。

目前，中国已处于麻疹消除的关键时刻，在麻疹监测系统中，保持高质量的实验室监测，是实现消除麻疹的重要内容。

为评价贵州省麻疹实验室网络（measleslaboratorywork，mln）运转情况，保证试验结果准确可信，现将贵州省xx年麻疹实验室监测数据与质量控制分析如下。

1材料与方法1.1资料来源麻疹病例资料来源于xx年贵州省麻疹监测信息报告管理系统及全省麻疹实验室网络采用酶联免疫吸附试验（enzyme-linkedimmunosorbentassay，elisa）捕获法进行麻疹、风疹igm抗体检测血清学资料。

1.2病毒分离鉴定用vero/slam （signalinglymphocyteactivationmolecule）细胞（非洲绿猴肾细胞/淋巴信号激活因子转染的非洲绿猴肾细胞）小管进行麻疹病毒（measlesvirus，mev）分离，阳性分离物提取病毒rna进行产物扩增，经琼脂凝胶电泳与序列测定进行鉴定。

针对一例麻疹的监测防控工作开展麻疹监测是消除麻疹的主要策略之一，对确诊麻疹病例，在48小时内开展流行病学调查。

认真做好麻疹确诊病例居住地常规免疫服务情况调查，发现免疫薄弱环节和薄弱地区，对接种率不达标的要立即开展查漏补种，消除免疫空白。

继而更好地预防和控制疫情。

标签：麻疹监测防控麻疹由麻疹病毒引起的急性、全身性、出疹性呼吸道传染病，经空气飞沫传播，儿童是主要易感人群，是严重威胁我国儿童健康的传染病之一。

我国制定了《2006-2012年全国消除麻疹行动计划》，提出了综合性消除麻疹策略，其中包括在做好儿童常规免疫的基础上，开展麻疹强化，以提高人群免疫力；同时开展疾病监测、加强疫情控制、控制风疹、控制医院感染、加强健康促进等。

2014年国务院《卫生事业发展“十二五”规划》提出要努力实现消除麻疹的目标。

其中开展麻疹监测是消除麻疹的主要策略之一。

2015年2月11日通过《中国疾病预防控制系统》传染病网络直报子系统监测发现由遵义市航天医院上报一例我县住址的疑似麻疹病例，由汇川区疾控中心采集患者咽拭子送检，2月15日出具咽拭子麻疹核酸检测结果为阳性，由遵义市订正为麻疹实验室确诊病例。

2月11日我中心组织人员到患儿居住地开展流行病学调查。

调查情况：患者，聂某某，男，2014年5月15日出生，8月龄，为我县许家坝镇街联村老场组常住儿童。

该患儿因长期体弱多病，躯干及四肢时常出现皮疹样症状，至使3月龄皆无常规免疫疫苗接种史。

2015年1月24日因感冒发热、躯干出疹就诊于遵义医学院附属医院儿科，遵医附院诊断治疗不详，家长口述诊断为湿疹，至1月29日患儿病情好转出院（根据遵义汇川区疾控网络记载流调显示，在遵医附院住院同期曾有疑似麻疹患者同住儿科，但处于不同病房）。

2015年2月6日该儿童再次患病就诊于我县人民医院儿科，诊断为肺炎入院治疗（入院时患儿躯干及四肢有皮疹，但未以疑似麻疹诊断？）。

至2月11日因患儿病情无好转，且无法对患儿进行输液，家长随即将患儿转往遵义航天医院，遵义航天医院以疑似麻疹病例报告并隔离治疗，2月18日（腊月30）患儿病情基本痊愈出院。

斗门镇中心卫生院麻疹监测方案加强麻疹监测是消除麻疹的主要策略之一,为配合2006-2012年全国消除麻疹行动计划以下简称行动计划的实施,进一步加强麻疹监测工作,制定本方案;一、监测目的一及时发现麻疹病例,采取针对性措施,预防和控制疫情;二了解麻疹流行病学特征,分析人群免疫状况,确定易感人群,加强预测预警;三了解麻疹病毒学特征,追踪病毒来源、传播轨迹;四评价预防控制效果,为适时调整消除麻疹策略措施提供依据;二、监测病例定义与分类一监测病例定义;麻疹疑似病例定义为：具备发热、出疹,并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者；或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹的病例;所有麻疹疑似病例均作为监测对象;二监测病例分类;对麻疹疑似病例主要按照实验室检测和流行病学调查结果进行分类,分类示意图见附件1;1.实验室诊断病例1麻疹疑似病例血标本检测麻疹IgM抗体阳性者;2从麻疹疑似病例的标本中分离到麻疹病毒或检测到麻疹病毒基因者;2.临床诊断病例1麻疹疑似病例无标本,或出疹后3天内采集的血标本检测麻疹/风疹IgM抗体均为阴性,且无其他原因可以明确解释者;2麻疹疑似病例出疹后4-28天采集的血标本检测麻疹/风疹IgM抗体均为阴性,但与实验室诊断麻疹病例有明确流行病学联系,且无其他明确诊断者;3.排除病例1麻疹疑似病例血标本检测麻疹IgM抗体阴性、风疹IgM抗体阳性,或经实验室确诊为其他发热出疹性疾病者;2麻疹疑似病例无标本,或出疹后3天内采集的血标本检测麻疹IgM抗体阴性,但有其他原因可以明确解释者如与风疹实验室确诊病例有流行病学联系;3麻疹疑似病例出疹后4-28天采集的血标本麻疹IgM抗体阴性,但与实验室诊断麻疹病例无明确流行病学联系或有其他明确诊断者;三、监测内容一病例报告;临床医生在诊疗活动中发现麻疹病例或麻疹疑似病例,应按照中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法和国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范等规定进行报告;在消除麻疹阶段,为提高报告及时性,根据行动计划的要求,应按照网络直报要求尽快报告,卫生院在12小时以内报至当地县级疾病预防控制机构,同时在24小时内寄出传染病报告卡;在同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地、厂矿等集体单位7天内发生10例及以上麻疹疑似病例,应按国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范的要求报告;二病例监测;1.流行病学监测1标本的采集与运送卫生院防保科人员负责对就诊的麻疹疑似病例采集血标本,完整填写标本送检表,并立即通知疾病预防控制中心;在流行病学调查、疫情处理等过程中发现的未就诊麻疹疑似病例,由疾病预防控制中心负责组织采集血标本;采集的血标本应在24小时内送至疾病预防控制中心;合格血标本的基本要求是：出疹后28天内采集,血清量不少于,无溶血,无污染；2～8℃条件下保存、运送;当发生麻疹暴发疫情时,疾病预防控制中心应按要求组织采集出疹早期病例的鼻咽拭子、尿液等标本,及时送省级麻疹实验室进行病毒分离;2病例调查和个案管理每例麻疹疑似病例卫生院都应进行流行病学个案调查;报告单位所在地的疾病预防控制中心负责组织开展麻疹疑似病例的流行病学个案调查、标本采集和送检工作;在开展流行病学个案调查的同时,报告单位所在地和病例现住址所在地的疾病预防控制中心应对病例居住地或活动场所进行调查,了解麻疹传播情况;负责调查的专业人员应在接到报告后48小时内完成流行病学调查,填写“麻疹疑似病例流行病学个案调查表”;疾病预防控制中心要及时收集麻疹疑似病例流行病学个案调查表,并在完成调查后的48小时内录入麻疹专病监测信息报告管理系统;3主动监测卫生院按照预防接种工作规范的要求,每旬到辖区内相关村卫生站进行麻疹疑似病例的主动监测,并记录主动监测完成情况;三暴发疫情监测;麻疹暴发是指在一个局部地区,短期内突然发生较多的麻疹病例;现阶段麻疹暴发定义为：以村、居委会、学校或其他集体机构为单位,在10天内发生2例及以上麻疹病例；或以乡、镇、社区、街道为单位10天内发生5例及以上麻疹病例;当麻疹疑似病例数符合暴发疫情标准时,应采取以下措施：1.疫情报告卫生院发现或接到麻疹暴发疫情后,应立即报告卫生行政部门和疾病预防控制中心;如果暴发疫情达到全国突发公共卫生事件应急预案和国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范规定的级别,应同时通过突发公共卫生事件报告管理信息系统报告;2.病例调查与核实麻疹暴发疫情的调查由区级卫生行政部门组织,区级疾病预防控制中心具体实施,卫生院提供最大协助;疾病预防控制中心在发现或接到疫情报告后,应在24小时内到达现场开展调查;麻疹暴发疫情达到突发公共卫生事件规模或出现死亡病例的市级疾病预防控制部门应参与调查；疫情规模达到较大及以上级别突发公共卫生事件,或出现2例及以上死亡病例的,省级疾病预防控制中心应参与调查;对每起麻疹暴发疫情的疑似病例均应进行流行病学个案调查,至少采集5例暴发早期病例血清学标本5例以下应全部采集,采集的标本应立即送到承担血清学检测任务的麻疹实验室进行检测,核实麻疹暴发;同时在每起暴发中根据相关的要求,采集5例左右新发病例的病原学标本,送省级麻疹实验室进行病毒分离;3.主动搜索卫生院主动开展病例搜索,必要时开展镇病例主动搜索；对出现暴发疫情的托幼机构、学校要核查晨检记录和因病缺课记录；对发生疫情的用工单位,应核查其务工人员进出登记和健康状况记录;4.流行因素调查参与现场调查的疾病预防控制中心应评估疫情发生地及周边地区15岁以下儿童麻疹疫苗接种情况、病例免疫史、学校查验接种证工作开展情况、病例居住环境、当地人口流动情况、医院感染情况,综合分析暴发原因;四、资料管理与信息交流一信息的录入和管理;麻疹疑似病例的传染病报告卡信息由病例报告单位录入疾病监测信息报告管理系统；流行病学个案调查信息由疾病预防控制中心于调查完成后2日内录入麻疹监测信息报告管理系统有关工作规范由中国疾病预防控制中心另行制定；实验室检测结果由检测单位于检测完成后24小时内录入麻疹监测信息报告管理系统,并将检测报告反馈至标本送检单位;疾病预防控制中心根据流行病学信息和实验室检测结果对病例进行最终分类;流行病学调查原始资料由疾病预防控制中心保存,实验室检测原始记录由检测单位保存;二信息交流与反馈;卫生院应定期对当地麻疹监测资料进行汇总,综合分析麻疹流行病学特征,评价当地接种率和人群免疫水平,及时将监测结果与意见反馈给疾病预防控制中心,并上报疾病预防控制中心和卫生行政部门;五、卫生院职责负责麻疹病例的报告和就诊病例的标本采集工作,协助疾病预防控制中心完成流行病学调查和标本运送工作；对本单位医护人员进行培训；严格按照有关要求对病人进行隔离和医疗救治,避免医院感染的发生;斗门镇中心卫生院2017年1月4日。