重庆市工伤职工医疗(康复)住院申报表(表一)

工伤职工康复治疗申请表1、病史及治疗经过一栏：填写首次诊断的时间、经治疗医疗机构名称、医疗终结的时间等内容。

2、协议医疗机构意见栏：注明康复治疗的理由。

3、此表一式三份，一份企业留存，一份康复医疗机构留存，一份社保机构存档。

康复保健顾问培训大纲第一章康复保健基础知识主要内容：本章从中医和现代医学的角度，介绍康复保健的基础知识，包括中医经络学、解剖学常识和中医基本理论。

学习要求：康复保健师要求熟悉经络和经络学的概念，熟悉经络的生理功能和病理反应、经络的组成、经络的临床应用等知识；掌握人体解剖的基本知识，熟悉人体的运动系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统、循环系统、呼吸系统、神经系统的生理构造和功能；熟悉中医基本理论，深刻理解整体观念、阴阳学说、五行学说、藏象学说和气血津液等中医基本范畴以及辩证施治的观点。

康复保健师要求理解经络和经络学的概念，理解经络的生理功能和病理反应、经络的组成、经络的临床应用等知识；基本掌握人体解剖的基本知识，理解人体的运动系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统、循环系统、呼吸系统、神经系统的生理构造和功能；掌握中医基本理论，理解整体观念、阴阳学说、五行学说、藏象学说和气血津液等中医基本范畴以及辩证施治的观点。

康复保健师要求了解经络和经络学的概念，了解经络的生理功能和病理反应、经络的组成、经络的临床应用等知识：了解人体解剖的基本知识，了解人体的运动系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统、循环系统、呼吸系统、神经系统的生理构造和功能；了解中医基本理论，了解整体观念、阴阳学说、五行学说、藏象学说和气血津液等中医基本范畴以及辩证施治观点。

第二章康复保健的基础技能主要内容：本章主要介绍康复保健的基础技能，包括刮痧、拔罐、药浴、敷贴的原理、特点、方法、功效及注意事项。

学习要求：康复保健师要求熟悉刮痧、拔罐、药浴、敷贴的原理、特点和功效，熟练掌握针灸、刮痧、拔罐、药浴、敷贴的具体方法和注意事项。

康复保健师要求理解刮痧、拔罐、药浴、敷贴的原理、特点和功效，刮痧、拔罐、药浴、敷贴的具体方法和注意事项。

工伤住院申报表办理
尊敬的医院领导：
我是贵医院的一名员工，我在工作期间不慎受伤，需要住院治疗。

根据公司的工伤保险政策，我需要填写工伤住院申报表。

以下是我申报工伤住院的详细情况：
1. 姓名：XXX
工号：XXX
部门：XXX
2. 工伤发生时间：XXXX年XX月XX日
工伤发生地点：XXX
3. 工伤经过：
工伤发生时，我正在进行工作任务。

情况是这样的：XXX （详细描述工伤经过，包括受伤的具体部位和严重程度等）。

4. 就诊医院：XXX医院（或其他就诊医院名称）
入院时间：XXXX年XX月XX日
离院时间：XXXX年XX月XX日（预计）
预计住院天数：XX天
5. 主治医生：XXX（医生姓名）
6. 住院费用预估：
医疗费用：XXX元
报销比例：XXX%
其他费用（如护理费等）：XXX元
根据工伤保险政策的要求，我希望能够申请工伤住院报销。

我将提供以下相关材料：
1. 医院住院证明
2. 工伤事故证明
3. 医生诊断证明
4. 所有相关医疗费用的发票和收据
在此，我诚恳地申请医院领导帮助我办理工伤住院报销手续，并将我所需要提供的材料递交给有关的负责人，加快办理过程。

我非常珍惜并依赖公司的工伤保险，希望能够及时获得合理的报销。

感谢医院领导的关注与支持，我相信在您的帮助下，我将能够顺利办理工伤住院报销手续，并能够专心接受治疗，尽快康复。

敬祝医院领导身体健康、工作顺利！
申请人：XXX
日期：XXXX年XX月XX日。

________市工伤职工康复治疗申请表
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－单位名称（盖章）：单位代码：编号：
姓名：性别：年龄：
身份证号码：劳动保障卡号：
工伤时间：联系人及电话：
受伤史、治疗经过及诊断结论：
前期治疗时间、疗程、地点、疗效：
前期康复问题：
目前康复问题：
治疗目标：
评估意见：
康复项目、治疗次数、治疗时间：
预计治疗费用：
工伤保险定点康复机构意见：
医师（副主任以上）签字：
经办人：审核人：医教（务）处或医保处盖章
年月日
经办机构意见：
初审：年月日复核：年月日
注：1. 办理时需携带《工伤认定书》和最近的《诊断书》等医疗资料。

医院南院内）感谢阅读，欢迎大家下载使用！。

编号:
工伤康复申请表
申请人：
受伤害职工：
申请人与受伤害职工关系：
联系电话：
填表日期：
徐州市劳动能力鉴定委员会印制
填表说明
1、用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。

2、申请人为用人单位的，在首页申请人处加盖单位公章。

3、受伤害经过及治疗情况简述，应写明事故发生的时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度，目前医疗机构对伤者治疗和诊断的结论。

4、申请人提出工伤认定申请时，应当提交受伤害职工的居民身份证；医疗机构出具的职工受伤害时初诊诊断证明书（门诊病历、检查报告单、入院记录、手术记录、出院记录）。

5、用人单位意见栏，应签署同意申请工伤康复，经办人签字并加盖单位公章。

6、工伤职工或者近亲属意见栏，应签署同意申请工伤康复，并按捺指纹。

7、徐州市劳动能力鉴定委员会审查资料和受理意见栏，应填写是否需要补正材料或是否受理的意见。

8、申请工伤康复需要提交的其它材料。