股骨颈骨折闭合复位中空双螺纹加压螺钉治疗19例观察

闭合复位空心螺纹钉内固定术治疗59例股骨颈骨折效果观察目的：探讨分析闭合复位空心螺纹钉内固定术治疗股骨颈骨折的效果。

方法：选取59例股骨颈骨折患者进行闭合复位空心螺纹钉内固定术治疗，术后随访。

结果：59例患者总体骨折愈合率达94.9%（56/59）；仅1例患者出现股骨头坏死；功能评定中优、良分别为40例（67.8%）、11例（18.6%），总体优良率达86.4%。

结论：闭合复位空心螺纹钉内固定术治疗股骨颈骨折创伤小、操作简单、固定可靠，疗效理想，值得在临床上推广使用。

标签：股骨颈骨折；闭合复位；空心螺纹钉内固定股骨颈骨折是指股骨头以下至股骨颈基底部之间的骨折，是临床上一种常见病和多发病，以中老年人发病率最大，股骨颈骨折大概占全身骨折的3.58%[1]。

若不及时治疗或治疗不当，可能发生股骨头坏死或骨折不愈合，而严重影响患者生活质量[2]。

近几年随着股骨颈生物力学研究的发展，骨科手术技术和医疗器械不断改进更新，新的治疗方法也不断出现，为进一步探索股骨颈骨折治疗方法，笔者所在科室于2014年2月-2015年2月对59例股骨颈骨折患者行闭合复位空心螺纹钉内固定术，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在科室2014年2月-2015年2月59例股骨颈骨折患者，均行闭合复位空心螺纹钉内固定术，所有患者均经临床及影像学检查，确诊为股骨颈骨折；其中男32例，女27例；年龄42～76岁，平均（63.5±5.2）岁；受伤时间1～72 h，平均6.5 h；车祸伤16例，摔倒伤31例，暴力伤7例，其他5例；根据骨折部位：头颈型28例，头下型8例，基底型23例；根据Garedn分型：Ⅰ型22例，Ⅱ型19例，Ⅲ型10例，Ⅳ型8例。

1.2 方法1.2.1 手术方法患者入院后，均行胫骨结节骨牵引或皮牵引，牵引时间2～5 d。

术前进行血常规、尿常规、心电图、肝肾功能检查。

对于合并高血压、糖尿病等的患者，术前1 d要降低血压和控制血糖。

闭合复位空心螺钉治疗股骨颈骨折作者：任庆雄邵镇文殷卫沈成来源：《健康必读·下旬刊》2012年第03期【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)03－0086－02【摘要】目的：分析闭合复位空心螺钉治疗股骨颈骨折的疗效观察。

方法：在C型臂机透视下闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折42例。

结果：随访6月~3年，平均2年。

术后均未发现伤口感染、内固定松动、折弯、断钉等不良反应。

术后35例患者达骨折愈合标准，髋关节活动良好，行走自如，无疼痛感，患肢无短缩，共7例患者出现骨折不愈合及股骨头坏死，优良率达83.3 %。

结论：早期闭合复位空心螺钉内固定是目前比较理想的治疗股骨颈骨折的方法。

该方法具有操作简单、创伤小、出血少、手术费用低、骨折愈合率高、并发症少等优点。

值得临床推广。

【关键词】股骨颈骨折闭合复位空心螺钉内固定股骨颈骨折是骨科临床的常见损伤，随着人均寿命的逐年增长及高功能损伤的增加，其发病率逐年增加。

空心螺钉内固定、人工股骨头置换术（FHR）、及人工全髋关节置换术（THA）是目前临床上广泛采用的三种治疗方案。

我院自2006年11月~2011年9月对42例股骨颈骨折患者实施了闭合复位空心螺钉内固定治疗，临床上取得满意效果。

现汇报如下：1 资料与方法1．1 一般资料：在42例股骨颈骨折的患者中，男15例，女27例，年龄22~82岁，平均年龄52岁。

骨折按Garden分型，其中GardenⅠ型16例，GardenⅡ型13例，GardenⅢ8例，GardenⅣ5例，其中GardenⅣ中≥65岁3例。

42例患者均为新鲜闭合性损伤。

1．2 手术方法：连续硬膜外麻醉满意后，将患者置于手术牵引床上，予以手法闭合复位，C型臂机透视观察复位情况。

闭合复位要尽量达到Garden对线指数要求：即在正位X线片上，股骨头内侧骨小梁的中心轴线与股骨干内侧皮质形成的角度不小于160°不大于180°，在侧位片上，对线指数是股骨颈直线为180°，正常的对线指数应在20°之内。

闭合复位经皮空心加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折【摘要】目的探讨空心加压螺纹钉手术治疗股骨颈骨折的方法和疗效。

方法自2005年1月—2008年1月采用闭合复位空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折32例。

结果 32 例均获随访，随访时间12个月～1年6个月，平均16个月，优良率90.6%。

结论 C型臂X线机监视下闭合复位经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折，获得可靠的固定，是一种有效、可行的微创治疗方法。

【关键词】股骨颈骨折;闭合复位;空心螺纹钉股骨颈骨折常发生于老年人，随着人的寿命延长，其发病率日渐增高。

其临床治疗中存在骨折不愈合(15%左右)和股骨头缺血坏死(20%～30%)两个主要问题[1]。

2005年1月—2008年1月我院在C型臂X线机监视下闭合复位经皮空心加压螺纹钉内固定治疗32 例，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组32 例，男12 例，女20 例;年龄42～79 岁，平均56岁。

右侧18 例，左侧14 例。

致伤原因：跌伤20例，高处坠落伤9 例，车祸伤3 例。

Garden分型，Ⅰ型1 例，Ⅱ型11例，Ⅲ型16例，Ⅳ型4 例。

其中17 例合并有其他损伤或内科疾病。

受伤至手术时间3～8天，平均4.5天。

1.2 手术方法入院后行胫骨结节或跟骨牵引。

完善术前检查及准备。

患者腰硬联合麻醉后取仰卧位，置于牵引床上，行稍外展、内旋牵引复位后再内旋固定，透视证实复位满意后再行内固定。

复位质量用Garden对线指数来判断[1]。

复位成功后消毒铺巾，自粗隆下2～4cm处“品”形定位器定位，穿入3枚导针，透视正侧位，导针位置良好。

然后沿导针切开皮肤1cm小口，置入套管保护，测所需螺钉长度，空心钻钻开骨皮质，拧入合适3枚空心螺纹钉，距关节面下0.5～1cm。

皮肤伤口各缝合1针。

手术时间30～60min，平均45min。

术中出血少，无需输血。

1.3 术后处理一般术后预防感染，穿“丁”字鞋。

常规摄X线片证实复位及内固定可靠后，早期行股四头肌锻炼，髋膝关节活动，1周后可在床上坐起，2～3周后可扶拐下地，患肢不负重，3个月后可逐步扶拐练习行走，6个月后可弃拐完全负重行走。

闭合复位空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折摘要目的：分析闭合复位空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折临床疗效。

方法：在C型臂X线机透视引导下闭合复位空心加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折15例。

结果：本组15例患者均获随访，下地负重时间5.5～8个月，平均6.5个月。

其中13例1年内骨折愈合，骨折愈合率86.6%。

结论：闭合复位空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折具有创伤小，而且安全、实用并能有效减少并发症的发生，是一种较理想的治疗方法。

关键词股骨颈骨折闭合复位空心加压内固定临床疗效股骨颈骨折系指由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折。

由于大多数患者是老年人，故随着平均寿命的延长，其发生率亦有增加的趋势，成为老年医学的重要课题之一。

近年来对股骨颈骨折多趋向于早期进行手术治疗，有些人甚至把股骨颈骨折内固定列为急症手术。

本研究采用的方法为抓紧时间进行必要的术前检查和准备，尽早地施行手术治疗。

股骨颈骨折内固定手术方法种类繁多，现趋向于安全、简单、可靠，在C型臂X线机透视引导下闭合复位空心加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折。

资料与方法一般资料：本组15例，男5例，女10例。

年龄36～88岁，平均67岁。

致伤原因：车祸伤6例，摔伤9例。

合并内科疾病者11例，其中糖尿病1例，慢支及肺部感染3例，高血压病2例，心功能不全3例，脑血管病史2例（73%）。

骨折类型按Garden分型：Ⅰ型3例，Ⅱ型6例，Ⅲ型5例，Ⅳ1例。

受伤至就诊时间30分～4天，平均26小时。

入院至手术时间1～12天，平均4天。

手术时间30～70分钟，平均45分钟。

治疗方法：患者入院后即予以皮牵引，完成各项入院检查，合并内科疾病者积极处理，在身体条件允许的情况下，尽快安排手术。

手术均在硬膜外麻醉下进行，手法复位经C型臂X线机透视复位满意后，患者仰卧位，稍垫高患侧臀部，令一助手牵引足踝，另一助手腋下对抗牵引，使患肢复位后稍内旋，保持稳定。

常规消毒铺巾，取髋外侧切口长5～6cm，在C型臂X线机透视引导下，于股骨大转子下1～3cm通过平行导向器用3枚克氏针呈等腰三角形固定断端，经X线检验三导针位置适当，且深达股骨头软骨面下方，然后以空心加压螺纹钉置换，要求螺纹钉深达股骨头软骨面下1cm左右，手术完成。

双头螺纹加压钉治疗股骨颈骨折(附58例分析)
余仲全
【期刊名称】《四川医学》
【年(卷),期】1993(000)005
【摘要】1982年3月至1989年3月,我院采用双头螺纹加压钉治疗股骨颈与粗隆间骨折58例,骨愈合率达94.6％。

报告如下。

一、临床资料:58例骨折中股骨颈骨折48例,其中头下型9例,颈中型21例,基底型18例;粗隆间型10例。

年龄17～72岁,50岁以上38例,占65％。

男52例,女6例。

本组病例均为新鲜骨折,治疗效果为骨愈合55例,骨折不连2例,感染骨不愈1例。

二、治疗方法:病员入院后皮肤准备3天,纠正水电解质紊乱及对手术不利因素,使患者适应手术的要求。

在麻醉下首先使用轻型下肢骨折整复固定器使骨折得到良好的整复。

第二步在股外侧切口到骨,在大粗隆下
【总页数】1页(P275-275)
【作者】余仲全
【作者单位】井研县人民医院 612660
【正文语种】中文
【中图分类】R
【相关文献】
1.闭合复位经皮空心加压螺纹钉内固定治疗老年股骨颈骨折(附78例分析) [J], 郑启渔;尹东;李宏宇
2.双头加压中空螺纹钉治疗新鲜股骨颈骨折疗效分析 [J], 冯磊;刘娟
3.双头加压螺纹钉治疗股骨颈骨折：附21例报告 [J], 陈宏贤
4.经皮双头螺纹加压钉内固定治疗股骨颈骨折(附67例报告) [J], 陆生林;胡日焕
5.双头螺纹加压螺丝钉治疗股骨颈骨折（附48例报告） [J], 鹿守军;张玉柏;韩伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

闭合复位空心螺钉治疗股骨颈骨折摘要】目的探讨闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。

方法在C型臂X线透视下利用下肢复位器牵引复位，经皮穿入2～3枚导针，顺导针拧入空心螺钉治疗股骨颈骨折56例，术后随访2～6年。

平均3年8个月。

结果 3例骨折不愈合外，其余53例均获得愈合，骨折愈合率为94.6%。

远期出现股骨头缺血坏死及塌陷10例，坏死发生率为18%。

结论闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折，其方法简单，固定牢固，治疗效果好。

【关键词】股骨颈骨折空心螺钉内固定2003年4月～2009年3月，我科在C型臂X线透视下闭合复位，采用空心螺钉治疗股骨颈骨折56例，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组56例中，男31例，女25例，年龄38～75岁，平均68岁。

病因行走或骑车摔伤36例，车祸20例。

按Garden分型，Ⅰ型6例，Ⅱ型12例，Ⅲ型21例，Ⅳ型16例。

伤后至手术时间1～3天，平均1.5天。

手术时间25～40min，平均35min。

1.2 手术方法采用腰麻、硬膜外麻醉或局麻加辅助麻醉，麻醉成功后，平卧于手术床上，利用下肢牵引复位器复位，双下肢外展15—20°，内旋10—15°并在C型臂透视监视，纠正肢体短缩及旋转移位，待颈干角及前倾角恢复正常后，消毒铺巾，经皮沿股骨颈方向放置一枚克氏针于股骨颈前方，用以判定股骨颈的前倾方向，用导针沿股骨颈长轴中心偏下靠近股骨矩方向经皮钻入，针尖达股骨头下0.5cm止。

于第1枚导针上方1.5-2cm处用同样方法平行钻入第2枚导针，该枚导针可略靠股骨颈截面前或后，C型臂X线透视下确认导针位置，如第2枚导针位于股骨颈长轴的中心偏上，可用同样方法在第2枚导针的前或后平行钻入第3枚导针，使3枚导针在股骨颈内形成等腰“三角形”的位置。

导针位置理想后，顺导针切开皮肤，每个切口约0.5cm。

用一枚等长科斯针测出每根导针留在骨外面的长度，那么科斯针余下的长度就是所需空心螺钉的长度。

闭合复位空心螺纹钉固定股骨颈骨折手术的护理配合发表时间：2016-03-24T16:29:57.867Z 来源：《健康世界》2015年27期供稿作者：周玲[导读] 广西省桂林市兴安界中西医结合医院手术部闭合复位空心螺纹钉固定对股骨颈骨折患者进行治疗时，通过手术护理配合加以干预，患者具有较高的髋关节恢复优良率，值得推广应用。

广西省桂林市兴安界中西医结合医院手术部 541306摘要：目的：对闭合复位空心螺纹钉固定股骨颈骨折的手术护理配合进行回顾性分析。

方法：选取我院收治的股骨颈骨折患者共72例，收治时间均在2013年4月~2015年6月之间，随机将72例股骨颈骨折患者通过抽号分成对照组与观察组。

对照组股骨颈骨折患者在进行闭合复位空心螺纹钉固定时接受常规护理；观察组股骨颈骨折患者则在对照组基础上加用手术护理配合。

结果：观察组股骨颈骨折患者的髋关节恢复优良率为88.89%（32/36），高于对照组的63.89%（23/36），P＜0.05，确认有统计学意义。

结论：闭合复位空心螺纹钉固定对股骨颈骨折患者进行治疗时，通过手术护理配合加以干预，患者具有较高的髋关节恢复优良率，值得推广应用。

关键词：闭合复位空心螺纹钉固定；股骨颈骨折；手术护理配合股骨颈骨折好发于老年人群，如若不对其进行有效的护理治疗，不仅会延缓患者髋关节的恢复，还将严重制约患者的生存质量[1]。

因此，本院开展本次手术护理试验，来探究进行闭合复位空心螺纹钉固定时加用手术护理配合对股骨颈骨折患者的临床应用价值。

1.资料与方法1.1 临床资料选取我院收治的股骨颈骨折患者共72例，收治时间均在2013年4月~2015年6月之间，随机将72例股骨颈骨折患者通过抽号分成对照组与观察组。

对照组中有22例男性患者，14例女性患者，36例股骨颈骨折患者的平均年龄为（62.43±2.33）岁。

观察组中有23例男性患者，13例女性患者，36例股骨颈骨折患者的平均年龄为（62.59±2.17）岁。