胰岛素泵的应用 PPT课件

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在餐前或运动前后，根据需要临时增加或减少胰岛素剂量，以
应对血糖波动。
注意事项
03
剂量调整应逐步进行，避免血糖大幅度波动，同时应遵循医生
建议的剂量范围。
胰岛素泵的日常维护
清洁与消毒
定期清洁和消毒泵和导管， 避免感染。
更换导管和储药器
按照医生建议的周期更换 导管和储药器，确保安全 有效。
记录使用情况
胰岛素泵治疗
目录
CONTENTS
• 胰岛素泵简介 • 胰岛素泵的治疗优势 • 胰岛素泵的使用方法 • 胰岛素泵治疗的注意事项 • 胰岛素泵治疗的临床研究与展望
01 胰岛素泵简介
胰岛素泵的定义
01
胰岛素泵是一种能够持续、微量 地释放胰岛素的装置，通过模拟 人体生理性胰岛素分泌模式，实 现对血糖的精准控制。
生活自由度提高
使用胰岛素泵治疗，患者无需在餐前注射胰岛素，减少了频 繁注射的痛苦和不便。
胰岛素泵的隐蔽性和便携性使得患者在工作、运动、社交等 活动中更加自如，提高了生活质量。
低血糖风险降低
胰岛素泵治疗能够精确控制胰岛素的输注量，避免因注射 过量或吸收不良引起的低血糖事件。
通过设置夜间基础率，胰岛素泵可以在夜间减少胰岛素输 注，降低夜间低血糖的风险。
问题3
胰岛素泵输注不准确。
处理
检查管路是否通畅，有无气泡，检查管路与连接器是否 紧密，如仍无法解决问题，请联系医生或专业技术人员 。
胰岛素泵的定期检查与评估
检查
1. 定期检查胰岛素泵及其附件，确保其正常工作；2. 定期检查血糖控制情况，评估治疗效果；3. 定 期进行糖化血红蛋白检测，了解长期血糖控制情况。
个体化治疗方案
通过大数据和人工智能技术，可以根据患者的个 体差异制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。

血糖监测不准确
校准血糖仪，确保监测结 果准确。
寻求专业帮助途径
联系胰岛素泵厂家或供应商
01
获取技术支持和售后服务。
咨询专业医生或护士
02
获取针对个人情况的建议和指导。
参加相关培训课程
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评价及长期 管理建议
治疗效果评价指标体系构建
血糖控制水平
包括空腹血糖、餐后血糖和糖 化血红蛋白等指标，反映胰岛 素泵治疗对血糖控制的效果。
特点
胰岛素泵具有便携、精准、灵活等特点。用户可以随身携带胰岛素泵，方便日常生活和工作。同时，胰岛素泵可 以根据用户的血糖变化及时调整胰岛素输注量，提供更加个性化的治疗方案。
适应症与禁忌症
适应症
胰岛素泵适用于1型糖尿病、部分2型糖尿病、妊娠期糖尿病等需要严格控制血 糖的患者。特别是对于血糖波动较大、难以通过口服降糖药或常规胰岛素注射 控制血糖的患者，胰岛素泵是一种有效的治疗选择。
评估患者需求并制定个性化方案
全面了解患者病情、 治疗史及生活习惯。
确定胰岛素种类、剂 量及基础率等参数设 置。
根据患者具体情况， 制定胰岛素泵治疗方 案。
协助患者正确使用和操作设备
向患者详细介绍胰岛素泵的功能、特 点及使用方法。
确保患者能够熟练掌握设备操作技能 。
指导患者进行设备佩戴、更换耗材等 操作。
监测治疗效果及并发症预防处理
定期监测患者血糖水平，评估治 疗效果。
及时发现并处理低血糖、高血糖 等异常情况。
关注患者皮肤状况，预防局部感 染等并发症。
提供心理支持，增进治疗信心
了解患者心理需求，给予关心和支持。 帮助患者缓解焦虑、恐惧等不良情绪。
鼓励患者积极面对治疗，增强战胜疾病的信心。

纲目
• 第一章: 胰岛素泵的概述 • 第二章: 胰岛素泵治疗的适应症 • 第三章: 胰岛素泵操作规范、报警及处理 • 第四章: 医院胰岛素泵管理
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第一章：胰岛素泵的概述
• 胰岛素泵的定义 • 胰岛素泵的工作原理 • 胰岛素泵治疗的特点
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1.胰岛素泵治疗的定义
• 胰岛素泵治疗---采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续皮下胰岛素输注的方式，模拟胰岛素的生 理性分泌模式来控制高血糖的一种胰岛素治疗方法。
泵的运行模式
泵处于 “打开” 状态并进行程控输注，没有特殊情 况
泵处于 “打开” 状态并进行程控输注，但有下 列一种特殊情况发生:
双/方波大剂量、 基础模式A或B启动、临 时基础率、锁定、储药器液量低、电池不足
因下列某种原因，泵停止输注胰岛素: 储药器空、暂停、电池用尽、马达复位、 充盈、报警、选择胰岛素类型
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2.长期胰岛素泵治疗的适应症
• 频发低血糖和无感知低血糖 • 黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者 • 血糖波动大 • 作息时间不规律，不能按时就餐者 • 要求提高生活质量者 • 1型糖尿病患者
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•
酮 症3酸. 中不毒宜 短 期 应 用 胰 岛 素 泵 治 疗 者
•
高渗性非酮症性昏迷
• 胰岛素泵的安装
胰岛素泵的安装应严格遵循所选用胰岛素泵的说明书进行，一般含以下 操作步骤：准备药品与材料→清洁洗手→抽取胰岛素填充储药器并排气泡 →连接输液管→安装→充盈→埋置皮下输入装置→开启胰岛素泵。
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按钮的认识
向上滚动
这5个按钮可以对泵进行程控：
➢背景灯 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ向下滚动

胰岛素泵的使用优点、缺点
优点： 1.用胰岛素泵治疗糖尿病可以有效地控制并延缓 并发症。胰岛素泵模拟生理性分泌，胰岛素吸 收稳定，故血糖控制平稳达标。 2.用胰岛素泵治疗糖尿病可增加患者生活自由 度。 3.用胰岛素泵治疗糖尿病的同时，病人还可以 正常吃、正常睡。 缺点： 1.长期注射对皮肤的伤害较大，由于吸收不好容 易使肚皮出现凝块。
⑧对出院后长期带泵的患者，作好相关知识和操作培训， 容易发生的故障及处理，门诊随访和接受胰岛素泵专职 护士的指导。 ⑨加强患者教育，泵在使用中避免接触尖锐或坚硬的物品， 避免被撞击、滑落。
讨 论
胰岛素泵是目前糖尿病患者强化治疗的 最佳手段。 护理人员应当熟练掌握胰岛素泵操作程 序、准确调试各项参数、严格遵守无菌 技术操作、细心观察患者病情、保证泵 的正常运转。及时做好患者心理护理与 健康教育，是保证胰岛素泵治疗效果的 重要因素。
适合人群
1.主要适用于1型糖尿病人，尤其是那些病情“难以控制” 、“易变”、“脆性”的1型糖尿病病人。 2.糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等病人。可根据血糖水 平增加基础量，缩短“加速”时间（2～4小时1次），可 替代小剂量胰岛素静脉法。 3.微血管并发症。国外报道可使微量蛋白量减少以至消失 。可用于糖尿病肾病及视网膜病变的治疗。 4.改善糖尿病性神经病变。 5.缓解新发的糖尿病。 6.适用于妊娠的糖尿病妇女或糖尿病妇女婚后希望能妊娠 者。 7.重型糖尿病2型，用既往方法难以控制或合并严重感染 时，可考虑使用。 8.糖尿病人必须接受较大外科手术时。 9.因工作原因而生活不规律的病人，胰岛素注射治疗稳定 控制血糖十分困难者。
谢谢大家
置泵方法
1.置泵前清洁皮肤，以防置管部位发生皮肤感染。 2.患者取平卧或坐位，输注部位首选腹部(避开脐周4～5cm以内的 区域)，选择脐部两侧不妨碍活动之处为穿刺点，此处隐蔽，皮 下脂肪较厚不易脱落，胰岛素吸收快而稳定，可平稳控制血糖 。 3.避开硬结、瘢痕、皮肤病、腰带摩擦部位。孕妇选择臀上部或三 角肌处皮肤作为最佳部位。穿刺方向顺皮肤皱褶方向。由于注 射部位和方法对胰岛素的吸收效果不同，发挥作用也不一样， 同一部位长期注射可致局部组织缺血、皮下脂肪变性萎缩。 4.多部位轮换注射。硬针穿刺点每3天换一个。输注部位进行常规 消毒后进行穿刺，穿刺成功后以透明敷贴固定针头，近针头的 泵管以“Ｕ”型固定。检查泵运转正常后，将泵卡在患者的皮带 上或放在上衣兜内。 5.按要求及时更换输注部位和管路，以免感染和硬结出现。腹部穿 刺点可按“W”或“M泵

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使用胰岛素泵出现意外高血糖时如
何处理
出现意外高血糖，需排除以下情况（1）胰岛素泵关机后 未开机或停机状态未恢复；报警未解除；泵本身故障。 （2）电池 电力不足或电池失效。（3）输注系统更新输 液管时未排气，导致无胰岛素输注；输液管裂缝或连接松 动，导致胰岛素溢漏。（4）储药器内胰岛素已用完；气 泡阻塞储药器出口；储药器前端破裂，胰岛素漏出，未能 经输入导管进入人体。（5）输液管前端输液管皮下胰岛 素输注装置脱出，胰岛素未输入人体；输液管皮下胰岛素 输注装置与输液管连接处松动或破裂造成胰岛素漏出。 （6）埋置部位感染、硬结、瘢痕、腰带位置及处在腰带 摩擦处，胰岛素未能被有效吸收。（7）胰岛素结晶堵塞 输液管或胰岛素失效。
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胰岛素泵的禁忌症
①不愿自我监测血糖，不愿在皮下埋 植针头的患者。
②生理状况不稳定，酗酒、滥用药物 者。
③过敏体质，包括对胰岛素过敏和严 重的皮肤过敏。
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哪些种类胰岛素可适用胰岛素泵
短效胰岛素和速效胰岛素。中、长效胰岛 素和预混胰岛素不能用于胰岛素泵。不过， 从目前使用情况来看，短效胰岛素因容易 造成管腔堵塞，原则上已不主张适用胰岛 素泵。
３、加强对泵的保护，防止受潮、损坏，防止静电报警， 每日观察穿刺部位的皮肤及药量，注意防治感染等并发症。
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使用胰岛素泵的注意事项（二）
使用胰岛素泵患者不宜与磺脲类口服降糖 药联用；
佩戴胰岛素泵不能行磁共振及放射线检查； 糖尿病酮症酸中毒不适用使用皮下胰岛素
泵； 低血糖时胰岛素泵不会自动报警。
是目前“胰岛素强化治疗”的主要方法之一，因此，已经 受到越来越多医护人员和糖尿病患者的偏爱

胰岛素泵应用指征
HbA1c控制差 频繁低血糖 黎明现象 运动者 儿科患者 怀孕 胃轻瘫 忙乱的生活方式
转移性工作者 2型糖尿病 酮症酸中毒 严重慢性病并发症者 围手术期患者 代谢不稳定者
Summary
Pump Therapy is becoming widely recognized as the best way to treat insulin requiring diabetes
❖ 适用于胰岛素抵抗的病人:可以摸索胰岛素的治 疗剂量.
❖ 减少低血糖的发生. ❖ 防止高渗透压-低渗透压波动所致的脑水肿
➢ 减少住院天数,利于周转 ➢ 减少病人的费用支出
直接费用: 间接费用:
综合效益
胰岛素泵的应用前景
胰岛素泵的高科技发展趋势 胰岛素泵的需求伴随糖尿病的发病率而升高 物质条件的改善使糖尿病人的需求变为现实
胰岛素泵的应用病例数
（不完全统计数）
150,000 140,000 130,000 120,000 110,000 100,000
90,000 80,000 70,000 60,000 50,000 40,000 30,000 20,000 10,000
0
150,000
100,000 81,000 60,000 43,000 35,000 15,00020,000 26,500 6,600 8,700 11,400
124
6.8
4.5
40
7.6
4.0-5.6
降低HbA1c 益处：
降低微血管病变
降低大血管病变（应用胰岛素尚有争论）
促进伤口愈合 减少感染 提高心梗后生存率 降低自由基对组织的损伤
HbA1c 和并发症的相对危险性

1. 新诊断患者—延缓疾病进展 2. 口服药物失效—恢复口服药物敏感性 3.围手术期、妊娠－快速稳定血糖控制
观察CSII改善血糖控制及安全性 研究
目的：观察糖尿病患者中实际生活条件下应用胰岛素泵的 有效性和安全性
方法
339例患者（285例T1DM，44例T2DM，其余为其他类型），平均年 龄44.2±15.6岁，平均糖尿病病程18.7±10.6年，平均应用胰岛素泵 治疗3.5±3.5年，HbA1c为9.1%
随后停用胰岛素，仅采用饮食控制和运动治疗 IVGTT测定胰岛细胞功能，随诊血糖控制缓解率
Li Y et al. Diabetes Care. 2004;27:2597-2602
新诊断T2DM短期CSII治疗的益处—— 迅速改善血糖控制，约半数患者获得长期缓解
血糖浓度（mmol/L）
缓解比例（%）
用泵前的教育
访视1：了解病史，讨论胰岛素泵的特点，理想的血 糖目标，营养师制定饮食计划。大约1—2小时。
访视2：在病人拿到胰岛素泵之后。重点在于有关泵 使用方面的介绍。
访视3：帮助病人应用泵的技术的复习，提出问题， 解答。这之后开始正式应用胰岛素泵。
初始总量
用胰岛素泵时一日胰岛素总量1型糖尿病:
方法
126名（平均年龄48.6岁，平均BMI为25.1kg/m2）新诊断的2型糖尿病 患者（ FBG 13.3±4.4mmol/L，PBG 18.7±6.1mmol/L，HbA1c 10.0±2.2%）
CSII治疗2周 血糖控制目标：FPG<6.1mmol/L，PPG<8.0mmol/L
Li Y et al. Diabetes Care. 2004;27:2597-2602