先天性巨结肠修改

1例Dnhamel改良Ikeda手术治疗先天性巨结肠的护理体会背景巨结肠是一种严重的先天性疾病，婴儿出生时结肠异常扩张，误食和粪便堆积导致肠道积食和嵌顿，进一步影响肠功能。

治疗巨结肠的主要方法是手术，Dnhamel改良Ikeda手术是一种较常用的手术方法，但手术并发症和后期护理比较复杂，需要护士和医生紧密协作，改良Ikeda手术是一种较新的手术方法，尚缺乏相关研究。

本文通过1例Dnhamel改良Ikeda手术的病例，总结护理体会，为临床实践提供参考和借鉴。

治疗过程手术前护理患者年龄22岁，女性，患有先天性巨结肠。

患者需要做全麻，饮食和药物管理需根据医嘱标准化。

护理人员需要对患者进行详细的健康评估，了解患者基本情况和患病史，尤其需要关注患者的肠功能状况和静脉血管状况。

护理人员需要安排检查，如血常规、电解质、B超和CT等。

药物涉及止痛、抗炎，注意对过敏患者进行观察。

手术过程手术选择Dnhamel改良Ikeda手术法，需由有经验的医生执行。

围手术期的护理工作重要性毋庸置疑，病人的大部分告知和安慰工作越到临近手术的时间越关键。

手术开始前需要准备好所有的设备和药物，如手术耗材、麻醉用药和止痛用药。

麻醉需要按照标准程序操作，如体位、加压、加热和加湿。

手术过程需要很高的精确性，过程中需要对病人的生命体征进行详细的监测。

术后护理术后护理是巨结肠手术的重中之重，术后患者需要长时间的观察和治疗，对于护理人员来说也是一项非常具有挑战性的工作。

术后第一天需要对患者进行有效的镇痛治疗，遵循早期出床原则，采取逐渐增加活动量的方式。

吸腹压大、鼓肠和排便功能受损使患者易出现肺部感染和术后恢复速度较慢，护理人员需及时排清术后呼吸道分泌物和痰液，加强转移居患者。

术后的第2天可以采用顺位引流方法，使用肠扩张器进行肠道引流，然后逐渐减少引流術，患者需要定期观察肠功能，注意尽早移动和复原姿势，配合按摩肠道，增加肠蠕动和肠口位置调整。

出院及后续随访巨结肠患者的治疗和出院期通常较长，患者出院前需要有足够的社会支持，准备好家庭护理和心理支持。

一、保守治疗1. 症状缓解治疗（1）调整饮食：给予易消化、低渣、高营养的食物，避免刺激性食物。

同时，注意补充水分，预防便秘。

（2）药物治疗：根据病情，可使用一些药物，如乳果糖、聚乙二醇等，以软化大便，促进排便。

（3）灌肠治疗：通过灌肠，帮助清除肠道内的积粪，缓解症状。

常用的灌肠液有生理盐水、甘露醇等。

2. 支持治疗（1）纠正电解质紊乱：先天性巨结肠患者常伴有电解质紊乱，如低钾、低钠等，需及时纠正。

（2）营养支持：对于严重营养不良的患者，需给予营养支持治疗，如静脉营养、肠内营养等。

二、手术治疗1. 初步手术治疗（1）Hirschsprung病根治术：适用于病情较轻的患者。

手术切除病变肠段，将正常肠段与回肠吻合。

（2）Duhamel手术：适用于病情较重的患者。

手术切除病变肠段，将正常肠段与直肠吻合，同时行结肠造口术。

2. 后续手术治疗（1）结肠造口还纳术：对于初次手术失败的病例，可行结肠造口还纳术，将造口还纳入腹。

（2）结肠旁路术：对于初次手术失败的病例，可行结肠旁路术，将结肠与回肠吻合，以改善肠道功能。

三、术后康复治疗1. 饮食管理：术后饮食应以易消化、低渣、高营养为主，逐渐增加食物种类，预防便秘。

2. 药物治疗：根据病情，可继续使用一些药物，如乳果糖、聚乙二醇等，以软化大便，促进排便。

3. 灌肠治疗：术后灌肠治疗可帮助清除肠道内的积粪，预防便秘。

4. 心理支持：先天性巨结肠患者及家属常存在心理负担，需给予心理支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。

四、预后及随访先天性巨结肠的预后与治疗方案、病情严重程度等因素有关。

早期诊断、及时治疗的患者预后较好。

术后随访对于监测病情、预防复发具有重要意义。

随访内容包括：1. 定期复查：了解患者肠道功能恢复情况，及时发现并处理并发症。

2. 生长发育监测：关注患者生长发育状况，及时发现并处理生长发育障碍。

3. 心理咨询：针对患者及家属的心理需求，提供心理咨询服务。

总之，先天性巨结肠的治疗方案需根据患者病情、年龄、体质等因素综合考虑。

1例Dnhamel改良Ikeda手术治疗先天性巨结肠的护理体会目的探讨Dnhmel改良Ikeda手术治疗先天性巨结肠的护理经验。

方法制定规范的护理计划，对1例经Dnhmel改良Ikeda手术治疗的先天性巨结肠患者进行围手术期护理，包括术前清洁灌肠、营养支持、预防感染、维持电解质平衡。

术后密切监测生命体征、观察病情、引流管护理、肛门护理、加强肠内和肠外营养支持和患者细致的出院指导。

结果患者治愈出院。

随访6个月无便秘、大便失禁。

排便2次/天-5次/天。

结论围手术期护理规范有效。

可加速先天性巨结肠患者的康复，经改良池田手术治疗的先天性巨结肠创伤小，缩短治疗周期由。

[关键词]先天性巨结肠疾病护理先天性巨结肠疾病是一种常见的肠道发育畸形，严格执行护理计划和精心的围手术期护理是保证手术成功和减少并发症的重要环节。

我科进行了1例先天性巨结肠疾病的护理。

通过规范化的治疗和护理，取得了良好的效果。

现报告如下:1临床数据患者，男性，16岁。

因先天性巨结肠伴发育迟缓、贫血、营养不良。

2010年8月18日，患者入院。

术前检查，肠道准备13天，输血600毫升。

2010年9月1日，在“全身麻醉+连续硬膜外麻醉”下，进行了“剖腹探查:横结肠、降结肠、乙状结肠切除术(包括降肠系膜肿块)，并在“b”吻合(池田手术)”后拖出结肠和直肠。

术中保留2根引流管，术后胃肠减压、营养支持、预防感染治疗。

术后第3天通气、排便。

术后第9天给流质饮食。

出现小流量低肠瘘，当天在腹腔引流管内放置冲洗管进行24小时连续腹腔和盆腔冲洗引流治疗。

术后第40天患者饮食良好、排便正常、生命体征稳定，手术口一期愈合。

治疗和出院。

2护理2.1术前护理2 .1 .1 .1心理护理由于患者父母对疾病缺乏了解，错过手术机会，影响患者的发育，向患者父母解释疾病的发病机制和手术的必要性，以便他们能够配合治疗。

并根据患者和父母的心理特点掌握心理技能。

制定相应的护理计划。

2.1.2饮食护理给予高热量、高蛋白、高维生素无渣饮食，提高机体的抵抗力，有利于肠道准备。