第六节 秦瑞峰-牙槽外科小手术(1)

牙拔除术一普通牙拔除术【适应症】牙拔除术的适应症与禁忌症是相对的，拔牙的适应症与禁忌症随口腔医学各科的进展而变化，故应根据具体条件选择。

1.牙体病有严重广泛的龋坏，不能修复者。

2.根尖病根尖周病变，不能用根管治疗，根尖切除等方法治愈者。

3.牙周病晚期牙周病，牙周骨组织大部分破坏，因条件所限不能治疗者。

4.创伤牙创伤折裂至龈下，或同时有根折，不能用其他方法保存者，骨折线上的牙是否拔除，应根据具体情况决定，一般来说，以尽量保留为好。

5.移位或错位牙，影响功能，引起疾病或创伤，妨碍义齿修复，影响美观等的移位牙或错位牙，均应拔除。

6.阻生牙，阻生牙反复引起冠周炎或邻牙龋坏者。

7.多生牙形状异常，影响美观，位置不正，或妨碍功能的多生牙，均可拔除。

8.治疗需要因正畸治疗需要进行减数的牙，因义齿的修复需要应拔除的牙，恶性肿瘤进行放射治疗前，为预防严重并发症而需拔除的牙，良性肿瘤波及的牙，因不能保留或因治疗需要而应拔除者。

9.滞留乳牙影响恒牙正常萌出的滞留乳牙应予拔除，但在成人牙列中的乳牙，下方无恒牙（先天缺失）或恒牙阻生时，乳牙无松动且有功能时，则不必拔除。

10.病灶牙对可疑为某些疾病，如风湿病，肾炎，特别是些眼病（虹膜睫状体炎，视神经炎，视网膜炎等）的病灶牙，在有关医生的要求下，可予拔除。

引起某些局部疾病，如颌骨骨髓炎等的病灶牙，在急性炎症控制后也应拔除。

【禁忌症】1.心脏病有五种情况应视为拔牙禁忌症，即：（1）6个月内发生于心肌梗死。

（2）不稳定的或近期开始的心绞痛。

（3）充血性心力衰竭。

（4）未控制的心率不齐。

（5）明显未控制的高血压。

如以心功能分级而言，心功能Ⅲ级者，应视为拔牙禁忌症。

而对较重的心功能Ⅱ级患者，拔牙时也应该慎重并有适宜的对策。

冠心病患者在病情稳定期，一般可耐受拔牙，有条件时，应在监护下拔牙。

2.先天性心脏病，风湿性心脏病与此类疾病术后的患者，为预防亚急性细菌性心内膜炎的发生，术前应使用抗菌素。

生肌调节因子在肌肉发生和发育中的作用EFFECTS OF MYOGEN I C REGULAT ORY FACT ORS ON THE D EVELOP M ENT AND D IFFERENT I AT I ON OF M USCL E秦瑞峰,　顾晓明 中图分类号:R 745.1 文献标识码:A 文章编号:100524979(2001)0320256204作者单位:第四军医大学口腔医学院颌面外科(710032)作者简介:秦瑞峰(1972-),男,医学博士。

1　M yo D 及其家族成员1.1　M yoD 的发现和克隆早期实验发现,未定向中胚层干细胞C 3H 10T 12经52杂氮胞苷(去甲基剂)作用后可转变为成肌细胞;非肌细胞与成肌细胞融合后,前者静止的肌肉基因被激活;将成肌细胞基因组DNA 转染于C 3H 10T 1 2细胞株可使其转变为成肌细胞。

以上研究表明一些交互作用因子参与肌肉分化过程。

D avis 首选通过基因相差法分离出了M yoD c D 2NA ,将其在C 3H 10T 12细胞株表达,产生了有生肌能力的细胞克隆[1]。

1.2　家族成员目前在哺乳动物中发现的生肌调节因子(M R F s )成员有4个:M yoD 、m yogen in 、M yf 5和M R F 4[2]。

其中M R F 54因种属不同又可称为M yf 6或hercu lin 。

M R F s 只在骨骼肌表达,尚未发现其在心肌和平滑肌表达。

1.3　分子结构M R F s 的氨基酸序列特征是有一个由70个残基组成的同源片段、一个富有精氨酸和赖氨酸的碱性区和一个紧邻的b 2螺旋2环2螺旋(HL H )结构[3]。

碱性区是与DNA 结合的部位。

该区的几个氨基酸(A rg ,A la 114,T h r 115,L ys 124)是激活肌肉基因转录的关键,用其它bHL H 蛋白相应位置的氨基酸取代这些氨基酸,可以灭活M yoD 及其家族的基因转录作用,但不会影响其与DNA 结合[4]。

说明：
❖ 本脚本沟通初稿，脚本确认后，导演将以此为基础延展、细化出分镜脚本。

❖ 脚本内实景拍摄内容涉及相关专家领导和员工者，如确认，需贵方配合接洽、联系拍摄。

❖ 脚本如需著名演员，须提前声明，并单列计价。

❖ 实景拍摄约为720秒，手术三维动画（科室配合完成）约为180秒，共约900秒。

【编剧简介】
巴陇锋，男，影视硕士，编剧、作家。

发表影视评论10万字，出版书籍4本，发表各类文字260余万字。

曾责编电影和纪录片《大明宫》、电影《窃听风云1》《夺命心跳》《欲望大明宫》、电视剧《大商道》《当铺》《你到底想要什么》《三十里铺》（小说总策划、责编）《越狱倒计时》（小说总策划、责编）《请你原谅我》（小说总策划）《闯荡》（小说总策划）等一百多部（集）影视作品。

代表作品：剧本有三层幻影成像《摩天岭大捷》、大型魔幻剧场《宝莲灯》、纪录片《寻觅大事》、微电影《三国恋》（30集）及影视剧《向南是秦岭》（35集悬疑情感电视剧本）《古城之恋》（26集时尚青春电视剧本）《爱情伦巴》（喜剧电影）《尖叫的豆角》（儿童电影）等；小说有《爱在道德之下》《向南是秦岭》等。

陕西时空文化传播有限公司
力凡影视团队
2012-10-16。