经皮微创空心钉张力带治疗髌骨C型骨折体会
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缩 ， 走 自如 ， 屈 伸 下 蹲 困 难 ； ： 关 节 功 能 接 近 正 常 ， 行 无 良 膝 无
１ ， 均 ７ｄ； ２ｄ 平 ２例伤 后 ４ ｈ内 急诊手 术 ， 余患 者均 于 术前 其
患 肢 石 膏 托 外 固定 ， 液 消 肿 治 疗 。 输
１２ 方 法 ．
麻 醉后患 者取 仰卧位 ， 规 消毒铺 巾 ， 气 囊止 血带 。 常 上 先 于 髌 骨 上 下 缘 各 做 一 长 约 ２ｅ 横 形 切 口 ， 开 皮 肤 皮 下 后 ｍ 切 显 露 髌 骨 上 下 极 骨 端 ， 意 远 端 勿 切 断 髌 腱 ， 用 止 血 钳 钝 注 再 性 分 离 髌 前 皮 瓣 ， 髌 前 两 切 口 问 皮 下 形 成 一 通 道 ， 上 方 使 于
髌 骨 是人 体 最 大 的籽 骨 ， 伸 膝 装置 的重要 支 点 ， 股 是 与 骨 远 端 、 骨 近 端 共 同 构 成 膝 关 节 。髌 骨 骨 折 常 引 起 伸 膝 装 胫 置 断 裂 ， 成 伸 膝 功 能 障 碍 ； 髌 骨 骨 折 端 阶梯 ＞ ｍ 时 ， 造 当 ２ｍ 可 能导致 创伤性 髌股 关 节炎发 生… 对 于大部 分髌 骨横 形骨 折 ， 。 传 统 切 开 复 位 ＡＯ克 氏 针 张 力 带 固定 术 疗 效 肯 定 ， 也 存 在 但 切 口长 、 响 手 术 膝 部 美 观 ， 术 创 伤 大 ， 时 出 现 内 固 定 松 影 手 有 动 ， 激 皮 肤 等 缺 点 。我 院 ２ ０ 刺 ０ ５年 ３月 ～ ０ ９年 １月 采 用 经 ２０ 皮 微 创 技 术 结 合 空 心 钉 张 力 带 内 固定 治 疗 髌 骨 部 分 Ｃ型 骨 折２ ７例 ， 服 了 上 述 缺 点 ， 得 了满 意 的 效 果 ， 报 道 如 下 ： 克 取 现
ห้องสมุดไป่ตู้
口， 层缝 合皮 肤 ， 部分 年 轻患 者 以可 吸收 线皮 下缝合 ， 全 对 注 意 止 血 带 使 用 时 限 。 手 术 时 间 ５ ～ ０ｒ ｎ 平 均 ６ ｎ， 中 ０ ８ ｉ， ａ ５ｍｉ 术
失血 平 均 为 ６ ｌ ０ｍ 。
１３ 术 后 处 理 ．
本 组 所 有 患 者 均 不 用 外 固 定 ， 后 第 ２天 开 始 行 患 肢 股 术 四头 肌等 长 收缩 活动 。 后 第 ３天患 膝 开始行 主被 动屈 伸功 术
保 留膝部美 观 的优点 。 ｆ 键 词 】 创 手 术 ； 骨 ； 折 ； 固 定 术 关 微 髌 骨 内
［ 中图分 类号１ ６ ３ ８ Ｒ
［ 文献 标识 码】 Ｂ
【 文章 编号】１ ７ — ２ ０ ２ １ １ （ ） １ ８ Ｏ ６ ３ ７ １ （ ０ ０） １ ｃ 一 １ 一 ２
１ 资 料 与 方 法
１１一 般 资 料 ．
导 针 ， 边 将 一 直 径 约 １ 不 锈 钢 丝 穿 过 空 心 钉 ， 止 血 一 ． ｍｍ ０ 用 钳 将 钢 丝 头 部 通 过 髌 前 皮 下 通 道 送 出 以 相 同 方 法 穿 过 另 一 枚 空 心 钉 ， 髌 前 皮 下 处 形 成 “ ” 形 ， 近 端 切 口将 钢 丝 两 于 ８字 在 端 拉 紧 固定 ， 部 修 剪后 弯 曲 向下包 埋 于 皮 下软 组织 内 ， 尾 被 动 活 动 患 膝 ， 异 常 活 动 Ｘ 线 检 查 ， 意 后 仔 细 止 血 冲 洗 切 无 满
本组 ２ ７例 ２ ７处 髌 骨 骨 折 患 者 中 ， ９例 ， １ 男 女 ８例 ； 年
能 训 练 ， 开 始 部分 负 重锻 炼 ， 院后 ２个 月 内每周 复查 ３周 出
１次 ． 后 不 定 期 门诊 或 电 话 随 访 。 以
１４评 价 标 准 ．
龄 １ ～ ７岁 ， 均 ３ ７６ 平 ２岁 。其 中 ， 例 术前 合 并膝 关 节骨 性关 ｌ
・
工 作探讨 ・
２０ １ 第 卷 ３ ０ 年 １ ７ 第３ １ 月 期
经皮微 创 空心 钉 张 力带 治疗 髌 骨 Ｃ型 骨 折体 会
肖德 浪 ， 吉润 ， 春 ， 东海 郑 何 李 （ 江西省 吉安 市第 一人 民医院骨科 ， 江西 吉安 ３ ３ ０ ４ ０ ０） 【 摘要】目的 ： 探讨经 皮微创 空心钉 张力带 内同定术治 疗髌骨 Ｃ型骨 折 的方 法及 临床疗 效 。 法 ：０ ５年 ３月～ ０ ９年 方 ２０ ２０ １月 ， 采用 经皮 微创 技 术结 合 空 心钉 张 力带 治疗 髌 骨 Ｃ型 骨 折 ２ ７例 ， 中 ， ９例 ， １ 其 男 女 ８例 ； 龄 １ ～ ７岁 ， 均 年 ７６ 平 ３ ２岁 。 折按 ＡＯ Ｏ Ａ分类 ， 中 Ｃ 骨 ／Ｔ 其 １型 ２ 例 ． ２型 ６例 ， 为闭合 性 骨折 。结果 ： 后 ２ １ Ｃ 均 术 ７例 皆获 得随访 ， 术后 平均 随访 时 间 １ 月 。其 中 ， １ ９个 优 ４例 ， ｌ 良 １例 ， １ ， １ ， 良率达 ９ ． ％， 可 例 差 例 优 ２５ ９ 无一 例 出现 皮 肤坏 死 、 部感 染 、 深 内 固定 松动 及骨折 再移 位等 并发症 。结论 ： 皮微 创空 心钉 张力 带 内固定治 疗髌 骨 Ｃ型骨 折可 获得 满意疗 效 ， 经 且具 有
节 炎 ， 例 合 并 后 交 叉 韧 带 损 伤 。 折 按 Ａ ／ Ｔ 分 类 ， １型 １ 骨 ＯＯ Ａ Ｃ
２ １例 ， ２型 ６例 ；７例 骨折 均 为闭 合 性 。伤 后 手术 时 间 ０ Ｃ ２ ～
骨折 愈合标 准 为髌 前 区无 压痛 ， 全负重 行走 ３ 完 Ｏ步 ， 在 Ｘ线 正 侧 位 片上 可 见骨 皮 质 有 连续 性 骨痂 或 骨 折线 模 糊圈 。 术后采 用 门诊 或 电话 随访 等方 式进 行疗 效随访 。 用陆裕 朴 采 提 出 的 功 能 评 价 标 准 ， ： 关 节 功 能 正 常 ， 疼 痛 ， 肌 萎 优 膝 无 无
１ ， 均 ７ｄ； ２ｄ 平 ２例伤 后 ４ ｈ内 急诊手 术 ， 余患 者均 于 术前 其
患 肢 石 膏 托 外 固定 ， 液 消 肿 治 疗 。 输
１２ 方 法 ．
麻 醉后患 者取 仰卧位 ， 规 消毒铺 巾 ， 气 囊止 血带 。 常 上 先 于 髌 骨 上 下 缘 各 做 一 长 约 ２ｅ 横 形 切 口 ， 开 皮 肤 皮 下 后 ｍ 切 显 露 髌 骨 上 下 极 骨 端 ， 意 远 端 勿 切 断 髌 腱 ， 用 止 血 钳 钝 注 再 性 分 离 髌 前 皮 瓣 ， 髌 前 两 切 口 问 皮 下 形 成 一 通 道 ， 上 方 使 于
髌 骨 是人 体 最 大 的籽 骨 ， 伸 膝 装置 的重要 支 点 ， 股 是 与 骨 远 端 、 骨 近 端 共 同 构 成 膝 关 节 。髌 骨 骨 折 常 引 起 伸 膝 装 胫 置 断 裂 ， 成 伸 膝 功 能 障 碍 ； 髌 骨 骨 折 端 阶梯 ＞ ｍ 时 ， 造 当 ２ｍ 可 能导致 创伤性 髌股 关 节炎发 生… 对 于大部 分髌 骨横 形骨 折 ， 。 传 统 切 开 复 位 ＡＯ克 氏 针 张 力 带 固定 术 疗 效 肯 定 ， 也 存 在 但 切 口长 、 响 手 术 膝 部 美 观 ， 术 创 伤 大 ， 时 出 现 内 固 定 松 影 手 有 动 ， 激 皮 肤 等 缺 点 。我 院 ２ ０ 刺 ０ ５年 ３月 ～ ０ ９年 １月 采 用 经 ２０ 皮 微 创 技 术 结 合 空 心 钉 张 力 带 内 固定 治 疗 髌 骨 部 分 Ｃ型 骨 折２ ７例 ， 服 了 上 述 缺 点 ， 得 了满 意 的 效 果 ， 报 道 如 下 ： 克 取 现
ห้องสมุดไป่ตู้
口， 层缝 合皮 肤 ， 部分 年 轻患 者 以可 吸收 线皮 下缝合 ， 全 对 注 意 止 血 带 使 用 时 限 。 手 术 时 间 ５ ～ ０ｒ ｎ 平 均 ６ ｎ， 中 ０ ８ ｉ， ａ ５ｍｉ 术
失血 平 均 为 ６ ｌ ０ｍ 。
１３ 术 后 处 理 ．
本 组 所 有 患 者 均 不 用 外 固 定 ， 后 第 ２天 开 始 行 患 肢 股 术 四头 肌等 长 收缩 活动 。 后 第 ３天患 膝 开始行 主被 动屈 伸功 术
保 留膝部美 观 的优点 。 ｆ 键 词 】 创 手 术 ； 骨 ； 折 ； 固 定 术 关 微 髌 骨 内
［ 中图分 类号１ ６ ３ ８ Ｒ
［ 文献 标识 码】 Ｂ
【 文章 编号】１ ７ — ２ ０ ２ １ １ （ ） １ ８ Ｏ ６ ３ ７ １ （ ０ ０） １ ｃ 一 １ 一 ２
１ 资 料 与 方 法
１１一 般 资 料 ．
导 针 ， 边 将 一 直 径 约 １ 不 锈 钢 丝 穿 过 空 心 钉 ， 止 血 一 ． ｍｍ ０ 用 钳 将 钢 丝 头 部 通 过 髌 前 皮 下 通 道 送 出 以 相 同 方 法 穿 过 另 一 枚 空 心 钉 ， 髌 前 皮 下 处 形 成 “ ” 形 ， 近 端 切 口将 钢 丝 两 于 ８字 在 端 拉 紧 固定 ， 部 修 剪后 弯 曲 向下包 埋 于 皮 下软 组织 内 ， 尾 被 动 活 动 患 膝 ， 异 常 活 动 Ｘ 线 检 查 ， 意 后 仔 细 止 血 冲 洗 切 无 满
本组 ２ ７例 ２ ７处 髌 骨 骨 折 患 者 中 ， ９例 ， １ 男 女 ８例 ； 年
能 训 练 ， 开 始 部分 负 重锻 炼 ， 院后 ２个 月 内每周 复查 ３周 出
１次 ． 后 不 定 期 门诊 或 电 话 随 访 。 以
１４评 价 标 准 ．
龄 １ ～ ７岁 ， 均 ３ ７６ 平 ２岁 。其 中 ， 例 术前 合 并膝 关 节骨 性关 ｌ
・
工 作探讨 ・
２０ １ 第 卷 ３ ０ 年 １ ７ 第３ １ 月 期
经皮微 创 空心 钉 张 力带 治疗 髌 骨 Ｃ型 骨 折体 会
肖德 浪 ， 吉润 ， 春 ， 东海 郑 何 李 （ 江西省 吉安 市第 一人 民医院骨科 ， 江西 吉安 ３ ３ ０ ４ ０ ０） 【 摘要】目的 ： 探讨经 皮微创 空心钉 张力带 内同定术治 疗髌骨 Ｃ型骨 折 的方 法及 临床疗 效 。 法 ：０ ５年 ３月～ ０ ９年 方 ２０ ２０ １月 ， 采用 经皮 微创 技 术结 合 空 心钉 张 力带 治疗 髌 骨 Ｃ型 骨 折 ２ ７例 ， 中 ， ９例 ， １ 其 男 女 ８例 ； 龄 １ ～ ７岁 ， 均 年 ７６ 平 ３ ２岁 。 折按 ＡＯ Ｏ Ａ分类 ， 中 Ｃ 骨 ／Ｔ 其 １型 ２ 例 ． ２型 ６例 ， 为闭合 性 骨折 。结果 ： 后 ２ １ Ｃ 均 术 ７例 皆获 得随访 ， 术后 平均 随访 时 间 １ 月 。其 中 ， １ ９个 优 ４例 ， ｌ 良 １例 ， １ ， １ ， 良率达 ９ ． ％， 可 例 差 例 优 ２５ ９ 无一 例 出现 皮 肤坏 死 、 部感 染 、 深 内 固定 松动 及骨折 再移 位等 并发症 。结论 ： 皮微 创空 心钉 张力 带 内固定治 疗髌 骨 Ｃ型骨 折可 获得 满意疗 效 ， 经 且具 有
节 炎 ， 例 合 并 后 交 叉 韧 带 损 伤 。 折 按 Ａ ／ Ｔ 分 类 ， １型 １ 骨 ＯＯ Ａ Ｃ
２ １例 ， ２型 ６例 ；７例 骨折 均 为闭 合 性 。伤 后 手术 时 间 ０ Ｃ ２ ～
骨折 愈合标 准 为髌 前 区无 压痛 ， 全负重 行走 ３ 完 Ｏ步 ， 在 Ｘ线 正 侧 位 片上 可 见骨 皮 质 有 连续 性 骨痂 或 骨 折线 模 糊圈 。 术后采 用 门诊 或 电话 随访 等方 式进 行疗 效随访 。 用陆裕 朴 采 提 出 的 功 能 评 价 标 准 ， ： 关 节 功 能 正 常 ， 疼 痛 ， 肌 萎 优 膝 无 无
