临 床 检 验 基 础PPT精品课程课件讲义

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临床检验基础
主讲：XX XX
凡大医治病，必当安神
定志，无欲无求，先发大慈恻 隐之心，誓愿普救含灵之苦。
- - 孙思邈
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绪
论 INTRODUCTION
临床检验的概念 临床检验的发展简史 临床检验在医学中的作用 学习临床检验基础的目的和要求
一、概念（Concept or Definition) 医学检验学中的重要分支， 医学检验专业的主干课程之一
1.采血时间 2.采血部位 3. 采血体位
4.压脉带使用
5.输液
6.溶血
血标本溶血： ①注射器和容器：干燥、清洁。 ②抽血速度不能太快。 ③抽血时避免产生大量泡沬。 ④抽血后应先拔针头，再注入。 ⑤抗凝不能用力振荡。 ⑥离心速度不能过高。
血液标本运输、保存与处理
一、血液标本运输
1.唯一标识原则
2.生物安全原则
缺点
优点
三、真空采血法（40年代，美国BD公司）
（vacuum tube for blood collection） • 套筒式和头皮静脉式两种
• 优点：血样无需容器之间的转移，减少
溶血现象，保持血液标本的完整 性，使检验结果更加准确，也有 利于防止医院内血源性传染病的 交叉感染和环境保护。
缺点：真空采血管价格较高
以简便、快速的检测结果，满足临床医学检
验筛检疾病的要求
二、简史 (History)
• 公元前400年，希腊名医Hippocrates 感官直觉 • 17世纪末荷兰人Leeuwenhook 显微镜
• 19世纪末Ehrlich和Romanowsky 染色技术
• 1928年 Papanieolaou 脱落细胞学 • 现代技术的发展
优点：方便→获较多血量→检查结果比较恒定
缺点：与静脉血仍在某些差异。
2、耳垂采血：
优点：痛感轻→ 方便→ 适用于反复采集 缺点：血循环差→受气温影响大检查结果不恒定
RBC、WBC、Hb、Hct结果均比静脉血高，
特别是冬季。
3、其他部位：
拇指、拇趾或足跟采血 —— 半岁以下婴幼儿 皮肤完整处 —— 严重烧伤者
3.尽快运输原则
二、标本拒收
三、血液检验前的预处理
• 1.分离血清或血浆 • 2.分离细胞
•四、血液标本保存
• 分离后的标本 ： 一般应置于4℃，保存一个月的标本 ， 应-20 ℃冰箱。保存3个月以上的标本，分离 后应该-70 ℃保存。 • 立即送检标本 • 检测后的标本
• 标本信息的保存
二、抗凝剂选择
现代医学检验的特点
• 从手工检测步入仪器自动化、电脑化检测
• 床边检测 • 试剂批量化、配套化、专业化和多样化 • 检验方法的标准化 • 全面的质量管理和质量保证
三、应用 (Utilization)
1．为准确诊断、及时治疗提供证据 2． 为分析病情、观察疗效、判断预后提供依据 3．为预防疾病提供资料 4．为配合临床科研提供可靠数据
[采血针]
三棱针或专用的“采血针”为好，使用前者应高压灭菌，
一人一针。
采血器材

一、皮肤采血器材（vacuum blood collector ）
2008-10-21
[注意事项]
1、采血部位皮肤完整。 2、无菌技术操作：防采血部位感染， 一人一针防肝炎、艾滋病。 3、采血针刺入皮肤应深浅适中。 4、多项检查时，采血次序为：BPL计数（不擦第一滴血） →RBC计数、Hb→WBC计数与分类。
第一章 血液标本采集和血涂片制备
第一节 血液标本采集和抗凝剂选择
采血方法
静脉采血 皮肤采血 真空采血
皮 肤采 血 法
Skin puncture for blood collection
血量＜0.1ml的检验项目：RBC计数、WBC计数、 BPL计数、Hb测定等
[采血部位]
WHO推荐采取外周血以左手无名指或中指指尖内侧 1、手指采血：
“临床检验学”
“临床检验基础” Rick于1986曾撰写 “医学显微镜技术(medical microscopy)” 1995年卫生部会议（青岛）
专家们推荐使用“临床基础检验学”
临床检验基础
• 借助先进的检测技术，对来自离体的血液、
尿液、粪便以及分泌物和排泄物等标本进行
理学、化学、病原学和显微镜形态学的检查，
四、临床检验的一般方法
• 目视检查： 直接观察被检标本 • 理学检查： 借助物理学方法 • 化学检查： 用定性和定量分析的方法 • 显微镜检查：临检的主要检查手段 • 自动化仪器检查
要 求 (Request)
1．掌握检验的基础理论 2．掌握检验的实验技能 3．熟悉检验的方法学评价 4 .了解检验项目的参考值 5. 熟悉检验项目的临床意义
5、取血用于自动化血细胞分析仪，要防止棉球纤维混入
堵塞仪器。
Baidu Nhomakorabea
静 脉 采 血 法
(venipuncture for blood collection) 凡需血量较多的检查＞0.5ml
如：ESR、Hct、凝血因子的测定等。
[部位] 浅表静脉均可
常用肘部静脉，不明显时可用手背、踝 部， 幼儿可用颈外静脉。
• 2.真空采血器材
I.采血针
2008-10-21
• II.持针器
2008-10-21 2008-10-21
• III.真空采血管
2008-10-21
血液标本采集的质量保证
一、采血服务 1.环境要求 a） 空间
b）窗口
2.生物安全 a）防止交叉感染 b）履行环境消毒
二、患者状态要求（自学）
三、采血操作对检验结果的影响
[注意事项]
1、采血前应向病人作适当解释：
2、检查注射器：
3、止血带压迫时间不能过长：
4、抽血时，只能向外抽，不能向内推：
两种采血方法的优缺点比较
皮肤采血
限制了重复实验和追 加实验，标本量少， 局部炎症可得假结果 ，组织液可混入 价廉、快速、操作简 便，标本可直接测定
静脉采血
不同抗凝剂的使用， 改变血液性质，影响 有形成分的形态 标本代表性大，无组 织液影响，适于临床 研究，可重复实验和 追加其他实验
1、柠檬酸钠（枸橼酸钠）
化学名：3-羟基-3-羧基戊二酸（三钠盐）
a. 抗凝原理：螯合钙离 b. 使用方法 配成 109 mmol/L的浓度和血液1：9 106 mmol/L的浓度和血液1：4
c. 适用范围：止血学检验、血沉、输血保养液（毒性小） d. 不适用于：血细胞计数