腹膜腔的概念(ppt文档)

前壁：
小网膜、胃后壁 的腹膜和胃结肠韧带。 后壁：
横结肠及其系膜 以及覆盖胰、左肾、 左肾上腺等处的腹膜。
左侧界: 脾、胃脾韧带、脾肾韧带。
右侧界：借网膜孔通腹膜腔的其余部分。
临床意义：
网膜囊位置较 深，胃后壁穿孔或 某些炎症导至网膜 囊内积液，早期常 局限在囊内，给诊 断带来一定困难。
(二)系膜mesentery
的凸向外侧的弧
形称半月线。
腹白线：
由两侧腹直 肌鞘纤维腹前
腹白线
正中线上彼此
交织而成。厚
而坚韧，血管
少。
2.腹外斜肌
肌纤维方向：
腹外斜肌腱膜：
腹外斜肌腱膜
形成的主要结构：
①腹直肌鞘前层
②皮下环（浅环）
皮下环 （浅环） 内侧脚
脚间纤维 外侧脚
③腹股沟韧带
④腔隙韧带 ⑤耻骨梳韧带 耻骨梳韧带 （Cooper韧带）
降部的毗邻：
前方: 横结肠及其系膜 后方: 右肾门及右输尿
管起始部
内侧: 胰头 胆总管 外侧: 结肠右曲
(3)十二指肠水平部
横跨第3腰椎，长约10cm 。
水平部的毗邻：
上方: 胰头 后方：右输尿管
腹主动脉
下腔静脉 前方: 肠系膜根 肠系膜上A、V
(4)升部
从第3腰椎左
侧上升至第2腰椎
左侧急转向前下
1.结肠上区的腹膜间隙
位于膈与横结
肠及其系膜之间。
又称为膈下间隙或
肝周间隙。共有6个 腹膜间隙
膈下间隙的分区：
肝上间隙：
左肝上间隙：前间隙 后间隙
右肝上间隙
肝下间隙：
右肝下间隙
（肝肾隐窝）
左肝下间隙： 前间隙

二、腹膜与脏器的关系 （一）腹膜内位器官： 器官全被腹膜覆盖。如 胃、脾、空回肠、盲肠、 阑尾、横结肠、乙状结肠、 卵巢、输卵管等。 （二）腹膜间位器官： 器官大部被腹膜覆盖。 如肝、胆、升降结肠、膀 胱、子宫等。 （三）腹膜外位器官： 器官仅一面被腹膜覆盖。 如肾、肾上腺、输尿管、 胰等。
意膜
• • • •
1、小肠系膜 2、阑尾系膜 3、横结肠系膜 4、乙状结肠系膜
（三）韧 带
1、肝的韧带 ①肝胃韧带 ②肝十二指肠韧带 ③镰状韧带： ④冠状韧带：三角韧带 2、脾的韧带 ①胃脾韧带 ②脾肾韧带： ③膈脾韧带
（四）腹膜襞、隐窝与陷凹
1、腹后壁腹膜襞和隐窝：
① 十二指肠上襞与十二指
三、腹膜形成的结构
（一）网膜与网膜囊 1、小网膜 概念：连于肝门与胃小弯、十 二指肠之间双层腹膜皱襞。 分部 肝胃韧带 肝十二指肠韧带 2、大网膜 概念：连于胃大弯与横结肠之 间、垂于小肠前面的四层 腹膜皱襞。 3、网膜囊 位于小网膜及胃后方与左 肾、胰前面腹膜之间的间隙。 网膜孔。 作用：防御、限制炎症扩散
3、腹膜陷凹
男：直肠膀胱陷凹 女 直肠子宫陷凹 膀胱子宫陷凹 意义：位置最低，易存积液。
第十四章
腹 膜
学习重 点
1、腹膜腔的概念。
2、腹盆腔脏器与腹膜的关系。
3、网膜、系膜的组成。
4、直肠膀胱陷凹和直肠子宫陷凹。
一、腹膜与腹膜腔的概念
1、腹膜 ： 指被覆于腹、盆壁内面 和腹、盆腔脏器表面的一 层浆膜。分脏、壁腹膜。 2、腹膜腔： 脏、壁腹膜相互移行围 成潜在腔隙。 男密闭、女通外界。 3、腹腔：腹壁与膈围成。 4、功能 ：分泌、吸收、保 护、支持、修复、防御。
肠上隐窝 ②十二指肠下襞与十二指 肠下隐窝 ③盲肠后隐窝

腹膜外位器官：器官仅有一面被腹膜覆盖 。如胰、 肾、肾上腺、输尿管、十二指肠降部和下部及空虚膀 胱等。
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三、腹膜形成的结构
腹膜从腹、盆壁移行于脏器或在脏器与脏器 之间或脏器与腹壁之间，形成许多结构，包括：
腹膜具有分泌和吸收功能，腹膜具有较强的修复 和愈合能力，腹膜还具有防御机能。
腹膜腔可分大、小两腔，小腹膜腔即网膜囊，称腹膜 小囊，位于小网膜和胃后方的腔隙；大腹膜腔则为网 膜囊以外的腔隙，称腹膜大囊，两者只借网膜相互交 通。
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男女腹膜腔的差异
男性腹膜腔为一密闭的腔。
发生系膜扭转而致肠梗阻
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（三）韧带：是连接相邻脏器之间或脏器与
腹壁之间的形成物
1、肝的韧带：除有肝胃韧带和肝十二指肠韧带
外，还有镰状韧带。。肝裸区。左、右三角韧 带。
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网膜、系膜、韧带和腹膜皱襞、隐 窝与陷凹
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（一）网膜
网膜：指与胃大、小弯相连的 双层腹膜结构，包括小网膜、大
网膜、和网膜囊。
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（一）网膜
1、小网膜
概念：小网膜是自肝脏下方的肝门 移行至胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜 肝胃韧带：连于肝下面和胃小弯之间的部分

腹膜与脏器的关系示意图
三、腹膜形成的结构
• 腹膜在器官之间以及脏器与腹、盆壁之间相互移行中， 形成了网膜、系膜、韧带和陷凹等结构。这些腹膜形 成物大多是双层腹膜结构，内含有血管、神经、淋巴 结和淋巴管等。
（一）网膜
• 包括小网膜、大网膜及网膜囊。 • 1．小网膜 是由肝门至胃小弯和十二指肠上部之间的
第四节 腹膜
• 一、腹膜和腹膜腔的概念
• 腹膜是一层薄而光滑的浆膜，衬于腹、盆壁内 表面和被覆于腹、盆脏器表面。根据其分布部 位，分为脏腹膜和壁腹膜。衬于腹、盆壁内表 面的部分，称壁腹膜；被覆于腹、盆脏器表面 的部分，称脏腹膜。壁腹膜和脏腹膜相互移行， 共同围成不规则的潜在性腔隙，称为腹膜腔。 男性腹膜腔为一封闭的腔隙；女性腹膜腔则借 生殖管道与体外相通。腹膜具有分泌、吸收、 支持固定、修复和防御等功能。
双层腹膜结构。其从肝门至胃小弯的部分，称肝胃韧 带，其内含有胃左、右血管、胃左、右淋巴结和神经 等；从肝门至十二指肠上部的部分，称肝十二指肠韧 带，内有胆总管、肝固有动脉和肝门静脉。小网膜的 右缘游离，其后方为网膜孔，经此孔可进入胃后方的 网膜囊。 • 2．大网膜 是连于胃大弯与横结肠之间的4层腹膜结 构。大网膜由胃前、后壁的双层腹膜自胃大弯向下垂， 形成大网膜的前两层，至下腹部再返折向上包裹横结 肠形成大网膜的后两层构成，形似围裙垂于横结肠和 小肠之前。大网膜内含有丰富的血管、脂肪和大量的 巨噬细胞，具有重要的防御功能。
（四）腹膜陷凹
• 覆盖在盆腔脏器的腹膜，在脏器之间形成深浅不等的 凹陷间隙，称腹膜陷凹。男性在直肠与膀胱之间有直 肠膀胱陷凹。女性在膀胱与子宫之间有膀胱子宫陷凹 及直肠与子宫之间有直肠子宫陷凹。
ห้องสมุดไป่ตู้
腹膜腔（通过网膜孔）横 断面

腹膜腔的生理作用
01
02
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04
保护内脏
腹膜腔内的浆液可以减少器官 间的摩擦，保护内脏免受损伤
。
维持腹腔压力
腹膜腔内的浆液可以维持一定 的腹腔压力，保持器官的正常
位置和功能。
参与免疫反应
腹膜具有分泌和吸收液体、润 滑和保护内脏、参与免疫反应
等重要功能。
维持内环境平衡
腹膜可以吸收和排泄液体，维 持内环境的平衡。
02
腹膜的分类与特点
腹膜的分类
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壁腹膜
覆盖在腹壁、盆壁和膈壁 的腹膜。
脏腹膜
覆盖在各脏器表面的腹膜 。
网膜
连接壁腹膜与脏腹膜之间 的腹膜，分为大网膜和小 网膜。
不同类型腹膜的特点与功能
壁腹膜
与周围组织结构紧密相连 ，具有固定和保护作用。
脏腹膜
紧贴脏器表面，对脏器起 到润滑和保护作用。
腹膜腔手术与操作 腹膜腔手术的适应症与禁忌症
关闭腹膜：缝合腹膜，关闭腹膜腔 注意事项 严格遵守无菌操作原则，避免感染
腹膜腔手术与操作 腹膜腔手术的适应症与禁忌症
01
注意保护周围组织，避免损伤重要器官
02
根据病情选择合适的手术方式，确保治疗效果
术后护理与康复
03
腹膜腔手术与操作 腹膜腔手术的适应症与禁忌症
腹膜腔手术与操作 腹膜腔手术的适应症与禁忌症
患者存在严重心、肺、肝、肾功能不全，无法耐受手术 腹膜腔手术的操作步骤与注意事项
操作步骤
腹膜腔手术与操作 腹膜腔手术的适应症与禁忌症
术前准备
患者体位、消毒、铺巾等
切开腹膜
选择合适的位置，切开腹膜，进入腹膜腔

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二、腹膜与腹腔器官关系
类型
特点
器官
腹膜内位 器官
全部包被腹膜， 活动度较大
胃、十二指肠上部、空肠、 回肠、盲肠、阑尾、横结 肠、乙状结肠、脾、卵巢、 输卵管
腹膜间位 三面包被腹膜， 升结肠、降结肠、肝、
器官 活动度较小
胆囊、子宫、膀胱
胰、肾、输尿管、肾上
腹膜外位 器官
一面包被腹膜， 不能活动
腺、十二指肠降部和水
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男性腹膜腔是密 闭的，女性腹膜腔借 输卵管腹腔口、输卵 管、子宫、阴道与体 外相通。
腹膜具有分泌、 吸收、保护、支持、 修复和防御等多种功 能。
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二、腹膜与腹腔器官关系
腹膜内位器官 腹膜间位器官 腹膜外位器官
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如：如如胃：：、胰肝空、、肠肾子、、宫回肾、肠上膀、腺胱脾
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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阴道后穹窿穿刺
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课堂练习
1．腹膜的陷凹女性有_____和____， 男性有_____。
2．直立时女性腹膜腔最低部位是 A．直肠膀胱凹陷 B．膀胱子宫凹陷 C．直肠子宫凹陷 D．坐骨直肠窝 E．肝肾隐窝
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3.腹膜炎病人或腹部术后病人为何采 取半卧位？
让病人采用半卧位，其目的是使残余 的脓液或渗出液流向盆腔，因盆腔腹膜吸 收力差，可减少毒素的吸收，有利于炎症 局限和引流。减少膈下脓肿以及肺部感染 发生的机会，以免影响呼吸。

腹膜腔内充 满CT值为 50Hu的高 密度液体， 对比增强后 实质性脏器 边界清晰
腹膜腔出血
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胆 汁 性 腹 膜 炎
肝移植术 后，肝被 膜下胆汁 贮留
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腹膜肿瘤病理与临床

腹膜肿瘤指发生于壁层腹膜、 脏层腹膜以及亚腹膜上的肿
病变小，无症状
瘤
下腹腔的大肿瘤，可有腹
原发性肿瘤指起于腹膜及其 深面结缔组织的肿瘤，主要 有恶性间皮瘤
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左侧腹壁 后方可见 长椭圆形 低密度区， 其边缘可 见明显强 化，CT值 25Hu
腹腔脓肿
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腹膜炎
纤维素 沉积使 腹膜肥 厚，肠 系膜根 部呈扇 形
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腹膜粘连钙化
肠系膜扇状 纤维素性炎 症，多引起 腹膜腔钙化
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肠 系 膜 血 肿
腹部钝伤后肠系膜血肿，血肿的CT值为75Hu，肠壁脂2肪9 模
病理：腹膜充血、水肿、细 胞浸润、纤维蛋白渗出，从 而使腹膜增厚、粘连、腹腔 渗液或积气
剧烈发热、腹胀、腹痛 恶心、呕吐 板状腹、全腹压痛、反
跳痛 白细胞增高、核左移 原发病灶的症状、体征
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急性全腹膜炎影像学表现
平片 游离气腹征 腹腔积液征 反射性肠郁张 肠壁增厚与粘连 腹脂线模糊
带 a.右膈下间隙 b.左膈下间隙 c.小网膜囊 胃左动脉（网
膜皱襞）
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大量腹水
镰状韧带 脾胃韧带 小网膜囊 肝十二指肠韧带
a.右膈下间隙 b.左膈下间隙 c.小网膜囊
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大量腹水
小网膜囊
a.右膈下间隙 b.左膈下间隙 c.小网膜囊
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大量腹水
胃结肠韧带

生理功能
腹股沟区腹膜腹膜腔的主要生理功能是保护腹腔内器官、维持腹腔内压力稳定、润滑腹腔内脏 器等。此外，腹股沟区腹膜腹膜腔内的淋巴回流和静脉回流也对人体的免疫和代谢功能起着重 要作用。
病理状态下腹股沟区腹膜腹膜腔的变化
01
炎症
腹股沟区腹膜腹膜腔的炎症可以由感染、外伤、免疫等多种因素引起。
炎症发生时，腹膜腹膜腔内的器官和组织会受到不同程度的损伤，导致
02 保护和支持
腹膜腹膜腔对腹腔内的脏器起到保护和支持作用， 能够缓冲外力对脏器的冲击。
03 参与免疫反应
腹膜腹膜腔内的细胞和组织参与免疫反应，能够 清除病原体和坏死组织，维持腹腔内环境的稳定。
腹股沟区腹膜腹膜腔的生理
02
与病理
生理状态下的腹股沟区腹膜腹膜腔
生理状态
腹股沟区腹膜腹膜腔是人体腹部的一个重要区域，容纳着许多重要的器官和组织，如小肠、阑 尾、乙状结肠等。在生理状态下，腹股沟区腹膜腹膜腔内的器官和组织正常运行，维持着人体 的正常生理功能。
在使用药物治疗时，应注意药物的副 作用和不良反应，如有异常应及时就 医。
不要自行使用药物或进行不恰当的治 疗，以免延误病情。
THANKS
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腹股沟区腹膜腹膜腔 ppt课件
目录
• 腹股沟区腹膜腹膜腔概述 • 腹股沟区腹膜腹膜腔的生理与病理 • 腹股沟区腹膜腹膜腔的检查与诊断 • 腹股沟区腹膜腹膜腔的治疗与护理 • 预防与保健
01
腹股沟区腹膜腹膜腔概述
定义与位置
定义
腹股沟区是指位于下腹部和大腿之间的区域，其中包含 腹膜腹膜腔。
位置
腹股沟区位于腹部和大腿之间，具体位置在髂前上棘至 耻骨结节的连线处。
实验室检查

肝
横结肠
肝下间隙
分区：
（以肝为界） 肝上间隙、肝下间隙
腹膜腔的分区和间隙 结肠上区 肝上间隙 肝上间隙
1.位置： 膈与肝上面之间
腹膜腔的分区和间隙 结肠上区 肝上间隙
肝上间隙
1.位置： 膈与肝上面之间
2.分区：
肝上间隙 镰状韧带
左肝上间隙 冠状韧带 右肝上间隙 冠状韧带
冠状韧带
镰状韧带
左肝上前间隙 左肝上后间隙
小网膜
左肝下间隙
胃
右肝下间隙 （肝肾隐窝）
左肝下前间隙
左肝下后间隙 （网膜囊）
腹膜腔的分区和间隙 结肠上区 肝下间隙
小网膜
左肝下前间隙 胃
肝肾隐窝 左隙 结肠下区
结肠下区
定义：
为横结肠及其系膜 与盆底上面之间的区域
分区：
（以肠系膜根和升、降结肠为标志）
左结肠旁沟、右结肠旁沟 左肠系膜窦、右肠系膜窦
右肝上前间隙 右肝上后间隙 肝裸区
（腹膜外间隙）
腹膜腔的分区和间隙 结肠上区 肝上间隙
右肝上前间隙
肝裸区 右肝上后间隙
腹膜腔的分区和间隙 结肠上区 肝下间隙 肝下间隙
1.位置： 肝下面与横结肠及其系膜之间
腹膜腔的分区和间隙 结肠上区 肝下间隙
肝下间隙
1.位置： 肝下面与横结肠及其系膜之间
2.分区： 肝下间隙 肝圆韧带
右肠系膜窦
左肠系膜窦
腹膜腔的分区和间隙 结肠下区 结肠旁沟
肝肾隐窝
升结肠
右结肠旁沟
降结肠
左结肠旁沟
左结肠旁沟
位置：降结肠与左腹侧壁之间的裂隙 交通：不与结肠上区相通
向下与盆腔相通
右结肠旁沟
位置：升结肠与右腹侧壁之间的裂隙 交通：向上直通肝肾隐窝

第2页，共15页。
• 肝固有动脉
• 胆总管
• 门静脉
2. 韧带:
• 肝胃韧带.
• 肝十二指肠韧带.
• 镰状韧带(falciform ligament) • 冠状韧带 (coronary ligament) • 胃脾韧带(gastrosplenic ligament) • 脾肾韧带(splenorenal ligament) • 膈结肠韧带(phrenicolic ligament)
脏腹膜
大网膜Biblioteka liverstomach
transverse colon jejunum
ileum
uterus
urinary
bladder
网膜孔 网膜囊
横结肠系膜
小肠系膜
Douglas腔
Fig 1：腹腔正中矢状切面 第6页，共15页。
壁腹膜 脏腹膜
网膜囊
胃脾韧带
脾肾韧带
小网膜
肝十二指肠韧带
网膜孔
Fig 2：腹腔横切面
• 十二指肠悬韧带.
第3页，共15页。
3. 系膜（mesoappendix）
• 小肠系膜(mesentery)
• 阑尾系膜（mesoappendix）
• 横结肠系膜（transverse mesocolon）
• 乙状结肠系膜（sigmoid mesocolon） 系膜（mesoappendix）
胃脾韧带(gastrosplenic ligament)
一、腹膜的定义:
腹膜（peritoneum）是内衬于腹、盆壁的 内面及覆盖于腹、盆腔脏器表面的一层 浆膜。
二、腹膜的分部:
• 壁腹膜(parietal peritoneum) • 脏腹膜(visceral peritoneum) • 腹膜腔(peritoneal cavity)