或一次咯血＞100 ml
小量咯血: 慢性支气管炎、 支原体肺炎 支气管肺癌
大咯血:空洞型肺结核、支气管 扩张、慢性肺脓肿
3、 颜色和性状 鲜红色：肺结核 、支气管扩张、 肺脓肿 铁锈色：肺炎球菌肺炎 砖红色胶冻样：克雷伯菌肺炎 粉红色泡沫谈：左心衰 暗红色：二尖瓣狭窄 粘稠暗红色：肺栓塞
【伴随症状 】
❖ 伴发热、胸痛：肺Tb、肺炎、肺脓肿、钩体 病或肺梗死等；
❖ 伴呛咳：支气管肺癌、支原体肺炎； ❖ 伴脓痰：支扩、肺脓肿等； ❖ 伴黄疸：钩体病、肺炎球菌肺炎、肺栓塞; ❖ 皮肤粘膜出血：血液病、风湿病、流行性出
血热、钩体病等； ❖ 伴杵状指：支扩、支气管癌、肺脓肿等。
【问诊要点】
1．确定是否咯血 ❖咯血或呕血？ （从病史、体征、出血方式及性状等
【诊断要点】
4.结合病史问诊 肺Tb接触史、吸烟史、过敏
史、尘粉作业及月经史。如寄生虫 病所致咯血、子宫内膜异位症等。
小结
1.咳嗽，咳痰，咯血为临床常见症状，多 由于呼吸道病变或胸膜和心血管疾病引 起。
2.临床上对于咳嗽的病人，要注意咳嗽的 性质、程度、时间和音色。
3.凡有咳痰、咯血，要详细了解其性状、 颜色、痰（血）量、气味等。
❖ 分析：咳嗽、咳痰3个月（时间）
金属声调性咳嗽 （音色）
咯痰50ml/天 （量）
黄白色，时有血痰 （性状）
发热、胸痛
（伴随症状）
❖ 特点：患者年龄大，吸烟30年，咳嗽、咳痰3月，
结合咳嗽音色、痰性状及伴随症状.
初步诊断：1.支气管肺癌
2.肺炎
咯 血（hemoptysis）
【概述】
❖ 喉及喉部以下的呼吸道出血，经口咯出， 大量咯血从鼻涌出，可窒息死亡。
