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2023年5月 第9卷 第5期SPECT/CT 检查对分化型甲状腺癌术后颈部淋巴结转移的诊断分析王敏王敏，，马瑞鹏枣庄市立医院核医学科，山东枣庄 277100摘要 目的 探讨对分化型甲状腺癌患者在实施术后颈部淋巴结转移诊断期间，单光子放射计算机断层显像（single-photon emission computed tomography ， SPECT ）/CT 检查的应用价值。
方法 选取2020年2月—2022年4月枣庄市立医院109例分化型甲状腺癌患者作为研究对象，对所有患者于临床合理展开SPECT/CT 检查操作以及术后病理检查操作。
将术后病理检查作为金标准，分析SPECT/CT 诊断效能。
结果 对所有分化型甲状腺癌患者完成术后病理诊断后，术后表现出颈部淋巴结转移患者46例，术后未表现出颈部淋巴结转移患者63例。
对所有分化型甲状腺癌患者完成SPECT/CT 检查后，术后表现出颈部淋巴结转移患者44例，术后未表现出颈部淋巴结转移患者65例，敏感度为91.30%（42/46），特异度为96.83%（61/63），准确度为94.50%（103/109）。
结论 临床对分化型甲状腺癌患者在实施术后颈部淋巴结转移诊断期间，合理给予SPECT/CT 检查，诊断价值显著，对于分化型甲状腺疾病诊治工作的顺利开展有促进作用。
关键词 单光子发射计算机断层成像技术；分化型甲状腺癌；术后颈部淋巴结转移；应用效果中图分类号 R 4 文献标志码 Adoi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.05.20SPECT/CT in the Diagnosis of Cervical Lymph Node Metastasis after Surgery for Differentiated Thyroid CancerWANG Min, MA RuipengDepartment of Nuclear Medicine, Zaozhuang Municipal Hospital, Zaozhuang, Shandong Province, 277100 ChinaAbstract Objective To investigate the application value of single-photon emission computed tomography (SPECT)/CT in the diagnosis of cervical lymph node metastasis in patients with differentiated thyroid cancer after surgery. Methods 109 patients with differentiated thyroid cancer from Zaozhuang Municipal Hospital from February 2020 to April 2022 were selected as the research subjects, and all patients underwent reasonable SPECT/CT examination and postoperative pathological examination in clinical practice. Used postoperative pathological examination as the gold standard to analyze the diagnostic efficacy of SPECT/CT. Results After completing postoperative pathological diagnosis for all patients with differentiated thyroid cancer, 46 patients showed cervical lymph node metastasis after surgery, while 63 patients did not show cervical lymph node metastasis after surgery. After completing SPECT/CT examination for all patients withdifferentiated thyroid cancer, 44 patients showed cervical lymph node metastasis after surgery, while 65 patients did not show cervical lymphnode metastasis after surgery, the sensitivity was 91.30% (42/46), the specificity was 96.83% (61/63), the accuracy was 94.50% (103/109). Conclusion During the diagnosis of postoperative cervical lymph node metastasis in patients with differentiated thyroid cancer, reasonable use of SPECT/CT examination has significant diagnostic value and promotes the smooth diagnosis and treatment of differentiated thyroid disease. Key words SPECT/CT examination; Differentiated thyroid cancer; Postoperative cervical lymph node metastasis; Application effect对于分化型甲状腺癌疾病而言，其主要包括乳头状癌以及滤泡状癌。
CT增强扫描对甲状腺癌的诊断价值【摘要】目的：评价CT增强扫描对甲状腺癌的诊断价值。
方法：回顾分析40例经手术病理证实的甲状腺癌的CT增强扫描征象。
结果：40例甲状腺癌的CT表现为形态不规则或类圆形的低密度区,密度均匀或不均匀,瘤壁不规则和不光整,通常伴有坏死(15/40) ,囊性变(5/40) ,钙化(25/40) ,淋巴结肿大(18/40) 和浸润到周围组织。
CT 能正确地显示肿瘤的侵犯程度。
比如:气管受压(10/40) ,气管食管沟浸润和向纵隔内延伸(8/40) ,局部皮肤浸润(20/40) ,颈动脉鞘受侵犯(12/40) ,颈部淋巴结和颈部肌肉融合不清(12/40) 。
结论：CT增强扫描对甲状腺癌诊断具有很大的价值。
术前应用CT扫描可以明确病变的范围及进行术前评价和分期。
【关键词】甲状腺癌；断层摄影术；X线计算机【中图分类号】R736.1 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0236-02甲状腺是人体重要的内分泌器官，临床上常见病变是以甲状腺肿块而就诊，B超及核素扫描是简便、经济的良好检查方法，但定位定性诊断准确性偏低，尤其对甲状腺良、恶性病变的鉴别，对恶性肿瘤侵犯范围的判断、颈部淋巴结的显示欠满意。
螺旋CT的应用，极大地克服了以上缺点。
本文对40例甲状腺癌患者的螺旋CT增强扫描资料进行分析，意在找出一定的规律性，以便在今后的工作中进一步提高对甲状腺癌的术前诊断。
1 资料与方法1.1 临床资料本组患者40例，男14例，女26例。
年龄18～70岁，平均44岁。
35例因自我触及甲状腺肿大或肿物结节就诊， 5例因甲亢相关症状就诊后发现甲状腺肿大。
所有病例均经B超检查，其中12例加作核素ECT检查，全部病例均行螺旋CT双期增强检查。
后经临床或手术病理证实。
1.2 CT检查方法全部病例均使用GE Hispeed FX/I单排螺旋CT机，行颈部甲状腺螺旋CT扫描检查。
扫描线与颈部垂直。
甲状腺ct值标准值甲状腺CT值标准值。
甲状腺CT值是指在CT检查中测量甲状腺组织密度的数值，它可以帮助医生判断甲状腺组织的病变情况，对于甲状腺疾病的诊断和治疗具有重要意义。
在临床上，甲状腺CT值的正常范围是多少呢？接下来，我们将详细介绍甲状腺CT值的标准范围及其临床意义。
甲状腺CT值的正常范围一般在25-35 Hounsfield单位（HU）之间。
在CT图像上，甲状腺组织的密度与CT值成正比，密度越大，CT值越高。
正常的甲状腺组织通常呈现为均匀一致的密度，CT值在25-35 HU之间波动。
当甲状腺组织出现异常情况时，CT值可能会偏高或偏低，这些异常的CT值往往与不同的疾病状态相关。
首先，当甲状腺组织出现结节或肿块时，CT值可能会升高。
这种情况通常与甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺癌等肿瘤性疾病相关。
这些肿块在CT图像上呈现为局部密度增高的区域，CT值可能超过正常范围，提示可能存在肿瘤性病变。
其次，甲状腺炎和甲状腺功能亢进等炎症性疾病也可能导致甲状腺CT值升高。
由于炎症引起的组织水肿和血管扩张，甲状腺组织密度增加，CT值也会相应升高。
因此，在临床上，当患者出现甲状腺炎症反应或甲状腺功能亢进时，CT值的升高往往成为诊断和鉴别诊断的重要依据之一。
另外，甲状腺CT值的降低也可能与某些疾病状态相关。
例如，甲状腺囊肿、甲状腺囊性变、甲状腺滤泡腺瘤等囊性病变可能导致甲状腺组织密度减低，CT值降低。
此外，甲状腺功能减退症也可能导致甲状腺组织的密度减低，CT值降低。
因此，当患者出现甲状腺囊性病变或甲状腺功能减退症时，CT值的降低也成为临床上重要的诊断依据之一。
综上所述，甲状腺CT值的正常范围在25-35 HU之间，当甲状腺组织出现异常情况时，CT值可能会偏高或偏低。
通过对甲状腺CT值的测量和分析，可以帮助医生判断甲状腺组织的病变情况，对于甲状腺疾病的诊断和治疗具有重要意义。
因此，在临床实践中，我们应该充分重视甲状腺CT值的变化，结合临床表现和其他影像学检查结果，全面评估患者的甲状腺疾病状态，为患者制定个体化的诊疗方案提供可靠依据。
X-CT计算甲状腺体积(重量)方法的探讨摘要目的：探讨X-CT扫描计算甲亢患者甲状腺重量，为临床131I 治疗甲亢计算甲状腺重量提供较准确的方法。
方法：采用东芝TCT-300/EZ全身CT扫描系统，49例甲亢病人131I治疗前行甲状腺扫描，计算甲状腺体积(重量)。
结果：49例甲亢病人CT扫描计算的甲状腺重量为51.599±29.20(16.16～126.84)g，与B超检查结果［45.635±23.02(14.98～101.29)g］进行比较，CT测值要大于B超测值，但差异无显著性(P>0.05)，两者间相关性良好(r=0.886，P<0.001)。
结论：CT能够准确计算甲状腺体积(重量)，为临床131I治疗甲亢时计算甲状腺重量开辟了另一条简单易行且较准确的途径和方法。
关键词断层摄影术X线计算机甲状腺器官重量Discussion on the Approach to Determination of Thyroid Volume(Weight) by X-CTZou Xinnong,Gu Guangguan,et alJiangsu Institute of Nuclear Medicine (Wuxi 214063) Abstract Purpose:To evaluate the appproach to determination of thyroid volume by X-CT. Methods:Thyroid volume (weight)was determined by X-CT in 49 cases with hyperthyroidism before131 I therapy.Results:The average weight was 51.599±29.20(16.16～126.84)grams by X-CT and 45.635±23.02(14.98～101.29) grams by ultrasound,respectively.There was a good correlation between thyroid weights estimated by X-CT and ultrasound (r=0.886,P<0.001).The average weight by X-CT was more than that by altrasound,but no significant difference(P>0.05).Conclusions:Thyroid volume (weight) could be determined by X-CT easily and accurately for131I therapy of hyperthyroidism.Key words Tomography X-ray computed Thyroid Organ weight131I治疗甲状腺功能亢进症(简称甲亢)，合适地掌握131I治疗剂量是疗效好坏的关键，而甲状腺重量是估算剂量的较重要因素。
亚急性甲状腺炎20例临床分析及临床特点【中图分类号】r581.4【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）12-0086-02【关键词】亚急性甲状腺炎；甲状腺疼痛；病毒感染；亚急性甲状腺炎，又称dequervain病，是临床常见的甲状腺疾病，临床发病约为4.9/10万，可以发生在每个年龄段，以50岁左右女性最为常见，男女发病比例为1∶3～1∶6。
本病病因尚不清楚，目前多数学者认为本病可能与病毒感染有关。
因患者往往是继发于上呼吸道感染、腮腺炎等病毒性疾病之后，且在患者血液中常可检测出腮腺炎毒、柯萨奇病毒、腺病毒、流感病毒等。
研究发现人类白细胞抗原（hla2bw35）阳性者较其他人群发病率高，说明遗传因素在发病中起着一定的作用，但仍没有确切的证据表明是一种自身免疫性疾病。
我院2006年8月至2010年10月共收治亚急性甲状腺炎患者20例，现报告如下。
1资料和方法1.1一般资料22例亚急性甲状腺炎患者中，男5例，女17例；发病年龄13岁～60岁，平均年龄40.6岁。
其中30岁～50岁17例，占76.2%。
1.2临床表现均有上呼吸道感染病史，发热后1d～7d内出现甲状腺肿大和疼痛，4例患出现胸痛、咳嗽，占16.7%，2例患者局部皮肤出现红癣样改变，占6.67%，1例患者出现声音嘶哑与吞咽困难，占3.33%，10例患者出现食欲减退、乏力等症状，占40%。
1.3实验室检查均行甲状腺b超显像示甲状腺肿大或结节呈致密影像，3例行甲状腺核医学检查，2例无法显影，13例显示冷结节，4例示示踪剂分布不规则及减低的图形。
8例行细针穿刺检查，显示滤泡上皮细胞呈现退行性变，纤维组织增生，中性粒细胞及大单核细胞浸润。
7例行ct检查显示甲状腺肿大，增强后组织呈不均匀改变。
1.4治疗均给予解热镇痛药（芬必得0.32次/d或消炎痛25mg3次/d），强的松20mg/d～40mg/d，分次口服持续2周～4周，亦可应用轻化可的松，100mg/d～200mg/d，静脉滴注，1d～2后当症状缓解改用口服强的松，于治疗7d～20d患者体温恢复，甲状腺部位疼痛缓解，肿块缩小血沉下降，甲状腺激素水平下降等病情好转后出院，并门诊随访。
内容提要目的：研究99m Tc-MIBI显像对临床疑似甲状腺癌的诊断价值及对甲状腺癌再次手术的临床价值。
方法：对经临床体检及彩超检查疑似甲状腺癌的45例甲状腺结节患者及甲状腺癌术后再次手术的28例患者，应用99m Tc-MIBI显像。
同时行CT检查及Tg测定，并与病理对照。
结果：99m TcO4-显像诊断甲状腺癌的灵敏度90.24%（37/41），特异度23.53%（13/17）；99m Tc-MIBI显像诊断甲状腺癌的灵敏度51.22%（21/41），特异度88.24%（15/17）。
28例甲状腺癌再次手术者中7例7处残留，其中5例5处99m Tc-MIBI显像清楚显示；6例7处复发，其中6例6处99m Tc-MIBI显像清楚显示；7例12处颈淋巴结转移， 99m Tc-MIBI显像显示8例11处，其中5例6处被病理证实。
结论： 99m Tc-MIBI显像对甲状腺癌诊断有一定的定性诊断价值，尤其是对明确的甲状腺癌再次手术患者残留、复发病例具有较高的价值，对颈淋巴结转移灶的诊断亦有重要的参考价值，对指导再次手术有重要意义。
关键词：甲状腺癌放射性核素显像99m Tc-MIBI 诊断目录引言 (1)1 资料与方法 (2)1 .1 临床资料 (2)1.2 显像仪器 (2)1.3 显像方法 (2)1.4 影像分析 (2)1.5统计学处理 (3)2 结果 (4)3 讨论 (8)结论 (14)参考文献 (15)附图 (19)综述 (22)一、常用放射性药物 (23)二、方法 (24)三、甲状腺静态平面显像 (24)四、甲状腺断层显像 (31)五、甲状腺动态显像 (31)六、甲状腺亲肿瘤显像 (31)七、甲状腺放射免疫显像 (35)八、正电子显像 (36)九、甲状旁腺显像 (37)参考文献 (39)中文摘要 (1)Abstract (3)导师简介作者简介引言甲状腺癌是内分泌系统常见的肿瘤，其发病率有逐年上升的趋势[1]，而甲状腺癌无明显临床症状，各种检查术前难于定性，易致误诊。
360小儿急性化脓性甲状腺炎诊治20例欧文辉李建宏王广欢谢肖俊张镟郑少坤蒋学武【摘要】目的探讨小儿急性化脓性甲状腺炎的诊断与治疗方法。
方法回顾性分析本院2000年1月至2010年5月收治的20例急性化脓性甲状腺炎患儿的治疗经过。
结果患儿均联合应用抗生素，部分患儿采取穿刺或手术切开引流，尽量清除化脓病灶，彻底引流，术后做细菌培养及药敏检测，继续应用敏感抗生素。
均治愈，随访3个月至10年，2例复发。
结论化脓性甲状腺炎采取手术切除感染病灶，并联合应用抗生素，效果良好，可缩短愈合过程，减少复发，降低医疗费用。
【关键词】甲状腺炎；化脓彬诊断；甲状腺炎；化脓1彩治疗；儿童急性化脓性甲状腺炎(A ST)临床少见，多见于儿童，表现复杂，病情多变，诊断困难，容易误诊，引起呼吸困难，甚至危及生命。
本院2000年1月至2010年5月共收治20例，现报告如下。
资料与方法一、临床资料20例患儿中，男7例，女13例，年龄2～10岁，平均年龄5．8岁。
其中左侧17例，右侧2例，双侧1例。
病程5～18d。
患儿均以自觉颈前区逐渐或骤然疼痛就诊，9例疼痛向耳、下颌、枕部放射，伴不同程度发热(其中3例高热)，18例发病前有上呼吸道感染史。
体查：均有甲状腺区明显压痛，5例可扪及结节，最大1cm×1．2c m，可随吞咽移动。
周围可扪及多个肿大淋巴结。
白细胞均升高，最高达21．4×109／L。
B超检查均见甲状腺增大，轮廓不清晰，内部呈不均匀回声，以低回声为主，并可见数量不等、大小不一的囊实混合性结构，以囊性为主。
彩色多普勒血流信号(C D F I)提示点状彩色血流环绕周围，囊内无血流信号。
11例C T检查显示病灶边缘模糊，边界不清，脓肿内壁不整齐，壁厚。
二、治疗均联合应用广谱抗生素控制感染，2例脓肿自行消退，3例予反复穿刺抽脓。
其余15例因广泛组织坏死、或抗感染治疗效果不佳，予手术切开引流，术中彻底清除化脓病灶，予0．1％甲硝唑液冲洗脓腔，并留置橡胶片引流，术后继续抗炎、换药治疗。
