肺结核护理诊断与措施

怀化医专护理专业怀化医专护理专业《《内科护理学内科护理学》》教案 编号编号：：6 09学年下学期授课教师 李兵 教研室主任审核签名 课时 月 日月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 教学课题 肺结核 2 授课时间星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六 授课对象 08级 护理 专业 班级目的要求 1、了解肺结核的病因与机制、实验室检查、2、熟悉肺结核的临床表现、治疗要点3、掌握肺结核常用护理诊断及措施、保健指导教学重点及难点重点：肺结核的常用护理诊断、措施 难点：肺结核的治疗用药及其使用原则。

教法与学法课前复习：休克性肺炎的处理原则？ 使用多媒体进行启发式教学模式，归纳总结肺结核的临床特点。

课堂总结 课型理论 教学手段 多媒体 教学内容与时间分配1、肺结核病因与发病机制（10分钟）2、临床表现（20分钟）3、实验室检查（10分钟）4、治疗要点（15分钟）5、常用护理诊断、措施（30分钟）6、保健指导（5分钟） 复习思考题 1、如何确定肺结核病人是否具有传染性？ 2、肺结核的保健指导？参考资料 《内科护理学》 尤黎明主编 人民卫生出版社 北京 2001年5月自评第九节第九节 肺肺 结 核[概述概述]]结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可以累及全身多个脏器，但以肺结核最为多见。

人体感染结核菌后不一定发病，仅于抵抗力下降时才引起发病。

临床上有低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲减退等全身中毒症状，和咳嗽、咯血等呼吸系统症状。

[病因和发病机理病因和发病机理]]一、结核菌：于公元1882年德国微生物学家罗伯特·科赫（Robert Koch）首先发现结核杆菌，至今已一个多世纪，结核病在某些发达国管已得到基本控制，但在第三世界国家，它仍是一个常见病、多发病。

结核杆菌特征：①生长缓慢。

②涂片染色一般不易着色，③对外界抵抗力较强：二、感染途径：传染原：为排菌的肺结核病人，主要是涂片阳性病人，才是主要传染源，其排菌量每毫升痰内约含106～7个细菌，其传染性强。

关于常见护理诊断及护理措施【四篇】护理部(Nursing Department)是医院护理工作的指挥中心，护理部的工作管理水平，对全院各项护理工作的开展和护理质量的控制起至关重要作用。

在医院工作中，护理与临床医疗工作有着非常密切的关系，护理质量的高低直接影响着医疗的质量。

以下是为大家整理的关于常见护理诊断及护理措施【四篇】,欢迎品鉴!常见护理诊断及护理措施篇1一、结核病预防控制1.控制传染源:早期发现病人病登记管理，及时给予合理的化疗和良好的护理，是预防结核病疫情的关键。

2.切断传播途径：（1）有条件的病人应单居一室；痰阳肺结核病人住院治疗时需进行呼吸道隔离，室内保持良好通风，每天用紫外线消毒。

（2）注意个人卫生，严禁随地吐痰，不开面对他人打喷嚏或咳嗽，以防飞沫传播。

（3）餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒。

（4）被褥、书籍在烈日下曝晒6小时以上。

（5）病人外出时戴口罩。

3.保护易感人群：（1）给未受过结核分枝杆菌感染的新生儿、儿童及青少年接种卡介苗（2）密切接触者应定期到医院进行有关的检查，必要时给予预防性治疗。

（3）对受结核分枝杆菌感染的高危人群，如HIV感染者、硅沉着病、糖尿病等，可应用预防性化学治疗。

二、病人指导1.日常生活调理：嘱病人戒烟、戒酒，保证营养的供给；合理安排休息，避免劳累；避免情绪波动及呼吸道感染；住处应尽可能保持通风、干燥，有条件者可选择空气新鲜，气候温和处疗养，以促进身体的康复，增加抵抗疾病的能力。

2.用药指导：强调坚持规律、全程、合理用药的重要性，取得病人及家属的主动配合。

3.定期复查：定期复查胸片和肝功能、肾功能，了解治疗效果和病情变化。

主讲人：梁xx参加人员：常见护理诊断及护理措施篇2一.知识缺乏：缺乏配合结核病药物治疗的知识1.休息与活动：（1）肺结核病人症状明显，有咯血、高热等严重结核病毒性症状，或结核性胸膜炎伴大量胸腔积液者，应卧床休息。

（2）恢复期可适当增加室外活动，如散步、打太极拳、做保健操等，加强体质锻炼，充分调动人体内在的自身康复能力，增加机体免疫功能，提高机体的抗病能力。

肺结核护理常规一、概述肺结核是结核杆菌累及肺部引起的一种慢性传染病。

以呼吸道传染为最常见，病人的痰液随咳嗽打喷嚏的飞沫喷射到空气中，健康人吸入后引起肺部感染。

[临床表现] 全身表现:午后低热、乏力、盗汗、食欲不振、体重下降等。

局部表现:咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。

[特殊检查] 血常规、结核菌检查、基因诊断、胸部X线检查、结核菌素试验。

[治疗要点] 抗结核药物治疗、对症处理、手术治疗。

二、护理诊断1、清理呼吸道无效与痰液粘稠，不易咳出有关。

2、气体交换受损与疾病致肺通气/换气障碍有关。

3、体温过高与机体感染致病菌有关。

4、营养失调:低于机体需要量与慢性疾病消耗有关，5、活动无耐力与疾病致体力下降有关。

三、护理措施1、病情观察观察痰液的性状、颜色、量。

及时留送痰标本。

观察有无并发症发生，如自发性气胸、咯血、药物毒性反应、听神经损害、肝肾功能改变，使用皮质激素时注意有无出现精神症状及消化道出血。

2、营养支持给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。

餐具固定，定期消毒。

3、用药护理监督病人按时按量服药。

用链霉素病人出现头晕、耳鸣、听力减退时，及时报告医生调整剂量:服用乙胺丁醇者有视物模糊，应早期停药;服用利福平后尿液出现红色是正常现象，告诉病人及家属不必惊慌。

4、活动与休息结核活动期酌情适当休息或卧床休息。

5、病房管理应根据呼吸道传染病的特点。

(1)每天定时开启门窗，以保持室内空气新鲜，但要避免对流风。

(2)病室内要减少尘埃飞扬，病床使用消毒液湿擦、地面用消毒液湿扫，限制病人带入不必要的物品。

6、隔离与消毒(1)护士进入病区要穿戴好工作服、帽、口罩、鞋袜，严禁穿工作服出病区，尤其不能进入宿舍区。

护理病人之后应洗手。

(2)探视者应戴口罩、严禁儿童探视，限制成人探视，以减少传染机会。

(3)病人的食具、被褥、洗脸用具等用物均应单独使用一套，不宜与别人合用，并定期进行消毒。

(4)加强卫生宣传。

入院时介绍肺结核病的传染方式与途径，教育病人不随地吐痰，咳嗽，打喷嚏时要遮掩口鼻，自觉遵守隔离制度。

常用护理诊断／问题、措施及依据一.知识缺乏：缺乏配合结核病药物治疗的知识1.休息与活动：（1）肺结核病人症状明显，有咯血、高热等严重结核病毒性症状，或结核性胸膜炎伴大量胸腔积液者，应卧床休息。

（2）恢复期可适当增加室外活动，如散步、打太极拳、做保健操等，加强体质锻炼，充分调动人体内在的自身康复能力，增加机体免疫功能，提高机体的抗病能力。

（3）轻症病人在坚持化学治疗的同时，可进行正常工作，但应避免劳累和重体力劳动，保证充足的休息和睡眠做到劳逸结合。

（4）痰涂片阴性和经有效抗结核治疗4周以上的病人，没有传染性或只有极低传染性，应鼓励病人过正常的家庭和社会生活，有助于减轻肺结核病人的社会隔离感和因患病引起的焦虑情绪。

2.药物治疗指导：（1）有计划、有目的向病人及家属逐步介绍有关药物治疗的知识。

（2）强调早期、联合、适量、规律、全程化学治疗的重要性，使病人树立治愈疾病的信心，积极配合治疗。

督促病人按医嘱服药、建立按时反应的习惯。

（3）解释药物不良反应时，强调药物的治疗效果，让病人认识到发生不良反应的可能性较小。

如出现巩膜黄染、肝区疼痛、胃肠不适、眩晕、耳鸣等不良反应时要及时与医生联系，不要自行停药，大部分不良反应经相应处理可以完全消失。

二、营养失调：低于机体需要量与机体消耗增加、食欲减退有关1.制定全面的饮食营养计划：为肺结核病人提供高热量、高蛋白、富含维生素的饮食。

病人的饮食中应有鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品等动、植物蛋白，成人每天蛋白质为1.5-2.0克／kg,其中优质蛋白应占一半以上；食物中的维生素C有减轻血管渗透性的作用，可以促进渗出病灶的吸收；维生素B对神经系统及胃肠神经有调节作用，可促进食欲。

每天摄入一定量的新鲜蔬菜和水果，以补充维生素。

2.增加食欲：增加饮食的品种，采用病人喜欢的烹调方法。

病人进食时应心情愉快，细嚼慢咽，促进食物的消化吸收。

3.如病人无心、肾功能障碍，应补充足够的水分，鼓励病人多饮水，没日不少于1500-2000ml，既能保证机体代谢的需要，又有利于体内毒素的排泄。

MICU护理查房记录表
科室：重症医学科一病区 20 年6月18日
异常检查胸片提示：双肺纹理增多增粗紊乱，右肺上野及下野见片絮状密度增高影，双肺见纤细密度增高影，双侧肺门影不大，心影大小、形态如常，肺动脉段轻度膨隆，双膈光整，肋膈角清晰锐利。

1.双肺慢性支气管炎，右肺上野及下野感染。

2.肺动脉段膨隆。

疾病知识的相关介绍
一．概念：结核病是由结核分枝杄菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。

排菌者为其重要的传染源。

人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。

二、病因：结核菌属于放线菌目，分枝杄菌科的分枝杄菌属为有致病力的耐酸菌。

主要分为人、牛、鸟、鼠等型。

对人有致病性者主要是人型菌，牛型菌少有感染。

结核菌对药的耐药性，可由菌群中先天耐药菌发展而形成，也可由于在人体中单独使用一种抗结核药而较快产生对该药的而目录即获得耐药菌。

耐药菌可造成治疗上的困难，影响疗效。

三、临床表现：
1.症状
有较密切的结核病接触史，起病可急可缓，多为低热(午后为著)、盗汗、乏力、纳差、消渡女性月经失调等;呼吸道症状有咳嗽、咳痰、略血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。

2.体征
肺部体征依病情轻重、病变范围不同而有差异，早期、小范围的结核不易查到阳性体征，病变范围较广者叩诊呈浊音，语颤增强，肺泡呼吸音低和湿啰音。

晚期结核形成纤维化，局部收缩使胸膜塌陷和纵隔移位。

在结核性胸膜炎者早期胸膜摩擦音，形成大量胸腔积液时，胸壁饱满，叩诊浊实，语颤和呼吸音减低或消失。

肺结核护理诊断与措施肺结核是一种严重的传染病，由结核分枝杆菌引起，主要侵犯肺部，但也可累及其他器官。

肺结核的护理诊断和措施是确保患者得到及时治疗和关怀的重要一环。

以下是肺结核的常见护理诊断和相应的措施：1.患者可能存在感染危险，需要护理干预措施来减少传播风险。

护士需要：-提供患者和家属关于肺结核传播、治疗和预防的教育。

-鼓励患者戴口罩，以减少呼吸道分泌物的传播。

-教育患者正确的咳嗽和打喷嚏的方法，如将纸巾或手肘放在口鼻处。

2.患者可能会出现气道清除障碍的问题。

护士需要：-监测患者的呼吸频率、深度和音响，以及氧饱和度。

-鼓励患者进行有效的咳嗽和痰液排出。

-帮助患者改变体位，以促进痰液排出。

3.患者可能存在失去食欲、体重下降的问题。

护士需要：-监测和记录患者的体重和饮食摄入量。

-提供高蛋白和高热量的饮食，以满足患者的营养需求。

-鼓励患者采用小而频繁的餐食，避免厌食。

4.患者可能面临心理和社交问题，需要支持和安慰。

护士需要：-与患者建立信任和积极的沟通。

-鼓励患者参加支持组织或与其他肺结核患者分享经验。

5.患者可能需要长期药物治疗，需要护士监测和管理。

护士需要：-监测患者的药物依从性，包括准时服药和正确的用药方法。

-教育患者关于药物的副作用和使用注意事项。

-监测患者的肝功能、眼科检查等相关指标。

6.患者可能需要康复护理来帮助恢复肺功能。

护士需要：-教育患者关于肺活量训练和呼吸操的重要性。

-指导患者正确的呼吸和咳嗽技巧。

-提供肺康复计划，包括适量的身体活动和锻炼。

以上仅是肺结核护理诊断和措施的一部分，具体的护理措施应根据患者的具体情况进行调整和制定。

护士还应密切监测患者病情的变化，与医疗团队合作，为患者提供全面而有效的护理。

《肺结核的护理查房》一、疾病概述肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。

人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。

若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。

二、病因及发病机制1. 病因（1）结核菌属于放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，为有致病力的耐酸菌。

主要分为人、牛、鸟、鼠等型。

对人有致病性者主要是人型菌，牛型菌较少，鸟型菌更少。

（2）结核菌主要通过呼吸道传播，健康人吸入带菌的飞沫或尘埃后即可引起感染。

少数经消化道传播，如饮用未经消毒的带有牛型结核菌的牛奶等。

2. 发病机制（1）结核菌侵入人体后，首先被巨噬细胞吞噬，但并不被杀灭，而是在细胞内繁殖，并可随巨噬细胞的游走而在体内播散。

（2）当人体免疫力较强时，结核菌可被局限在局部，形成结核结节，逐渐被纤维组织包裹，形成钙化灶而痊愈。

（3）当人体免疫力降低时，结核菌可在局部大量繁殖，引起渗出性炎症病变，进而发生干酪样坏死、液化，形成空洞。

三、临床表现1. 全身症状（1）发热：最常见，多为长期午后低热，体温一般在 37℃～38℃之间，可伴有乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻等。

（2）盗汗：入睡后出汗，醒后汗止。

（3）乏力：全身无力，精神不振。

（4）食欲减退：不思饮食，食量减少。

（5）体重减轻：由于食欲减退、消耗增加等原因，患者可出现体重逐渐下降。

2. 呼吸系统症状（1）咳嗽、咳痰：是肺结核最常见的症状，多为干咳或少量白色黏液痰。

若合并支气管结核，可出现刺激性咳嗽。

（2）咯血：约 1/3 的患者有不同程度的咯血，可表现为痰中带血、小量咯血或大咯血。

（3）胸痛：当病变累及胸膜时，可出现胸痛，为刺痛或隐痛，随呼吸或咳嗽加重。

（4）呼吸困难：当病变广泛、大量胸腔积液或气胸时，可出现呼吸困难。

四、治疗要点1. 化学治疗（1）治疗原则：早期、联合、适量、规律、全程。

早期：一旦发现和确诊肺结核，应立即给予化学治疗。