肺结核病人护理查房

肺结核的护理查房一、关键信息1、护理目标：促进患者康复，预防并发症，提高患者生活质量。

2、护理措施：包括病情观察、用药护理、饮食护理、心理护理等。

3、护理评估：定期评估患者的病情和护理效果。

4、感染控制：严格执行消毒隔离措施，防止交叉感染。

11 护理人员职责111 负责患者的日常护理工作，包括生命体征监测、症状观察等。

112 按照医嘱为患者进行治疗和护理操作。

113 向患者及其家属提供健康教育和心理支持。

12 病情观察121 密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化。

122 注意患者咳嗽、咳痰的性质、量和颜色，有无咯血等症状。

123 观察患者的精神状态、食欲、睡眠等情况，及时发现异常。

13 用药护理131 严格按照医嘱为患者给予抗结核药物，确保用药的准确性和及时性。

132 向患者讲解药物的作用、用法、用量和可能出现的不良反应。

133 观察患者用药后的反应，如有无胃肠道不适、肝肾功能损害等，及时报告医生处理。

14 饮食护理141 给予患者高热量、高蛋白、高维生素的饮食，以增强机体抵抗力。

142 鼓励患者多饮水，促进痰液排出。

143 避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒。

15 心理护理151 关心患者的心理状态，倾听其诉求，给予安慰和鼓励。

152 向患者介绍肺结核的治疗进展和康复案例，增强其战胜疾病的信心。

153 帮助患者缓解焦虑、恐惧等不良情绪，促进心理健康。

16 休息与活动161 保证患者充足的睡眠，创造安静、舒适的休息环境。

162 根据患者的病情，指导其适当进行活动，如散步、太极拳等，增强体质。

17 感染控制171 严格执行消毒隔离制度，病房定期通风、消毒。

172 护理人员操作时严格遵守无菌操作规程。

173 患者的痰液、分泌物等进行专门处理，防止传播。

18 护理评估181 定期评估患者的病情变化，如症状改善情况、肺部影像学检查结果等。

182 评估护理措施的效果，及时调整护理方案。

183 了解患者对护理工作的满意度，不断改进服务质量。

五、心理指导肺结核为传染性慢性消耗性疾病，病程长，过去“肺痨”的治愈率低，许多人担心不能完全治愈，加之社会对肺结核病的偏见和歧视。

患者常出现恐惧和自卑心理，有的人自暴自弃，有的甚至产生报复社会的心理。

因此，医务人员要态度和蔼，言语亲切，耐心细致地安慰病人，同时，让患者对肺结核有一个新的认识，帮助病人尽快适应角色，让病人以积极、平和、良好的心态接受治疗，这对于病人最终的治疗效果和防止结核病的蔓延具有极其重要的积极意义。

《肺结核的护理查房》一、疾病概述肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。

人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。

若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。

二、病因及发病机制1. 病因（1）结核菌属于放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，为有致病力的耐酸菌。

主要分为人、牛、鸟、鼠等型。

对人有致病性者主要是人型菌，牛型菌较少，鸟型菌更少。

（2）结核菌主要通过呼吸道传播，健康人吸入带菌的飞沫或尘埃后即可引起感染。

少数经消化道传播，如饮用未经消毒的带有牛型结核菌的牛奶等。

2. 发病机制（1）结核菌侵入人体后，首先被巨噬细胞吞噬，但并不被杀灭，而是在细胞内繁殖，并可随巨噬细胞的游走而在体内播散。

（2）当人体免疫力较强时，结核菌可被局限在局部，形成结核结节，逐渐被纤维组织包裹，形成钙化灶而痊愈。

（3）当人体免疫力降低时，结核菌可在局部大量繁殖，引起渗出性炎症病变，进而发生干酪样坏死、液化，形成空洞。

三、临床表现1. 全身症状（1）发热：最常见，多为长期午后低热，体温一般在 37℃～38℃之间，可伴有乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻等。

（2）盗汗：入睡后出汗，醒后汗止。

（3）乏力：全身无力，精神不振。

（4）食欲减退：不思饮食，食量减少。

（5）体重减轻：由于食欲减退、消耗增加等原因，患者可出现体重逐渐下降。

2. 呼吸系统症状（1）咳嗽、咳痰：是肺结核最常见的症状，多为干咳或少量白色黏液痰。

若合并支气管结核，可出现刺激性咳嗽。

（2）咯血：约 1/3 的患者有不同程度的咯血，可表现为痰中带血、小量咯血或大咯血。

（3）胸痛：当病变累及胸膜时，可出现胸痛，为刺痛或隐痛，随呼吸或咳嗽加重。

（4）呼吸困难：当病变广泛、大量胸腔积液或气胸时，可出现呼吸困难。

四、治疗要点1. 化学治疗（1）治疗原则：早期、联合、适量、规律、全程。

早期：一旦发现和确诊肺结核，应立即给予化学治疗。

肺结核病人的护理查房肺结核病人的护理查房主讲人杨洁一查房的目的以及目标1了解病情和传播途径2阐述本病主要症状和体征. 护理要点3掌握本病的护理措施二病史患者卢勤章男性66岁患者于1年前无明显诱因开始出现咳嗽消瘦开始为干咳随病程发展，渐咳白色粘痰，量较多，痰可咳出，夜间咳嗽明显诉有低热盗汗无咯血半年前活动后出现气促偶觉心慌一个月前出现胸痛曾在外院就诊具体不详。

于今年9月13在我院住院诊治诊断为继发性肺结核支气管扩张并感染肺气肿治疗后好转出院院外继续服用抗结核药一周前上述症状再发送入我科治疗患者自发病以来精神胃纳睡眠差一年来体重减轻40斤体力下降。

体查体温36.2度脉搏108次/分呼吸20次/分血压100/63mmhg 神清精神差体质消瘦贫血貌。

桶状胸肋音隙增宽双肺呼吸音粗糙，双肺可闻及湿性罗音，以右肺较多未闻及干性罗音三病因传播途径1肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染疾病2结核分枝杆菌对人类主要是人型菌其次是牛菌生物特点有《抗酸性生长慢抵抗力强》3飞沫传播是肺结核的最重要传播途径呼吸道感染最常见排菌病人是主要传染源其次是消化道的传染。

四主要症状和体征1全身症状发热是最常见的全身症状，多数为午后过热少数血症病人可有高热伴有疲劳盗汗食欲减退体重减轻妇女有月经不调功能紊乱症状2呼吸系统症状〈1〉咳嗽，咳痰早期为干咳或少量粘痰有空洞时痰多伴发感染。

呈脓性〈2〉咯血约半数人有不同程度的咯血，咯血病变不一定成正比咯血后持续发热，常提示病灶播散。

〈3〉胸痛出现针刺样疼痛，随呼吸。

咳嗽而加重提示胸膜受累。

〈4〉呼吸困难严重毒血症状和高热可引起呼吸气促若广泛组织破坏，胸膜广泛黏连增厚大量胸腔积液时可有呼吸困难。

五临床类型1原发性肺结核多见儿童以及从边远山区农村初进城的成人症状多轻微或短暂，少数病人有咳嗽盗汗哭闹食欲减退体重减轻2血型播散型肺结核儿童由原发型结核而来成人多继发于肺外结核起病急可有高热紫绀虚弱并发脑膜炎时出现脑膜刺激征。