客人订餐登记表
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年夜饭预定登记表(可以直接使用,可编辑实用优秀文档,欢迎下载)长飞酒店餐饮部年夜饭预定登记表2021年01月19日(午餐)农历_______2021年01月19日(晚餐)农历_______长飞酒店餐饮部年夜饭预定登记表2021年02月15日(午餐)农历2021年02月15日(晚餐)农历_______体检日期:编号:体检登记表姓名:性别:□1、男□2、女出生日期:年月日联系:职业:□1、脑力劳动为主□2、体力劳动为主□3、离退人员□4、其他:一、个人史1、吸烟史:□1、无□2、有年;平均每天吸烟支数:支/天2、饮酒:□1、否□2、偶饮□3、经常:年,饮酒频率及酒量:3、运动:□1、偶尔、或不运动□2、常有,每周运动时间:运动方式:4、饮食规律:□1、是□2、否。
口味:□重,□淡,□甜食其他:其他饮食习惯:□肉食为主,素食:1、□是:□全素,□蛋奶素 2、□否5、睡眠充足:□1、是□2、否,每日最多能睡小时,□入睡困难□梦多、易惊醒□早醒6、精神、情绪:□1、精神紧张、压力大□2、急躁、易怒□3、心境低落、意志消沉二、健康信息1、主诉及现病史:2、既往病史:□1、高血压□2、糖尿病□3、冠心病□4、高脂血症□5、痛风或高尿酸血症□6、脑卒中□7、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘□8、帕金森病□9、骨质疏松症□10、颈椎病、腰腿痛11、其他:3、家族史:□1、无□2、有,说明:三、重要体征:血压:脉搏或心率:身高:体重:体质指数BMI:四、其他TMT健康评估申明TMT健康评估是通过红外扫描,对您身体健康状况进行客观的综合评价,并为您提供个性化健康保健建议。
TMT健康评估权作为疾病预警和健康筛查的一种手段,不构成临床诊断意见。
受检者签名:TMT评估记录表评估医师:评估日期:兵役登记编号:兵役登记表县(市区)乡(镇、街道)村(居委会)初登日期注:1、学业情况填写:应届毕业生、往届毕业生、在读、结业、肄业;2、从业类别填写:学生、职工、务农、打工经商、待业、其他。