经手背静脉穿刺置管化疗73例护理体会

护士静脉穿刺心得体会在一年的工作中，我深刻体会到静脉穿刺是临床护理工作很重要的组成部分，是疾病治疗抢救及手术中的一项基本操作，因此护理人员必须不断练习和提高自己静脉穿刺的技术首先护理人员的理论知识是否牢固及实践经验是否丰富直接影响着穿刺成功率，因此我要求自己不断加强业务学习，提高认识和自我素质，本着救死扶伤的精神，把每一个患者当做自己的亲人，尽职尽责。

其次护士心理状态往往也是重要的影响因素，护理人员心理失衡表现在静脉穿刺时就可能造成痛苦，甚至失去抢救生命的良机。

因此要减少或者避免静脉穿刺的失败、减轻患者的痛苦及血管的损伤，必须提高自身的心理素质，无论在什么情况下，都能做到一针见血，是我们护理人员因具备的重要素质。

然而由于科室的特殊性，我科室老年人相对较多，而老年人机体老化，静脉管壁增厚、变硬，血管弹性较差，脆性增加，官腔狭窄等特点，再加上经常树叶导致血管破坏，给静脉穿刺增加了很大的难度，我通过对老年患者血管的特点和穿刺技术的研究，掌握了一些静脉穿刺的技巧，老年患者静脉较细小表浅、皮下脂肪少、末梢血管纤维化，缺乏弹性，静脉硬而脆，血管活动度较大，穿刺时易滑动，造成穿刺的困难。

因此，穿刺前腰仔细了解老年患者血管的生理特点，使血管充分暴露，看清走行，摸清深浅和粗细。

在选择穿刺部位时，按原则从远心端至近心端寻找静脉。

对较长期输液的患者，应从末梢血管开始的方法，以保护血管。

同时也出了自己的一套方法：扎止血带前在选择穿刺的肢体上双手自上而下按摩，使血液集中在肢体末端，血管明显暴露，便于穿刺。

在冬季，周围温度低，静脉痉挛充盈不良，穿刺困难，可先给予局部热敷，血管充盈后，再行穿刺。

也可以局部外涂血管扩张剂或上下扎两根止血，待血管充盈后再行穿刺。

我也非常关注各种护理杂志及相关护理网站，我认为作为当今的护理人员我们不应满足于书本的知识，而是自己通过各种途径多了解护理行业的研究及发展。

关于静脉输液我了解到许多关于静脉穿刺技术的改进方法，如某研究表明将静脉穿刺角度加大至35°-40°即大角度静脉穿刺术，可弥补常规静脉穿刺术的不足，因此自己也在临床中尝试应用，通过前后两种方法对比，我发现大角度静脉穿刺有利于减轻病人疼痛。

深静脉穿刺置管的操作和护理体会自从深静脉穿刺置管（CVP）进入临床操作后，它不仅为临床治疗提供了重要手段，同时也为护士提供了前所未有的护理机会。

作为一名护士，无论在以往的临床实践过程中，还是在新的护理实践过程中，时刻关注病人的身体状况，做到以阅读、观察、判断为主的护理要求，是护理实践的重要内容。

本次参与深静脉穿刺置管操作护理，是我近 cl 年来护理实践过程中的第一次。

它不仅要求护士有较高的专业技能，更需要关注病人在做手术前存在的精神状态，切实保障操作期间病人安全健康。

首先，为了保证操作安全，护士需要准备专业护理用品，熟悉穿刺部位，准备好穿刺止血带，配合医生进行深静脉穿刺操作。

其次，护士要注意观察病人神态，准备及时安抚病人情绪，以缓和病人心理紧张状态。

同时护士需要给病人安抚剂，配合医生进行手术及其后续操作，并定时观察病人情况，及时发现异常状况，做出有效处理。

此外，病人下麻醉后，护士还要充分准备必要的用品，如血型浆，氧气，急救用品等，以防止出现意外情况，并及时处理病人的疼痛。

护士还要给病人解释手术的相关信息，让病人有足够的思想准备，保证操作顺利进行。

本次操作护理的实践让我获益匪浅，我意识到护士有责任在操作前期进行深入了解，分析病人手术时的状况，开展有效的护理措施，并要对手术中一步步的准备过程进行贴心护理，保障病人有足够的心态进行手术。

本次实践过程中，我衷心感谢手术室内同仁们对我的指导和帮助，我将在此基础上进一步提升自身能力，不断提高护理技能，为患者创造优质的护理环境。

通过这次深静脉穿刺置管的操作护理，让我认识到穿刺工作的重要性，学会在病人术前神经紧张的情况下，以最贴心的护理服务给患者，强化对护理的操作与观察，做到科学的处理，保障操作的安全。

在今后的护理实践中，我将竭力学习和归纳，不断提高自身能力，充分把握病人各方面的变化，及时发现护理不足，以便及时定位病情，积极有效的为护理提供有效的护理服务，从而更好的保障病人的健康。

化疗患者采用静脉留置针的护理体会作者：夏志新来源：《健康必读·下旬刊》2012年第06期【中图分类号】R473.73 【文献标识码】C 【文章编号】1672－3783(2012)06－0140－01【摘要】本文通过对癌症患者采用静脉留置针进行化疗时的观察与分析，验证了静脉留置针应用在癌症化疗患者中，可以更有效地避免药物外渗、静脉炎等并发症的发生，还能便于保护患者的血管，减少穿刺的痛苦，提高癌症患者的生活质量。

【关键词】恶性肿瘤化疗静脉留置针护理体会随着恶性肿瘤发病率的逐年升高，化疗病人越来越多，多种化疗药物刺激性较强，再加上治疗周期长，患者多次化疗对周围静脉血管损伤较大，容易引起静脉炎。

又因静脉输液时间长、药液容易外渗，造成血管及周围组织损伤、增加患者痛苦和治疗效果的降低。

因此在化疗过程中保护好静脉和局部组织，是确保化疗顺利进行的重要因素。

采用静脉留置针凸显它的优势，现将护理体会介绍如下：１．静脉的选择根据静脉解剖及循环情况，制定选择静脉的计划，上肢较粗的浅静脉有手背静脉网、前臂肘正中静脉；下肢有足背静脉弓、大隐静脉等，但人体下肢静脉瓣多，血流缓慢，易发生静脉炎，故常不作为首选。

应首选静脉较为粗直、有弹性、远离关节、神经、韧带、受伤、感染等利于固定的静脉进行穿刺。

且化疗前必须详细了解病人的病情及所用药物的性质、毒性及用药次数。

2。

穿刺方法严格无菌操作，穿刺前备齐用物，仔细检查留置针质量，如针头有无倒钩、套管完整无断裂开叉等现象。

在穿刺上方10cm处扎止血带，常规消毒皮肤，用左手固定皮肤，右手拇指和食指持针翼使针尖斜面向上，于静脉的上方与皮肤呈15o～30o左右缓慢进针，见回血后降低约15o，继续进针1～2mm，松开止血带，右手固定针芯，左手向穿刺血管方向推进塑料套管完全进入静脉，右手拔出针芯，遇有无法确定针尖是否刺入血管时，可先将针芯拔出少许，松止血带，让液体低入少量，如点滴通畅、局部无肿胀隆起，可再沿血管方向平行推进软管。

静脉留置针临床应用的护理体会静脉留置针是一种在医疗护理中常用的设备，用于给患者提供静脉输液、注射药物和监测血液等服务。

作为一名护士，我在临床护理工作中频繁使用静脉留置针，并积累了一些关于其应用的护理体会。

在这篇文章中，我将分享这些体会，并提供一些实用的建议。

首先，选择正确的插入部位是非常重要的。

在选择插入部位时，我们应该根据患者的具体情况和治疗需求来进行判断。

常见的插入部位有手背、前臂和手臂等，在选择时需要考虑患者的年龄、血管情况、输液速度和输液时间等因素。

此外，为了避免对患者的不适和疼痛，我们在插入前应该充分与患者沟通，告知他们插管的目的和过程，并尽量选择疼痛感较小的部位进行插入。

其次，正确的操作技巧是保证留置针安全的关键。

在操作过程中，我们应该严格遵守无菌操作规范，确保插管时不会引入细菌感染。

在插入过程中，我们应该掌握合适的角度和深度，避免针头的穿透过深或过浅。

同时，我们应该注意插管时的速度，过快的插管可能导致针头在血管内滑动，增加插管失败的风险。

插管后，我们要手动检查血管的回血情况，确保留置针插入的位置准确。

在静脉留置针的应用过程中，我们需要密切观察患者的病情和留置针的情况，及时进行护理干预。

一旦发现留置针周围出现红肿、疼痛或渗液等症状，应该立即停止使用，并将情况及时报告给医生。

为了预防并发症的发生，我们还应定期更换留置针，避免因长时间使用而导致感染或血栓等并发症的发生。

此外，合理管理留置针的管路也很重要。

我们应该定期检查和更换输液的管路，防止老化和污染。

保持管路通畅也是非常关键的，我们应该注意避免过高或过低的输液速度，避免因过快或过缓的输液速度而导致不良反应。

同时，我们还应该定期检查输液的容量和时间，确保患者的治疗计划得到正确执行。

总之，静脉留置针在临床护理中有着广泛的应用。

作为护士，我们应该具备良好的技术和护理技能，准确地插入留置针，并及时观察和处理相关的并发症。

通过不断的学习和实践，我们可以提高自身的护理水平，为患者提供更加安全和贴心的护理服务。

静脉留置针在输注化疗药物应用的护理体会化疗是肿瘤病人最常用的治疗方法，在病人经济条件较差，或有picc管禁忌等其它原因的情况下，我们选用静脉留置针进行化疗药物的输注，显著有效地预防了化疗药物外渗引起的不良后果。

1 临床资料自2011年5—9月，本科化疗患者中静脉输液200例，均使用静脉留置针输注化疗药，一例外渗（普通药物），其它全部安全输注完毕。

2 输液方法2.1套管针的选择套管针型号很多，使用时应根据患者的年龄、病情、血管选择合适型号的套管。

2.2疗程长的化疗患者应注意避开上次化疗的穿刺部位。

根据化疗药物选择部位，发疱性药物，一定选择上肢腕关节上2|3位置且走向直、血管充盈、粗大、弹性好、远离关节和静脉瓣的血管。

2.3选择好套管针、血管及常规消毒皮肤后，戴无菌手套，取出静脉留置针，检查并旋紧各连接处，将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内，排尽空气。

去除针套，旋转松动留置针针芯，调整针头斜面，操做者手持静脉留置针，使针头斜面与皮肤呈15-30度进行静脉穿刺，进针速度要慢，同时观察回血，见到回血后，调整穿刺角度为10度左右。

采用边退针芯边置入外套管法，回退针芯0.5em，同时沿血管平行将外套管全部送入静脉，观察周围有无渗漏。

回退针芯时，不能过多，软官腔内无支撑，造成送管时针体折曲，导致穿刺失败或不能维持较长的输液时间，力求一针见血，避免反复穿刺使软管粗糙，造成液体外渗，或皮下血肿。

2.4 牢固固定穿刺成功后，松开止血带，左手固定针柄，右手取出针芯，固定贴膜前再次用碘伏消留置针针眼处。

肝素帽与输液针头连接处应用胶布固定，防止患者活动时连接部脱离。

最后注明置管日期及时间。

3 静脉留置针留置时间一般的化疗药，对血管刺激性轻的，无静脉炎发生时，留置针可留置3—5d。

如果护贴内有渗液、渗血、出汗等应给予更换一次留置针护贴，针眼处用碘伏擦试消毒。

输液前后应适量输入生理盐水，用以冲管，这样可减少静脉炎的发生，延长静脉留置针的留置时间。

手背静脉穿刺技术的改进体会目的探讨手背静脉穿刺技术的改进方法及临床应用体会。

方法选取我院于2012年6月～2014年6月收治的300例行静脉注射患者，并随机分为常规组和改进组，每组患者150例。

针对常规组患者予以常规穿刺方法，针对改进组患者予以改进后的穿刺方法，观察和对比两组患者的一次成功率和疼痛发生情况。

结果经对比分析可知，改进组患者的1次穿刺率为98%，显著高于常规组的88%，且采用改进穿刺法的改进组患者穿刺疼痛情况显著优于常规组，组间比较具有显著差异，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

改进组患者总满意率为82%，常规组组患者总满意率仅为49.3%，组间比较具有显著差异，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

结论改进后的手背静脉穿刺方法具有较好的临床运用效果，可有效提高患者的穿刺成功率和满意程度，并在很大程度上减缓患者的疼痛感。

标签：手背静脉穿刺；改进；比较体会静脉输液是现阶段临床上常用的一种给药途径，因而护理人员需积极掌握静脉穿刺的基础操作及关键技术。

一针见血是评价穿刺成功率的重要标准[1]。

为了更好的保护机体静脉，需从远端依次性往近端向心性进行穿次血管的选择，故手背经脉是目前常用的静脉注射部位。

为寻求最佳的手背经脉穿刺方法，本文选取我院于2012年6月～2014年6月收治的300例行静脉注射患者，随机分为两组后分别采用常规穿刺法和改进穿刺法，比较两组患者的成功率及疼痛率。

现作出如下报道。

1 资料与方法1.1一般资料选取我院于2012年6月～2014年6月收治的300例行静脉注射患者，并随机分为常规组和改进组，每组患者150例。

其中常规组中男性患者63例，女性患者87例；患者年龄18～76岁，平均年龄（37.7±2.6）岁。

改进组中男性患者65例，女性患者85例；患者年龄18～78岁，平均年龄（38.3±3.2）岁。

两组患者均言语清晰、神志清醒，两侧肢体健康且无感知障碍，均经前检查提示正常。

做好静脉穿刺技术的护理体会摘要】做好一针见血，无痛穿刺，取得病人的愉悦与信任，密切医患关系、树立信心、确保静脉输液治疗在临床治疗中的重要性，促进早日康复。

【关键词】一针见血无痛穿刺树立信心静脉输液早日康复静脉穿刺技术看似简单的一项临床护理技术，但针对不同年龄、部位、胖瘦、病情等要想做好也不是件简单的事。

20多年的护理工作体会如下：1 护理人员要有良好的护理道德和情感观工作中常常换位思考，视病人如亲人，理解病人的病痛、所想、所需，把仁爱贯穿于护理的每一个细节，有爱就能做好一切。

2 拥有良好形象，调整好自我心态首先护士自身要仪表端庄整洁、精神饱满、态度和蔼，让病人有初步的好感与你合作，其次，静脉穿刺成功与否往往与护理人员的心理状态有着密切的关系。

情绪低落或过度兴奋激动，都会降低静脉穿刺的成功性。

所以，当我们一旦走入工作，就要进入工作角色。

心态要冷静、稳定才可以做好静脉穿刺。

3 护理干预对病人不分性别、年龄、职位、贫富一视同仁，给予尊重、鼓励和温暖，向病人说明静脉输液的目的与配合问题。

询问在哪儿穿刺好，尽量给予满足。

分散注意力：如静脉穿刺过程中询问吃了没，家人都好吗等，通过我们规范的言行，热情的服务态度与患者建立良好的护患关系。

以获得患者对护士的信赖感。

减轻或消除患者的思想顾虑、紧张、焦虑等不良心理因素，有利于提高穿刺成功率而减轻疼痛。

4 选择、设计与穿刺4.1为急救病人穿刺时，直接选择四肢粗大直的血管。

既保证穿刺的成功性，又保证快捷输液的需要，还易于固定。

4.2一般情况下：应从肢体远端向心方向，逐渐沿血管走行向上选择。

既要保护血管，还要有计划地应用血管。

确保治疗的完整性、连续性。

根据血管的充盈度，部位、走向、深浅、粗细、患者年龄大小判断血管脆韧性，肢体温暖度（可判断回血快慢，决定穿刺速度的快慢）等，先在心里为病人设计好穿刺点、进针的角度及速度，穿刺好后固定穿刺针所需的平面等，就像想建造一幢漂亮楼房。

静脉穿刺的护理体会【摘要】静脉穿刺是护理人员最基本的一项技术操作，熟练掌握此项技术，不但能减少病人的痛苦，为成功抢救病人赢得了时间，同时也提高了护理质量。

在20多年的工作中，总结了一些经验，现整理如下：【关键词】静脉穿刺；护理1 影响穿刺成功的相关因素1.1 首先护士应该尊重患者，讲文明，懂礼貌，平等对待每一个患者。

如给患者打针时，不能叫304-1床打针，应该说304-1床某某同志，给您打针。

让患者感到亲切和温暖。

由于自己的失误给患者造成的痛苦，应该说对不起，得到患者的理解和合作，对于农村贫困的患者，不因阶层，地位不同，待遇不等，不能怒目而视，大喊大叫，应该给予耐心的解释和引导。

急患者之所急，想患者之所想，让患者轻松愉快地配合治疗。

1.2 不安全感，对自己记忆不深或有过穿刺失败经历的护士表现出拒绝和躲闪，要求一针见血，不配合治疗，如要求护士遵从自己指定的血管和部位穿刺，由此引发护患矛盾。

遇到这种情况要及时和病人沟通，消除病人的恐惧心理，取得病人的信任及合作。

1.3 操作者本身情绪好坏对静脉穿刺起着重要作用，因此操作者要集中精力，沉着冷静，要有耐心，同时取得家属配合，如患者烦躁挣扎不安，家属唠叨都会直接影响穿刺的成功率。

1.4 操作时应选择光线充足，温度适宜的条件下进行，穿刺前做好皮肤的准备，检查针头是否通畅，避开骨骼隆突处及关节活动部位，提高穿刺成功率。

2 评估收集病人资料，包括年龄、性别、心理、社会、文化、现病史、过敏史、既往史、家族史等，对病人进行充分的评估。

2.1 肥胖病人此类病人皮下脂肪厚，静脉不明显，如扎止血带后仍不显露，可顺静脉走行方向，用感觉灵敏的消毒手指触摸血管搏动处，掌握进针深浅，穿刺时应在血管上方直接刺入。

老年病人2.2 老年病人此类病人血管硬化，弹性差、易滚动，回血缓慢、易凝固、皮肤松弛，针头不易固定，血管脆性和通透性强，易漏针，操作时一定注意用左手将病人的皮肤及血管拉紧，尽量使血管绷直。

静脉留置针使用于化疗患者的护理体会随着静脉留置针越来越多的应用于临床，我们也把静脉留置针应用癌症患者术后的化疗中，不仅减少了静脉穿刺次数，减轻了患者的痛苦，最主要避免了化疗药物外渗给患者带来的危害。

减轻病人由于反复穿刺及化疗药物外渗造成的痛苦，降低了护理风险，实行了安全医疗，极大地方面了患者的治疗，已被化疗患者及家属所接受。

化疗是肿瘤病人的主要治疗手段之一，由于化疗药物的毒性大刺激性强严重破坏了患者的血管，静脉留置针安全简便，易于操作，外套管韧性好，可随血管弯曲，减少对血管及皮肤损伤，在血管内有一定长度，不会因体位改变、肢体活动而渗漏或脱出。

尤其对条件限制和无法做PICC置管者是不错的选择。

1 静脉留置针应用范围静脉留置针穿刺技术是近几年来在临床治疗中普遍应用的护理操作技术，其操作方法简便，利于各种治疗和抢救给药，保护患者血管，减轻了反复穿刺带给患者的痛苦，更多的为广大护理人员和患者所采纳。

2 穿刺方法2.1皮下静脉穿刺：操作时进针以10-20°角度为宜，宜直接刺入血管，速度宜慢，以免刺破静脉后壁，见到回血后降低穿刺角度，一手退针芯（约2.0mm）至外套管内，另一手将外套管送入血管内，拔出针芯，连接输液管，固定套管。

2.2颈外静脉穿刺：病人仰卧，头部后仰，垫高肩部，充分显露颈外静脉，选择经胸锁乳突肌中点作穿刺点进针角度为15-30°，直刺血管，回血后稍降低穿刺角度，退针芯（约2.0mm）至外套管内，另一手将外套管送入血管内，拨出针芯，连接输液管，用胶布固定套管。

3 注意事项穿刺前连接好静脉留置针与活动针芯，因化疗患者需多次化疗，为减少血管损伤应选用小号（5号半）留置针，选择远离关节和静脉瓣的血管，以方便固定。

因化疗药物刺激性强且一部分需静脉推注，故应严格按照医嘱将药液充分稀释后再注入，并且严格控制输入速度，以减少对血管的破坏。

密切注意穿刺部位有无红肿、疼痛、渗漏等情况。

在化疗过程中可间断热敷穿刺部位，每2-3h一次，每次20-30min，以利静脉回流，增强局部抗炎的能力。

化疗患者静脉护理体会静脉化疗是医治恶性肿瘤的要紧医治手腕,临床应用普遍,而大多数患者由于经济缘故，仍采纳外周静脉给药，由于疗程长，用药复杂，药物刺激性大，加上在操作中化疗药物外渗及静脉炎时有发生[1]。

假设发生药物外渗及处置不妥,轻者引发病人的局部疼痛，重者引发周围组织坏死,乃至造成功能障碍,给病人造成极大痛楚，乃至延误病人的治及引发医疗纠纷疗。

如何幸免化疗药物在静脉给药进程中的意外，减少患者的痛楚，保证化疗的顺利进行是护理工作者极为关注的问题。

1临床资料搜集2020年1月-2020年5月住院的393例化疗患者，男248例，女145例，年龄21-74岁，平均年龄岁。

其中胃癌80例；直肠癌67例；乳腺癌62例；结直肠癌118例；肝癌17例；食道癌16例；肺癌23例；卵巢癌7例；宫颈癌3例。

利用的化疗药物有氟尿嘧啶、丝裂霉素、奥沙利用铂，亚叶酸钙，顺铂，吉西他滨，紫彬醇等。

其中有8例患者显现了静脉炎,5例患者显现药物外渗,通过利用硫酸镁、喜疗妥，黑姜外敷等处置,都取得中意成效。

2护理体会预防重视护患沟通,做好健康教育静脉化疗前，必然要向病人或家眷讲清化疗进程中存在的风险，争取他们最大的配合。

将药物外渗可能产生的局部组织坏死等严峻后果详细告知病人及家眷，以引发足够的重视。

告知病人化疗时应身着宽松外衣，在输注化疗药物时输液肢体勿受压，以避免阻碍血液回流，造成药液外渗；在输注化疗药物时尽可能减少活动，以避免针头移位造成药液外渗；如需大小便，要通知护士，改换成非化疗药物后再进行；巡视进程中必需询问病人输注化疗药物的感觉，输注进程中有无注射部位疼痛、肿胀感，如有上述不适当即向护士汇报，以便及早发觉药物外渗情形。

由于化疗药物的细胞毒性和组织侵蚀性，使化疗进程中存在着较大的风险，因此，在化疗前，应签署化疗知情同意书、深静脉置管同意书等，事前明确各自职责，减少护理纠纷。

依照用药要求和静脉情形选择适合针头[2],且合理选择血管,因化疗药物刺激性较大,一旦漏至皮下可引发严峻副作用。

2014.03临床经验141静脉输液是临床上用于纠正人体水电解质及酸碱平衡失调，通过静脉注入药物达到治疗疾病的目的。

手背静脉穿刺是我们临床应用最广泛，最常用的静脉输液路径之一，在提倡人性化服务的今天，就更要求临床护理人员有高超的操作技术，使静脉穿刺引起的疼痛程度降到最低，提高静脉穿刺的成功率。

本人就如何提高穿刺成功率和减轻穿刺疼痛两方面总结几点经验。

1提高穿刺成功率除了掌握手背静脉穿刺常规的操作方法和操作要领外，根据患者的不同情况选择不同的进针角度和进针方向，以及正确判断穿刺是否成功，对于提高穿刺成功率尤为重要。

1.1 进针角度进针角度与静脉穿刺成功率的关系甚为密切。

根据患者皮下脂肪的厚度及静脉位置的深浅选择不同的进针角度，收到良好的效果。

对于皮下脂肪薄或静脉位置浅的患者，采用较小的进针角度，进针速度不宜过快，以免穿透静脉；而对于皮下脂肪较厚或静脉位置深的患者，则采用较大进针角度。

这样做的好处是容易掌握进针的深度，不易穿破或偏离血管，可明显提高穿刺成功率，且有资料表明60°角进针速度快、痛苦小。

1.2 进针方向老年患者大多因皮肤萎缩，皮下脂肪极少，表浅静脉突出于皮肤表面，血管硬化，弹性降低且血管两侧支持组织缺乏不易固定，可采用从血管侧方进针的方式穿刺，针尖穿浅谈手背静脉穿刺经验体会高　宇额尔古纳市计划生育服务站　内蒙古自治区额尔古纳市　022250【摘　要】目的：提高穿刺成功率及血管的重复利用，在穿刺过程中减轻病人的痛苦及皮下淤血。

方法：提高静脉穿刺的质量，稳、准、好、轻、快的把治疗用药输入到患者体内。

对长期静脉输液的病人要从远端静脉血管开始。

结果：减轻了患者静脉穿刺的疼痛，提高了穿刺成功率，皮下淤血明显减少，减轻了患者痛苦。

结论：静脉穿刺是护理人员最基本的一项技术操作，熟练掌握此项技术，不但能减少病人的痛苦，还为成功抢救危重病人赢得时间。

【关键词】静脉穿刺；疼痛；成功率透皮肤和进入血管一气呵成，可减少血管周围瘀斑和出血灶的发生，使成功率大为提高。

老年患者静脉穿刺成功的护理体会静脉穿刺是老年患者常用的治疗手段，特别是在急救时尽快建立静脉通道更是至关重要。

然而在给体弱多病的患者进行静脉穿刺时，由于血管细，脆性大，容易造成穿刺失败。

尤其对基层医院而言，对老年患者的静脉穿刺是对护士技术上的考验。

目前，对休克心跳骤停的复苏，均采取直接静脉给药法，以避免和减少心肌的损伤，经临床使用，效果令人满意。

静脉给药的方法已成为治疗抢救老年患者的重要途径。

现将老年患者静脉穿刺的护理体会介绍如下。

1．老年患者血管特点及生理病理变化1.1老年人机体老化，静脉管壁增厚、变硬，管腔狭窄，血管弹性降低，脆性增加，皮肤肌组织松弛，血管不易固定以及回血缓慢，凝血较快。

此为老年患者静脉的共同特点。

1.2 生理病理变化：随着年龄的增长，体力活动相对减少，卧床时间相对延长，心脏病发病率逐年上升。

心功能受损。

心搏出培减少，血液流动缓慢，血液系统相应出现一系列改变。

主要是血流凝固性增加，纤维蛋白原活性增加，纤维蛋白溶解活性降低和血小板聚集力增强等。

静脉内膜的老年变化则表现为中层的弹力纤维减少，胶原纤维增加，内膜变厚和静脉瓣萎缩致静脉弹性降低。

硬化，甚至钙化等。

2．根据老年不同疾病采取不同静脉穿刺部位及方法2.1 根据不同疾病选择适当血管①高血压，冠心病患者：应选择手足小静脉，因为这类病人的血管硬化主要表现在大、中血管内。

远心端的表浅血管往往受损较少。

②糖尿病患者：应选择手足部位的较直、管腔稍粗一些的血管。

因为这类患者血液处于高凝状态，如果血管过细、过短，回血往往不等回到可视部位就凝固了，致使针头堵塞，造成穿刺失败。

而直、粗一些的小静脉，血流压力相对大一些，可避免过早凝血现象的发生。

③慢性肝肾功能衰竭患者：应避免使用肢体内侧血管，这类病人血管脆性大，凝血机制差，伴有不同程度水肿，同时内侧皮肤较溥，血管很容易刺破或穿刺成功后，容易发生液体部分外渗。

④瘫痪患者：应选择患侧肢体血管，好处是肢体固定，容易穿刺，保留时间长，不影响健侧肢体活动，同时也有利于促进患侧肢体的血液循环，减少血栓的形成。

静脉穿刺成功的护理体会摘要静脉穿刺是最常见,最基础的护理技术操作,如何提案高技术操作的效率,减轻患者的疼痛,提高患者及家属的满意程度,减少护患纠纷,高质量的完成任务,是一个值得研究解决的课题。

关键词静脉穿方法疼痛静脉输液治疗是临床护理人员最常见、使用频率最高的一项无菌技术操作。

据统计,90%~95%的住院患者需要静脉输液治疗。

为实施成功的静脉穿刺,是值得大家探讨的一个问题,在此,将静脉穿刺经验介绍如下:1.针头大小的选择:选择针头大小,原则上是根据静脉大小及深浅部位而定。

一般头皮正中静脉,额、颞、耳后静脉,手指浅静脉,指(趾)间静脉的穿刺均可用4.5号、5.5号直针,肘静脉、大隐静脉、静脉推注或采血宜用5.5号、7号直针。

2.进针手法:根据进针时针头与皮肤所成角度不同,分为直刺法与斜刺法。

直刺法是指在欲穿刺的静脉上,针头与皮肤成10°~45°角,针头斜面向上,通过皮肤将针尖直接刺入静脉腔内。

斜刺法是指在欲穿刺的静脉旁侧距离1cm~1.5cm处,针头与皮肤成20°~30°角,将针头刺入皮下,然后在皮下潜行0.8cm~1cm后刺入静脉腔内。

直刺法适合于头皮静脉、手背及足背浅静脉、指(趾)间静脉。

斜刺法适合于肘静脉、大隐静脉、小隐静脉。

3.角度、力度和深浅度:一般来说,进皮肤时角度不易过大,也不可过浅或过深,而且进入血管时要根据血管的特性决定。

管壁厚、硬、易滚动者,角度相对大一些,力度要重一些,且往往要超过40°为宜,这样针尖锐利部分充分接触血管壁,使滚动血管不易滑动。

对内侧表浅、脆性大血管要保持低角度、小力度、平行进针,见回血后一般不易继续进针,以防穿破血管,使穿刺失败。

4.静脉穿刺部位的选择及方法:在静脉穿刺过程中,因年龄、疾病和治疗目的不同,对穿刺部位的选择各不同,新生儿至3岁的易用头皮静脉,3岁以上至12岁宜选用四肢静脉。

对血管粗而明显易固定的病人,可用45度角刺入血管,有落空感见回血后平行于血管腔进针0.5cm。

手背静脉穿刺的护理体会
张莉;梁艺华;孙芹;谢晓玲;杨清华
【期刊名称】《西南国防医药》
【年(卷),期】2003(013)002
【摘要】@@ 手背静脉穿刺是临床护士常用的基本操作技术之一,虽属常规、简单的技术操作,却关系到护患关系的沟通和医疗保健工作的质量,做得好能促进患者身心整体护理的提高,有利于护患关系的良性循环;做得不好会使工作处于被动尴尬境地,所以护士要引起足够重视.我科是保健科,保健对象对护士穿刺成功率及疼痛感要求高.经过几年的临床实践及不断总结,现将体会报告如下:
【总页数】2页(P197-198)
【作者】张莉;梁艺华;孙芹;谢晓玲;杨清华
【作者单位】成都军区机关第一门诊部内二科,成都,610011;成都军区机关第一门诊部内二科,成都,610011;成都军区总医院,成都,610083;成都军区机关第一门诊部内二科,成都,610011;成都军区机关第一门诊部内二科,成都,610011
【正文语种】中文
【中图分类】R472
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1.两种手背静脉穿刺方法对比研究 [J], 刘丹桂;孙香梅
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3.浅谈手背静脉穿刺成功护理体会 [J], 王敏
4.手臂下垂半握拳法对提高手背静脉穿刺成功率的应用与研究 [J], 林芳; 黄利华; 王露玉
5.五指并拢拱背法手背静脉穿刺临床应用的效果研究 [J], 张敏;廉德花;周霞
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