原发性头痛的西医类型与中医的分型证冶

中医分7型治头痛国际头痛协会根据头痛发生的病因将其分为3大类：①原发性头痛，包括偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等；②继发性头痛，包括头颈部外伤、颅颈部血管性因素、颅内非血管性疾病、感染、药物戒断、精神性因素等多种原因所致的头痛；③颅神经痛、中枢性和原发性面痛，以及其他颜面部结构病变所致头痛及其他类型头痛。

所以，发生头痛后，首先要找准病因，然后采取针对性的治疗措施，大多预后良好。

对于非器质性病变引发的头痛，除了尝试改变不良生活方式、放松心情，还可以尝试中医治疗。

中医认为，头痛之病因多端，但不外乎外感和内伤两大类。

外感有风热、风寒、风湿之分；内伤有肝阳上亢、肾精亏虚、脾胃虚弱、痰湿阻滞、淤血阻络之别。

风寒型头痛：多发于感染风寒后，头痛剧烈或痛及背部，患者怕风寒，受风头痛会加重，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。

治则为祛风散寒，疏风止痛。

可用川芎茶调散（川芎18克，羌活、白芷、防风、葛根各15克，荆芥12克，薄荷、生姜各10克，细辛8克，甘草5克）煎水服用，每日1剂。

若风寒较重，可适量加入藁本。

风热型头痛：头痛表现为剧痛或胀痛，并伴有发热、口渴怕风、舌红苔黄、尿黄便干、脉浮数。

治则为祛风清热。

可用芎芷石膏汤（石膏50克，白芷、川芎、羌活、菊花、藁本各15克），每日1剂。

如伴有流鼻涕，可加入适量辛夷、苍耳子；风热严重者可加入薄荷、黄芩、栀子。

风湿型头痛：其發病症状为头痛如裹，肢体困重，脘闷纳呆，不思饮食，小便不利，大便溏薄，苔白腻，脉濡。

治则为祛风止痛。

可用羌活胜湿汤（川芎、防风、羌活、独活、蔓荆子各15克，藁本、荆芥、甘草各10克），每日1剂。

如有恶心呕吐的症状，可加入适量陈皮、半夏。

肝阳上亢型：这种类型的头痛，多由情志内伤导致肝气郁结而引发，症状表现为头痛头晕，心烦易怒，神情紧张，睡眠差，面红，口苦且苔黄，脉弦有力。

这种头痛一般可用羚角钩藤汤（由羚羊角、桑叶、川贝、鲜生地、钩藤、菊花、白芍、甘草、淡竹茹、茯神组成）或天麻钩藤饮（钩藤、石决明、桑寄生、茯神、益母草、夜交藤各25克，天麻、黄芩、杜仲、山栀子、牛膝各15克）治疗，可起到凉肝熄风、增津解郁的作用。

中医关于“头痛”的证治分类头痛分为外感头痛（风寒、风热、风湿）和内伤头痛（肝阳头痛、血虚头痛、气虚头痛、痰浊头痛、肾虚头痛和瘀血头痛）。

一、风寒头痛1.临床表现：头痛连及项背，呈掣痛样，时有拘急收紧感，常伴恶风畏寒，遇风尤剧，头痛喜，口不渴，舌质淡红，苔薄白，脉浮或浮紧。

2.证机概要：风寒外袭，上犯头部，凝滞经脉。

3.治法：疏风散寒止痛。

4.代表方：川芎茶调散5.常用药：川芎善行头目，活血通窍，祛风止痛，为治疗外感内伤头痛之要药；荆芥、羌活、细辛、白芷、防风疏风解表，散寒之痛；薄荷清利头目；清茶上清头目。

若头痛，恶寒明显者，加麻黄、桂枝、制川乌等温经散寒。

颠顶头痛，干呕，吐涎沫，甚则四肢厥冷者，用吴茱萸汤去人参，加藁本、川芎、细辛、半夏以温散寒邪，降逆止痛；见头痛，足寒，气逆，背冷，脉沉细，方用麻黄附子细辛汤加白芷、川芎以温经散寒止痛。

二、风热头痛1.临床表现：头痛而胀，甚则头胀如裂，发热或恶风，面红目赤，口渴喜饮，便秘尿赤，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。

2.证机概要：风热外袭，上扰清窍，窍络失和。

3.治法：疏风清热和络。

4.代表方：芎芷石膏汤5.常用药：菊花、桑叶、薄荷、蔓荆子辛凉微寒，轻清上浮，疏散风热，通窍止痛；川芎活血通窍，祛风止痛；白芷、羌活散风通窍而止头痛；生石膏清热和络。

若烦热口渴、舌红少津，重用石膏，配知母、天花粉、芦根等清热生津，甚者加黄芩、栀子清热泻火；大便秘结，口舌生疮，合用黄连上清丸以通泄热；鼻流浊涕如脓，鼻根及鼻旁疼痛，加苍耳子、辛夷、鱼腥草、藿香等清热散风除湿，通利鼻窍。

三、风湿头痛1.临床表现：头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，小便不利，大便或溏，舌质淡，苔白腻，脉濡。

2.证机概要：风湿外侵，上蒙头窍，困遏清阳。

3.治法：祛风胜湿通窍。

4.代表方：羌活胜湿汤。

5.常用药：羌活、独活、防风、藁本、蔓荆子祛风除湿，散寒止痛；川芎辛温通窍，活血止痛。

若胸闷脘、腹胀便溏，加苍术、陈皮、砂仁以燥湿宽中，理气消胀；恶心、呕吐，加半夏、生姜、竹茹以降逆止呕；纳呆食少，加麦芽、神曲、焦山楂以健脾助运；小便短少者，加茯苓、薏苡仁、淡竹叶以淡渗利湿；发于夏季，感受暑湿，见身热汗少或汗出不畅，心烦口渴，胸闷欲呕者，加藿香、佩兰、荷叶。

头痛中医分型及治疗（一）瘀血阻络型头痛症状：头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史，舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细或细涩。

病因病机：瘀血阻窍，脑脉不畅，不通则痛。

治则治法：活血化瘀，通络止痛。

方药：通窍活血汤加减。

川芎15g，赤芍15g，桃仁10g，红花15g，益母草15g，大枣9g。

加减：久病气血不足，加黄芪30g，党参1g5以补气；头痛较剧，久痛不已，加全蝎5g，露蜂房5g，地鳖虫5g以止痛通络。

肝阳化风型头痛症状：头胀痛，心烦易怒，夜眠不宁，口苦面红，或兼胁痛，舌红苔黄，脉弦。

病因病机：肝失条达，气郁化火，阳亢风动。

展开剩余83%治则治法：平肝潜阳。

方药：天麻钩藤饮加减。

天麻15g，钩藤（后下）15g，石决明（先煎）20g，牛膝15g，黄芩10g，杜仲15g，桑寄生15g，茯苓15g，夜交藤15g，益母草15g。

加减：肝郁化火，肝火上炎，症见头痛剧烈、目赤口苦、急躁易怒、便秘尿黄，加夏枯草15g，龙胆草15g，大黄10g以泻肝胆实火；肝肾阴虚而头痛朝轻暮重，遇劳加重，加生地黄18g，制何首乌15g，女贞子15g，枸杞子15g以滋养肝肾之阴。

气血亏虚型头痛症状：头痛隐隐，或伴头晕，心悸不宁，面色少华，神疲乏力，遇劳加重，休息减轻，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

病因病机：气血不足，不能上荣，窍络失养。

治则治法：气血双补。

方药：八珍汤或四物汤加减。

白芍30g，当归15g，熟地黄30g，川芎15g，党参20g，茯苓15g，白术15g，甘草10g。

加减：神疲乏力明显，遇劳加重，汗出气短，畏风怕冷，加黄芪30g，细辛3g以益气止痛；因肝血不足，肝阴亏损，而见耳鸣、虚烦、少寐，加制何首乌20g，女贞子15g，枸杞子15g，炒酸枣仁10g等以养肝肾之阴。

风寒型头痛症状：头痛起病急，痛连项背，恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉浮紧。

病因病机：风寒外袭，上犯巅顶，凝滞经脉。

治则治法：祛风散寒。

中医对头痛证的分型及辨证治疗【摘要】头痛,是临床常见的自觉症状,可单独出现,也可以出现于多种急、慢性疾病之中。

在临床上根据头痛的性质分为：阴虚阳亢头痛、瘀血头痛、肝气上逆头痛、阴虚火旺头痛。

根据不同证型的特点加以辨证治疗。

【关健词】头痛辨证分型中医药疗法复方治疗Classification and Differential Treatment of Chinese Medicine to Headache Syndrome. Li Ying.County Chinese Medicine Hospital, Ningnan 615400, Liangshan, Sichuan, China.【Abstract】The headache is a common clinical symptom，may occur alone, or in a variety of acute and chronic disease. On the clinical headaches are divided into: yin asthenia yang resist headaches、congestion headache、upward invasion of liver headache、asthenic yin causing excessive pyrexia headache。

Use differentiation therapy on the different syndrome characteristics.【Key words】Headache，Differential Treatment，Chinese Medicine Curative Effect，Prescription Treatment1 阴虚阳亢头痛主要表现：头痛且胀，多头顶痛为著，眩晕。

伴有腰膝酸软，心烦、急躁易怒、夜寐不宁、甚或则恶心欲呕，或兼有胁肋胀。

头痛的中医辨证治疗头痛的中医辨证治疗头痛的中医辨证治疗聊城市人民医院中医科聊城市人民医院中医科谷万里谷万里【概说】【概说】一、头痛的发生机制一、头痛的发生机制头痛的发生因素：头痛的发生因素：血管的收缩与扩张，以及脑血流变化；血管的收缩与扩张，以及脑血流变化；大脑功能障碍；大脑功能障碍；脑膜受到炎症、出血和水肿的刺激和牵张；脑膜受到炎症、出血和水肿的刺激和牵张；颅周及颈项部肌肉收缩异常等；颅周及颈项部肌肉收缩异常等；脑神经痛觉纤维的活化；脑神经痛觉纤维的活化；神经组织中致痛物质增加，如神经组织中致痛物质增加，如5-5-羟色胺羟色胺 (5-HT)(5-HT)、内啡肽等。

内啡肽等。

【概说】二、头痛的分类二、头痛的分类 20042004年，国际头痛学会（年，国际头痛学会（International Headache International Headache Society,IHSSociety,IHS）将头痛分为三部分：）将头痛分为三部分： 1. 1. 原发性头痛原发性头痛多为功能障碍而无结构损害，是最常见的多为功能障碍而无结构损害，是最常见的疼痛类型疼痛类型； 2. 2. 继发性头痛继发性头痛局部器质性损害或全身性疾病的一种症状，局部器质性损害或全身性疾病的一种症状，包括感染、肿瘤、创伤、脑血管病等；包括感染、肿瘤、创伤、脑血管病等； 3. 3. 脑神经痛、原发性顔面痛和其他头痛。

脑神经痛、原发性顔面痛和其他头痛。

每类头痛又可分为若干亚型，每一亚型仍可继续细分，最多每类头痛又可分为若干亚型，每一亚型仍可继续细分，最多可达四级。

可达四级。

三、头痛的诊断程序三、头痛的诊断程序详细询问病史和体检详细询问病史和体检有无值得警惕的发现有无值得警惕的发现考虑原发性头痛、推敲考虑原发性头痛、推敲有无不典型之处有无不典型之处明确原发性头痛类型明确原发性头痛类型结合辅助检查判断有无引起结合辅助检查判断有无引起继发性的疾病继发性的疾病明确继发性头痛类型明确继发性头痛类型无无无无无无有有有有有有 ? ? 【概说】（一）中医的定义（一）中医的定义头痛是指头部经脉绌急头痛是指头部经脉绌急或失养，清窍不利所引或失养，清窍不利所引起的头部疼痛为特征的起的头部疼痛为特征的一种病证。

头疼的中医辩证治疗（一）风寒头痛此种头痛最常见。

系由感受风寒之邪所致，起病较急，头痛为重，以前额及太阳区为主，常牵连颈项部拘紧感，遇风寒时头痛即刻加重，由于风寒束表毛窍闭塞，而头痛无汗，影响肺气宣降可伴有咳嗽、喷嚏、鼻塞或流清涕等。

重者伴有发烧、全身酸痛。

舌苔薄白，脉象浮紧。

治则：散风止痛方剂：川芎茶调散加减川芎10克，荆芥10克，薄荷6克，羌活10克，细辛3克，白芷10克，防风10克，甘草6克。

（二）风热头痛临床表现：起病急、头痛重，伴有头沉和灼热感,常有发烧、头中觉热、喜凉风，热重时口渴咽干痛、小便赤黄、大便秘结、鼻流浊涕或有牙痛等。

舌苔黄，脉浮数。

治则：祛风清热方剂：桑菊饮加减桑叶10克，菊花10克，桔梗10克，连翘10克，杏仁10克，甘草6克，薄荷6克，芦根10克（三）风湿头痛临床表现：头重如裹、头痛头胀而有紧缚感，伴四肢沉重、胸胁满闷、全身困倦酸痛或有恶心呕吐。

舌苔白腻，脉滑。

治则：祛湿化湿止痛方剂：羌活胜风湿加减羌活10克，独活10克，川芎10克，蔓荆子10克，甘草6克，藁本10克，防风10克。

（四）肝阳头痛本型头痛多有高血压病史。

为搏动样跳痛，伴有头晕耳鸣、目眩而涩、颈项拘紧感、性急易怒、面红口苦咽干等。

舌质红，脉弦。

治则：以平肝阳为主方剂：镇肝熄风汤加减：淮牛膝10克，生龙骨10克，白芍10克，天冬10克，生麦芽10克，生牡蛎10克，赭石10克，玄参10克，川楝子10克，青蒿10克，甘草6克。

（五）痰浊挟风头痛临床表现：头痛较重，伴有目眩、胸闷、恶心呕吐、咳嗽多痰。

舌苔白腻，脉濡滑。

治则：健脾化痰、兼以除风方剂：四君子汤加减党参10克，白术10克，茯苓10克，甘草6克，半夏10克，防风10克。

（六）血瘀头痛此种头痛多有外伤史。

其特点是头痛较剧烈、经常发作、治疗比较困难。

重者伴有恶心呕吐、心悸气短、失眠、记忆减退等。

舌质紫暗或有斑点，脉沉细或涩。

治则：活血化瘀方剂：通窍活血汤加减赤芍10克，川芎10克，桃仁10克，红花10克，麝香0 5克，老葱3根，生姜6克，大枣5枚，黄酒30克。

头痛中西医诊治头痛一般指眉以上至枕下部的头颅上半部之疼痛，大多数头痛是由头颅的疼痛感受器受到某种致痛因素（物理性或化学性）刺激，形成异常神经冲动，经痛觉传导通路传递到大脑皮质而产生痛觉。

【诊断策略】1.问诊要点重点询问病史，包括头痛的部位、时间、性质、程度、血压、发生速度及影响因素，伴随症状及其他病史。

2.查体要点重点神经系统查体，有无脑膜刺激征及神经系统缺损体征。

3.辅助检查要点头颅CT、MRI、脑电图、脑血流、脑室或气脑造影，脑脊液检查、血糖、血沉、尿素氮、肝功能、血气分析、心电图、内分泌功能、眼、耳、鼻、喉及口腔等检查。

4.中医辨证要点（1）辨疼痛轻重：以外感、寒厥、偏头痛较重，而内伤、气虚、血肿、肝肾阴虚头痛较轻，气虚早晨痛重，血虚午后痛重。

（2）辨疼痛性质：因于风寒者，头痛剧烈而连项背，舌苔薄白，脉浮紧；因于风热者，头胀痛如裂，舌尖红，苔薄白，脉浮数；因于风湿者，头痛如裹，苔白腻，脉濡滑；因于痰湿者，头重坠或胀，舌淡，苔白腻，脉滑或弦滑；因于肝火者，头痛呈跳痛，舌质红，苔黄，脉弦数；因于肝阳上亢者，头痛而胀，舌质红，苔黄，脉弦数；因于瘀血者，头痛剧烈而部位固定，舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉弦细或细涩；因于气血、肝肾阴虚者，隐痛绵绵或空痛，舌红，少苔，脉细数无力。

（3）辨部位：一般气血、肝肾阴虚者，多以全头作痛；阳亢者痛在枕部，多连颈肌；寒厥者，痛在巅顶；肝火上炎者，痛在两颞；偏头痛者痛在一侧，痛连同侧眼齿。

（4）辨其影响因素：气虚者与过劳有关；寒湿者常随天气变化而变化；肝火上炎者因情志波动而加重；阳亢者常因饮酒或暴食而加重；肝肾阴虚者每因失眠而病作或加重；偏头痛者，常遇风寒而痛发。

【鉴别诊断】1.血管性头痛偏头痛：特征为突然发作性头部剧烈疼痛，可自行或药物缓解，而不留后遗症，易复发并伴无痛的间歇期。

常在青春期发病，呈周期性发作，发作前出现闪光幻觉，头痛为搏动性，多位于一侧的前额或头顶部，常伴恶心、呕吐。

原发性头痛与中医头痛病证相关性研究的开题报告一、背景及意义头痛是一种常见的症状，根据国际头痛协会的分类，头痛可分为原发性头痛和继发性头痛。

其中原发性头痛包括偏头痛、张力型头痛、群集性头痛等，继发性头痛则是由于其他疾病或因素引起的头痛，如颅内肿瘤、颅内感染、脑血管疾病等。

中医认为头痛病证有多种类型，如气血不足、肝郁血瘀、阳虚阴盛、痰湿内蕴等。

目前，针对原发性头痛病证的中医治疗已经得到了广泛应用和认可。

中医在头痛治疗中主要采用针灸、中药和推拿等手段，具有疗效确切、安全无副作用的优点。

因此，深入研究原发性头痛与中医头痛病证的相关性，有助于促进中西医结合，在头痛的诊断和治疗中更加全面、科学地运用中医理论。

二、研究内容及方法1.研究内容：（1）总结原发性头痛的病因、发病机制、临床分型等基本知识，并对头痛的中医病证分类进行探讨。

（2）分析原发性头痛患者中医病证分布情况，探究中医治疗的疗效。

（3）比较中西医治疗在头痛治疗中的优缺点，探索中西医结合治疗的方法和策略。

2.研究方法：（1）文献调研：对国内外相关文献进行综合整合，对头痛、中医头痛病证分类、针灸中药治疗头痛等方面进行深入研究。

（2）临床研究：选取符合条件的原发性头痛患者，采用中医诊断方法，对患者进行中医病证分类，并进行相应的针灸、中药治疗，收集临床资料，比较中西医治疗的优缺点。

三、预期结果1.研究结果有助于深入理解原发性头痛的病因发病机制。

2.研究结果可为中医治疗原发性头痛提供理论基础和指导意义。

3.研究结果可为推广中西医结合治疗头痛提供依据，并为中西医结合在临床实践中提供示范和借鉴。

四、研究实施计划本研究计划从2022年9月开始，预计历时2年，研究具体实施计划如下：一年内：（1）完成文献调研、研究内容分析、研究方法设计等前期研究工作；（2）招募患者，进行中医病证分类和针灸、中药治疗，收集临床资料；（3）初步分析临床资料，总结头痛的中医病证分类及治疗效果。

头痛的中医辩证及治疗就目前来看，人们生活水逐步提高，随之而来的的是越来越快的生活节奏，工作压力也逐渐增大，人们忙于工作，属于身体的爱护，一些疾病乘虚而入。

有数据显示，头痛的发病率越来越高，危害着人们的健康，降低了人们的生活质量。

对于头痛来说，采用中医辩证治疗，其效果比较优越，这里就带大家了解下头痛的中医辩证治疗。

在中医上，很早以前就有关于头痛病的记载，具有一定的理论基础。

中医将头痛分为两大类型，即内伤性头痛、外感性头痛，就头痛的原因来看，主要有外邪侵袭引起头痛，这包括风寒、湿热等，另外，若经络受阻，也可引起头痛，这包括瘀血、痰浊等。

这里对头痛进行辩证分析，并阐述了其治疗方法。

1风寒头痛患上这类头痛的病人，其头痛范围会向颈部蔓延，病人比较害怕寒冷，尤其是头部，常常喜欢使用物品将头包裹住，病人舌苔偏淡，呈白色，没有口渴感。

运用中药进行治疗时，以疏风散寒为主，所用药物主要有川芎、薄荷、白芷、羌活、甘草、细辛等。

除了药物治疗外，还可采用针灸进行治疗，所选穴位主要有百会穴、大椎、风池、四渎等，可将其做为主穴，另外，为了提高治疗效果，常常会选取一些穴位加以辅助治疗，如太阳穴、神庭穴等，可将其作为配穴。

在实际操作时，可分别挑选主穴、配穴，用针方法可选用弧度刮针法，对穴位进行刺激，一天进行一次针刺治疗。

2风热头痛患上这类头痛的病人，会有较为强烈的疼痛感，脸色有泛红迹象，口干舌燥，饮水欲望强烈，会有发热现象，如厕时，能感到排便不畅，严重时会出现便秘情况，舌质呈红色，舌苔偏黄，脉搏轻浮。

运用中药进行治疗时，以清散风热为主，所用药物主要有桑叶、山桅子、白芷、石斛、甘草、川芎等。

除了药物治疗外，还可采用头颈部按摩进行治疗。

治疗时，病人可选择坐位体位，靠着椅背，施以按摩者，站于病人的右边，可才用左手将病人的后头颈部扶住，右手手掌摊开，手指并拢，拇指与食指呈一定角度，对病人的眉弓区域进行按摩，可选择全掌平推法，按摩部位依次经由前额、头顶、颈部、大椎穴等，可重复按摩，这一按摩方法，对病人的两侧均实施，随后，还可对风池穴、太阳穴、完骨穴等穴位进行按摩。

【引⽤】头痛辩证治疗痛分类：中医分类1、外感头痛：感受风、寒、湿邪所致，以感受风邪所致最为常见；2、内伤头痛：肝肾脾三脏病变、⽓⾎失调（如⽉经前头痛）等引起3、外伤跌扑或久病⽓滞⾎瘀所致中医辨证1、⼋纲及脏腑⽓⾎辨证：2、外感头痛、肾虚头痛、⽓虚头痛、⾎虚头痛、淤⾎头痛、痰浊头痛等；2、经络辨证后头痛为太阳经头痛、⼀侧或两侧头痛为少阳经头痛；前额痛为阳明经头痛，头顶痛为厥阴经头痛西医分类脑部炎症肿瘤、⾎管性头痛（⾼⾎压头痛）、神经性头痛、外伤性头痛、感冒头痛按头痛部位分：前额头痛、偏头痛、头顶痛、后头痛治疗头痛⽳位：1、后头头痛：束⾻、承⼭2、前额头痛：中脘、列缺3、偏头痛：侠溪、丝⽵空透率⾕、风池、悬钟（绝⾻）、中平⽳（巨刺法）4、头顶头痛：太冲合⾕：适合各种头痛，缓解疼痛要⽳5、⽉经前期头痛：三棱针点刺头维⽳出⾎6、肾虚肝阳上亢头痛：涌泉⽳、肓俞⽳（拇指按压）7、⽓滞⾎瘀型头痛：丰隆8、感冒头痛：风池9、⾼⾎压头痛：太阳⽳10、外伤性头痛：阿是⽳、扭伤⽳11、⾎管性头痛：安眠⽳、外关⽳头痛头痛也是我们经常遇到的问题，说⼤不⼤，说⼩也不⼩，很多⼈⼀头痛就吃去痛⽚，却不知那并⾮在治病，⽽只是在掩盖病情⽽已。

头痛可以分为下列⼏种情况来治：1、少阳经头疼：⼿少阳三焦经和⾜少阳胆经，常称偏头疼。

偏头疼就是典型的少阳经头疼，既然头疼跟三焦经和胆经有关系，情绪波动，风寒，内热，⽉经前后的⽓⾎⼤幅度调动都可以引起发作。

头痛的部位如图所⽰我本⼈就是这种经常有这种头痛的，前后算起来应该有⼗多年了。

经过⼏个⽉的实践，我发现⼀个⽐较简单的⽅法，那就是只要有偏头痛的症状出现就可以按摩脚上从外踝到⽆名趾和⼩趾之间的痛点，压的时候⼀点⼀点往过压，找到很痛的地⽅重点揉，通常揉⼗⼏分到⼆⼗分头痛就会缓解很多。

⽽且如果平时能坚持经常按压这个部位的话还可以预防偏头痛的发⽣。

因为这种头痛和胆经三焦经有关，⽽我刚才说的按摩的部位其实就是胆经在脚上的部位，⽐如胆经的丘墟⽳、⾜临泣、侠溪等⽳。

特别关注中医讲头痛的分类和原因杨小芹 （四川省达州市渠县人民医院，四川达州 635200）随着人们生活方式的不断变化和生活节奏的加快，头痛的发病率逐年上升。

中医认为，头痛的类型有很多种，治疗方法也不尽相同。

1头痛的病因中医将头痛分为外感和内伤。

其中，外感是西医中的继发性头痛，内伤是西医中的原发性头痛。

内伤又分为虚证和实证，虚证主要是由于气血和肝肾亏虚所诱发，实证是痰瘀阻络诱发。

但很多人头痛是虚实夹杂证，即不光有虚证的因素，也有实证的症状。

2头痛的分类（1）痰浊头痛：患者大多身体比较肥胖，饮食油腻、刺激，因湿盛生痰，清阳不展诱发头痛，表现为经常感到头痛，伴有胸闷、目眩、咳嗽、恶心呕吐、咳痰。

舌苔白腻，脉濡滑。

 （2）风湿头痛：感受风寒湿邪，留滞于头部经络，气血痹阻，诱发头痛。

避免风寒，头痛自动缓解，但由于湿邪潜伏于内，在天气转阴的情况下头痛便会复发。

头痛大都在一侧，或两边交替，头胀痛、刺痛，伴有四肢沉重、胸闷、身体乏力、酸痛。

舌苔白腻，脉滑。

（3）风寒头痛：这种头痛类型是最常见的，起病比较急，是由于受风寒侵袭诱发。

头痛部位主要位于前额和太阳区，可能会蔓延到颈部，在遇到风寒的时候会加重，且影响肺气宣降，伴有喷嚏、鼻塞、咳嗽、流鼻涕等症状，严重患者可能会发烧。

舌苔薄白，脉象浮紧。

（4）风热头痛：发病迅速，头痛严重，伴有头沉重,并且可能会发烧、头热、喜凉风，口渴、嗓子干、大便秘结、鼻流浊涕、牙痛等。

舌苔黄，脉浮数。

（5）肝阳头痛：情绪失调，气郁化火，肝阳偏亢诱发头痛。

这种类型的头痛患者大都患有高血压病史，头角抽痛，大都偏一侧搏动样跳痛，伴有耳鸣、头晕、目眩、颈部拘紧感、口苦咽干等。

舌质红，脉弦。

 （6）瘀血头痛：这种头痛患者大都有外伤病史，发作时比较严重，并且发作次数较多、头痛的部位较为固定，严重者还伴有视力模糊、失眠、恶心呕吐、气短、记忆力下降。

舌质紫暗，脉沉细。

 （7）火热头痛：这种头痛大都属于阳明经证，气分热邪炽盛所致，主要症状为呕吐、发烧、盗汗、喜欢冷饮、容易暴躁等。

2024年浅谈中医对头痛证的分型及辨证治疗头痛，作为一种常见的临床症状，其在中医理论中有着丰富的内涵和深刻的理解。

中医认为头痛的发生与人体内外环境失衡，特别是与脏腑功能失调、气血不和密切相关。

在中医的诊疗实践中，头痛证的分型及辨证治疗是取得良好疗效的关键。

头痛证的中医分型中医根据头痛的病因、症状特点以及脏腑经络关系，将头痛分为多种类型，常见的有外感头痛、内伤头痛两大类。

外感头痛外感头痛多因风、寒、暑、湿、燥、火等外邪侵袭人体，导致头部经络气血不畅而引发。

其特点为头痛起病急骤，病势较猛，痛势剧烈，部位多不固定，常伴随有恶风、发热、脉浮等表证。

根据其具体病因，又可细分为风寒头痛、风热头痛、风湿头痛等。

内伤头痛内伤头痛则多因脏腑功能失调，气血不和，痰浊、瘀血等内生病理产物阻滞经络，或因久病体虚，气血不足，脑髓失养所致。

其特点为头痛起病缓慢，病势缠绵，痛势不甚，部位多固定，常伴随有脏腑功能失调的其他症状，如头晕、目眩、心悸、失眠等。

根据其具体病因，又可细分为肝阳头痛、肾虚头痛、血虚头痛、痰浊头痛、瘀血头痛等。

辨证治疗在中医的治疗原则中，辨证施治是核心。

对于头痛的治疗，中医强调在分型的基础上，结合患者的具体症状、体质状况以及舌脉表现，进行个体化的辨证治疗。

外感头痛的治疗对于外感头痛，治疗原则为驱邪外出，调和气血。

风寒头痛可采用疏风散寒、通络止痛之法，如用川芎茶调散加减；风热头痛则宜疏风清热、和络止痛，如用芎芷石膏汤加减；风湿头痛则以祛风除湿、通络止痛为法，如用羌活胜湿汤加减。

内伤头痛的治疗对于内伤头痛，治疗原则为调理脏腑功能，调和气血阴阳。

肝阳头痛宜平肝潜阳、熄风止痛，如用天麻钩藤饮加减；肾虚头痛则需补肾填精、养脑止痛，如用大补元煎加减；血虚头痛治以养血滋阴、和络止痛，如用加味四物汤加减；痰浊头痛则以化痰降浊、通络止痛为法，如用半夏白术天麻汤加减；瘀血头痛宜活血化瘀、通络止痛，如用通窍活血汤加减。

在辨证治疗过程中，中医还强调治疗与调护相结合。

头痛的辩证治疗主讲：中国中医科学院硕士、国家名老中医吴中朝继承人胡静编辑：灵兰小草一、头痛的病因病机头痛的发生常与外感风邪，以及情志、饮食、体虚久病等有关。

基本病机为：气血失和，经络不通或脑窍失养。

头痛可分为：1、原发性头痛（功能性）：偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等。

2、继发性头痛（症状性）：感染、高血压、颅内肿瘤导致的血压升高、外伤等。

二、头痛的辨证分类（一）辨经脉阳明经头痛：以前额、眉棱骨、鼻根部为主。

少阳经头痛：侧头部，多见于单侧。

太阳经头痛：后枕部或下连项部。

厥阴经头痛：巅顶部或连于目系。

（二）辨外感内伤头痛1. 外感头痛主症：发病较急，头痛连及项背，痛无休止，表证明显。

风寒：畏风恶寒，口不渴，苔薄白，脉浮紧。

风热：头痛而胀，发热，口渴欲饮，小便黄，苔黄，脉浮数。

风湿：头痛如裹，肢体困重，苔白腻，脉濡。

2. 内伤头痛主症：发病较缓，多伴头晕，痛势绵绵，时止时休，遇劳或情志刺激而发或加重。

肝阳上亢：头部胀痛，目眩，心烦易怒，面赤口苦，舌红苔黄，脉弦数。

肾精不足：头晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，遗精，舌红少苔，脉细无力。

气血亏虚：空痛头晕，倦怠无力，面色不华，遇劳加重，舌淡，脉细弱。

痰浊上扰：头痛昏蒙，脘腹痞满，呕吐痰涎，苔白腻，脉滑。

瘀阻脑络：迁延日久，或有外伤史，痛处固定，痛如锥刺，舌暗，脉细涩。

三、头痛的治疗（一）常规针灸治疗主穴：阳明头痛：头维印堂阳白阿是合谷内庭少阳头痛：风池太阳率谷阿是外关足临泣太阳头痛：天柱后顶阿是后溪申脉厥阴头痛：百会阿是内关太冲四神聪全头痛：风池百会头维率谷太阳合谷配穴（外感头痛）：风寒头痛：风门（走罐）列缺风热头痛：大椎（放血）曲池风湿头痛：偏历阴陵泉配穴（内伤头痛）：肝阳上亢：太冲侠溪三阴交肾精不足：肾俞太溪三阴交气血亏虚：气海足三里痰浊上扰：中脘丰隆瘀阻脑络：血海膈俞（放血）2、皮肤针法应用：外感头痛和瘀阻脑络型头痛。

选穴：太阳印堂阿是操作：局部叩刺至微微出血。

原发性头痛的西医类型与中医的分型证冶发表时间：2015-11-20T14:39:39.430Z 来源：《健康世界》2015年第14期供稿作者：黄生明[导读] 常德市澧县中医医院原发性头痛是临床上最常见的一种自觉症状，在西医学中原发性头痛主要包括偏头痛、紧张型头痛。

黄生明常德市澧县中医医院 415500摘要：目的：探讨原发性头痛的西医类型以及中医的分型证治，以便更好地指导临床。

方法：选取2013年4月至2015年4月我院收治的原发性头痛患者80例，按照随机原则，将患者分成观察组和对照组。

其中观察组40例患者采取中医辩证论治疗法，对照组40例患者采取常规药物疗法，对两组原发性头痛患者的西医类型与中医类型进行分类，比较分析两组患者的治疗效果。

结果：原发性头痛的西医类型主要为偏头痛，中医证型主要为肝阳头痛，对比两组患者的治疗效果，观察组40例患者中36例有效，有效率为90%，对照组40例患者中28例有效，有效率为70%，观察组患者的治疗效果显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论：运用中医辩证论治的方法能有效治疗原发性头痛，提高疾病的治愈率，值得广泛应用于临床。

关键词：原发性头痛；西医类型；中医证型；辨证论治原发性头痛是临床上最常见的一种自觉症状，在西医学中原发性头痛主要包括偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛和其他类型原发性头痛四大类[1-2]。

而中医学把凡由外感六淫或内伤杂病引起的以头痛为主症的病证均称为头痛，其病因主要包括外感和内伤两大类，其病位在头，涉及肝、脾、肾等脏腑，风、火、痰、瘀、虚为其主要的致病因素，其病机主要为脉络阻闭，神机受累，清窍不利，其中医证型复杂多样，临床治疗方法不一[3-5]。

因此，临床上根据患者的证型合理安排用药对于患者病情的预后具有重要的临床意义。

选取我院2013年4月至2015年4月收治的原发性头痛患者，按照随机原则，将患者分成观察组和对照组，对患者病情进行西医分型以及中医分型，同时对观察组40例患者予以中医辨证论治疗法，对照组40例患者采取常规疗法，比较分析两组患者的临床疗效，现将情况报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料选取我院2013年4月至2015年4月收治的原发性头痛患者共80例，所有患者均通过询问病史，临床表现，实验室检查，头部CT，MRI 检查确诊为原发性头痛患者。

头痛性质及疼痛量表与中医辨证分型的关系研究
蔡秋芳;马海蓉;何小刚;阚丽娟
【期刊名称】《中医药导报》
【年(卷),期】2015(21)22
【摘要】目的:探究疼痛性质与中医辨证的一致性以及疼痛程度与证型的关系。

方法:纳入172例内伤头痛(原发性头痛)患者,收集中医临床症候表现资料及疼痛量表测定结果,并进行统计,比较疼痛性质、疼痛程度与临床证型判定的内在关系。

结果:疼痛性质与证型并非一一对应,疼痛程度与证型无明显相关性。

结论:与传统证型判定不同,疼痛性质并不能明确判定内伤头痛证型,还需结合全面的临床症候表现来判定。

【总页数】3页(P53-55)
【关键词】中医证型;原发性头痛;疼痛量表;疼痛性质;聚类分析
【作者】蔡秋芳;马海蓉;何小刚;阚丽娟
【作者单位】昆山市中医医院
【正文语种】中文
【中图分类】R255
【相关文献】
1.乳腺癌中医辨证分型与分子分型关系的临床研究 [J], 周莉;高红芳;张红卫;孙行家
2.偏头痛患者血液流变性的变化与中医辨证分型的关系 [J], 侯延丽
3.COPD急性加重期中医辨证分型与肺功能血气分析\r呼吸困难量表的相关性研究[J], 赵娜;乔惠萍;张玉龙
4.急性脑出血CT表现与中医辨证分型之间的关系初探——附104例急性脑出血CT与中医辨证分型对照分析 [J], 徐会吾
5.2型糖尿病中医辨证分型与红细胞CR1分子基因型及数量表达的相关性研究 [J], 郭聂涛;祝向红;林棉;杨进;李乐愚;李燕林;朱小华;何庭宇
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中医如何分型治疗头痛头痛是一种常见病。

该病可单独发生(如偏头痛等),也可出现于多种急慢性疾病(如高血压病、脑血管意外、脑肿瘤等)之中。

中医认为,头痛的病因可分为外感和内伤两大类。

外感头痛多由感受风、寒、湿、热等外邪所致,以感受风邪最为多见。

内伤头痛则与肝脏、脾脏和肾脏的病变有直接的关系。

此外,外伤跌仆、久病体虚等情况也可导致头痛。

根据中医辨证施治的理论,可将该病分为8个类型:风寒侵袭型、风热上扰型、风湿阻滞型、肝阳上亢型、肝肾阴虚型、血虚失养型、痰浊内停型和瘀血阻络型。

下面就介绍一下各型头痛的特点及如何用药治疗,供参考:一、外感头痛:1.风寒侵袭型头痛:该型头痛患者可表现为头痛反复发作、疼痛连及项背、遇风疼痛加剧、畏寒、口不渴、舌苔薄白、脉浮。

治疗该型头痛应坚持疏散风寒的原则,可选用川芎茶调散加减。

其方药组成是:羌活、白芷各12克,川芎、荆芥、防风各9克,细辛、薄荷、甘草各6克。

将上述药物用水煎煮后去渣取汁,可每日服一剂,分3次服下。

患者若有头顶部疼痛、干呕的症状,可在此方中加入吴茱萸、半夏各9克。

2.风热上扰型头痛:该型头痛患者可表现为头部胀痛、甚则头痛如裂、发热或恶风、面红目赤、口渴欲饮、便秘尿黄、舌红苔黄、脉浮数。

治疗该型头痛应坚持疏风清热的原则,可选用芎芷石膏汤加减。

其方药组成是:生石膏30克,黄芩15克,白芷12克,川芎、菊花、山桅各9克,薄荷6克。

将上述药物用水煎煮后去渣取汁,可每日服一剂,分3次服下。

患者舌红少津、口干渴的症状若较重,可在此方中加入石斛、天花粉各15克,知母12克。

患者若有口鼻生疮的症状,可在此方中加入大黄9克(后下),黄连3克。

3.风湿阻滞型头痛:该型头痛患者可表现为头痛如裹、肢体困重、纳呆胸闷、小便不利、便溏、舌苔白腻、脉濡。

治疗该型头痛应坚持祛风胜湿的原则,可选用羌活胜湿汤加减。

其方药组成是:蔓荆子、藁本各12克,羌活、独活、川芎、防风各9克,甘草6克。

将上述药物用水煎煮后去渣取汁,可每日服一剂,分3次服下。